Тесты на выявление белка в моче

В моче обнаруживаются растворимый белок альбумин, попадающий туда из плазмы крови, и белковое соединение креатинин, образующееся при работе мышц. По концентрации этих веществ и их соотношению можно выявить почечные патологии и другие заболевания.

Между двумя этими белками существует принципиальная разница. Альбумин необходим для работы организма, поэтому его потеря нежелательна, а креатинин – отработанный продукт, от которого нужно избавляться.

При нарушении выделительной почечной функции альбуминовая концентрация повышается, а креатининовая – понижается.

Как в моче появляется альбумин

Выделение этого соединения с мочой – альбуминурия – указывает на неполадки в работе организма, которые не всегда связаны с почечными проблемами. Как же вещество попадает в урину?

Система фильтрации почек, забирающая лишнюю жидкость из кровотока и преобразующая ее в мочу, устроена таким образом, чтобы избежать выведения белка. Даже если белковые молекулы попадут в почечные структуры, они отфильтруются в канальцах, по которым выводится моча.

Этот защитный механизм создан эволюцией для предохранения организма от белковой потери. Однако при некоторых заболеваниях этот процесс нарушается.

Все причины альбуминурии можно разделить на группы:

Клубочковые – при этом нарушении структуры почек – клубочки, в которых проходят сосуды, – не могут полноценно отфильтровать жидкость из плазмы. Причина такого состояния – почечные и сосудистые патологии. В этой ситуации увеличивается проницаемость тканей для белков, что вызывает появление их в моче.

Такое состояние вызывают:

• Различные формы нефритов – воспалений почечной ткани.
• Аутоиммунные нарушения, при которых иммунная система принимает почечные ткани за «чужой белок» и начинает их «атаковать» и разрушать. К таким патологиям относятся IgA-нефропатия, ревматические поражения и волчаночный нефрит.
• Сахарный диабет, сопровождающийся патологическими изменениями в стенках мелких сосудиков-капилляров, проходящих через клубочки.
• Токсикозы беременных. В этот период у женщин очень часто появляется белок в моче, вызванный повышенной нагрузкой на мочевыделительную систему и кровоток.
• Различные инфекции – ВИЧ, гепатит, стрептококковая инфекция, малярия.
• Длительное употребление спиртного и препаратов, действующих на клубочки (нефротоксичных). Такое состояние может возникнуть после длительного приема обычных анальгина, аспирина или парацетамола.
• Злокачественные и некоторые доброкачественные опухоли.

Канальцевые – после фильтрации в клубочках жидкость, называемая первичной мочой, проходит через канальцы, где повторно фильтруется, чтобы вернуть обратно неотфильтрованные до этого белки. Но при заболеваниях, сопровождающихся поражением канальцев, фильтрация не происходит и белковые частицы попадают в мочу.

Причины появления альбуминурии при неправильной работе канальцев – подагра, длительное применение антибиотиков, синдром Фальконе – наследственное заболевание, сопровождающееся неправильной работой мочевыводящих структур.

Преренальные, при которых в плазме увеличивается количество белка, которое не могут отфильтровать почки. Такое состояние возникает при патологиях кроветворения и раке костей. Клубочки просто не в состоянии справиться с возросшим объемом белковой фильтрации. Степень нарушения напрямую зависит от тяжести основного заболевания.

У мужчин белок в моче может появляться при воспалении простаты (простатите), которая находится под мочевым пузырем.

Иногда эти причины могут объединяться с возникновением смешанной альбуминурии. Такое состояние, как правило, наблюдается при тяжелых почечных и внепочечных патологиях.

Доброкачественная альбуминурия вызывается значительными физическими нагрузками, стрессом, большим количеством употребленной белковой пищи, травмами, инфекциями, высокой температурой.

Белок в моче может появляться из-за искривления позвоночника. У больных сколиозом при долгом нахождении в сидячем положении возникает застой в почечных венах и возникает альбуминурия, которую называют ортостатической.

