Тест с прокладкой при недержании мочи

Диагностика недержания мочи: осмотр и анализы

Чтобы выявить причины недержания мочи у пациентки лечащий врач должен ознакомиться с ее историей болезни и провести медицинский осмотр, включая гинекологическое обследование. Доктор также может попросить пациентку покашлять в положении стоя, чтобы проверить, есть ли у нее симптомы стрессового недержания. Кроме того, у нее возьмут анализ мочи и посев в целях выявления инфекции мочевых путей.

Постановка точного диагноза очень важна, так как лечение, основанное на неверно выявленной причине заболевания, не только не устранит проблему, но способно даже усугубить ее.

Лечащий врач может спросить пациентку о симптомах ее заболевания и имеющихся привычках, например: как часто у нее происходят контролируемые и неконтролируемые мочеиспускания, сколько и какую жидкость она употребляет, проявляются ли параллельно с недержанием еще какие-либо симптомы.

Эффективнее всего за 3-4 дня до предполагаемого посещения врача, завести дневник, в котором записывать, что и как часто Вы пьете, сколько раз в день происходят контролируемые и неконтролируемые мочеиспускания (их особенности являются решающими при определении типа недержания мочи).

Другие процедуры, в проведении которых может возникнуть необходимость:

• Кашлевая проба и шеечно-пузырчатый тест элевации (Bonney-test). Во время проведения кашлевой пробы доктор вводит жидкость в мочевой пузырь пациентки и наблюдает за ее протеканием при покашливании. Шеечно-пузырчатый тест имеет много общего с кашлевой пробой. Единственное различение состоит в приподнимании шейки матки пациентки пальцем или специальным инструментом, введенным во влагалище, во время проведения кашлевой пробы.

• Тест с использованием прокладки. Этот тест поможет определить количество вытекающей мочи и установить, как часто это происходит в течение дня. Он особенно полезен в тех случаях, когда не удается вызвать недержание в процессе осмотра.

Уродинамическое тестирование

Уродинамическое тестирование – дорогостоящая процедура. Обычно его используют, если принято решение о проведении операции или известные типы лечения не подходят к конкретному случаю и требуются дополнительные исследования причины. Этот вид тестирования предполагает более совершенные методы исследования мочевого пузыря. Его проводят в тех случаях, когда обычные анализы, о которых уже шла речь выше, не дают ответа на вопрос о причине неконтролируемых мочеиспусканий или лечащий врач подозревает, что пациентка страдает недержанием смешанного типа, вызываемого несколькими причинами. В В уродинамическом тестировании выделяют следующие типы:

• Цистометрия (цистометрография, урофлоуметрия) – серия анализов, направленных на замер давления в мочевом пузыре при различных уровнях его наполненности. Выделяют несколько типов цистометрии:

  • Давление в точке утечки (ДТУ), при котором измеряется степень расслабления мышцы, удерживающей поток мочи (сфинктер).

  • Максимальное давление закрытия уретры (МДЗУ), при котором измеряется давление, удерживающее уретру закрытой естественным путем.

  • Измерение остаточного объема мочи (ООМ) при помощи рентгеновского исследования или ультразвуковой диагностики, позволяющих проследить изменения в расположении мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания, кашля или переполнения.

Если причину недержания не удалось идентифицировать при помощи вышеописанных анализов, следует прибегнуть к экстенсивным методам тестирования. Следующие тесты довольно редко применяются при диагностике недержания мочи:

• Цистоскопия основана на использовании осциллографа для осмотра уретры и мочевого пузыря на предмет наличия отклонений.

• Цистоуретография во время мочеиспускания осуществляется посредством рентгеновского исследования, использующего йодсодержащую контрастную жидкость, чтобы показать нижние мочевые пути (мочевой пузырь и мочеиспускательный канал). Это позволит выявить физические отклонения мочевых путей, которые могут быть связаны с проблемой недержания.

Гинекологическое обследование

Гинекологическое обследование проводят в целях осмотра женских половых органов.

В течение осмотра пациентка должна лежать на гинекологическом кресле, согнув колени и положив ноги и ступни на специальные опоры. Лечащий врач вводит металлическое или пластмассовое устройство (зеркало) во влагалище пациентки. Зеркало раскрывает и удерживает в этом состоянии боковые стенки влагалища, что позволяет доктору видеть вход в матку (шейку матки) и взять соскоб клеток шейки матки на мазок Папаниколау (скрининг-тест на рак шейки матки).

Врач также ощупывает половые органы женщины с целью проверки их размера и степени плотности покрывающей их ткани, вводя один или два пальца во влагалище и нажимая другой рукой на нижнюю часть живота. Иногда при таком осмотре практикуют одновременный ввод пальца во влагалище и прямую кишку, чтобы глубже проникнуть в область таза. Если женщина почувствует болевые ощущения при ощупывании половых органов, она должна сказать об этом врачу.

Ведение дневника при недержании мочи

Больным недержанием мочи рекомендуется завести дневник, в котором необходимо записывать, какую жидкость они употребляют и сколько раз испытывают контролируемые и неконтролируемы мочеиспускания. Обычно его ведут в течение 3-4.

В дневнике должны быть следующие записи:

• Время мочеиспускания и количество выделенной мочи.

• Условия, при которых произошло вытекание мочи, к примеру, контролируемое мочеиспускание в туалетной комнате, неконтролируемое выделение мочи или просачивание мочи во время чихания, кашля, физического напряжения.

• Количество и типы выпиваемых напитков. Замороженные жидкости, например, мороженое или замороженный фруктовый сок, также следует учитывать.

• Содержат ли потребляемые напитки кофеин (если доктор попросит указать эту информацию).

Зачем вести дневник

Дневник рекомендуют вести в течение нескольких дней, предшествующих предполагаемому посещению врача по проблеме недержания мочи.

Врач может попросить пациентку вести дневник и после осмотра, если:

• Она страдает от неконтролируемых мочеиспусканий.

• В истории болезни и при осмотре не выявлено ни одной причины, которая может приводить к развитию недержания.

• Женщина не уверена в том, как часто и в каком количестве у нее происходит просачивание мочи.

Результаты

Дневник поможет выявить причину недержания.

• Если просачивание мочи происходит каждый день в одно и то же время несколько часов спустя принятия какого-либо медицинского препарата, значит, это лекарство может производить диуретический эффект.

• Если просачивание мочи имеет место только в процессе физических упражнений или после чихания, смеха, кашля или других подобных действий, ставят диагноз «стрессовое недержание».

Тестирование с помощью прокладки позволяет определить частоту и интенсивность недержания. До и после проведения такого теста абсорбирующую прокладку взвешивают. Количество выделившейся мочи вычисляют путем сравнения массы прокладки до протекания мочи и после него.

Тест с использованием прокладки и данные дневника мочеиспусканий чаще всего позволяют выявить причину недержания.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика – это исследование, осуществляемое при помощи звуковых волн, способных воспроизводить изображения органов и других структур человеческого тела. Рентгеновские лучи и другие типы излучения, способные нанести вред организму, при ультразвуковом исследовании не используются.

Для проведения такой диагностики на кожу человека наносятся гель или масло, помогающие проводить звуковые волны. Небольшое портативное устройство, называемое датчиком, располагают на подлежащем осмотру участке тела и водят ним по поверхности. Датчик посылает ультразвуковые сигналы высокой частоты (не воспринимаемые человеческим ухом) и принимает их обратно. Компьютер анализирует полученные данные и преобразует их в изображение, отображаемое на экране. Такие изображения называют сонограммами, эхограммами или ультразвуковой сканограммой. При необходимости их можно записать на электронный носитель.

Ультразвуковое исследование очень ценно при необходимости просмотра органов и структур, являющихся однообразными и твердыми (например, печень) и заполненными жидкостями (например, желчный пузырь). Минерализованные структуры (к примеру, кости) или органы заполненные воздухом (такие как легкие) не достаточно хорошо видны на сонограмме.

С проблемой недержания мочи могут столкнуться как женщины, так и мужчины. Болезнь также часто возникает в детском возрасте. Заниматься самолечением данной патологии нельзя, так как не профессиональный подход грозит возникновением серьезных осложнений. Только на основании диагностики и определения причин заболевания можно получить положительный результат.

Содержание:

• Особенности патологии

• Эффективные таблетки

Особенности патологии

Недержание мочи может возникать вследствие анатомических нарушений и потери местной чувствительности. Причиной этого часто становятся многократные или осложненные роды, хронические патологии органов малого таза, ожирение и пр. Также проблема возникает на фоне гормональных изменений и после травмирования. Ее отмечают при развитии заболеваний центральной и периферической нервной системы. 

Выделяют следующие распространенные виды недержания мочи:

• Стрессовое. Оно возникает, когда мышцы малого таза ослаблены по каким-либо причинам. Непроизвольное выделение мочи происходит при физическом напряжении, вызванном кашлем, чиханием, смехом или подъемом тяжестей
• Ургентное. В этом случае проблема связана с резким позывом к мочеиспусканию. 
• Смешанное. В этом случае патологическое состояние возникает при физическом напряжении на фоне возникновения сильного позыва к мочеиспусканию.

