Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин жестким катетером
Содержание статьи
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин — медицинская манипуляция, которая подразумевает введение трубки с просветом (катетера) через уретральное отверстие в мочевой пузырь. Может выполняться для забора мочи с целью лабораторной диагностики и выведения мочи при патологиях, затрудняющих ее физиологический отток.
Если катетеризация осуществляется для введения медикаментозных препаратов или в диагностических целях, катетер вынимается сразу после необходимых манипуляций. Если процедура выполняется при задержке мочи вследствие различных патологий, трубка может находиться в уретре определенный период времени. При этом катетер регулярно промывается антисептическими растворами, что позволяет избежать инфицирования мочеполовой системы.
Катетеризация мочевого пузыря — урологическая процедура, которая предполагает установку катетера в мочевой пузырь. При правильном введении катетера осложнения отсутствуют, но при несоблюдении правил возможен ряд побочных явлений.
Катетеризацию мочевого пузыря должен выполнять квалифицированный специалист. Неправильное введение катетера может травмировать стенки и инфицировать мочевыводящие пути.
Методика катетеризации мочевого пузыря у мужчин
Прежде чем проводить процедуру, врач должен подобрать соответствующий катетер. Как правило, для катетеризации мочевого пузыря у мужчин используется мягкий катетер. Это делает манипуляцию более безопасной и малотравматичной. В особых случаях могут применяться металлические приспособления. Также при выборе трубки учитывается форма, диаметр и время нахождения прибора в пузыре.
Различают постоянную (стерильную) и периодическую катетеризацию. Постоянная катетеризация выполняется в домашних и стационарных условиях. Стерильный катетер устанавливается на определенный период, что предупреждает инфекционные процессы в уретре. Периодический катетер может использоваться пациентом самостоятельно с целью выведения мочи. Он вводится раз в день, без осложнений и побочных явлений.
Для выполнения катетеризации используются следующие виды приспособлений:
- Силиконовый катетер (кратковременный дренаж мочи);
- Катетер Нелатона (одновременное выведение мочи);
- Серебряный катетер (постоянный дренаж);
- Трехканальный катетер Фолея (эвакуация мочи, введение лекарственных препаратов);
- Катетер Пеццера (выведение мочи физиологическим методом).
Выбором подходящего приспособления занимается врач с учетом симптомов и течения патологического процесса, а также задач и целей проведения манипуляции.
Катетеризация мочевого пузыря: показания и противопоказания
В лечебных целях манипуляция назначается в следующих ситуациях:
- Кома или другие патологические состояния, при которых мочеиспускание естественным путем невозможно;
- Удаление кровяных сгустков;
- Хроническая, острая форма задержки мочи;
- Восстановление просвета уретры после перенесенных операций;
- Оперативные вмешательства, которые выполняются трансуретальным доступом;
- Внутрипузырная химиотерапия;
- Введение лекарственных препаратов.
В целях диагностики катетеризация выполняется при наличии таких показаний:
- Забор мочи для исследования;
- Введение контрастных веществ для ультразвуковой диагностики;
- Выявление патологий и нарушений целостности, проходимости мочевыводящих путей;
- Уродинамическое обследование.
Катетеризация не проводится при острых патологиях мочеполовой системы, к числу которых относятся опухолевые новообразования простаты, острый простатит, перелом полового члена, острый уретрит, цистит и орхоэпидидимит, абсцесс простаты, а также травмы, которые сопровождаются перфорацией уретры.
Алгоритм проведения катетеризации мочевого пузыря у мужчин
Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин требует соблюдения определенных принципов. От женской мужская уретра отличается анатомическими особенностями. Она узкая и имеет несколько физиологических сужений, которые затрудняют свободное введение катетера.
Перед процедурой отверстие уретры, головку полового члена и крайнюю плоть обрабатывают антисептическим раствором. Катетер смазывается глицерином. Пациент ложится на спину и сгибает ноги. Для сбора мочи между стопами устанавливают мочеприемник. Затем врач аккуратными движениями, пользуясь пинцетом или салфеткой, вводит катетер в уретру. Когда трубка достигает пузыря, начинает выходить моча. Чтобы мочеиспускательный канал промылся остатками мочи, катетер извлекают до момента, как выведется вся моча.
При постоянной катетеризации трубка соединяется с дренажной системой, которая фиксируется на ноге (так пациент может свободно передвигаться). Для сбора мочи ночью большие коллекторы крепятся к кровати.
