Свободный кортизол в суточной моче норма у мужчин

Кортизол в моче

Кортизол — гормон, образующийся в надпочечниках.

Синонимы русские

Гидрокортизон.

Синонимы английские

Hydrocortisone, urine cortisol.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
2. Прекратить прием эстрогенов, андрогенов и мочегонных за 2 суток перед сдачей мочи (по согласованию с врачом).
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Кортизол — это гормон, который образуется в коре надпочечников — небольших органах треугольной формы, расположенных на верхних полюсах обеих почек. Функции кортизола в организме: защита от стресса, регуляция артериального давления, участие в обмене белков, жиров и углеводов.

Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который вырабатывается в гипофизе — небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрация АКТГ и кортизола в крови регулируется по методу обратной связи: уменьшение количества кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство кортизола до того, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ и, соответственно, уменьшению количества кортизола.

Поэтому концентрация кортизола в моче может меняться при усилении или снижении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например, при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.

Недостаток кортизола может сопровождаться похудением, мышечной слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается так называемый адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.

Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления, повышению уровня сахара крови, ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек на боковых поверхностях живота.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики синдрома или болезни Иценко — Кушинга и болезни Аддисона — серьезных эндокринологических заболеваний.
• Для диагностики заболеваний коры надпочечников.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на синдром или болезнь Иценко — Кушинга (повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или на болезнь Аддисона (слабость, усталость, сниженное артериальное давление, пигментация кожи).
• В случаях неэффективности лечения повышенного артериального давления.
• Через определенные промежутки времени, если пациент лечится от синдрома/болезни Иценко — Кушинга или болезни Аддисона (чтобы оценить эффективность лечения).

Что означают результаты?

Референсные значения: 58 — 403 мкг/сут.

Причины повышения уровня кортизола

1. Болезнь Кушинга:
   1. аденома гипофиза,
   2. опухоли гипоталамуса — эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза,
   3. АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яички, бронхи, яичники).
2. Синдром Кушинга:
   1. доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников,
   2. гиперплазия (разрастание) коры надпочечников,
   3. кортизолвырабатывающие опухоли других органов.

1. Ожирение.
2. Гипертиреоз — повышение функции щитовидной железы.

Причины понижения уровня кортизола

• Болезнь Аддисона — поражение коры надпочечников. Наиболее частая причина — аутоиммунное поражение, т. е. возникающее в результате образования антител к клеткам коры надпочечников. Реже встречается туберкулезное поражение.
• Врождённая недостаточность коры надпочечников — адреногенитальный синдром.
• Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга краниофарингиомы.
• Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы.
• Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.

Что может влиять на результат?

Повышают уровень кортизола:

• беременность,
• стресс (травма, хирургическая операция),
• верошпирон, оральные контрацептивы, алкоголь, никотин.

Понижают уровень кортизола:

• дексаметазон, преднизолон.



Важные замечания

• Часто анализ проводится несколько раз с интервалом в несколько дней, чтобы исключить влияние на результат стрессовых факторов.

Также рекомендуется

• Альдостерон
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, эндокринолог, кардиолог.

Источник

Свободный кортизол в моче

Связанные МКБ-10 коды

• D35.2 Доброкачественное новообразование гипофиза
• D44.3 Новообразование неопределенного или неизвестного характера гипофиза
• E24 Синдром Иценко-Кушинга
• E24.3 Эктопический АКТГ-синдром
• E24.8 Другие состояния, характеризующиеся кушингоидным синдромом
• E24.9 Синдром Иценко-Кушинга неуточненный
• E26 Гиперальдостеронизм
• E26.0 Первичный гиперальдостеронизм
• E26.1 Вторичный гиперальдостеронизм
• E26.8 Другие формы гиперальдостеронизма
• E26.9 Гиперальдостеронизм неуточненный
• E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
• E27.5 Гиперфункция мозгового слоя надпочечников

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Показания к применению
4. Подготовка
5. Нормальные значения
6. Оценка результатов
7. Причины
8. Цены в 337 клиниках от 350ք

Названия

 Название: Свободный кортизол в моче.

Свободный кортизол в моче

Описание

 Свободный кортизол в моче. Биохимический показатель, который отражает экскрецию гормона с суточной мочой для оценки функций коры надпочечников. Исследование содержания свободного кортизола в моче проводится как часть полного исследования, наряду с анализом сывороточных гормонов. Определение уровня стероидов в моче используется для мониторинга работы надпочечников, для оценки эффективности терапии синдрома Кушинга и болезни Аддисона. Для анализа мочу, собранную за 24 часа, используют в емкости объемом 2-3 литра (с добавлением консерванта). Унифицированный метод — иммунохемилюминесцентный анализ. У здорового взрослого человека суточная экскреция свободного кортизола с мочой составляет 10-100 мкг или 30-300 нмоль. Сроки анализа обычно не превышают трех дней.

Дополнительные факты

 Кортизол — это глюкокортикоидный стероид, который синтезируется в коре надпочечников под влиянием адренокортикотропного гормона и помогает защитить организм в стрессовых ситуациях. Присутствие этого стероида в биологических жидкостях в пределах нормального диапазона указывает на регуляцию кровяного давления и натриево-кальциевого обмена, а также на нормализацию уровня глюкозы в крови. Кортизол способствует улучшению расщепления липидов и повышению концентрации холестерина, а также оказывает противовоспалительное действие, основанное на способности стабилизировать лизосомальную мембрану и улучшать деградацию лимфоцитов. Небольшое количество кортизола выводится с мочой, что указывает на состояние коры надпочечников (патология или частота определяются в зависимости от концентрации гормона).

 Кортизол, который выводится с мочой в неизмененном виде, относится к свободной фракции (считается, что обычно только 1% гормона выводится с мочой). Существует прямая пропорциональная связь между свободной формой, содержащейся в моче, и связанной фракцией, обнаруженной в плазме (биологически активный кортизол). Суточные колебания концентрации кортизола, которые наблюдаются при анализе уровня гормона в крови, не происходят во время сбора мочи. Таким образом, свободный от мочи кортизол является информативным тестом на гипер- и гипохромизм. Анализ часто используется в клинической практике в эндокринологии для диагностики заболеваний надпочечников. Кроме того, исследование свободного кортизола в моче считается наиболее чувствительным и специфическим тестом для первичного скрининга синдрома Кушинга, поскольку оно помогает отличить эту патологию от общего ожирения. Концентрация свободного кортизола в моче увеличивается примерно у 93-96% пациентов с синдромом Кушинга. Если в течение 24 часов более 250 мкг кортизола выводится с мочой, тогда диагноз не вызывает сомнений.

Свободный кортизол в моче

Показания к применению

 Свободный кортизол в моче назначается для определения функционального состояния надпочечников. Симптомы, для которых назначено исследование: миопатия, высокое кровяное давление, избыточный вес, гипергликемия, остеопороз, пурпурные или красные растяжки на животе, патологические переломы, частые поражения кожи, лунное лицо, карликовость, частые простуды, менструальный цикл нерегулярные женщины. Противопоказанием к анализу является использование пациентом синтетического ГКС — преднизолона или метилпреднизолона, так как использование этих препаратов искажает результаты исследования. Преимущество теста — высокая специфичность (100%) и быстрое время выполнения (не более 3 дней).

Подготовка

 Рекомендуется начать сбор материала для анализа свободного кортизола в моче утром (с 7 до 11 часов утра). Перед сбором мочи важно тщательно очистить половые органы. За день до исследования нет необходимости употреблять соленую и острую пищу, овощи, меняющие цвет мочи или алкогольные напитки. Режим питья должен быть нормальным (не менее 2 литров чистой воды). Для менструального кровотечения лучше отказаться от сбора мочи. Для неотложных нужд важно использовать гинекологический тампон. Если необходимо собрать мочу у младенца, лучше использовать писсуар, так как моча, извлеченная из подгузников или собранная из сосуда, не имеет диагностической ценности. Перед сбором мочи важно избегать интенсивных физических нагрузок и стресса.

 Сбор биоматериала должен быть сделан правильно: первую порцию выливают в унитаз, затем в течение дня собирают мочу в стерильный контейнер (более 2 литров). Мочу следует хранить в прохладном темном месте (от +4 до +8 градусов). Не допускайте замерзания материала. Важно точно измерить суточный объем мочи. После тщательного перемешивания контейнера с мочой, налейте 60-80 мл биоматериала в чистый контейнер, добавьте консервант, взятый в лаборатории (1 г борной кислоты), и плотно закройте крышку. На наклеенной этикетке необходимо написать предварительно измеренный объем суточной мочи и отправить ее в лабораторию.

 Единый метод исследования для определения свободного кортизола в моче считается иммунохимическим люминесцентным анализом, который основан на иммунном ответе антиген-антитело. Способ обладает высокой чувствительностью и специфичностью (более 90%), а также стабильностью реагентов во времени. Сроки анализа колеблются от 1 до 3 дней.

Нормальные значения

 Контрольные значения свободного кортизола в суточной моче у взрослых и детей — от 58 до 403 мкг / сут. Если у пациента были нервные шоки, длительный стресс, невроз, травма или операция, а принципы приготовления или сбора биоматериала были нарушены, возможны незначительные отклонения от нормы. В этом случае важно повторно запустить анализ через некоторое время, чтобы исключить влияние вышеуказанных факторов на результат теста. Кроме того, значения могут варьироваться в зависимости от используемой методики испытаний, поэтому контрольные показатели указываются в соответствующем столбце лабораторной формы.

Оценка результатов

 Причинами увеличения свободного кортизола в моче являются стресс, хроническая усталость, нарушение режима дня, третий триместр беременности, ожирение, диета, богатая углеводами, и тяжелые виды спорта. Увеличение количества гормона в моче может указывать на развитие серьезных заболеваний (например, синдром Иценко-Кушинга, опухоль в тимусе, легких, надпочечниках или поджелудочной железе, а также длительная депрессия). Диабет считается наиболее распространенной причиной повышения концентрации кортизола без мочи. При низких уровнях глюкозы в крови увеличение синтеза гормонов в надпочечниках происходит ночью, поскольку кортизол стимулирует глюконеогенез.

Причины

 Причинами снижения свободного кортизола в моче являются длительное поглощение глюкокортикоидов и гипотиреоз. Недостаток стероидов щитовидной железы приводит к снижению обмена веществ и неадекватному синтезу кортизола. При резком падении уровня кортизола при сильном возбуждении у пациента может развиться адренокортикальный кризис. Другой причиной снижения концентрации свободного кортизола в моче является почечная или надпочечниковая недостаточность, связанная с наличием опухолей в гипоталамусе или гипофизе.

Цены в клиниках

Источник