Темная моча и желтые белки в глазах

Желтуха — почему желтеют кожа и глаза | Университетская клиника

Симптомом каких заболеваний является пожелтение кожи и белков глаз.

Желтуха – это не болезнь, а симптом, который может встречаться при многих заболеваниях. Это желтое окрашивание кожи и белка глаз, вызванное накоплением избытка билирубина в тканях. 

Что такое билирубин

Билирубин представляет собой физиологический желтый краситель, который является продуктом разложения гемоглобина, содержащегося в старых эритроцитах и некоторых белках, например, в мышечном миоглобине. 

Нормальная концентрация билирубина составляет 1 мг / дл или 17 мкмоль / дл. Желтуха проявляется, когда норма превышена в три раза, то есть приблизительно при 3 мг / дл или 50 мкмоль / дл.

Билирубин встречается в сыворотке крови в двух формах (фракциях). Доминантой является несвязанная форма, также называемая свободной или неконъюгированной. Вещество нерастворимо в воде. В крови оно переносится в сочетании с белком альбумином. 

В этой форме билирубин достигает печени, где продуцируется его вторая форма – связанный билирубин, то есть конъюгированный с остатками сахара. Благодаря этой комбинации связанная форма растворима в воде. Связанный билирубин выделяется с желчью и, после химических изменений в кишечнике, покидает организм с калом.

Схема образования и вывода билирубина из организма

Причины желтухи

Иногда люди, потребляющие много морковного сока, богатого красителем – каротином, замечают изменение цвета кожи на желто-оранжевый. Это связано с накоплением каротина в коже. В отличие от желтухи, в этом случае не происходит пожелтения белков глаз.

Желтуха является симптомом многих заболеваний совершенно другой природы. Повышенный билирубин в крови, приводящий к пожелтению кожи и белков, может быть результатом его чрезмерной выработки, угнетения обмена веществ или затруднения выведения.

  • Чрезмерная выработка билирубина происходит из-за ускоренного распада нормальных эритроцитов при гемолизе, обширных гематомах, повреждении и разрушении большой массы мышечных волокон.
  • Метаболическое торможение отмечается при гепатите – вирусном, алкогольном, медикаментозном, при врожденной пониженной активности метаболизирующих ферментов (синдром Гилберта).
  • Причиной сложной экскреции билирубина служит механическая обструкция оттока желчи из-за камней в желчных протоках, опухоли желчных протоков и поджелудочной железы, холестаза. То есть подавление оттока желчи из клеток печени или из небольших желчных протоков в ходе гепатита, после приема лекарств и т. д.

Желтуха также может быть признаком прогрессирующего повреждения печени или цирроза печени.

Другие симптомы, связанные с желтухой

Трудности с выделением желчи из печени, вызванные механическими препятствиями или холестазом, могут сочетаться с зудом кожи. Зуд может начаться до или после появления желтухи. 

Зуд кожи

Часто до того, как происходит заметное пожелтение кожи, отмечается потемнение мочи, которая приобретает цвет темного пива или чая. Чуть позже при этом типе желтухи происходит обесцвечивание стула, который может иметь суглинистый вид.

Нужно ли идти к врачу при появлении желтухи

Да. Нет сомнений в том, что желтуха является значимым симптомом, хотя, как упоминалось ранее, она может иметь банальные причины. Тем не менее в каждом случае желтухи необходимо срочно обратиться к врачу, который определит причину и значение изменения цвета кожи для здоровья на основе тестов.

Какие анализы проводятся, чтобы выяснить причину желтухи?

Как и при любом медицинском осмотре, врач сначала опрашивает пациента и проводит физическое обследование. Эти этапы имеют важное значение, так как помогают определить дальнейший ход обследования. 