Осложнения после катетеризации мочевого пузыря у мужчин
После катетеризации мочевого пузыря, при несоблюдении правил проведения манипуляции или игнорировании противопоказаний, у мужчин может развиться ряд осложнений и побочных явлений:
- Образование ложного хода. Использование катетеров из твердых материалов, а также насильственные и резкие движения при введении трубки могут спровоцировать появление ложного хода. Он образуется в местах естественного сужения уретры или где мочеиспускательный канал имеет патологические изменения (стриктура, аденома). Возникновение ложного хода сопровождается отсутствием мочеиспускания, болезненностью в области поражения и кровотечением. При этом катетеризация отменяется до полного его заживления;
- Реакция на опорожнение. Данное побочное явление возникает у ослабленных или пожилых людей с почечными и сердечно-сосудистыми патологиями. Оно развивается после быстрого первичного опорожнения пузыря. Проявляется реакция уремией (скопление отравляющих веществ в крови), анурией (отсуствие мочи в пузыре) и другими нарушениями функции почек. Таким пациентам катетеризация проводится в несколько этапов небольшими объемами;
- Воспаление придатка яичка. Данное осложнение возникает при прогрессирующей эндогенной инфекции или нарушении правил стерильности. Эпидидимит может спровоцировать нагноение и септицемию (попадание гноеродных микроорганизмов в кровоток);
- Уретральная лихорадка. Это достаточно серьезное осложнение, которое возникает при заражении крови болезнетворными микроорганизмами через поврежденные слизистые. Данная патология характеризуется ознобом, лихорадкой, чрезмерным потоотделением, общим недомоганием и ослаблением сердечной функции. Чтобы предотвратить развитие негативных последствий, пациентам с инфекциями мочеполовой системы перед предстоящей процедурой рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии.
Если у вас возникли любые из перечисленных осложнений — обращайтесь к врачу для выявления причин патологических нарушений и отклонений.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 11028 Дата публикации: 20.09.2017
Источник
Виды, устройство и способы постановки мочевых катетеров
Главная
» Статьи » Виды, устройство и способы постановки мочевых катетеров
Катетер мочевой относится к медицинским инструментам, которые предназначаются для соединения внутренних полостей и естественных каналов человека с внешней средой при появлении проблем с функционированием мочевой системы либо после операций. Данное приспособление используют как средство борьбы с недержанием или, наоборот, задержкой вывода мочи, для промываний, ввода лекарств.
Эта статья будет полезна тем, кто на практике столкнулся с подобными проблемами, чтобы они могли представлять в целом, какие виды мочевых катетеров бывают, как они устроены, из скольких этапов состоит процесс катетеризации, секреты ухода за ними и другие вопросы, которые закономерно возникают в ходе их использования.
Основные показания для катетеризации
Основными терапевтическими показаниями могут быть:
- хронические или острые формы задержки мочи в результате сужений, камней, опухолей, патологий (гиперплазии, нефротуберкулеза, гломерулонефрита);
- коматозное или иное беспомощное состояние больного;
- с целью восстановления после операций (реабилитация пациента);
- для дезинфицирующих промываний, вывода крови или гноя.
Распространенные диагностические варианты использования катетеров:
- установка с целью мониторинга общего количества мочи;
- для оценки общего состояния пузыря, уретры;
- в целях забора мочи при проведении специальных исследований;
- при подготовке к обследованиям для ведения контрастного вещества.
Катетеризацию мочевого пузыря широко используют в урологической практике как для облегчения жизни больного, так и для получения достоверных данных в ходе обследований.
Разновидности катетеров
В зависимости от продолжительности установки, их делят на два вида:
- предназначенные для постоянного использования;
- временного применения (одноразовые или многоразовые).
По своим внешним характеристикам они бывают:
- жесткими (ригидными), чаще представлены металлическими вариантами;
- мягкими катетерами мочевого пузыря (в основном из резины);
- полужесткими (изготовленными с использованием синтетических полимерных материалов: латекса, полихлорвинила, силикона).
Изделия из латекса отличаются наименьшим сроком использования (не более одной недели), катетеры из силикона можно носить и до одного месяца, а посеребренные варианты используются до 3 месяцев непрерывно.