Как правило, серьезных нарушений при таких причинах не появляется, поэтому лечить почки этим больным не нужно. В большинстве случаев достаточно периодической контрольной сдачи анализов.

Предположить, какая именно патология вызвала появление белка, можно по его суточному выделению:

• При поражении клубочков белковые потери могут быть существенными – 30 г/сутки и более.
• При остальных заболеваниях этот показатель находится на уровне 3-4 г/сут.
• При доброкачественной альбуминурии и нарушении работы он не превышает 0,15-2,0 г/сут.

Обнаружение белка в концентрации до 0,15 г/л, если такая ситуация не является постоянной, не должно стать поводом для беспокойства. При появлении высоких концентраций, особенно если это происходит часто или регулярно, нужно выяснить причину этого явления и лечиться.

Креатинин – как образуется и попадает в урину

Образование этого вещества происходит в несколько этапов. Вначале в почках из двух аминокислот глицина и аргинина синтезируется гуанидинацетат. Потом это вещество с кровотоком поступает в печень, где превращается в креатин, а затем – в мышечную систему.

В мышечной ткани креатин преобразуется в креатинфосфат, являющийся источником мышечной энергии. Этот процесс обеспечивается ферментами – креатинфосфокиназой и креатинфосфокиназой-МБ, содержащимися в скелетной мускулатуре и сердечных мышцах.

После отдачи энергии креатинфосфат превращается в креатинин, который организму не нужен, поэтому выводится наружу с уриной.

Причины повышения креатинина в моче:

• Употребление большого количества белковых продуктов.
• Воспаление и разрушение мышечной ткани.
• Гормональный сбой, вызванный неправильной работой гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез.
• Инфекции и ожоги.

Существует понятие ложного повышенного креатинина. Это состояние возникает у людей с накачанными мышцами, потребляющими большое количество креатина и превращающими их в креатинин. Такая же ситуация может наблюдаться при употреблении препаратов, которые часто используются для увеличения мышечной массы культуристами и спортсменами.

Причины снижения уровня креатинина:

• Болезни почек, мешающие его фильтрации и выведению. Выход скопившегося креатинина затруднен. При тяжёлых мочевыделительных патологиях этот показатель может быть гораздо ниже нормы.
• Токсикозы беременных, влияющие на почечную функцию.
• Анемия – малокровие.
• Жесткие диеты, при которых в организм поступает мало белковых продуктов. В этом случае выводить просто нечего.
• Атрофия мышц.

Подготовка к сдаче анализов

Перед обследованием нужно исключить:

• В течение 2 суток до сдачи материала – мочегонные.
• В течение суток – алкоголь.
• В течение 12 ч – острую и соленую пищу.

Как сдается анализ на белок в моче

• Суточное исследование. Утренняя порция мочи спускается в унитаз, а затем в течение суток весь ее объем собирается в банку. Последний раз туда нужно помочиться утром в день сдачи. Собранную урину перемешивают, ее объем измеряют и от него отливают примерно 40 мл, которые передают в лабораторию. На ёмкости указывают общее количество выделенной мочи. Остальной объем урины выливают – он не нужен.
• Единовременное исследование. В этом случае пациент собирает среднюю порцию, выделившуюся при утреннем мочеиспускании.

Какие показатели определяют при сдаче анализов

Высокое содержание белковых составляющих можно заподозрить по пене в моче. Невысокая их концентрация на внешний вид урины не влияет. Для определения белковых концентраций проводятся следующие исследования:

Анализ на микроальбуминурию – выделение альбумина. За сутки потеря этого вещества должна быть не более 30 мг. Повышение нормы называется микро- и макроальбуминурией.

<

p style=”text-align: justify;”>

Анализ на креатинин, концентрация этого вещества в суточной моче зависит от пола пациента. Это естественно, ведь мышечная масса у мужчин больше, чем у женщин.

Общий белок мочи. В этом анализе, кроме альбуминового содержания, учитывается концентрация других белков, в небольшом количестве обнаруживаемых при различных патологиях в урине, – микроглобулинов, иммуноглобулинов, лизоцима, белка Бенс-Джонса.

Норма общего белка мочи

Соотношение альбумин/креатинин основано на определении соотношения концентрации этих двух веществ. Оно позволяет уточнить отношение потери «нужных» белков и тех, которые должны были покинуть организм, но остались. Чем меньше выделяется креатинина и больше теряется альбуминовых соединений, тем хуже работают почки.

В некоторых лабораториях исследование обозначается Albumin-to-Creatinineratio или ACR.

Для получения более точного результата нужно пройти исследование минимум дважды. Это позволит получить максимально точные данные и спрогнозировать развитие болезни.

Что нужно сделать, если в моче обнаружены повышенные концентрации белка

Поскольку такое состояние может быть вызвано не только нарушением работы почек, но и другими патологиями, больному необходимо провести дополнительные исследования:

• Общий анализ крови для выявления низкого гемоглобина (анемии), увеличенного количества лейкоцитов, ускоренного СОЭ, злокачественных (бластных) клеток. Исследование выявляет воспалительные, ревматические процессы, болезни кроветворения, патологии почек и лейкозы.
• Биохимию крови на показатели мочевыделения – мочевину, креатинин, общий белок, цистатин С, электролиты – калий, натрий, магний, хлор.
• Биохимическое исследование на нарушения в сердце и мышцах АЛТ, АСТ, ЛДГ, миоглобин, электролиты, разные типы холестерина, C-реактивный белок.
• Анализ на креатинфосфокиназу и креатинфосфокиназу-М, расщепляющие креатин в сердечной мышце и скелетной мускулатуре.
• Исследование на гормоны щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
• Анализ на онкомаркер лейкоза бета-2-микроглобулин.

Кроме того, нужно сделать УЗИ почек с надпочечниками, чтобы убедиться в отсутствии опухолей, камней и других патологических состояний.

С полученными данными следует обратиться к урологу, который поставит диагноз и назначит лечение выявленных заболеваний. Иногда направляют на дополнительные обследования, уточняющие степень поражения почечной ткани.

В процессе лечения назначаются контрольные анализы, во время которых определяются параметры выделения белков с мочой. Нормализация результатов говорит о правильно выбранной тактике лечения и улучшении состояния пациента.

Поделиться ссылкой:

Есть несложный метод самостоятельного проведения анализа мочи на наличие в ней белка. Это биохимические тестирующие полоски. У себя дома можно проверить состояние почек и обмена веществ на ранних стадиях болезни.

Для того, чтобы получить достоверные результаты, не помешает узнать, по какому принципу работает данное тестирование. А также, как именно пользуются тест-полосками для определения наличия белка в моче (протеинурии).

Как их использовать

Тест-полоски на белок, обнаруживающийся в моче, представляют собой своего рода одноразовые индикаторы, действующие по сенсорному принципу. Они имеют назначением как выявление, так и количественное измерение концентрации. В основе лежит химическая реакция pH.

В зависимости от того, сколько белка присутствует в моче, изменяется окраска элемента по показателю интенсивности. Экспресс-диагностика проводится визуально, что позволяет вовремя выявить альбуминурию (или протеинурию).

Подобные тестеры применяют дома, в медицинских центрах, диагностических лабораториях и больницах. А также в лечебных профилакториях. Для самостоятельного использования полосок теста, не нужно иметь каких либо особенных навыков или специальных знаний в области медицины. Но анализ весьма важен.

Ведь при норме протеина, содержащегося в урине на уровне до 0,033 г/л, превышение данного значения говорит о нарушениях в функции почек, эндокринной сферы либо сердца. Также это может быть свидетельством чрезмерного белкового питания или его вырабатывания в организме.

Полоска выполнена в виде стрипа, на краю которого расположен индикаторный квадрат. Данная зона реагента окрашена в желтый цвет. Комплект включает следующее:

• Флакон и тубус;
• 50 или 100 штук в упаковке для тестирования;
• Инструкция, как их использовать.

Поверхность тубуса снабжена цветовой шкалой для оценки результатов. Спустя две минуты после попадания мочи на зону индикации можно сравнивать с ней. Одноразовый тестер снабжен инструкцией, где указано точное время реагирования. Если срок будет упущен или другие правила нарушены, достоверности в результатах анализа не будет. Действовать нужно по следующим этапам:

• Достать чистыми руками полоску, а тубус немедленно закрыть, чтобы влага не попала на оставшиеся тесты;
• Нижнюю часть опустить в свежую урину и подержать несколько секунд;
• Устранить лишнюю жидкость о край емкости, коснувшись ее ребром;
• Расположить тест на чистом месте.

Когда пройдет нужный период, реакция будет закончена. Окраску сопоставляют со шкалой, сравнивая.

Принцип работы индикаторных полосок

Тестовые полоски, к примеру, Урибел для определения белка, дают возможность узнать его концентрацию в моче. Применяется метод «сухой химии», реагирование индикаторов рН. Сенсорная область обработана путем нанесения кислотного буфера и реагента в виде красителя (основной кислотный тест).

Когда белок, содержащийся в моче, попадает на поверхность области реагирования, ионы водорода из краски переходят на него. Поэтому цвет индикатора изменяется. Интенсивность реакции (изменение окрашивания в контактной области) зависит от концентрации исследуемого вещества.

Так выявляют болезни почек с помощью тест-полоски. Ведь содержание белка при их заболеваниях весьма значительное. Хотя у здорового человека его вообще не должно обнаруживаться. По шкале тубуса можно оценить этот показатель.

Как расшифровать результат

Самостоятельно осуществляя тест на белок в моче, целесообразно проконсультироваться со специалистом. Возможно, что он назначит дополнительные исследования. Протеинурия выявляется индикаторами при концентрации, диапазон значений которой от 0,1 до 10 г/л. Реагирующая область изменяет цвет в соответствии с определенным количеством искомого вещества. А именно (к примеру):

• 0,3 г/л дает светлый зеленый;
• 3,0 г/л — зеленая окраска с синим оттенком.

Показатель ph, белок в моче зависимы друг от друга при реакции. Расшифровывая данные анализа, нужно лишь сравнить полученную окраску со шкалой, которая входит в комплектацию. Цвет, который приобретает рн элемент, соотносится с интерпретацией по спектру.

При этом пользуются приложенной инструкцией. В подобном анализе есть недостаток. Может быть получен ложный положительный результат в случаях:

• Моча имеет большую плотность;
• Реакция жидкости щелочная;
• Использовалась грязная ёмкость при сборе урины.

Срок до 10 минут в ожидании химической реакции тоже обычно искажает достоверность. Нужно соблюдать инструкцию, где он прописан не более 2 минут.

Производители тест-полосок для определения белка в моче

Рынок предлагает довольно широкий ассортимент стрипов с индикаторами. На Украине они производятся компанией Фармаско и называются «Норма Прототест» и Из США их поставляет фирма HTI Medical с наименованием UrineRS. А также:

• Полоски URISCAN, производимые Yeongdong Diagnostics в Корее;
• PHAN, выпускаемые Чехией, предприятием Erba Lachema;
• Немецкие Stix фирмы Bayer;
• Micral-Test швейцарской компании Roche.

Выбирая производителя, нужно учитывать диапазон проводимых замеров. К примеру, украинские изделия Норма Прототест, обработанные мочой анализа, имеют верхнюю границу наличия белка при определении — 2,0 г/л. А корейские индикаторы Урискан — до 10 г/л. Некоторые наборы не уступают в том, что могут тестировать другие параметры анализа мочи, не только концентрацию белка.

Белок может появиться в урине по самым разным причинам. Тест позволяет вовремя выявить изменения в организме, ведущие к развитию заболеваний. Ранняя диагностика, контроль состояний, реакция на лечение — основания для применения тестирующих полосок. Если говорить о стоимости, за 50 шт. цена 300 рублей является средним значением. Это зависит от фирмы — производителя, качества.