Техника выполнения мочевого пузыря

Виды, устройство и способы постановки мочевых катетеров

Главная

» Статьи » Виды, устройство и способы постановки мочевых катетеров

Катетер мочевой относится к медицинским инструментам, которые предназначаются для соединения внутренних полостей и естественных каналов человека с внешней средой при появлении проблем с функционированием мочевой системы либо после операций. Данное приспособление используют как средство борьбы с недержанием или, наоборот, задержкой вывода мочи, для промываний, ввода лекарств.

Эта статья будет полезна тем, кто на практике столкнулся с подобными проблемами, чтобы они могли представлять в целом, какие виды мочевых катетеров бывают, как они устроены, из скольких этапов состоит процесс катетеризации, секреты ухода за ними и другие вопросы, которые закономерно возникают в ходе их использования.

Основные показания для катетеризации

Основными терапевтическими показаниями могут быть:

• хронические или острые формы задержки мочи в результате сужений, камней, опухолей, патологий (гиперплазии, нефротуберкулеза, гломерулонефрита);
• коматозное или иное беспомощное состояние больного;
• с целью восстановления после операций (реабилитация пациента);
• для дезинфицирующих промываний, вывода крови или гноя.

Распространенные диагностические варианты использования катетеров:

• установка с целью мониторинга общего количества мочи;
• для оценки общего состояния пузыря, уретры;
• в целях забора мочи при проведении специальных исследований;
• при подготовке к обследованиям для ведения контрастного вещества.

Катетеризацию мочевого пузыря широко используют в урологической практике как для облегчения жизни больного, так и для получения достоверных данных в ходе обследований.

Разновидности катетеров

В зависимости от продолжительности установки, их делят на два вида:

• предназначенные для постоянного использования;
• временного применения (одноразовые или многоразовые).

По своим внешним характеристикам они бывают:

• жесткими (ригидными), чаще представлены металлическими вариантами;
• мягкими катетерами мочевого пузыря (в основном из резины);
• полужесткими (изготовленными с использованием синтетических полимерных материалов: латекса, полихлорвинила, силикона).

Изделия из латекса отличаются наименьшим сроком использования (не более одной недели), катетеры из силикона можно носить и до одного месяца, а посеребренные варианты используются до 3 месяцев непрерывно.

Выезд оплачивается отдельно — 300 рублей

Звоните в любое время суток:

В зависимости от количества каналов в самом устройстве:

• одноканальные катетеры;
• бывают также двухканальные приспособления;
• с наличием сразу трех каналов.

Сами катетеры могут быть поставлены в различные органы, что может стать условием для выделения отдельных их разновидностей:

• непосредственно уретральные;
• ставящиеся в почечную лоханку;
• используемые в мочеточнике;
• катетеры в мочевой пузырь.

Кроме всего перечисленного, эти устройства еще могут быть внешними (наружными) и внутренними (вводятся через живот, при цистоме, например), а также женскими (более короткими и широкими, но прямыми, длиной 12-15 см), мужскими (изогнутыми и более длинными, до 30 см) и детскими.

Дренажную трубку можно вводить или через мочевыводящий канал, или через специальный прокол (надлобковый).

При выборе того или иного вида катетера учитывают диагноз, место установки и индивидуальные особенности. Чаще всего в своей практике урологи применяют такие виды катетеров для мочевого пузыря:

Устройство катетера Фолея

Считается самым востребованным и более распространенным видом. Его используют, когда нужна длительная катетеризация при патологиях (воспалениях) в мочеполовой системе, при опухолях, непроходимости. Кроме отведения мочи, им можно удалять сгустки крови или промыть мочевой пузырь.

Все его разновидности (двухходовой, трехходовой или с наконечником Тиммана и др.) отличаются наличием слепого конца с 2-мя отверстиями. Также есть дополнительный канал, который предназначается для раздувания резинового баллона. Именно благодаря баллону обеспечивается надежная фиксация. Трехходовые варианты позволяют вводить лекарства.

Устройство катетера Нелатона

Такой мочевой катетер может использоваться как средство периодической катетеризации, когда невозможно самостоятельное мочеиспускание. После изобретения разновидности катетера Фолея перестал применяться как постоянный вариант.

Такие версии имеют прямую резиновую либо полимерную структуру, закругленный конец, два дренирующих отверстия на боку и небольшие диаметры. Различные размеры имеют разные цвета.

