Терапия при недержании мочи после операции

Недержание мочи после операции. Лечение недержание мочи после операции у мужчин и женщин

• О недержании мочи после операции
• После каких операций возможно недержание мочи
• Лечение недержания мочи после операции

О недержании мочи после операции

Недержание мочи после операции — это, прежде всего, распространенное урологическое заболевание. Этот недуг может проявляться при кашле, резкой физической нагрузке, половом акте. Чаще всего это случается, когда напрягаются мышцы пресса. Напряжение создает внутрибрюшное давление, которое напрямую воздействует на мочевой пузырь. Из-за этого может случиться неконтролируемое или непроизвольное недержание мочи.

У мужчин недержание мочи может появиться после оперативного вмешательства в период лечения предстательной железы, у женщин — после кесарева сечения или любой другой гинекологической процедуры.

Недержание мочи после операции усложняет жизнь каждого человека. Недержание мочи — это проблема, связанная с постоянными неудобствами, которые приводят к социальным проблемам (проблемами в общении, проблемам в интимной жизни). Большая часть пациентов, проблему недержания мочи, связывают с послеоперационным периодом и не обращаются к врачу.

В действительности существует большое количество решений проблем недержания мочи после операций. Начиная от изменений рациона питания и заканчивая хирургическим вмешательством.

После каких операций возможно недержание мочи

Недержание мочи может начаться из-за инфекции в мочеполовых органах, камней в мочевом пузыре, опухолей в органах малого таза, после перенесенных неврологических заболеваний.

Недержание мочи, в основном, может появиться после таких операций:

У женщин:

• После кесарева сечения;
• После удаления опухолей в органах малого таза;
• После удаления кист в яичниках;
• После любых гинекологических операций.

У мужчин:

• После удаления камней в мочевом пузыре;
• После удаления опухоли простаты;
• После операций на мочеполовых органах.

Как показывает статистика, примерно 40% всех женщин и 50% всех мужчин после операций на мочеполовых органах сталкиваются недержанием мочи.

Для проведения лечения врачу необходимо собрать полный анамнез. Изучить результаты проведения оперативного вмешательства, выявить сопутствующие заболевания.

Лечение недержания мочи после операции

Если вы перенесли операции на мочеполовых органах (удаление камней, удаление опухолей, хирургическое лечение простаты или перенесли кесарево сечение) и у вас наблюдается неконтролируемое недержание мочи, то вам необходимо обратиться к нашим высококвалифицированным врачам. Наши врачи-специалисты устранят причины возникновения недуга, назначат эффективное лечение недержания мочи после перенесённой операции. В клинике «ДеВита» возможно проведение операции при любой степени недержания мочи.

После хирургического вмешательства пациенты могут вернуться к нормальному образу жизни, половой активности в кротчайшие сроки после операции. Лечение в нашей клинике гарантирует хорошие функциональные результаты, которые дают малую вероятность повторения заболевания.

Вылечить непроизвольное мочеиспускание можно только комплексно. Лечение может быть направлено в разных направлениях и на разные органы. Современные методы лечения легко справляются с такой проблемой, как недержание мочи. В основном, методы лечения направлены на укрепление мышц тазового дна.

Часто используемые методы недержание мочи после операций:

1. Применение медикаментов;
2. Выполнение упражнений, которые укрепляют мышцы тазового дна (упражнение Кегеля);
3. Использование маточного кольца (это кольцо давит на мочевой канал и тем самым блокирует непроизвольное мочеиспускание);
4. Хирургическое вмешательство (восстанавливает положение мочеполовых органов).

В нашей клинике активно применяется оперативный метод лечения недержание мочи после операций (Операция TVT). Операция TVT-o (для женщин), имплантации мужской петли. Этот метод используется при недержании мочи после операций в стрессовой форме (недержание мочи при напряжении, физической нагрузке, кашле, смехе, чихании) или смешанной форме недержания мочи (стрессовый компонент в составе с гиперактивностью детрузора).

Операция малоинвазивная, она заключается в том, что под проксимальной (расположенной ближе к мочевому пузырю) уретрой проводят специальную синтетическую петлю, которая «обрастает» соединительной тканью и превращается в искусственно созданную связку, которая удерживает уретру в нормальном анатомическом положении (или там, где она должна быть). Эта процедура способствует препятствию возникновения недержания мочи.

Так же в нашей клинике существует широко используемый метод оперативного лечения недержания мочи у мужчин. Его суть заключается в имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря. Этот метод применяется при выраженном недержании мочи (тотальном) обусловленном недостаточностью запирательного механизма уретры. Это высокотехнологичная операция. Суть ее в том, что происходит имплантация искусственного сфинктера, который препятствует недержанию мочи.

Источник

Все о недержании мочи после удаления простаты

Радикальная простатэктомия (РПЭ) — операция, показанная при онкологических заболеваниях. После хирургического вмешательства бывают серьезные последствия, вплоть до инвалидности. Одно из осложнений связано с недержанием мочи у мужчин после операций. Проблема нарушает ритм работы и отдыха, заставляет человека избегать контактов с обществом. Предсказать последствия РПЭ невозможно, поэтому заранее врач обсуждает с пациентом возможные осложнения, средства лечения и реабилитации.

Почему у мужчин сразу после операции возникает недержание мочи?

Удаление простаты проводят разными методиками, самая распространенная — трансуретральная резекция. Сводится к манипуляциям через уретру. Вмешательство травмирует сфинктер уретры — главный мускул, отвечающий за удержание жидкости в мочевом пузыре. Травма не позволяет мускулу достаточно сильно сжиматься, из-за чего возникает непроизвольное выделение мочи.

Другая причина недержания мочи после удалений простаты у пациентов — нарушенное взаимное расположение органов. При переполненном мочевом пузыре неправильное анатомическое положение приводит к неконтролируемому выделению жидкости.

Следующая причина связана с особенностями оперативного вмешательства. При крупной опухоли малоинвазивные методы не используют. Проводят полостную операцию. Для доступа к аденоме хирургу приходится надрезать стенку мочевого пузыря. В результате чувствительность органа снижается, а иногда и полностью пропадает. Пациент не ощущает позывов к мочеиспусканию, когда пузырь наполнен, и жидкость выделяется произвольно.

Другие факторы, провоцирующие недержание мочи у мужчины после удаления простаты: избыточная масса тела, слишком крупная железа, преклонный возраст, наличие нарушений в уретре (свищей, стриктуры).

Грамотно восстанавливаем естественные функции

Реабилитация, нацеленная на профилактику недержания мочи у мужчин после операции, длится от пары месяцев до года и дольше. В течение первой недели мочевой пузырь опорожняется через катетер. После извлечения трубки пациент ощущает дискомфорт (жжение, рези) при мочеиспускании. Через несколько дней неприятные симптомы утихнут, но самопроизвольное мочеиспускание может остаться.

Для устранения проблемы назначается комплекс терапии I линии. Он показан в течение 9-12 месяцев со дня операции. Основа — специальная гимнастика Кегеля. Упражнения повышают тонус мышц, отвечающих за мочеиспускание, и улучшают циркуляцию крови. В дополнение назначается электростимуляция. Электроды устанавливаются в промежности, и импульсы заставляют сокращаться лобково-копчиковую мышцу. Параллельно назначаются холиноблокаторы («Оксибутинин», «Солифенацин») для снижения возбудимости мочевого пузыря и увеличения временных интервалов между посещением санузла.

Обязательно корректируется питание. Из меню исключают консервы и пряности, острые и копченые, слишком соленые блюда. Алкоголь под запретом, особенно пиво — оно заставляет усиленно работать мочевой пузырь. Желательно уменьшить потребление любых мочегонных напитков (кофе, чай, компоты и пр.).

Пока проходит реабилитация, пациент пользуется специальными урологическими вкладышами (прямоугольными или V-образными). Вкладыши или прокладки надежно фиксируются на нижнем белье, быстро впитывают жидкость и устраняют запах. Кожа остается сухой и чистой, защищена от воспаления и раздражения. Урологические прокладки используются при легкой и средней степени патологии. Сильное проявление недержания мочи у мужчин после удаления простаты требует использования подгузников.

Если перечисленные методы не помогают, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Выбор вида операции зависит от состояния пациента и показаний. Чтобы улучшить удержание урины, вшивают петлевые системы, искусственные сфинктеры, резиновые кольца.

Упражнения для повышения тонуса мышц

В процессе реабилитации после удаления простаты основной упор делается на упражнения, устраняющие застой в малом тазу и улучшающие обмен веществ. Основная цель — научиться контролировать мышцы, отвечающие за мочеиспускание.

Следующие упражнения могут помочь, если было выявлено недержание мочи после удалений простаты у мужчин:

1. Лечь ровно на спину, ноги скрестить. Глубоко вдохнуть, выдохнуть ртом и одновременно напрячь мышцы сфинктера. Ноги сильно сжать. Нужно почувствовать напряжение в мышцах таза и низа живота. Замереть на 1-2 минуты, расслабиться. Повторить 10 раз.
2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, стопы на полу параллельно одна другой. На выдохе втянуть живот и сфинктер, приподнять таз. Лопатки не отрывать от пола. Удержать положение 10 секунд, опуститься на пол и расслабиться. Повторить 10 раз.
3. «Велосипед»: лежа на спине, поднять согнутые ноги и имитировать езду на велосипеде. Сделать 100 движений по часовой стрелке, столько же в обратном направлении.

Кроме перечисленных упражнений, недержание мочи у мужчин после операции лечат с помощью гимнастики Кегеля. Ежедневные тренировки укрепят стенки мочевого пузыря и мышцы тазового дна. Подробное описание комплекса упражнений можно найти в другой статье.

Послеоперационная реабилитация — важная составляющая процесса выздоровления. От нее зависит дальнейшее качество жизни. Коррекция диеты, гимнастика и консультации с врачом улучшат состояние здоровья, восстановят функции органов мочеполовой системы, вернут душевное равновесие.

Источник

Что ожидать после операции по лечению недержания мочи у женщин

Для лечения недержания мочи широко применяются слинговые операции. Врач устанавливает под мочеиспускательный канал сетку — слинг, которую затем протягивает вверх и закрепляет в области паха или лобка.

Вмешательство проводится через влагалище, поэтому не оставляет следов на теле. Операция, признанная золотым стандартом, длится примерно 15 минут и дает минимум осложнений. Что же происходит после вмешательства, как проходит заживление и как быстрее восстановиться?

Что происходит непосредственно после операции по лечению недержания

После операции у женщины в мочеиспускательном канале находится катетер для отвода мочи. Во влагалище помещается тампон. Он впитывает кровь, выделяющуюся из разреза, через который была вставлена сетка. Места проколов в паху или на лобке прикрывают салфетками для предупреждения попадания в них микроорганизмов.

Катетер для отвода мочи

Трубка-катетер остается в мочеиспускательном канале до полного восстановления мочеиспускания. Через 2-3 часа катетер удаляют, и женщина ходит в туалет сама. Как правило, к концу дня она уже покидает стационар и уходит домой. Это операция хороша отсутствием длительной госпитализации и необходимости бросать все свои дела, чтобы пройти лечение.

В дальнейшем нужно наблюдать за своим состоянием и посещать врача. На приём нужно приходить, даже если ничего не болит, так как можно не заметить каких-либо осложнений и вовремя не принять мер.

Нужно выполнять врачебные назначения и пить препараты — как правило, это антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства. Для обработки швов во влагалище врач выписывает антибактериальную мазь.

Что ощущает пациентка после операции по лечению недержания мочи

Поскольку установка слинга сопровождается травматизацией тканей, после операции неизбежно будут наблюдаться боль, жжение, отек в области влагалища. Эти явления устраняются с помощью лекарственных препаратов, которые назначает врач.

При незначительной боли обезболивающее можно не пить, а о сильных болевых ощущениях нужно сообщить доктору, который назначит другой препарат.

После операции наблюдается учащенное мочеиспускание. Переживать за это не нужно, поскольку по мере выздоровления все придёт в норму. Врачи рекомендуют чаще ходить в туалет, чтобы промывать уретру. Поэтому нужно пить больше жидкости.

Питьевой режим

Иногда наблюдается незначительное повышение температуры — чуть более 37 градусов. Это также реакция на операцию. Но если температура растет или долго не снижается, следует сообщить лечащему врачу.

После операции, проводимой под общим наркозом, могут наблюдаться головная боль, головокружение, тошнота, слабость. Эти явления проходят в течение дня. При дискомфорте в желудке можно есть только легко легкоусвояемую жидкую пищу.

Как правило, уже на следующий день женщина чувствует себя неплохо и может делать большинство привычных дел. Однако нужно соблюдать осторожность — поднимать тяжести и сильно нагружать организм не рекомендуется. Это вызывает повышение внутрибрюшного давления и может негативно сказаться на результатах операции.

Пациентке, профессиональная деятельность которой не связана с физическими нагрузками, через один-два дня можно выйти на работу. Миф о том, что после операции нельзя сидеть, не соответствует действительности. Операция этому никак не мешает.

Водить машину сразу после операции не рекомендуется. Обычно женщины могут сесть за руль примерно через две недели после вмешательства, но перед этим нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Как нужно питаться после операции по лечению недержания

После установки слинга нужно избегать запоров, поскольку они усиливают внутрибрюшное давление и ухудшают результат.

Женщине рекомендуется:

• Ежедневно включать в рацион фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, содержащие большое количество клетчатки. Полезны кисломолочные продукты.
• Пить больше жидкости.
• При необходимости — принимать пищевые добавки с клетчаткой.
• Исключить продукты, раздражающие мочеиспускательный канал — кислое, острое, маринованное, алкоголь, в том числе слабый.
• Следует отказаться от продуктов, провоцирующих запоры. Нужно ограничить употребление сдобы, риса, хурмы, черники, баклажанов, киселей, крепкого чая и кофе.

Отказ от алкоголя

Женщина должна добиться дефекации раз в день. Если самостоятельно этого сделать не удаётся, нужно обратиться к врачу, который назначит слабительные препараты.

Что категорически нельзя делать после операции по лечению недержания

• Перегружать организм. В этот период нежелательны походы, длительные поездки, путешествия, переезды.
• Перегреваться. До полного восстановления нельзя посещать сауну, баню, загорать на пляже. Высокая температура усиливает кровоток и может спровоцировать отек и кровотечение.
• Заниматься самолечением. Принимая по своему усмотрению лекарства и обрабатывая место операции не рекомендованными средствами.
• Купаться в водоемах, бассейне. В ещё полностью не зажившую рану могут попасть болезнетворные микробы, что вызовет инфекцию.
• Переохлаждаться. Переохлаждение приводит к возникновению циститов, уретритов и других воспалительных процессов в мочеполовой сфере, что утяжелит послеоперационный период. Простудившись, женщина может начать кашлять, а во время кашля повышается внутрибрюшное давление, что негативно влияет на результат операции.
• Носить обтягивающее синтетическое белье. Это ухудшает естественную вентиляцию, мешает кровотоку, провоцирует раздражение тканей и размножение болезнетворных микроорганизмов.
• Пользоваться тампонами. Для сбора выделений используются только гигиенические прокладки, которые нужно часто менять, чтобы не спровоцировать инфекцию.
• Жить половой жизнью. Интимные отношения разрешаются только после полного заживления и врачебного осмотра. Поспешность приведет к расхождению раны, инфицированию и другим неприятным последствиям.

Обтягивающее синтетическое белье

В каком случае после операции по лечению недержания мочи нужно связаться с врачом

Лечащий врач даёт номер телефона для связи. Пациентка может позвонить, чтобы проконсультироваться или сообщить об ухудшении самочувствия.

Поводом для звонка должны быть следующие состояния:

• Затрудненное отхождение мочи. Ситуация может быть вызвана закупоркой выхода из мочеиспускательного канала сгустком крови или сильным воспалением. Врач выяснит причину задержки мочи и назначит лечение. Иногда проводится коррекция положения слинга, который был чрезмерно натянут.
• Продолжающееся недержание мочи. В этом случае сетка слабо натянута, и врач ее подтянет.
• Значительное повышение температуры, являющееся признаком инфекции. Нередко параллельно наблюдаются гнойные выделения из половых путей, озноб, усиление боли в месте вмешательства. Врач назначит антибиотики и при необходимости проведет дополнительную обработку раны. Часто в этом осложнении виноваты женщины, не соблюдающие врачебные рекомендации или непунктуально принимающие назначенные препараты.
• Кровотечение. Незначительное выделение крови после операции считается нормой. Но если выделение крови резко усилилось, нужно обратиться к доктору.

Правильно проведённый послеоперационный период значительно улучшает прогноз операции по лечению недержания. Поэтому женщина должна внимательно следить за состоянием своего здоровья¸ соблюдать рекомендации и регулярно посещать врача.

Источник