Для лечения недержания мочи используются медикаментозные препараты разных видов. Это:

• Спазмолитики.
• Антидепрессанты. 
• Антихолинергитики.
• Симпатомиметики.

При правильном их назначении гарантируется высокая эффективность лечения. Подбор средств осуществляется доктором в индивидуальном порядке. Обязательно учитывается возрастной фактор, первопричины заболевания и общее состояние здоровья пациента. Лекарства позволяют снять гиперактивность мочевого пузыря и увеличить его емкость. 

Эффективные таблетки

Эффективными являются таблетки для лечения недержания мочи. Они сегодня представлены в аптеках в огромном разнообразии, поэтому доктор может их подобрать в зависимости от причины, вида и стадии заболевания.

Минирин

Для лечения детей и взрослых часто назначают Минирин. Это гормональный препарат с высоким быстродействием, при этом эффект сохраняется на протяжении 10 часов. При этом дозировку подбирает доктор индивидуально. Курс лечения не должен превышать 3 месяцев. Его повторение возможно после недельного перерыва.

Минирин нормализует работу почек, что позволяет минимизировать вырабатываемое количество мочи. Таблетки нельзя запивать водой их необходимо рассасывать под языком. 

Противопоказаниями к приему лекарственного препарата Минирин является наличие:

• Врожденной и психогенной полидипсии.
• Патологий сердца.
• Ожирения.

Препарат отличается хорошей переносимостью, поэтому побочные эффекты наблюдаются редко. Они могут проявляться болевыми ощущениями в животе и тошнотой, головными болями. 

Дриптан

Эффективным лекарственным средством длят взрослых и детей старше 5 лет являются таблетки Дриптан на основе действующего вещества гидрохлорид оксибутинина. Препарат способен увеличивать объем мочевого пузыря, расслабляя детрузор. Дополнительно снимаются спазмы и уменьшается частота сокращения стенок органа. Это предотвращает возникновение преждевременных позывов к мочеиспусканию. Положительный результат после прием отмечают через 45 минут. Используют Дриптан при возникновении недержания мочи в следующих случаях:

• При гиперактивном мочевом пузыре.
• На фоне развития цистита.
• После операций на мочевом пузыре.

Противопоказанием к применению медикаментозного средства является беременность и лактация. Не проводится лечение Дриптаном при повышенной температуре тела, а также при:

• Язвенном колите.
• Миастении Гравис.
• Астроэзофагеальном рефлюксе.
• Болезнях толстой кишки.

Наличие серьезных противопоказаний не допускает принятие самостоятельного решения о приеме препарата. Доктор определяет в индивидуальном порядке дозировку средства. Побочные эффекты могут возникать со стороны органов пищеварения. Они проявляются тошнотой, рвотой, сухостью во рту, болями в животе. Также может наблюдаться сонливость и головная боль. В тяжелых случаях при передозировке возникают аллергические реакции, аритмия, тахикардия, нарушения зрительной функции.

Пантокальцин

Положительные отзывы подчеркивают эффективность ноотропного препарата Пантокальцина, который отличается широким спектром действия. Он способен:

• Устранять вегетативные нарушения. 
• Минимизировать императивные позывы к мочеиспусканию.
• Увеличивать объем мочевого пузыря.
• Уменьшать количество мочеиспусканий.

Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом возраста пациента. Принимают таблетки утром и вечером. Длительность курса лечения — 60 дней. Не назначают Пантокальцин детям до 3 лет. Противопоказаниями являются заболевания печени и почек. При правильно подобранном терапевтическом курсе гарантируют стойкую ремиссию или полное избавление от патологического состояния. Средство отличается хорошей переносимостью, поэтому побочные эффекты наблюдаются редко. Иногда отмечают повышенную раздражительность и рассеянность. 

Помимо таблеток для лечения недержания мочи у женщин могут использоваться свечи. Они считаются эффективными при атрофии мышц мочеполового тракта. Данная патология возникает, как правило, у женщин в пожилом возрасте в период менопаузы по причине изменения гормонального баланса. Свечи вводят вагинально перед сном. При возникновении каких-либо побочных эффектов, к примеру, любого дискомфорта во влагалище, от них следует отказаться. 

Обойтись без врачебной помощи при лечении недержания мочи невозможно. Консультация специалиста является гарантией устранения проблемы. Только доктор сможет определить вид нарушения и его причины, что позволит назначить правильное лечение.