Технику катетеризации мочевого пузыря женщины катетером фолея

Содержание статьи

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Периодическая катетеризация мочевого пузыря у женщин (её еще называют интермиттирующей)

Считается довольно несложной в проведении операцией и одной из самых распространенных медицинских процедур, которая, тем не менее, имеет немаловажное значение в медицине — как для диагностики, так и в качестве самостоятельного лечебного мероприятия.

Эта процедура может использоваться при диагностированной невозможности самостоятельного мочеиспускания, в процессе оперативных вмешательств, проходящих под общим наркозом, для проведения целого ряда диагностических медицинских действий, например, при необходимости ввода рентгеноконстрастных препаратов, и для некоторых других целей.

Под катетеризацией мочевого пузыря, в современной медицине понимается введение в него специальных трубок разной степени жесткости, с целью опорожнения, промывания или для наполнения лекарственными средствами. Техника и методология этого процесса довольно просты, по сравнению с мужской катетеризацией, а вероятности травмы и последующих осложнений существенно меньше. Но проводить это медицинское действие следует исключительно в строгом соответствии с базовыми принципами асептики, дезинфекции и антисептики — и во время постановки катетера, и во время ухода за ним. Это позволит избежать потенциального развития инфекционного процесса, могущего возникнуть при несоблюдении стерильности.

Виды катетеров

Основные отличия женских катетеров от мужских — это длина (женские — короче) и диаметр (женские — шире) изделия. К тому же мужские катетеры имеют изогнутую форму, в отличие от прямых женских. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями строения женской и мужской мочеполовых систем.

Современные катетеры чаще всего изготавливают из силикона. Этот химически инертный материал обладает высокой биосовместимостью, низким поверхностным натяжением, термической стабильностью и хорошими гидрофобными свойствами. Такой материал позволяет легко ввести и извлечь катетер, не вызывает аллергических реакций и предотвращает отложение солей в катетере. Основной недостаток этого материала — довольно высокая цена производства.

Еще одним из распространенных материалов для изготовления катетеров является синтетический или натуральный латекс. Это также высокоэластичный и прочный материал, но в его состав входят разнообразные органические соединения, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому современные катетеры из латекса покрывают силиконом, что в результате обеспечивает оптимальное сочетание стоимости изготовления, физических свойств материала и его антиаллергенных свойств.

Катетеры производят и из полихлорвинила. Этот материал обладает высокой прочностью, хорошими эластичностью и гибкостью. К тому же его производство недорого. Основным же недостатком этого материала, из-за которого он практически не используется в современных катетерах, является возможность аллергических реакций на него со стороны организма.

Существуют также металлические жесткие катетеры из латуни, которые применяются для проведения единоразового опорожнения во время родов или операции, но сегодня они практически не используются.

По времени установления, различают постоянные и временные катетеры, а по количеству каналов в теле — одно-, двух- или трехканальные. Катетеры также различаются, в зависимости от органа, подвергающегося катетеризации — они могут быть для мочевого пузыря, уретральные, катетеры для мочеточников и катетеры для почечной лоханки.

Катетеры Нелатона и Тиманна являются наиболее распространенными видами катетеров для периодической катетеризации. Катетер Нелатона представляет собой прямой катетер с закругленным концом и двумя дренирующими боковыми отверстиями. Применяется для интермиттирующей катетеризации мочевого пузыря, в том числе, и для самостоятельной катетеризации, при невозможности мочеиспускания естественным образом. Катетер Тиманна имеет схожие характеристики, но имеет изогнутый конец, и, чаще всего, используется мужчинами.

Существуют и другие виды катетеров (Фолея, Пеццера, Малеко и т.д.), но, в основном, они используются для длительной и постоянной катетеризации. Поэтому их использование допускается только под контролем врачей и о них в этой статье речь не пойдет.

Показания к катетеризации у женщин

Имеют довольно-таки широкий спектр и включают в себя:

— забор мочи для проведения анализа

— забор мочи через заданные, исходя из поставленных задач, промежутки времени для диагностики

— хроническая или острая задержка мочи, и как следствие, невозможность самостоятельного мочеиспускания

— освобождение мочевого пузыря у пациенток под общим наркозом

— отведение мочи у пациенток со спинальной травмой

— промывание мочевого пузыря для освобождения от камней или их остатков, гнойных или кровяных сгустков

— введение лекарственных и рентгеноконтрастных препаратов

Противопоказания к катетеризации

Катетеризация не проводится при:

— анурии

— цистите

— уретрите

— кровотечении из уретры

— непроходимости мочеиспускательного канала

— сильных спазмах уретры

— остром поражении органов мочеполовой системы

То есть, катетеризация категорически не показана пациенткам при повреждениях и травмах мочеполовой системы, а также при острых воспалительных процессах в мочевыводящих путях.

Катетеризации мочевого пузыря у женщин — процедура и её особенности

Выше говорилось, что из-за особенностей строения женской мочеполовой системы, проводить катетеризацию пациенткам существенно проще, нежели мужчинам. Этим же объясняются основные риски этой процедуры — ведь широкая и короткая уретра упрощает доступ болезнетворных микроорганизмов в верхние отделы мочевыделительных путей. Строгое недопущение этого и является первоначальной, отличительной особенностью женской катетеризации. Оно обеспечивается точным соответствием этой процедуры основным правилам гигиены, антисептики и дезинфекции. Катетеризация не требует предварительной подготовки и проводится без обезболивания.

Перед началом процедуры необходимо тщательно обработать руки специальным раствором для дезинфекции и затем произвести следующие действия:

— освободить вход в мочеиспускательный канал, для чего аккуратно пальцами раздвинуть половые губы, затем обработать его наружную поверхность ватно-марлевым шариком с дезинфицирующим раствором

— используя стерильный пинцет, достать катетер, после чего обработать его вводимую часть глицерином или вазелином

— аккуратно ввести катетер в мочеиспускательный канал и поступательными движениями продвигать его к мочевому пузырю

— при правильно проводимой катетеризации, после достижения мочевого пузыря, на противоположном конце катетера должна появиться моча

— катетер следует подсоединить к мочеприемнику, а после окончания отвода мочи, нажать на низ живота для окончательного опорожнения мочевого пузыря

— при необходимости замера количества отделяемого, мочу необходимо перелить в мерную ёмкость, а в случае необходимости промывания мочевого пузыря, ввести дезинфицирующий раствор

Уход за катетером и его извлечение

Катетер может быть установлен пациентке на сильно различающиеся по длительности сроки. В основном, это зависит от его материала: катетеры из латекса с силиконовым покрытием могут стоять неделю, изготовленные из силикона полностью — месяц, а произведенные из силикона с серебряными насечками — до трех месяцев без замены.

Все установленные катетеры нуждаются в постоянном и тщательном уходе, во избежание инфицирования мочевыводящих путей. Кожу вокруг катетера следует мыть мылом с теплой водой минимум два раза в день. Гигиенический уход после опорожнения кишечника надо осуществлять так, чтобы предотвратить попадание инфекции из заднего прохода. Мочеприемник должен быть установлен ниже уровня мочевого пузыря для предотвращения обратного тока мочи, а освобождать от скопившихся выделений его следует не реже, чем каждые три-четыре часа.

При забивании катетера, его необходимо регулярно промывать стерильным физраствором или раствором антисептика.

Пациентка способна удалить катетер самостоятельно, но лучше это доверить специалисту, чтобы не допустить возможных осложнений. Удалять катетер следует до момента полного освобождения мочевого пузыря, чтобы остатки мочи могли промыть уретру, что освобождает ее от скопившихся микроорганизмов.

Для удаления катетера необходимо провести следующие действия:

— удалить мочеприемник для опорожнения

— пациентка должна лечь на спину, согнуть и слегка развести ноги, обработать ватно-марлевым шариком с дезинфицирующим раствором вход в мочеиспускательный канал

— сначала необходимо опорожнить баллон, удерживающий катетер в мочепузырной полости, для чего можно использовать шприц 10 мл

— теперь можно достать сам катетер

— после извлечения катетера рекомендовано пить больше жидкости для тщательного вымывания болезнетворных микроорганизмов, а также принимать сидячие ванны с дезинфицирующими растворами

Возможные осложнения катетеризации

Самым частым осложнением от установленного катетера считается инфицирование мочевыделительного тракта — оно встречается у половины пациенток с установленным катетером. Поэтому установка катетера подразумевает практически обязательное проведение антибактериальной терапии.

Еще одно нередкое осложнение катетеризации — это синдром опорожненного мочевого пузыря. При резком удалении мочи у ослабленных или пожилых пациентов, возможны проявления нарушений сердечной деятельности и выделительной системы почек. Для предотвращения этого, таким пациентам мочу нужно выводить медленно и небольшими порциями.

В заключение, хотелось бы еще раз отметить, что катетеризация мочевого пузыря у женщин, хоть и является технически несложной процедурой, но подразумевает обязательное и неукоснительное соблюдение строгих правил гигиены, асептики и дезинфекции — как во время установки или удаления катетера, так и при уходе за ним. Такие меры позволят предотвратить появление и развитие воспалительного процесса, что крайне положительно скажется как на течении лечения, так и на общем итоговом состоянии пациентки.

Источник

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

Оренбургский медицинский колледж — филиал Сам ГАПС

Методическая разработка для студентов

По теме: « Катетеризация мочевого пузыря».

Составила: Афоркина А.Н.

Оренбург — 2006 г.

Катетеризация- это выведение мочи с лечебной и диагностической целью с помощью катетера.

Показания:

Выведение мочи при проблеме « Острая задержка мочи».
Промывание мочевого пузыря и введением в него лекарственных препаратов.
Взятие мочи на анализ.
У женщин в определенный период родов.
Введение контрастных веществ ( цистоуретрография)

Противопоказания:

Травма мочевого пузыря.

Осложнения:

Инфицирование мочевого пузыря ( несоблюдение правил асептики и антисептики).
Травма, кровотечение ( грубое, насильственное проведение катетера).
Уретральная лихорадка ( мочевая) — при повреждении слизистой оболочки мочеиспускательного канала быстрым всасыванием в кровяное русло мочи, особенно инфицированной.
Уреторрагия — кровотечение из уретры вне акта мочеиспускания.

Уретральный катетер — трубка, которую проводят через мочеиспускательный

канал в мочевой пузырь.

Виды катетеров:

Резиновые ( мягкие)

А) Нелатона — равномерной толщины, длиной 25 см, с закругленным концом.

Б) Тиманна — имеет суженный, плотный и несколько изогнутый в виде клюва

конец. На его наружном конце имеется гребешок, указывающий

направление клюва.

В) Фолея — длина 45 см и имеет баллон, наполняемый через специальное отведение стерильной водой.

Эластические ( полужесткие) — несколько сужены на слепом конце. Все катетеры имеют несколько различных диаметров.
Металлические ( жесткие)

А) женский — значительно короче мужского и имеет слегка изогнутый клюв

Б) мужской — дугообразный изогнутый конец, кривизна инструмента соответствует изгибу мужского мочеиспускательного канала.

Технику катетеризации мочевого пузыря женщины катетером фолея

Мочеприемник- это контейнер для мочи.

Виды мочеприемников:

Стеклянные ( утка)
Судно
Ножной мешок: — дренируемый ( от 350мл до 750 мл мочи.)
Ночной мешок: — дренируемый ( до 2 — х литров)

— недренируемый ( до 2 — х литров)

Технику катетеризации мочевого пузыря женщины катетером фолея 4.

	Оснащение: Стерильный катетер, две пары перчаток ( стерильные и нестерильные), Стерильные марлевые салфетки, стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор, емкость для сбора мочи ( дренажный мешок).
	1.Рассказать пациенту ход предстоящей процедуры, получить согласие. Пациента уложите на спину или полусидя с разведенными ногами. Под таз пациента постелите клеенку. Поставьте между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов.
4. Вымойте руки, наденьте перчатки.
	5.Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности.
6. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть руки.
7. Надеть стерильные перчатки.
8. Взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки.
	9. Взять половой член 3 и 4 пальцами левой руки, слегка сдавить головку, 1 и 2 пальцами отодвинуть крайнюю плоть. Обработать головку полового члена сверху в низ от мочеиспускательного канала раствором антисептика.
	10. Попросить помощника вскрыть упаковку стерильного катетера.
11. Достать стерильный катетер стерильным пинцетом.
12. Держать его на расстоянии 5 — 7 см 1 и 2 пальцами от бокового отверстия. Наружный конец между 4 и 5 пальцами.
	13. Обильно смазать ( полить) катетер стерильным глицерином ( вазелиновым маслом) на длину15 — 20 см. 14. Ввести катетер в уретру, а половой член « подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча.
15 Возвратить на место крайнюю плоть.
	16. Соединить катетер с емкостью для сбора мочи. Прикрепить трубку постоянного катетера пластырем к бедру.
	17. Наполнить баллон катетера Фолея изотоническим раствором 10 мл.
18. Собрать клеенку, пеленку. Снять перчатки, вымыть руки.

Катетеризация мочевого пузыря женщины катетером Фолея.

	Оснащение: Стерильный катетер, две пары перчаток ( стерильные и нестерильные), Стерильные марлевые салфетки, стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор, емкость для сбора мочи ( дренажный мешок).
1.Рассказать пациенту ход предстоящей процедуры, получить согласие.
	2.Пациента уложите на спину или полусидя с разведенными ногами.
	3. Под таз пациента постелите клеенку. Поставьте между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов.
4. Вымойте руки, наденьте перчатки.
	5. Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности.
6. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть руки.
7. Надеть стерильные перчатки.
	8. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. Раствором антисептика обработать вход во влагалище.
	9. Попросить помощника вскрыть упаковку стерильного катетера.
10. Достать стерильный катетер стерильным пинцетом.
	11. Держать его на расстоянии 5 — 7 см 1 и 2 пальцами от бокового отверстия. Наружный конец между 4 и 5 пальцами.
12. Обильно смазать ( полить) катетер стерильным глицерином ( вазелиновым маслом).
	13. Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи.
14. Наполнить баллон катетера Фолея изотоническим раствором 10 мл.
	15. Соединить катетер с емкостью для сбора мочи. Прикрепить трубку постоянного катетера пластырем к бедру. Убедитесь, что трубки не перегибаются.
16.Собрать клеенку, пеленку. Снять перчатки, вымыть руки.

Методические цели и задачи

Соседние файлы в папке клизмы катетеризация

Источник

Глава 8 катетеризация мочевого пузыря

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период; последовый период родов.

Оснащение: следует отдать предпочтение стерильному одноразовому набору для катетеризации мочевого пузыря. При отсутствии последнего — стерильные: катетер, перчатки; салфетки (средние — 4 шт., малые- 2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты — 2, подкладная клеенка и пеленка, лотки; антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно представиться ей. Уточнить, как к ней обращаться. Объяснить пациентке цель и ход предстоящей процедуры. Получить ее согласие на проведение процедуры (если процедура проводится в палате, отгородить пациентку ширмой).	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для эффективности процедуры.
3. Обработать руки на гигиеническом уровне. Надеть перчатки. 4. Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку)	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»). Примечание: для женщин, которые не способны развести бедра, их сгибание обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре.	Обеспечение доступа к уретре.
6. Подмыть пациентку.	Необходимое условие проведения процедуры.
7. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Выполнение процедуры: 8. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. 9. Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы. Пинцетом в правой руке взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ее вход в уретру движениями сверху вниз. 10. При необходимости повторить процедуру. Поместить салфетку в лоток для использованного инструментария. Взять вторым пинцентом катетер на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия как пишущее перо. Наружный конец катетера держать между IV- V пальцами.	Обеспечение инфекционной безопасности.
11. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом.	Облегчение введения катетера. Исключение травмы слизистой уретры.
12. Развести 1 и 2 пальцами левой руки с помощью салфеток половые губы. Предложить пациентке сделать глубокий вдох и в этот момент ввести катетер в уретру на 3-4 см. Примечание: если вход в уретру хорошо не определяется — требуется консультация врача.	Снижение болезненности при введении катетера. Вход в уретру может быть не виден вследствие атрофии влагалища, врожденной женской гипоспадии
13. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи и продолжать вводить его в уретру до появления мочи.	Профилактика попадания мочи на окружающие предметы.
14. Поместить пинцет в лоток для использованного материала.	Обеспечение инфекционной безопасности.
15. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет по каплям, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер.	Обеспечение промывания уретры остатками мочи.
16. Поместить катетер в лоток для использованного материала. 17. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Помочь пациентке занять удобное положение. Накрыть ее. Удостовериться, что она чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась.	Обеспечение инфекционной безопасности.
III. Завершение процедуры: 18. Вылить мочу в унитаз, предварительно замерить количество в случае необходимости. 19. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых инструментов. Снять перчатки, вымыть руки или обработать их антисептиком.	Обеспечение инфекционной безопасности.
21. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациентки в медицинской документации.	Обеспечение преемственности ухода.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МУЖЧИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период.

Оснащение: стерильный одноразовый набор, при отсутствии такового — стерильные: катетер, перчатки, сапфетки (средние- 4 шт., мате- 2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты — 2, лотки; подкладная клеенка и пеленка, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при соблюдении хирургической асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.

Этапы		Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие на проведение процедуры. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой.		Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.
2. Вымыть или обработать руки антисептиком.		Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Подготовить оснащение.		Необходимое условие для эффективности процедуры.
4. Надеть перчатки. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку).		Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»).		Обеспечение доступа к уретре.
6. Подмыть пациента. 7. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки.		Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры: 8. Встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки.		Обеспечение психологического комфорта пациента.
9. Взять половой член между 3-ми 4-м пальцами левой руки, сдавить слегка головку, 1-ми 2-м пальцами отодвинуть крайнюю плоть.		Обеспечение доступа к наружному отверстию мочеиспускательного канала.
10. Смочить с помощью пинцета марлевый тампон в растворе фурацилина и обработать им наружное отверстие мочеиспускательного канала и головку полового члена. Уретра обрабатывается сверху вниз, головка полового члена по часовой стрелке.		Обеспечение инфекционной безопасности.
11. Поместить пинцет и тампон в лоток для использованного инструментария. 12. Взять вторым стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5- 7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги).		Обеспечение инфекционной безопасности.
13. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом.		Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал.
14. Удерживая 1-2 пальцами левой руки головку полового члена, ввести в мочеиспускательный канал первые 4-5 см катетера.		Учет анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин.
15. Перехватить катетер пинцетом еще на 3-5 см от головки и медленно погружать в его мочеиспускательный канал на длину 19-20 см. Левая рука при этом опускает половой член, как бы насаживая его на катетер.		Учет длины и анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин.
16. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи.		Профилактика попадания мочи на окружающие предметы.
17. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет по каплям, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком. После прекращения мочевыделения осторожно извлечь катетер.		Обеспечение промывания уретры остатками мочи.
18. Поместить катетер в лоток для использованного материала. 19. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала.		Обеспечение инфекционной безопасности.
20. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась.	Обеспечение психической безопасности.
III. Завершение процедуры: 21. Мочу вылить в унитаз. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения. Снять перчатки, обработать руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
23. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности ухода.

ПОСТАНОВКА И ФИКСАЦИЯ ПОСТОЯННОГО КАТЕТЕРА ФОЛЕЯ

Цель: лечебная, диагностическая.

Показания: острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи, коматозное состояние.

Оснащение: стерильный одноразовый набор для пролонгированной катетеризации мочевого пузыря, или стерильные: катетер Фолея, лотки, пинцеты, стерильное вазелиновое масло, салфетки, шарики, шприц, перчатки стерильные и нестерильные, мочеприемник, лейкопластырь.

Обязательнее условие: хирургическая асептика, закрытая герметичная система для сбора мочи.

Этапы		Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании) или заручиться согласием родственников.		Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.
2. Вымыть руки с мылом и/или обработать их антисептиком. 3. Подготовить оснащение.		Необходимое условие проведения процедуры.
4. Надеть перчатки.		Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Подмыть пациента.		Необходимое условие проведения процедуры.
6. Убрать использованный инструментарий.		Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Сменить перчатки. Надеть стерильные.
2. Выполнение процедуры: 8. Подготовить закрытую стерильную герметичную систему: вскрыть защитный чехол и соединить наружный конец катетера Фолея со стерильным мочеприемником. Один из основных факторов снижения риска восходящей уроинфекции.
9. Обработать уретру антисептическим гелем на водной основе. 10. Провести катетеризацию мочевого пузыря и удалить защитный чехол с катетера.	Профилактика инфицирования.
11. Зафиксировать катетер, наполнив надувную манжету: вскрыть стерильный шприц и наполните его физиологическим раствором в объеме 3-4 мл; соединить шприц с каналом воздуховода, который находится на наружном конце катетера Фолея; ввести набранный раствор через порт катетера в манжетку; снять шприц с воздуховода. 12. Слегка потянуть катетер кнаружи, убедиться в том, что он зафиксирован.	Манжета, заполненная физиологическим раствором, фиксирует катетер в мочевом пузыре, но не препятствует оттоку мочи.
13. Прикрепить трубку катетера пластырем к бедру, не натягивая катетер.	Обеспечивает более надежную фиксацию и максимально комфортное состояние пациента.
14.Зафиксировать мочеприемник к кровати ниже ее плоскости. Обеспечение инфекционной безопасности.
15. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.	Обеспечение прав пациента.
III. Окончание процедуры: 16. Убрать использованный инструментарий. Снять перчатки и обработать руки.	Профилактика ВБИ.
17. Зафиксировать в медицинской документации дату и время постановки катетера.	Обеспечение преемственности и своевременной диагностики осложнений.

Соседние файлы в предмете Сестринское дело

Источник