Тонкие стенки мочевого пузыря что

Какая норма толщины стенки мочевого пузыря?

Время на чтение: 5 минут

АА

В норме мочевой пузырь составляет около полулитра, но его объем может меняться в зависимости от роста и возраста человека, его веса. Этот орган обладает эластичными стенками и может увеличиваться и менять форму, вбирая в себя до литра жидкости. Определить размер можно на обследованиях УЗИ и вручную по специально придуманным специалистами формулам.

Строение мочевого пузыря

Внутри мочевого пузыря есть слизистая оболочка, которая покрывает весь орган и образовывает складки. Как только он наполняется мочой, слизистая расправляется.  Эпителиальные клетки слизистой в пустом виде круглые, а когда происходит сбор мочи и максимальное наполнение, они истончаются и становятся плоскими.  Их соединение друг с другом очень тесное, у каждой пластинки есть особые железы трубчатого типа, сосуды и нервные волокна, лифмоидные сегменты.

 Загрузка …

Стенки мочевого пузыря

Слизистая обладает розовым цветом, образуя складки по всей своей поверхности кроме дна, треугольника Льето, где она срастается с мышечным слоем. Передняя стенка на дне органа имеет отверстие для мочеиспускательного канала, в углах треугольника – отверстия мочеточников. Задняя стенка треугольника Льето на дне мочевого пузыря содержит межмочеточниковую складку.

Подслизистый слой в стенках мочевого пузыря очень хорошо развиты, именно по этой причины возможна такая эластичность и образование складок. В треугольники на дне такого подслизистого слоя нет. Снаружи наблюдается покрытие мышечной оболочкой, которая состоит из трех слоев гладкой ткани. Средний из них самый развитый, циркулярный, в крайние расположены в продольном направлении.

В шейке органа и внутри отверстия уретрального канала циркулярный слой особенно развит. В начале канала есть сфинктер из такого среднего слоя, который сокращается и разжимается, выпуская мочу наружу в мочевыводящий проток. Из-за такого предназначения мышечный слой называют дерузором.

Норма толщины стенок мочевого пузыря

Стенки мочевого пузыря у пациентов любого пола состоят из слизистой, подслизистой, адвентиции и мышечной оболочки. Там, где они покрываются брюшиной, образуется серозная оболочка. Когда исследуется стенка мочевого пузыря норма в наполненном виде составит 2-3 мм (тонкие и растянутые поверхности),  а после опустошения орган сжимается и сморщивается, стенки становятся от 12мм до 15  мм в толщину. Показатель толщины можно измерить при УЗИ органа, и только специалист может расшифровать результаты, чтобы выявить отклонение от нормы.

Здоровый орган должен быть круглым, с ровными контурами. Толщина стенки мочевого пузыря норма – от 3 мм до 5 мм, с оттоком жидкости в 14 секунд, остаточной мочой в объёме не более 50 мл, со скоростью наполнения 50 мл в час.

Какой объём у мочевого пузыря?

Размер зависит от возраста и пола человека. Для женщин этот показатель может меняться от 250 до 500 мл, а для мужчин – от 350 мл до 700 мл.  У детей, особенно новорожденных, он напоминает по форме веретено, а в первые годы жизни –  грушу. В возрасте от 8 до 12 лет форма меняется на яйцевидную,  и только в подростковом возрасте орган принимает обычный для взрослого человека вид.

Стенки мочевого пузыря

По вместимости есть также возрастные различия, в частности, у грудничков это 50-80 кубических сантиметров, в 5 лет -180мл, от 12 лет – 250 мл.  В детском возрасте дна нет, а треугольник находится фронтально и представляет собой часть задней стенки органа.

От чего зависит размер мочевой полости?

Объем органа может меняться в течение всей жизни человека. Изменение в размере происходит в силу разных причин, но чаще всего из-за следующих:

  • оперативные вмешательства в полости малого таза;
  • выявление патологий в структуре соседних органов;
  • прием некоторых медикаментов с побочным эффектом;
  • новообразования в мочевом пузыре;
  • неврологии патологического типа;
  • беременность пациентки;
  • очень пожилой возраст.
Читайте также:  Образование мочевого пузыря из простаты

Размеры могут измениться и как следствие перенесенного стресса, потому часто врачами назначают курс успокоительных препаратов для восстановления баланса в эмоциональном фоне. Часто это дает отличный результат, и пациент восстанавливает контроль за деуринацией.

Многие из факторов вполне обратимы и орган может вернуть свой первоначальный диаметр, особенно при беременности или приеме лекарств.  В других случаях, когда объем органа не восстанавливается, доктор выписывает другое лечение или проводит хирургическое вмешательство.

Симптомы изменения размеров

Утолщение стенок приводит к снижению качества жизни больного. Пациент ощущает следующие симптомы:

  • поллакиурия более 5 посещений туалета днем и более 3х раз в ночное время;
  • недержание урины любого вида;
  • снижение количества выделяемой мочи.

Когда стенки мочевого пузыря утолщены, он быстрее наполняется жидкостью, и позывы становятся все чаще. При увеличении мочевого пузыря и отсутствии учащённых позывов и нормального объема урины возникают трудности с выделением мочи.

Причины уменьшения органа

Уменьшение размеров происходит при сбоях в функционировании органа или при патологиях его стенок. Если имеет место быть нарушение работы органа, то чаще всего это гиперактивность, возникшая при проблемах с нервами и их работой в органе. При заболевании пациент часто ощущается внезапные позывы к мочеиспусканию.

Стенки мочевого пузыря

Если дело в патологии строения органа, то они бывают при воспалениях, которые разрушают стенки мочевого пузыря. Ткань в стенках органа замещается рубцовой или соединительной, таким образом, объем полости для наполнения жидкостью существенно уменьшается.

Наиболее частые причины утолщения стенок:

№Полезная информация
1цистит интерстициального типа, воспаление в полости мочевого пузыря небактериальной этиологии. При такой болезни пациентом ощущаются частые позывы, боли в животе и нередко гематурию, или осадком в моче или кровяными сгустками
2выявленный туберкулез мочевого пузыря бактериального происхождения, спровоцированный попаданием палочек туберкулеза
3при лучевом цистите возникает воспалительный процесс после перенесенной химиотерапии
4заражение плоским червем шистосомой, шистосомоз
5искусственная эвакуация мочи в течение долгого времени после хирургического вмешательства

Причины увеличения органа

Увеличение мочевого пузыря наблюдается в следующих случаях:

  • длительное удержание мочи с невозможностью ее вывода, ишурия;
  • простатит и образования в области предстательной железы;
  • мочекаменные заболевания;
  • конкременты и камни в трубках мочеточников;
  • кисты и полипы;
  • новообразования в мочеиспускательном канале.

Также на увеличение органа могут повлиять:

  • воспаления желчного пузыря;
  • новообразования в головном мозге, сопровождающиеся сбоем передачи импульсов в мочевой пузырь;
  • все формы рассеянного склероза;
  • заболевания предстательной железы у мужчин старше 40 лет;
  • сахарный диабет;
  • воспаления в придатках у женщин;
  • неправильная установка катетера в полость мочевого пузыря;
  • оперативные вмешательства с раздражением мочеполовой системы, отеки и удержание урины.

Размеры мочевой полости могут увеличиваться при приеме некоторые медикаментозных препаратов:

  • антиспастические парасимпатолитики;
  • обезболивающие опиаты;
  • седативные средства;
  • понижающие артериальное давление блокаторы ганглионарного вида;
  • анестетики некоторых видов.

Действия при изменении размеров мочевого пузыря

Как только пациент почувствовал изменения в работе органа важно немедленно привлечь квалифицированного специалиста и не заниматься лечением самому. Доктор направит в первую очередь на экскреторную урографию, способ обследования при помощи рентгена.

Этот метод основан на способности почек к выделению контрастного вещества, за счет чего отчетливая картинка мочевыводящих путей и почек передается на экран специалисту. Делается цистоскопия, осматривающая внутренние поверхности мочевой полости эндоскопом.

Стенки мочевого пузыря

Получив результаты предварительных обследований, врач определяет наиболее эффективную схему лечения, которая устранит в первую очередь причины, меняющие размер мочевого пузыря. При уменьшении выполняют гидродилятацию, увеличивая орган нагнетаемой жидкостью, а также вводя нейротоксины в полость. В редких случаях приходится делать цистэктомию, полостную операцию по удалению части органа или его целиком. Если возникают осложнения, иссекают и лимфоузлы, расположенные рядом.

При увеличении органа делают катетеризацию, вводя катетер через мочеиспускательный канал. Также назначают препараты, гимнастику и физиотерапевтические процедуры. Если орган увеличен из-за опухолей, назначается цистэктомия.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=»/youtube/v3/getting-started#quota»>quota</a>.

Загрузка…

Источник

УЗИ признаки патологии мочевого пузыря

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте также:  Перенос при эко мочевой пузырь

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Патология мочевого пузыря

Важно определить наличие:

  1. Изменения толщины стенки и трабекулярности.
  2. Асимметрии мочевого пузыря.
  3. Кистозных структур в полости пузыря (уретероцеле или дивертикулов).
  4. Опухолевых структур в полости пузыря или у основания пузыря.

Общее утолщение стенки мочевого пузыря

  • У мужчин общее утолщение стенки мочевого пузыря имеет место чаще всего при наличии обструкции на уровне предстательной железы. При подозрении на обструкцию на данном уровне исследуйте предстательную железу; необходимо также исключать гидронефроз, для этого необходимо проведение исследования мочеточников и почек. Поищите также дивертикулы мочевого пузыря: они выступают наружу, однако при этом визуализация дивертикула возможна только при его диаметре не менее 1 см. Дивертикулы обычно анэхогенны, с хорошим звукопроведением. В некоторых случаях визуализируется шейка дивертикула: дивертикул может спадаться или увеличиваться во время мочеиспускания.
  • Выраженные хронические воспалительные процессы/циститы. Стенка мочевого пузыря может быть утолщена и имеет неровный контур. Исследуйте остальную часть мочевого тракта на предмет наличия дилатаций.
  • Шистосомоз. Стенка мочевого пузыря может быть утолщена, эхогенность ее может быть повышена с локальными гиперэхогенными включениями за счет наличия кальцинатов. Кальцификация стенки может быть локальной или общей, толщина зоны кальцификации также может различаться. Кальцификация обычно затрагивает интрамуральные пространства и не мешает нормальному сокращению мочевого пузыря.

Плохое опорожнение мочевого пузыря означает наличие острого воспалительного процесса, а также длительно существующей или рецидивирующей инфекции. Распространенность кальцификации не коррелирует с активностью шистосомозной инфекции, при этом кальцификация может уменьшаться на поздних стадиях заболевания. Тем не менее стенка мочевого пузыря остается утолщенной и плохо растягивается. При этом может выявляться гидронефроз.

  • Очень толстая трабекулярная стенка мочевого пузыря у детей определяется в результате внешней обструкции за счет заднего клапана уретры или наличия урогенитальной диафрагмы.
  • Очень толстая стенка может определяться при наличии неирогенного пузыря, и обычно это сочетается с уретерогидронефрозом.

Локальное утолщение стенки мочевого пузыря

При подозрении на наличие локального утолщения стенки мочевого пузыря необходимо проведение полипозиционных срезов, особенно для исключения опухоли. Перемена положения тела пациента или дополнительное наполнение мочевого пузыря поможет дифференцировать патологию и нормальную складчатость мочевого пузыря. (Складки исчезают при растяжении мочевого пузыря.) Если есть какие-то сомнения, повторите исследование через 1-2 ч: не разрешайте пациенту мочиться до повторного исследования.

Утолщение стенки мочевого пузыря? Дайте пациенту больше жидкости

Локальное утолщение стенки мочевого пузыря может определяться при:

  1. Складчатости в результате недостаточного наполнения.
  2. Опухоли: на широком основании или на тонкой ножке, единичной или множественной.
  3. Поражении мочевого пузыря при туберкулезе или шистосомозе (с образованием гранулем).
  4. Острой реакции при шистосомозной инфекции у детей.
  5. Гематоме в результате травмы.

Дифференциальный диагноз локального утолщения стенки мочевого пузыря

  1. Большинство опухолей мочевого пузыря являются множественными, но локализуются в одной зоне. Некоторые опухоли вызывают только локальное утолщение стенки, но большинство из них также способствуют появлению полипозных разрастаний. Важно определить, имеется или нет прорастание стенки мочевого пузыря. Кальцификация опухолевидной структуры или стенки в результате шистосомоза вызывает появление гиперэхогенных структур.
  2. Полипы мочевого пузыря чаще подвижны и имеют тонкую ножку, однако существуют полипы на толстом основании, особенно развившиеся на фоне воспаления, которые сложно дифференцировать со злокачественными опухолями.
  3. Гранулемы (например, туберкулезные) вызывают множественные локальные утолщения стенки. Часто формируется маленький мочевой пузырь с болезненностью при растяжении, что приводит к учащенному мочеиспусканию. Опухолевое поражение мочевого пузыря не сопровождается болезненностью при растяжении. Шистосомоз может давать образование множественных плоских бляшек либо полипозных структур. Любая хроническая инфекция уменьшает емкость мочевого пузыря.
  4. Травма. Если после травмы определяется локальное утолщение стенки мочевого пузыря, проведите исследование малого таза для исключения жидкости (кровь или моча из мочевого пузыря) снаружи от мочевого пузыря. Повторите исследование через 10-14 дней. Если утолщение обусловлено гематомой, отек уменьшится.
  5. Шистосомоз. Реинфицированные дети могут иметь острую «уртикарную» реакцию, вызывающую резкое локальное утолщение слизистой оболочки мочевого пузыря. Это проходит при соответствующей терапии или самостоятельно через несколько недель.
Читайте также:  Когда болит мочевой пузырь у мужчин

Сгустки крови и опухоль выглядят идентично; и то, и другое может сочетаться с гематурией.

Эхогенные образования в мочевом пузыре

  1. Связанные со стенкой
    • Полип. Полип на длинной ножке может быть подвижным. Измените положение пациента и повторите исследование.
    • «Впаянные» камни. Камни могут быть единичными или множественными, маленькими или крупными: они обычно имеют акустическую тень, некоторые из них «припаяны» к слизистой оболочке, особенно на фоне воспаления: сканируйте в разных положениях, для того чтобы уловить смещение конкрементов.
    • Уретероцеле. Уретероцеле представлено кистозной структурой в полости мочевого пузыря, в проекции устья мочеточника. Уретероцеле может менять свою форму. У детей уретероцеле иногда достигает таких размеров, что контралатеральный мочеточник может быть также блокирован. Уретероцеле может быть двусторонним, но, как правило, не симметричным. При подозрении на наличие уретероцеле исследуйте почки и мочеточники на предмет асимметричного гидронефроза, а также удвоения мочеточника.
    • Увеличенная предстательная железа. Появление эхогенной, не смещаемой структуры, расположенной центрально у дна мочевого пузыря у мужчин, наиболее вероятно, обусловлено увеличением предстательной железы. У женщин увеличенная матка также может смещать мочевой пузырь.
  2. Подвижные эхогенные образования в полости мочевого пузыря
    • Камни. Большинство камней смещаются в мочевом пузыре, если это не гигантские камни. Тем не менее камни могут быть фиксированы в дивертикуле или иметь такие крупные размеры, что они кажутся полностью заполняющими мочевой пузырь: способность мочевого пузыря удерживать мочу снижается при наличии крупных камней. Когда вы сомневаетесь в наличии камней, то измените положение пациента и повторите исследование. Наименьшие и средние по размеру камни изменят свое положение, но крупные камни могут не перемещаться.
    • Инородное тело. Чаще визуализируются катетеры. Очень редко визуализируются инородные тела, введенные в мочевой пузырь. Если есть подозрение на наличие инородных тел, то необходимо тщательно собрать анамнез. Может оказаться полезной рентгенография.
    • Сгусток крови. Тромб может выглядеть как камень или инородное тело: не все сгустки крови свободно перемещаются.
    • Воздух. Введенный в мочевой пузырь через катетер или образовавшийся при воспалении, или попавший в мочевой пузырь через фистолу воздух выглядит в виде эхогенных подвижных плавающих структур.

Увеличенный (перерастянутый) мочевой пузырь

При переполнении мочевого пузыря стенки будут гладкими и даже перерастянутыми, с дивертикулами или без них. Проведите измерения для подтверждения наличия переполнения мочевого пузыря.

Всегда исследуйте мочеточники и почки на предмет гидронефроза. Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь и повторите исследование, с тем чтобы определить, насколько полностью он опорожняется.

Наиболее частыми причинами перерастяжения мочевого пузыря являются:

  1. Увеличение предстательной железы.
  2. Стриктуры мочеиспускательного канала у мужчин.
  3. Камни в мочеиспускательном канале у мужчин.
  4. Травма женского мочеиспускательного канала (так называемый «уретрит новобрачных»).
  5. Нейрогенный мочевой пузырь при повреждении спинного мозга.
  6. Клапаны уретры или диафрагма у новорожденных.
  7. Цистоцеле у некоторых пациентов.

Маленький мочевой пузырь

Мочевой пузырь может быть небольшим при циститах, при этом пациент не может долго удерживать мочу, его беспокоят частые болезненные мочеиспускания. Мочевой пузырь может быть также маленьким в результате повреждения или фиброзирования стенки, что значительно снижает емкость мочевого пузыря. Мочеиспускание будет учащенным, но не болезненным.

Если у вас есть какие-то сомнения, то дайте пациенту больше жидкости и попросите его или ее не мочиться; повторите исследование через 1-2 ч.

Маленький мочевой пузырь может быть в результате:

  1. Шистосомоза (поздняя стадия). Как правило, имеются яркие гиперэхогенные структуры в результате кальцификации стенки.
  2. Рецидивирующих циститов, особенно часто при туберкулезе. Будет определяться утолщение стенки.
  3. Редко встречающиеся инфильтрирующие опухоли. При наличии опухоли мочевой пузырь всегда асимметричен.
  4. Лучевой терапии или хирургического вмешательства при злокачественных опухолях. Соберите анамнестические данные.

Прежде чем поставить диагноз маленького мочевого пузыря, попросите пациента выпить больше воды и повторите исследование через 1 -2 ч.

Источник