Особенности катетера Тиманна (Мерсье)

Имеет изогнутый атравматичный наконечник с двумя отверстиями, а также с одним отводящим каналом. Чаще используется при аденоме простаты. Имеет оптимальную жесткость для прохождения суженной части, способен размягчаться в теле (уменьшается травмоопасность).

Выезд оплачивается отдельно — 300 рублей

Звоните в любое время суток:

Устройство катетера Пиццера

Это резиновые катетеры, которые имеют тарелкообразный наконечник (фиксатор) и два или три отверстия. Их используют, когда нужна постоянная катетеризация.

Кроме перечисленных вариантов, в медицинской практике применяют еще много разновидностей таких приспособлений (Малекота, Мажбица, Давола, Пуссона и др.)

Особенности установки мочевого катетера

Катетеризация мочевого пузыря обычно проводится в условиях стационара медицинской сестрой или врачом-урологом, либо вызовом специалиста на дом.

При длительной установке катетер будет носиться на постоянной основе, а при кратковременной постановке устройства он используется несколько часов либо дней в стационаре.

Далее мы рассмотрим, как ставить мочевой катетер.

Предварительная подготовка

Непосредственно перед процедурой пациент моется, бреется, а медицинский работник готовит нужные инструменты и материалы:

1. Одноразовые стерильные перчатки.
2. Клеенку либо пеленку.
3. Марлевые салфетки.
4. Стерильный лоток для инструментов.
5. Пинцет, зажим.
6. В качестве антисептика раствор фурацилина.
7. Для смягчения вазелин (глицерин).
8. Специальный шприц Жане.
9. Катетеры в стерильной упаковке.

Методика самой процедуры

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря мочевым катетером включает в себя несколько этапов:

• подготовка инвентаря;
• мытье рук, надевание перчаток;
• правильное расположение (на спине, согнув и разведя колени, подложив судно, лоток, клеенку);
• гигиеническая обработка наружных половых органов антисептиком, используя зажим с салфеткой;
• затем лоток убирается, перчатки снимаются;
• 2-ая обработка рук, включая и антисептик, надевание стерильных перчаток;
• сама процедура вставления: катетер берется из упаковки стерильным пинцетом, кончик смазывается вазелином; катетер в мочевой пузырь мужчине ставится медленно (вращательно) до преодоления препятствия; другой конец фиксируют в мочеприемнике;
• по окончании должна появиться моча.

Катетер в мочевой пузырь женщине ставится аналогичным образом. Процедура проходит намного легче, т. к. здесь длина и диаметр уретры меньше. Выделение мочи будет говорить о правильности манипуляции.

В случае постоянного использования мочесборник закрепляется на бедре фиксирующими ремнями, а у лежачих пациентов емкость крепят к кровати.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин переносится гораздо легче из-за особенностей их физиологии.

Если постановка проведена правильно, болевых ощущений практически не бывает. Просто могут быть незначительные затруднения в областях естественных сужений. Если возникло препятствие, рекомендуется подождать до исчезновения мышечных спазмов и далее продолжать, как обычно.

Правила правильного ухода за постоянным катетером

Чтобы избежать осложнений и инфекций, нужно соблюдать определенные правила ухода за постоянным мочевым катетером:

• дренажная жидкость сливается, и устройство осторожно извлекается;
• из мешочка сливается моча, споласкивается водой, обрабатывается антисептиком (Хлоргексидином, раствором борной кислоты или Диоксидином);
• сам катетер промывается при помощи шприца объемом 50, 100 мл, залив сначала антисептическим средством, затем под проточной водой;
• при наличии воспаления катетер обрабатывается раствором Фурацилина.

Как промыть мочевой катетер правильно и как часто? Сам мочеприемник опорожняется до 5-6 раз в течение дня, промывается с помощью антисептиков хотя бы один раз в день. Катетер должен обрабатываться не чаще одного либо двух раз в течение недели.

Выполнение процедуры замены катетера на дому является опасной манипуляцией, которая может привести к тяжелым травмам мочеиспускательного канала. Лучше довериться сертифицированным специалистам с опытом работы, которые соблюдают все меры асептики, принимают во внимание индивидуальные факторы и возможные противопоказания.

Отзывы врачей

Николай Сергеевич, уролог:

На своей практике не раз сталкивался с осложнениями после самостоятельных попыток «впихнуть» мочевой катетер в домашних условиях. Поверьте, ничем хорошим это не заканчивается.

Давыдов В.Г., сотрудник урологической бригады:

Если бы я не был специалистом, ни за что не стал бы делать катетеризацию мочевого пузыря дома сам, особенно у мужчины. Тут и механическая травма, и кровотечение могут выскочить ненароком.

Отзывы пациентов

Женя В.:

Оказывается, ставить катетер на дому в сто раз удобнее, чем в больнице. Домашняя обстановка сама расслабляет, плюс ко всему, могу сама выбрать подходящее для себя время. Всем советую.

Павел Григорьевич:

После подобной процедуры, проведенной без болей, быстро, четко, слаженно, рука сама поднимается набрать положительный отзыв. Теперь я знаю, что обращаться нужно только к профессионалам!

Список использованной литературы

1. «Сестринское дело в хирургии» издание пятнадцатое Ростов-на-Дону 2014г.

2. «Уход за хирургическими больными» В. Н. Чернов, А. И. Маслов Москва 2012г.

3. «Уход за хирургическими больными» Н. А. Кузнецов, А. П. Бронтвейн Москва 2011г.

4. «Основы ухода за хирургическими больными А. А. Глухов, А. А. Андреев Москва 2015г.

Источник

Манипуляция №24. «Технология катетеризации мочевого пузыря у женщин».

Цель: лечебная и диагностическая;

Показания:определяет врач (острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря)

Противопоказания: определяет врач;

Оснащение: кожный антисептик; антисептический раствор (раствор фурацилина 1:5000) Октенисепт (для обработки слизистых), стерильная маска, стерильные перчатки ширма, стерильный катетер Фолея, лотки,; ватные и марлевые шарики в 70% спирте; стерильная кювета, накрытый стерильный лоток со стерильным инструментарием (пинцет, марлевые салфетки, ватные и марлевые шарики); лоток для отработанного материала; ёмкости с дезрастворами (3% и 5% р-ры хлорамина); стакан с чистым инструментарием ( пинцет, ножницы ); аптечка «Анти-СПИД»; муляж, мешок для грязного белья; стерильное вазелиновое масло шприц одноразовый, емкость для сбора мочи, пеленка, клеенка,

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Отгородить пациента ширмой;

3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

4. Помочь пациенту занять положение в постели — лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, постелить под таз пациента клеёнку и пелёнку;

5. Провести тщательный туалет промежности;

6. Поменять перчатки, обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

7. Поставить между бедрами пациента лоток со стерильными салфетками и лоток для отработанного материала;

8. Вскрыть чистыми ножницами упаковку катетера и стерильным пинцетом выложить его в стерильную кювету;

9. Открыть пробку флакона с вазелиновым маслом стерильной салфеткой, несколько капель слить в лоток для отработанного материала;

10. Нанести на слепой конец катетера вазелиновое масло, закрыть флакон;

11. Набрать в шприц Жане раствор для промывания, положить его в стерильный лоток;

12. Выложить в стерильный лоток салфетки и марлевые шарики, залить р-ром «Октенисепта»;

13. Обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

14. Развести стерильной салфеткой 1 и II пальцами левой руки большие и малые половые губы;

15. Обработать дважды салфетками, смоченными в Октенисепте, последовательно большие, затем малые половые губы, отверстие мочеиспускательного канала;

16. Промокнуть однократно эту область сухой стерильной салфеткой;

17. Захватить стерильным пинцетом катетер, отступя от слепого конца на 4-5 см (тыл кисти обращен к катетеру!), приподнимите свободный конец расположите между 4-5 пальцами;

18. Раздвинуть пальцами левой руки через стерильную салфетку половые губы, ввести катетер в уретру;

19. Опустить при появлении мочи периферический конец катетера в лоток и слить мочу в лоток;

20. Присоединить шприц Жане к катетеру и ввести в мочевой пузырь антисептический раствор (до появления дискомфорта у пациентки);

21. Выпустить из пузыря половину р-ра, удалите катетер, катет поместить в лоток для отработанного материала;

22. Убрать лотки, мочеприёмник, пелёнку и клеёнку;

23. Поправить постель, помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;

24. Вынести всё оборудование, проветрить палату;

25. Инфекционная безопасность:

• замочить катетер в 5% р-р хлорамина — 60 мин.;

• засыпать содержимое мочеприемника сухой хлорной известью (1:5) — 60 мин;

• замочить салфетки в 3% р-р хлорамина — 120 мин.;

• замочить лотки в 3% р-р хлорамина — 60 мин.;

• положить пелёнки в мешок для грязного белья;

• замочить шприц Жане в 5% р-р хлорамина — 60 мин

• обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

• снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина — 60 мин;

• сменить халат, поместить его в мешок для грязного белья;

26. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник