Свободный кортизол в моче ниже нормы

Свободный кортизол в моче: показания, расшифровка

Анализ на свободный кортизол в моче (Free cortisol, urine) используется в диагностике заболеваний надпочечников и гипофиза головного мозга. По его результатам врач определяет наличие/отсутствие серьезных системных заболеваний, в частности, синдрома Кушинга или болезнь Аддисона.

Общая информация о кортизоле

Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников.

Его основные функции:

  • защита организма от психологического перенапряжения (стресс);
  • регуляция уровня артериального давления (АД);
  • участие в общем метаболизме (обмен веществ).

Приблизительно 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощью белков-переносчиков («связанный кортизол»). Остальная его часть находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже столь малое количество гормона позволяет с высокой точностью определить его общую концентрацию в организме пациента.

Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ характерно для его избытка. В связи с этим, суточный показатель кортизола в крови и/или моче может меняться.

Недостаточный уровень гормона провоцирует стремительную потерю веса, хроническую вялость, гипотонию (низкое АД), слабость мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне сильного стресса у пациента может вызвать развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.

Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплоть до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).

Показания к анализу

  • Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона и другие эндокринологические патологии. Симптомами для назначения анализа могут быть:
    • нестабильность АД;
    • беспричинное изменение массы тела;
    • гипергликемия (повышение сахара крови);
    • появление растяжек в области живота;
    • пигментация кожи;
    • дистрофия или атрофия мышц;
    • остеопороз и частые переломы;
    • НМЦ (нарушение менструального цикла) у женщин;
    • миопатия (нарушение метаболизма мышечной ткани, слабость и атрофия);
    • хроническая усталость;
    • задержка роста (у детей).
  • Диагностика дисфункции надпочечников или гипофиза.
  • Мониторинг эффективности лечения хронической гипертонии, особенно при отсутствии выраженных клинических результатов.
  • Контроль лечения заболеваний эндокринной системы глюкокортикостероидами.
  • Обследование пациентов с симптомами, нехарактерными его возрасту (гипертензия, остеопороз и др.).
  • Аномальные образования в гипофизе или надпочечниках (инциденталома, аденома).

Подготовка к анализу

  • накануне сбора мочи из меню следует исключить кислую, пряную и соленую пищу, а также продукты, которые окрашивают мочу (морковь, свекла);
  • за 2 суток следует прервать гормонотерапию эстрогенами и андрогенами, отменить оральные контрацептивы;
  • за несколько суток (по согласованию с врачом) следует исключить из рациона мочегонные препараты;
  • за сутки необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, энергетические напитки);
  • в день анализа запрещено физическое или эмоциональное напряжение;
  • в день процедуры не возбраняется соблюдать привычный питьевой режим.

Непосредственно перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры в области наружных половых органов. Женщинам не желательно сдавать анализ в период менструации. При острой необходимости рекомендуется в момент сбора мочи пользоваться гигиеническим тампоном.

Особенности сбора анализа

  1. Пациент обращается в лабораторию и берет консервант.
  2. Мочу нужно собирать несколько раз за сутки:
  • 1-й — в утреннее время с 8 до 10. При этом первая порция мочи (ночная, сразу же после пробуждения) сливается в унитаз;
  • в первую дневную порцию добавляется весь объем консерванта и перемешивается;
  • затем собирается вся выделенная за сутки жидкость (в эту же емкость (объемом не менее 2 литров), хранить нужно в холодильнике, но не замораживать);
  • предпоследний сбор в период 20.00-23.00 часов;
  • последняя порция на следующее утро в то же время (с 8.00 до 10.00).

За 24 часа необходимо собрать порядка 2000 мл материала.

Посуда для сбора анализа должна быть чистая и просушенная, предпочтительно стеклянная или стерильная одноразовая, обязательно с крышкой.

В день сдачи анализа посуда с биоматериалом должна находиться в прохладном затемненном месте (можно на нижней полке холодильника).

По истечении срока сдачи (суток) моча в емкости перемешивается, около 100 мл урины сливается в чистый контейнер и отправляется в лабораторию на исследование.

Читайте также:  Норма эритроциты в моче по нечипоренко причины

Нормы свободного кортизола в моче

Для исследования материала применяется иммунохемилюминесцентный анализ. Полученный результат измеряется в абсолютной величине – количество кортизола за единицу времени (нмоль/сутки).

  • Нормой для взрослых и детей считается диапазон 25-496 нмоль/сутки.

Исказить результаты теста могут:

  • неврозы и др. психические расстройства;
  • стресс после перенесенной операции, травмы, эмоциональные потрясения;
  • прием лекарственных препаратов: гормональных (женские контрацептивы, преднизолон, дексаметазон);
  • нарушение правил подготовки и сбора анализа (в т. ч. прием алкоголя, курение).

Кортизол в моче повышен

Превышение уровня свободного кортизола свидетельствует о следующих патологиях:

  • синдром Иценко-Кушинга (кортикотропинома);
  • раковые образования в легких, поджелудочной железе, тимусе (эктопический АКТГ-синдром);
  • последний триместр беременности;
  • гипогликемия у диабетиков (снижение уровня сахара крови);
  • новообразования в надпочечниках (кортикостерома, карцинома);
  • психические нарушения, затяжная депрессия.

Кортизол в моче понижен

Снижение показателя в моче указывает на другие заболевания:

  • недостаточность надпочечников, связанная с возникновением новообразований в гипофизе или гипоталамусе;
  • болезнь Аддисона;
  • цирроз печени;
  • гепатит в хронической форме;
  • адреногенитальный синдром, в результате которого развилась гиперплазия надпочечников;
  • дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз);
  • текущий курс лечения глюкокортикоидами.

Расшифровать результаты анализа может участковый терапевт, эндокринолог или невролог. При подозрении на рак направление на анализ свободного кортизола в моче выписывает онколог.

Другие анализы на кортизол

  • Кортизол в крови
  • АКТГ в крови
  • Кортизол в слюне

Другие исследования мочи

  • Мочевая кислота в моче
  • Мочевина в моче
  • Креатинин в моче
  • Проба Реберга
  • Кровь в моче
  • Свободный кортизол в моче
  • Белок в моче
  • Общий анализ мочи при беременности

Источник

Кортизол в моче

Кортизол – гормон, образующийся в надпочечниках.

Синонимы русские

Гидрокортизон.

Синонимы английские

Hydrocortisone, urine cortisol.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
  2. Прекратить прием эстрогенов, андрогенов и мочегонных за 2 суток перед сдачей мочи (по согласованию с врачом).
  3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников – небольших органах треугольной формы, расположенных на верхних полюсах обеих почек. Функции кортизола в организме: защита от стресса, регуляция артериального давления, участие в обмене белков, жиров и углеводов.

Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который вырабатывается в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрация АКТГ и кортизола в крови регулируется по методу обратной связи: уменьшение количества кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство кортизола до того, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ и, соответственно, уменьшению количества кортизола.

Поэтому концентрация кортизола в моче может меняться при усилении или снижении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например, при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.

Недостаток кортизола может сопровождаться похудением, мышечной слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается так называемый адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.

Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления, повышению уровня сахара крови, ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек на боковых поверхностях живота.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона – серьезных эндокринологических заболеваний.
  • Для диагностики заболеваний коры надпочечников.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на синдром или болезнь Иценко – Кушинга (повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или на болезнь Аддисона (слабость, усталость, сниженное артериальное давление, пигментация кожи).
  • В случаях неэффективности лечения повышенного артериального давления.
  • Через определенные промежутки времени, если пациент лечится от синдрома/болезни Иценко – Кушинга или болезни Аддисона (чтобы оценить эффективность лечения).

Что означают результаты?

Референсные значения: 58 — 403 мкг/сут.

Причины повышения уровня кортизола

  1. Болезнь Кушинга:
    1. аденома гипофиза,
    2. опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза,
    3. АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яички, бронхи, яичники).
  2. Синдром Кушинга:
    1. доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников,
    2. гиперплазия (разрастание) коры надпочечников,
    3. кортизолвырабатывающие опухоли других органов.
  1. Ожирение.
  2. Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.

Причины понижения уровня кортизола

  • Болезнь Аддисона – поражение коры надпочечников. Наиболее частая причина – аутоиммунное поражение, т. е. возникающее в результате образования антител к клеткам коры надпочечников. Реже встречается туберкулезное поражение.
  • Врождённая недостаточность коры надпочечников – адреногенитальный синдром.
  • Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга краниофарингиомы.
  • Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы.
  • Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.
Читайте также:  Анализ мочи ребенка показатели нормы таблица

Что может влиять на результат?

Повышают уровень кортизола:

  • беременность,
  • стресс (травма, хирургическая операция),
  • верошпирон, оральные контрацептивы, алкоголь, никотин.

Понижают уровень кортизола:

  • дексаметазон, преднизолон.



Важные замечания

  • Часто анализ проводится несколько раз с интервалом в несколько дней, чтобы исключить влияние на результат стрессовых факторов.

Также рекомендуется

  • Альдостерон
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, эндокринолог, кардиолог.

Источник

В моче нет кортизола — 8 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

237 просмотров

21 ноября 2018

не могут поставит диагноз, актг понижен, кортизол в крови норма, в моче не определяется. анализы сдавала на фоне приема кортефа. делали пробу с инсулиновой гипогликемией, показала отсутствие надпочечниковой недостаточности

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог

Сколько Вам лет?
Есть ли клинические проявления надпочечниковой недостаточности?

В целом, тест с инсулиновой гипогликемией — золотой стандарт диагностики первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности. Если в ходе теста не подтвердился диагноз, то возможно отсутствие кортизола в крови — ошибка лаборатории.

Однако, зачем Вы примали Кортеф?

Ольга, 22 ноября 2018

Клиент

Юлия, кортеф назначил эндокринолог, сделали анализ — на определение кортизола в моче и суточном диурезе, в суточном диурезе — ниже допустимых значений, в моче очен низкий, эндокринолог назначил кортеф по 10мг. пила почти 4 мес, без эфекта, повторно сдала — в моче кортизола нет, АКТГ ниже 5. МРТ надпочечников, гипофиза норма. К, натрий в крови норма, гипертония. Врач сказала принимат далше. Появилис отеки на лице. Врач самый лучший эндокринолог по городу, менят врача смысла нет, везде была на платных приемах, толку нол.

Ольга, 22 ноября 2018

Клиент

Юлия, 45 лет. жалобы -слабост, скачки АД, головокружения, тошнота, нехватка воздуха

Эндокринолог

Ваша ситуация не анализируется на оновании 3х предложений заочно.

Эндокринолог

Что Вы подразумеваете под скачками артериального давления?

Эндокринолог

Напишите Ваш рост и вес, была ли динамика снижения веса за прошедшие полгода, как-то изменился вес на фоне кортефа?
Слабость обычно в какое время дня/ или постоянно?

Эндокринолог

По поводу анализов:
1. метод определения свободного кортизола в суточной моче создавался в первую очередь для диагностики гиперкортицизма ( то есть повышенной секреции кортизола), авторы теста утверждают о низкой чувствительности теста для диагностики гипокортицизма, и у здоровых людей фиксировались низкие значения кортизола в моче.

2. А вот низкий уровень кортизола в крови утром более чувствителен для надпочечниковой недостаточности.
Есть ли у Вас результат уровня кортизола в ходе пробы с инсулиновой гипогликемией (укажите значение)? Был ли достигнут уровень глюкозы крови менее 2,2 ммоль/л?

3. Дело в том, что если надпочечниковая недостаточность есть, то она вторичная, то есть вследствие нарушений в работе гипофиза. Делалась ли МРТ голвоного мозга?
Были ли операции, травмы головы?

Эндокринолог

Ещё весомый аргумент в пользу того, что нет надпочечниковой недостаточности (НН), это отсутствие эффекта от терапии. При слабости вследствие НН симптомы уходят сразу же, в первый день приема препарата или существенно уменьшаются.

И я не поняла: Вы АКТГ сдавали до приема кортефе?
На фоне терапии кортефе низкие уровни АКТГ — норма (АКТГ — управляющий выработкой кортизола гормон гипофиза, и , если кортизола много /в том числе , если он поступает извне в виде гидрокортизона -кортефа/ то он будет низким/.

Вообще , что Вы сдавали до приема кортефе и какие были результаты.
Принимали ли какие-либо препараты во время сдачи тогда, ещё до назначения кортефа?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Что нужно знать о суточных анализах мочи на кортизол — Medical Insider

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 4 мин. Опубликовано 23.03.2019 22:42
Обновлено 23.03.2019 20:54

Анализ мочи на кортизол позволяет врачу определить количество кортизола, присутствующего в моче человека. Это может помочь в диагностике различных заболеваний. Врач обычно просит собрать мочу в течение 24 часов, так как уровень кортизола в организме меняется в течение дня. Затем мочу отправляют в лабораторию для исследования.

Читайте также:  Сколько человек может сидеть в кабинете нормы

Уровень кортизола может меняться в зависимости от стресса, травм, инфекции или состояния здоровья. Тесты на кортизол помогут врачу диагностировать:

  • синдром Кушинга;
  • болезнь Аддисона;
  • состояния, которые поражают гипофиз;
  • состояния, которые поражают надпочечники.

Что такое кортизол?

Надпочечники производят и выделяют кортизол. Гипоталамус и гипофиз посылают сигналы надпочечникам, когда и сколько производить кортизола.

Кортизол является важным гормоном, выполняющим множество функции, включая регулирование уровня глюкозы в крови и артериального давления. Помимо анализа мочи, используют также анализы крови или слюны для измерения уровня кортизола, однако анализ мочи дает более широкую картину уровня кортизола в течение дня.

Высокий уровень кортизола

Если организм продуцирует слишком много кортизола в течение длительного периода, у человека может развиться синдром Кушинга.

Причины высокого уровня кортизола

  1. Длительное использование глюкокортикостероидов, которые назначают для лечения астмы, ревматоидного артрита и волчанки.
  2. Опухоли, особенно те, которые развиваются в легких, гипофизе, поджелудочной железе и щитовидной железе.
  3. Чрезмерный рост тканей надпочечников.

Низкий уровень кортизола

Состояния, которые врачи связывают с низким уровнем кортизола, включают:

  1. Болезнь Аддисона, при которой у человека наблюдается недостаточная активность или повреждение надпочечников — первичная недостаточность надпочечников.
  2. Вторичная недостаточность надпочечников, при которой у человека наблюдается гиперактивный гипофиз или опухоль гипофиза.
  3. Когда человек прекращает использование глюкокортикостероидов, особенно если это делается внезапно.

Зачем нужен анализ мочи на кортизол?

Людям, у которых врач диагностирует такие заболевания, как болезнь Аддисона или синдром Кушинга, обычно требуются регулярные 24-часовые анализы мочи для контроля за их лечением. Признаки и симптомы аномально высокого уровня кортизола включают в себя:

  • высокое кровяное давление или гипертонию;
  • высокий уровень глюкозы в крови;
  • ожирение, особенно в области туловища;
  • тонкие руки и ноги;
  • круглое, покрасневшее лицо;
  • слабость костей;
  • потерю мышечной массы и слабость;
  • фиолетовые полосы на брюшной области, бедрах, груди или под мышками;
  • нерегулярные менструации и чрезмерный рост волос на лице;
  • замедленное развитие или низкий рост у детей;
  • жировые отложения между плечами и вокруг основания шеи;
  • жажду;
  • частое мочеиспускание;
  • снижение полового влечения.

Признаки и симптомы низкого уровня кортизола

  • истощение;
  • головокружение, особенно когда человек встаёт или стоит;
  • потеря веса;
  • мышечная слабость;
  • низкое кровяное давление;
  • темные пятна на коже;
  • боль в животе;
  • изменения настроения.

Подготовка к анализу мочи на кортизол

Человеку не нужно готовиться к анализу мочи. Необходимо поговорить с врачом, если человек принимает лекарства, которые могут помешать проведению теста на кортизол. Этим людям может потребоваться изменить лекарства или дозы перед анализом мочи на кортизол.

Анализ мочи на кортизол — как сдавать?

Утром необходимо опорожнить мочевой пузырь, отмечая время. С этого момента вся моча собирается в контейнер. Через 24 часа человек должен помочиться в последний раз и отметить время. Некоторые контейнеры для сбора мочи следует хранить в холодильнике в течение всего 24-часового периода.

Людям может потребоваться повторить тест несколько раз, чтобы убедиться, что его результаты точны. Врач также может порекомендовать дополнительные анализы, такие как анализы крови, слюны или тесты на подавление дексаметазона.

Интерпретация результатов

Согласно некоторым контрольным диапазонам, уровень свободного кортизола в моче для здорового взрослого человека составляет от 30 до 145 наномолей на литр в течение 24 часов. Однако интерпретация результатов 24-часового анализа мочи на кортизол может быть непростой задачей, поскольку средние показатели варьируются естественным образом между людьми.

Что может повлиять на результаты?

Факторы, которые могут повлиять на уровень кортизола, включают в себя:

  • некоторые болезни;
  • инфекции;
  • физическое и эмоциональное напряжение;
  • холод или жару;
  • физическую или эмоциональную травму;
  • ожирение;
  • позднюю беременность;
  • тренировки;
  • гипертиреоз;
  • лекарства, включая противозачаточные средства, гидрокортизон и спиронолактон.

Врач может назначить повторное обследование, если что-то повлияло на результаты. Человеку, возможно, придется подождать, пока стресс или болезнь пройдут, прежде чем делать второй тест. Люди, принимающие препараты, которые могут повлиять на уровень кортизола, должны поговорить с врачом о безопасном способе точного измерения уровня. Люди не должны прекращать принимать лекарственные средства без предварительной консультации с врачом.

24-часовой анализ мочи на кортизол — простой тест для проверки уровня кортизола. Чрезвычайно низкий уровень кортизола вызывает состояние, которое врачи называют острая надпочечниковая недостаточность. Это может быть опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи. Человек должен обратиться за медицинской помощью, если возникают симптомы надпочечниковой недостаточности, такие как:

  • обезвоживание;
  • рвота и диарея;
  • внезапная, сильная боль в животе, пояснице или ногах;
  • низкое кровяное давление;
  • потеря сознания.

Целесообразно поговорить с врачом о любых симптомах высокого или низкого уровня кортизола.

Источник