Выезд оплачивается отдельно — от 350 рублей
Звоните в любое время суток:
В зависимости от количества каналов в самом устройстве:
- одноканальные катетеры;
- бывают также двухканальные приспособления;
- с наличием сразу трех каналов.
Сами катетеры могут быть поставлены в различные органы, что может стать условием для выделения отдельных их разновидностей:
- непосредственно уретральные;
- ставящиеся в почечную лоханку;
- используемые в мочеточнике;
- катетеры в мочевой пузырь.
Кроме всего перечисленного, эти устройства еще могут быть внешними (наружными) и внутренними (вводятся через живот, при цистоме, например), а также женскими (более короткими и широкими, но прямыми, длиной 12-15 см), мужскими (изогнутыми и более длинными, до 30 см) и детскими.
Дренажную трубку можно вводить или через мочевыводящий канал, или через специальный прокол (надлобковый).
При выборе того или иного вида катетера учитывают диагноз, место установки и индивидуальные особенности. Чаще всего в своей практике урологи применяют такие виды катетеров для мочевого пузыря:
Устройство катетера Фолея
Считается самым востребованным и более распространенным видом. Его используют, когда нужна длительная катетеризация при патологиях (воспалениях) в мочеполовой системе, при опухолях, непроходимости. Кроме отведения мочи, им можно удалять сгустки крови или промыть мочевой пузырь.
Все его разновидности (двухходовой, трехходовой или с наконечником Тиммана и др.) отличаются наличием слепого конца с 2-мя отверстиями. Также есть дополнительный канал, который предназначается для раздувания резинового баллона. Именно благодаря баллону обеспечивается надежная фиксация. Трехходовые варианты позволяют вводить лекарства.
Устройство катетера Нелатона
Такой мочевой катетер может использоваться как средство периодической катетеризации, когда невозможно самостоятельное мочеиспускание. После изобретения разновидности катетера Фолея перестал применяться как постоянный вариант.
Такие версии имеют прямую резиновую либо полимерную структуру, закругленный конец, два дренирующих отверстия на боку и небольшие диаметры. Различные размеры имеют разные цвета.
Особенности катетера Тиманна (Мерсье)
Имеет изогнутый атравматичный наконечник с двумя отверстиями, а также с одним отводящим каналом. Чаще используется при аденоме простаты. Имеет оптимальную жесткость для прохождения суженной части, способен размягчаться в теле (уменьшается травмоопасность).
Выезд оплачивается отдельно — от 350 рублей
Звоните в любое время суток:
Устройство катетера Пиццера
Это резиновые катетеры, которые имеют тарелкообразный наконечник (фиксатор) и два или три отверстия. Их используют, когда нужна постоянная катетеризация.
Кроме перечисленных вариантов, в медицинской практике применяют еще много разновидностей таких приспособлений (Малекота, Мажбица, Давола, Пуссона и др.)
Особенности установки мочевого катетера
Катетеризация мочевого пузыря обычно проводится в условиях стационара медицинской сестрой или врачом-урологом, либо вызовом специалиста на дом.
При длительной установке катетер будет носиться на постоянной основе, а при кратковременной постановке устройства он используется несколько часов либо дней в стационаре.
Далее мы рассмотрим, как ставить мочевой катетер.
Предварительная подготовка
Непосредственно перед процедурой пациент моется, бреется, а медицинский работник готовит нужные инструменты и материалы:
- Одноразовые стерильные перчатки.
- Клеенку либо пеленку.
- Марлевые салфетки.
- Стерильный лоток для инструментов.
- Пинцет, зажим.
- В качестве антисептика раствор фурацилина.
- Для смягчения вазелин (глицерин).
- Специальный шприц Жане.
- Катетеры в стерильной упаковке.
Методика самой процедуры
Алгоритм катетеризации мочевого пузыря мочевым катетером включает в себя несколько этапов:
- подготовка инвентаря;
- мытье рук, надевание перчаток;
- правильное расположение (на спине, согнув и разведя колени, подложив судно, лоток, клеенку);
- гигиеническая обработка наружных половых органов антисептиком, используя зажим с салфеткой;
- затем лоток убирается, перчатки снимаются;
- 2-ая обработка рук, включая и антисептик, надевание стерильных перчаток;
- сама процедура вставления: катетер берется из упаковки стерильным пинцетом, кончик смазывается вазелином; катетер в мочевой пузырь мужчине ставится медленно (вращательно) до преодоления препятствия; другой конец фиксируют в мочеприемнике;
- по окончании должна появиться моча.
Катетер в мочевой пузырь женщине ставится аналогичным образом. Процедура проходит намного легче, т. к. здесь длина и диаметр уретры меньше. Выделение мочи будет говорить о правильности манипуляции.
В случае постоянного использования мочесборник закрепляется на бедре фиксирующими ремнями, а у лежачих пациентов емкость крепят к кровати.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин переносится гораздо легче из-за особенностей их физиологии.
Если постановка проведена правильно, болевых ощущений практически не бывает. Просто могут быть незначительные затруднения в областях естественных сужений. Если возникло препятствие, рекомендуется подождать до исчезновения мышечных спазмов и далее продолжать, как обычно.
Правила правильного ухода за постоянным катетером
Чтобы избежать осложнений и инфекций, нужно соблюдать определенные правила ухода за постоянным мочевым катетером:
- дренажная жидкость сливается, и устройство осторожно извлекается;
- из мешочка сливается моча, споласкивается водой, обрабатывается антисептиком (Хлоргексидином, раствором борной кислоты или Диоксидином);
- сам катетер промывается при помощи шприца объемом 50, 100 мл, залив сначала антисептическим средством, затем под проточной водой;
- при наличии воспаления катетер обрабатывается раствором Фурацилина.
Как промыть мочевой катетер правильно и как часто? Сам мочеприемник опорожняется до 5-6 раз в течение дня, промывается с помощью антисептиков хотя бы один раз в день. Катетер должен обрабатываться не чаще одного либо двух раз в течение недели.
Выполнение процедуры замены катетера на дому является опасной манипуляцией, которая может привести к тяжелым травмам мочеиспускательного канала. Лучше довериться сертифицированным специалистам с опытом работы, которые соблюдают все меры асептики, принимают во внимание индивидуальные факторы и возможные противопоказания.
Отзывы врачей
Николай Сергеевич, уролог:
На своей практике не раз сталкивался с осложнениями после самостоятельных попыток «впихнуть» мочевой катетер в домашних условиях. Поверьте, ничем хорошим это не заканчивается.
Давыдов В.Г., сотрудник урологической бригады:
Если бы я не был специалистом, ни за что не стал бы делать катетеризацию мочевого пузыря дома сам, особенно у мужчины. Тут и механическая травма, и кровотечение могут выскочить ненароком.
Отзывы пациентов
Женя В.:
Оказывается, ставить катетер на дому в сто раз удобнее, чем в больнице. Домашняя обстановка сама расслабляет, плюс ко всему, могу сама выбрать подходящее для себя время. Всем советую.
Павел Григорьевич:
После подобной процедуры, проведенной без болей, быстро, четко, слаженно, рука сама поднимается набрать положительный отзыв. Теперь я знаю, что обращаться нужно только к профессионалам!
Список использованной литературы
1. «Сестринское дело в хирургии» издание пятнадцатое Ростов-на-Дону 2014г.
2. «Уход за хирургическими больными» В. Н. Чернов, А. И. Маслов Москва 2012г.
3. «Уход за хирургическими больными» Н. А. Кузнецов, А. П. Бронтвейн Москва 2011г.
4. «Основы ухода за хирургическими больными А. А. Глухов, А. А. Андреев Москва 2015г.
Источник
Катетеризация мочевого пузыря женщин и мужчин: сестринское дело
Выясните, как делать катетеризацию мочевого пузыря для мужчин и женщин. Надлежаще оформленный протокол пригодится не только для практики, но и при подготовке документов для аккредитации учреждения
Права і відповідальність медсестри, яка надає невідкладну допомогу
Для катетеризации мочевого пузыря необходимо приготовить оснащение:
- стерильный катетер
- перчатки — 2 пары (стерильные и нестерильные)
- стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые — 2 шт.)
- клеенка
- пеленка
- стерильное вазелиновое масло
- шприц с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида
- антисептический раствор
- сосуд для сбора мочи
На вопрос «Катетеризация мочевого пузыря — врачебная или сестринская манипуляция?» ответим так. Это сестринская манипуляция, однако в сложных случаях, например при наличии обструкции на пути катетера (см. пункт 11 алгоритма 1), процедуру катетеризации выполняет врач.
Катетеризиция мочевого пузыря у мужчин резиновым катетером, в том числе и катетером Фолея
Шаг | Манипуляция |
Подготовка к процедуре | |
1 | Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие на ее проведение |
2 | Подстелить под таз пациента клеенку и пеленку |
3 | Помочь пациенту приобрести необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами |
4 | Обработать руки. Надеть перчатки. Провести гигиеническую обработку промежности, наружного отверстия мочеиспускательного канала. Снять перчатки и положить их в водонепроницаемый мешок |
5 | Надеть стерильные перчатки |
6 | Обернуть половой член стерильными салфетками |
7 | Оттянуть переднюю кожицу полового члена (если она есть), захватить половой член сбоку левой рукой (если медицинский работник правша) и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно к поверхности тела |
8 | Правой рукой обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе |
9 | Попросить помощника раскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер с упаковки: держать его на расстоянии от бокового отверстия стерильным пинцетом, внешний конец катетера держать IV и V пальцами |
Выполнение процедуры | |
10 | Попросить помощника смазать катетер стерильным вазелиновым маслом |
11 | Продвигать катетер в мочеиспускательный канал следует, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча. Примечание. Если при продвижении катетера появляется препятствие, следует прекратить процедуру |
12 | Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора. Примечание. Если моча не появилась, перед наполнением баллона попробовать ввести жидкость через катетер, чтобы убедиться в том, что он расположен правильно |
Окончание процедуры | |
13 | Вернуть на место переднюю кожицу полового члена. Соединить катетер с сосудом для сбора мочи (опустить катетер в мочеприемник). Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру |
14 | Убедиться, что трубки, которые соединяют катетер Фолея и сосуд для сбора мочи, не имеют перегибов |
15 | Собрать салфетки и положить их в водонепроницаемый мешок. Снять с кровати клеенку и пеленку, положить их в водонепроницаемый мешок |
16 | Снять перчатки и положить их в водонепроницаемый мешок. Обработать руки |
17 | Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента на нее в соответствующей медицинской документации |
Програма «Профілактика ВІЛ-інфікування у медичному закладі»: ⭐ захист від професійного зараження ⭐ дії у випадку аварійних ситуацій
Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером, в том числе и катетером Фолея
Шаг | Манипуляция |
Подготовка к процедуре | |
1 | Объяснить пациентке сущность и ход процедуры, получить согласие на ее проведение |
2 | Подстелить под таз пациентки клеенку и пеленку |
3 | Помочь пациентке приобрести необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами |
4 | Обработать руки. Надеть перчатки |
5 | Провести гигиеническую обработку наружных половых органов, промежности |
6 | Снять перчатки и положить их в емкость с дезинфицирующим раствором |
7 | Обработать руки. Надеть стерильные перчатки |
8 | Обложить стерильными салфетками вход во влагалище |
9 | Развести в стороны левой рукой (если медицинский работник правша) малые половые губы. Правой рукой взять малую салфетку, смоченную в растворе антисептика, и обработать ею вход в мочеиспускательный канал |
10 | Попросить помощника раскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер с упаковки: держать его на расстоянии 1-2 см от бокового отверстия стерильным пинцетом, внешний конец катетера держать IV и V пальцами |
Выполнение процедуры | |
11 | Попросить помощника смазать катетер стерильным вазелиновым маслом |
12 | Ввести катетер в отверстие мочеиспускательного канала на 4-6 см или до появления мочи Примечание. Если вход в мочеиспускательный канал хорошо не определяется, нужна консультация врача |
13 | Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора натрия хлорида |
Окончание процедуры | |
14 | Соединить постоянный катетер с дренажным мешком. Убедиться, что трубки не перегибаются. Прикрепить трубку катетера Фолея к бедру лейкопластырем |
15 | Собрать салфетки и положить их в водонепроницаемый мешок. Снять с кровати клеенку и пеленку, сбросить их в водонепроницаемый мешок |
16 | Снять перчатки и положить их в водонепроницаемый мешок. Обработать руки |
17 | Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациентки в листке врачебных назначений (форма 003-4/у) Примечание. Освобождение дренажного мешка от мочи и уход за промежностью и постоянным катетером следует осуществлять в соответствии с Протоколом с катетеризации мочевого пузыря 1.14, пп. 2.1.3, 2.1.4 |
Як правильно утилізувати ЗІЗ
Источник