Затем требуется подтвердить, действительно ли желтая окраска кожи и глаз является желтухой, и найти ее причину. Для этого проводятся:

  • Анализы на билирубин. Концентрация билирубина определяется с помощью анализа крови, выявляющего содержание общего билирубина и его фракцию, связанную и несвязанную. 
  • Анализы на печеночные ферменты и маркеры гепатита. Позволяют подтвердить или исключить вирусную инфекцию или воспалительную этиологию. Эти анализы неоценимы в случае холестаза или желтухи. 
  • Анализы на гемолиз. Если преобладает несвязанная концентрация билирубина, что указывает на увеличение выработки билирубина, проводятся анализы крови для проверки гипотезы гемолиза, то есть повышенного распада эритроцитов.

Анализ на билирубин

Из инструментальной диагностики в первую очередь проводится УЗИ брюшной полости. Оно может показать расширение желчных протоков и иногда подтверждает наличие камней (отложений), то есть механический фон желтухи. Также УЗИ может указывать на диффузное повреждение печени, так называемый стеатоз или цирроз, и демонстрировать его отдаленные последствия. 

Другие исследования – компьютерная томография или магнитно-резонансная томография требуются гораздо реже. Их назначают при значительных повреждениях печени, неопределяемых с помощью ультразвука.

В отдельных случаях диагностика завершается биопсией печени и специальными анализами крови.

Как лечится желтуха?

Так как это симптом множества заболеваний, специального лечения желтухи не существует. Лечение зависит от причины желтухи, т.е. терапия направлена на устранение патологии, вызвавшей пожелтение кожи и белков глаз. Диагностика и специфическое лечение в зависимости от причины имеют фундаментальное значение для здоровья или жизни пациента.

Читайте также:  Белок в моче творог

Можно ли заразить желтухой других людей?

Инфекция может передаваться, когда желтуха вызвана вирусной инфекцией. Существует три основных типа вирусных гепатитов. Тип A, B и C. 

  • Тип A – это так называемая пищевая желтуха. Это высокоинфекционное заболевание, считающееся болезнью грязных рук. 
  • Вирусные инфекции В и С в основном передаются при контакте с кровью во время хирургических операций, незначительных хирургических и стоматологических процедур. Половое заражение этими вирусами встречается редко. Гепатит В может стать хроническим.

3 типа вирусного гепатита

В случае желтухи, вызванной другими заболеваниями, риска заражения других людей нет.

Нужно ли соблюдать диету после желтухи?

Необходимость диеты определяет не сама желтуха, а причина, которая к ней привела. 

  • При желтухе из-за гемолиза необходимости в диетических ограничениях нет. 
  • В случае вирусного гепатита рекомендуется диета с низким содержанием жира. 
  • Если желтуха связана с механической блокировкой оттока желчи при желчнокаменной болезни или заболеваниях поджелудочной железы, ограничения могут быть еще более строгими, вплоть до введения строгой диеты – полного воздержания от употребления твердой пищи. 

Диетические рекомендации должны быть сделаны врачом при выяснении причины желтухи.

Опасна ли желтуха?

Высокая концентрация билирубина, превышающая в 20 раз верхний предел нормы, опасна только для новорожденных, так как могут возникать необратимые повреждения мозга. Высокие уровни билирубина не представляют особого риска для детей старшего возраста и взрослых. 

Важна причина, приводящая к такой высокой концентрации билирубина. Сама желтуха не опасна. Она всего лишь сообщает о болезнях: от банальных до серьезных, угрожающих жизни.

Когда при желтухе требуется помощь скорой?

В экстренном вмешательстве в режиме неотложной помощи нуждаются пациенты с общими симптомами – болью в животе, тошнотой, рвотой, повышенной температурой, ознобом. В других случаях следует обратиться к врачу при первой возможности.

Чем опасен синдром Гилберта?

Синдром Гилберта – это функциональная гипербилирубинемия, представляющая собой тип метаболизма билирубина, который встречается у нескольких процентов населения. Состояние не опасно для здоровья, так как основано на меньшей эффективности ферментов, связывающих билирубин, не связанный с остатками сахара, глюкурониды. Это увеличивает уровень несвязанного билирубина в крови. 

Активность дефектного фермента дополнительно снижается при стрессе, увеличении физической нагрузки, недостатке сна, голодании или злоупотреблении алкоголем. В этих ситуациях концентрация билирубина увеличивается, иногда до уровня выше 3 мг / дл, то есть до уровня, при котором желтеет кожа. 

Единственное неблагоприятное последствие синдрома Гилберта – слегка повышенный риск развития желчнокаменной болезни. В отличие от типичных холестериновых камней, желчнокаменная болезнь у людей с синдромом Гилберта является пигментной, то есть отложения состоят из соединений, содержащих билирубин, а не холестерин. 

Синдром Гилберта не требует лечения или каких-либо модификаций образа жизни или питания.

Поделиться ссылкой:

Источник

Желтые белки глаз: причины, лечение

Содержание:

Желтые белки глаз чаще всего указывают на серьезные системные заболевания. Пожелтение склер обычно наблюдается при поражении печени или патологии желчевыводящих путей. Как правило, при этом у человека возникает желтизна кожных покровов и даже слизистых оболочек. Эти симптомы довольно опасны, поэтому при их появлении необходимо как можно быстрее обращаться к врачу.

Причины и механизм развития желтушности склер

Склерой называют плотную соединительнотканную оболочку глазного яблока. В норме она имеет белый цвет и хорошо видна сквозь конъюнктиву. Пожелтение склеральной оболочки глаза чаще всего является следствием отложения в ней пигмента билирубина – продукта обмена гемоглобина. Как известно, это вещество содержится в эритроцитах и освобождается после их распада.

Причиной повышения уровня билирубина в крови может быть нарушение его переработки в печени или ускоренное разрушение эритроцитов. Активный распад гемоглобина приводит к образованию избыточного количества непрямого (несвязанного) билирубина. Ферментные системы печени попросту не успевают его перерабатывать, из-за чего он оседает в тканях, окрашивая кожу и склеры.

При заболеваниях печени нарушается процесс связывания билирубина, а именно – его конъюгации с глюкуроновой кислотой. В крови существенно повышается уровень непрямого билирубина, что приводит к окрашиванию кожи, склер и слизистых оболочек. Белки глаз также могут желтеть после частичного рассасывания конъюнктивальных и субконъюнктивальных кровоизлияний.

Заболевания печени и желчевыводящих путей

Одной из наиболее частых причин пожелтения склер являются болезни печени. При них наблюдается выраженное симметричное окрашивание белков обоих глаз в желтый цвет. Больные нередко жалуются на потемнение мочи, обесцвечивание кала, боли в правом подреберье.

Заболевания печени, приводящие к развитию желтухи:

  • вирусные, аутоиммунные, токсические, лекарственные гепатиты;
  • цирроз и фиброз печени, печеночная недостаточность;
  • злокачественные новообразования печени и желчевыводящих путей;
  • желчекаменная болезнь;
  • глистные инвазии (эхинококкоз, описторхоз).

При подозрении на поражение печени больному проводят целый ряд диагностических мероприятий. В первую очередь делают биохимический анализ крови, оценивают уровень билирубина и аминотрансфераз. Также исследуют кровь на маркеры гепатита и рака печени. Обязательным является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При необходимости проводят более сложное обследование больного.

После подтверждения диагноза врач назначает человеку соответствующее лечение. При необходимости его госпитализируют в инфекционный, терапевтический или другой стационар. В случае своевременного и эффективного лечения белки глаз вскоре приобретают нормальный цвет.

Читайте также:  Белок в моче как лечат в больнице

Болезни крови, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов

Пожелтение склер является одним из наболее характерных признаков гемолитической анемии. Для этого заболевания характерно быстрое разрушение эритроцитов с последующим образованием большого количества билирубина. Гемолитическая анемия бывает врожденной и приобретенной.

Причиной повышенного гемолиза эритроцитов могут быть инфекционные заболевания (например, малярия), прием некоторых лекарственных препаратов или воздействие вредных токсинов. Гемолитическая анемия может развиваться после переливания реципиенту резус-несовместимой крови. У детей она нередко бывает следствием резус-конфликта при беременности. Патологическую желтуху новорожденного не стоит путать с физиологической, которая возникает на 3-4 день жизни и вскоре проходит без каких-либо негативных последствий.

Офтальмологические заболевания, вызывающее пожелтение белков глаз

Причиной пожелтения склер также могут быть некоторые поражения зрительного органа. Чаще всего – злокачественные конъюнктивиты, некоторые новообразования, ранения или контузии глазного яблока.

Болезни, по которых могут желтеть белки глаз:

  • Меланома. Это злокачественная опухоль, которая чаще всего локализуется в области лимба или бульбарной конъюнктивы. Она имеет темный цвет и приводит к появлению выраженной сосудистой реакции. Как правило, при выявлении этого новообразования проводят энуклеацию или экзентерацию (удаление) глаза.
  • Пингвекула (жировик). Представляет собой доброкачественное новообразование желтого цвета, локализующиеся на склеральной конъюнктиве. Чаще всего встречается у людей пожилого возраста. Пингвекула возникает вследствие нарушений липидного обмена или действия различных провоцирующих факторов. Нередко осложняется синдромом сухого глаза.
  • Птеригиум. Для заболевания характерно крыловидное разрастание конъюнктивы. Птеригиум чаще всего возникает вследствие вредного воздействия ветра, ультрафиолетового излучения, частого раздражения конъюнктивы, хронических конъюнктивитов. Как правило, имеет благоприятное течение. Однако в случае наползания птеригиума на оптическую зону роговицы возможно существенное снижение остроты зрения. В таком случае требуется оперативное вмешательство.
  • Субконъюнктивальные кровоизлияния. Причиной их образования может быть прием антикоагулянтов, резкое повышение артериального давления, подъем тяжестей, тяжелая физическая работа, кашель, рвота, смех, оперативные вмешательства, некоторые инфекционные заболевания. Как правило, такие кровоизлияния рассасываются спустя 2-3 недели, однако желтушно-серая окраска склеры сохраняется на протяжении нескольких месяцев.

Другие причины желтизны белков глаз

В некоторых источниках указано, что пожелтение склер возможно при злоупотреблении сигаретами. На самом деле это не так. Курение не имеет никакого отношения к желтизне белков глаз, а может вызывать только пожелтение зубов.

Желтые белки глаз могут быть следствием неправильного питания или алкоголизма. Как известно, жареная, копченая, жирная пища и спиртные напитки оказывают плохое влияние на печень и другие жизненно важные органы. Нарушение обмена веществ в организме может сказываться и на состоянии глаз.

Покраснение, легкая желтизна, зуд и дискомфорт в глазах могут быть следствием переутомления. Чтобы избежать появления этих неприятных симптомов, следует как можно меньше времени проводить за компьютером, хорошо высыпаться и правильно питаться.

При появлении желтушности склер и других тревожных симптомов лучше всего обратиться к врачу. Возможно, специалист выявит какое-либо серьезное заболевание. В таком случае своевременное лечение поможет сохранить здоровье и избежать развития целого ряда неприятных осложнений.

Источник

Жёлтые склеры — 36 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

359 просмотров

7 октября 2020

Добрый день. Ольга 36 лет. Есть отдышка, тошнота, слабость, сильное сердцебиение и головокружение, шум в ушах, немного пожелтели склеры глаз, тёмная моча, горечь во рту. Ощущаю небольшое увлечение селезенки(могу преувеличивать) Вижу что кожа немного пожелтела.
2 Месяца назад был снижен гемоглобин до 90, анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов, шизоциты, овалоциты. Пила сама препараты железа. Хотела через месяц сдать анализ, но заболела орви и было очень плохое состояние 3 недели и могу только сейчас обследоваться.
Очень волнуюсь, нужна ваша помощь. Боюсь за жизнь.
Нужно вызывать скорую помощь?
Может быть это признаком гемолитической анемии?
Какие исследования делать?

Врач КДЛ

Здравствуйте!
Вам нужно сдать :
— общий анализ крови;
-общий анализ мочи;
-АСТ, АЛТ,общий билирубин, глюкозу;
-ферритин, сывороточное железо.
Обязательно выполнить УЗИ органов брюшной полости.
По результатам разбираться.

Ольга, 3 октября 2020

Клиент

Юлия, нужно сдавать анализ на гепатиты? Смотреть уровень железа, фолиевой кислоты, в12?

Врач КДЛ

Да, эти исследования также необходимы, учитывая перечисленные Вами симптомы.

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Может быть гемолиз, механическая желтуха, внутреннее кровотечение или почечная недостаточность. Надо исключить все состояния. Можно обследоваться самостоятельно (общий анализ крови, биохимия крови — трансаминазы, билирубин с Фракциями, калий, креатинин, мочевина, альбумин, СРБ, ферритин), фгдс, узи брюшной полости и почек, узи малого таза, ЭКГ и Узи сердца. А лучше отправиться сразу к врачу, и не терять времени и денег на обследование.

Ольга, 3 октября 2020

Клиент

Лариса, отправится на приём я не могу, потому как элементарно уже 3 недели нет доступного времени для записи по омс, и соответственно я буду контролироваться платно и исходя из этого мне нужно максимальное количество исследований принести сразу на приём. И для этого я уточняю какие

Терапевт, Нефролог

Тогда следуйте перечисленным рекомендациям.

Терапевт

При всем моем уважении, о каком плановом приёме может идти речь?!
Срочно скорую и госпитализируйтесь в стационар! По жизненным показаниям! Обследоваться будете уже в стационаре.

Гематолог

Здравствуйте. Цвет кала не изменился? Есть возможность сдать биохимию крови?

Ольга, 7 октября 2020

Клиент

Ольга, есть анализы. Они меня очень напугали. Что делать

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Вам нужно обязательно на приём именно к гематологу для выполнения стернальной пункции и анализа миелограммы. А также выполнить ФГДС, УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, МАЛОГО ТАЗА

Ольга, 7 октября 2020

Клиент

Ирина, пункцию делают в стационаре. И мне я так понимаю нужно быстро на госпитализацию

Пульмонолог, Терапевт

Да, вам нужно в стационар

Терапевт

Ольга, вам срочно нужна госпитализация, гемоглобин очень низкий, нужно искать причину, УЗИ ОБП, КТ ОБП исключить любую опухолевую этиологию, ЖКК, а также заболевания крови! вызывайте скорую, у вас еть все показания для срочной госпитализации, даже исходя из степени вашего состояния на сегодняшний день!

Терапевт

Рвота была, в кале прожилки крови не замечали? Увеличение селезенки в плане? вы ощущаете что в левом боку у вас что-то растет или болит, опишите пожалуйста, помимо соматических жалоб что еще вас сейчас беспокоит?

Ольга, 7 октября 2020

Клиент

Ангелина, рвоты нет и не было. Кал без прожилок. Селезенку не ощущаю что увеличена

Ольга, 7 октября 2020

Клиент

Ангелина, беспокоит сами анаплизы, и мои прогнозы

Терапевт

Вам нужно лечение в стационаре, гемоглобин 43, переливание крови первым этапом, а далее уже поиск диагноза и проблем которые это вызвали. Пожалуйста не тяните!

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте, Оля! Вам необходимо обратиться к врачу терапевту , чтоб вас записали к областному гепатологу. Лучший вариант это госпитализация в гематологии, потому что у вас опасно снижены показатели крови:гемоглобин, эритроциты, лейкоциты. Вы очень слабый. Кровоточивость и функции печени немного страдают, но это не гепатит. Скорее всего ваше предположение насчёт анемии и плюс угнетение всех ростков кроветворения.Лкчение имеется, оно эффективно поднимет клетки, однако сейчас оставаться вам вне стационара опасно. Плюс нельзя контактировать с больными, потому что лейкоциты1с небольшим. Вызовите врача на дом. Возможно, пусть свяжется с гематологических стационаром, и на скорой вас туда доставят, минуя поликлинику.

Терапевт

Уважаемая Ольга.
Срочная госпитализация в стационар по скорой!!! Никаких анализов и плановых консультаций терапевтов.
На лицо все признаки апластической анемии и нарастающей печёночной недостаточности!

Гастроэнтеролог, Терапевт

По скорой наверное, можно самой доехать до гематолога, в стационар, примут ли они самообращение? Но, с другой стороны, показания жизненные , анемия. Если есть возможность созвонитесь с гематологом, в отделении , другие будут вас заставлять много анализов сделать, а вы слабы. Если гематолог откажет, тогда делать нечего. Если есть надежда на терапевта, то вызовите его. И Срочно в стационар.

Ольга, 7 октября 2020

Клиент

Ирина, а какое лечение будет в стационаре?

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вам будут спасать жизнь, гормонами скорее всего поднимать клетки крови, она у вас опустошена, снижены важные клетки или перельют кровь. Дело в том, что сейчас мы разговариваем, а процесс идёт, снижаются ещё на чуть чуть. А дальше некуда. Не бойтесь, это все лечиться, но не тяните. Вам плохо?

Гастроэнтеролог, Терапевт

Сейчас сначала вариант со скорой если по скорой не попадаете в стационар и по ОМС также есть вариант через платную клинику и платный врач терапевт даст направление на госпитализацию. Терапевтический или гематологический стационар. Если протянете, понадобиться вообще переливание крови.

Ольга, 7 октября 2020

Клиент

Ирина, а если не переливание, то какое ещё может быть лечение?

Терапевт

Уважаемая Ольга! Не теряйте время! Вызывайте скорую!

Терапевт

Вам сейчас нужна помощь по экстренным показаниям, вы сейчас должны вызвать себе скорую, лечение вам назначать сейчас вас нужно поставить на ноги, каждая минута дорога, вы это понимаете!

Гастроэнтеролог, Терапевт

Что то кроме переливания в голову ничто не приходит. У меня была только теория по этим разделам медицины, практики не было.. Гематолог очень редкий врач. На область одно отделение. Но там грамотные люди, они вам точнее скажут.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Не забудьте захватить в стационар ваш анализ!!!

Терапевт

Скорая по жизненным показаниям госпитализирует Вас и никакая больница не имеет права отказать, иначе это преступление и халатность!

Ольга, 7 октября 2020

Клиент

Дмитрий, меня уже возили на КТ 2 дня назад и то что у меня сильная слабость и головокружение никак не дало результатов. И мои разговоры про желтизну, я понимаю что нужна именно гематология, что мне нужно сказать на скорой конкретно чтобы повезли именно туда, Боткинская или какая больница? Подскажите,

Терапевт

Уважаемая Ольга. Анализы им покажете и опишите свои симптомы. На основании одних только анализов госпитализировать обязаны!!!

Ольга, 7 октября 2020

Клиент

Дмитрий, может стоит на какой-то больнице настоять, скажите пожалуйста?

Терапевт

Любая больница, где есть гематология. Вызывайте скорую, они сами разберутся!!!

Ольга, 7 октября 2020

Клиент

Терапевт

Здравствуйте, Ольга.
Срочно, прямо сейчас вызывайте скорую.
У вас абсолютно все показания для госпитализации.
Срочно!

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник