Свободный кортизол моча норма у женщин

Что нужно знать о суточных анализах мочи на кортизол

Анализ мочи на кортизол позволяет врачу определить количество кортизола, присутствующего в моче человека. Это может помочь в диагностике различных заболеваний. Врач обычно просит собрать мочу в течение 24 часов, так как уровень кортизола в организме меняется в течение дня. Затем мочу отправляют в лабораторию для исследования.

Уровень кортизола может меняться в зависимости от стресса, травм, инфекции или состояния здоровья. Тесты на кортизол помогут врачу диагностировать:

• синдром Кушинга;
• болезнь Аддисона;
• состояния, которые поражают гипофиз;
• состояния, которые поражают надпочечники.

Что такое кортизол?

Надпочечники производят и выделяют кортизол. Гипоталамус и гипофиз посылают сигналы надпочечникам, когда и сколько производить кортизола.

Кортизол является важным гормоном, выполняющим множество функции, включая регулирование уровня глюкозы в крови и артериального давления. Помимо анализа мочи, используют также анализы крови или слюны для измерения уровня кортизола, однако анализ мочи дает более широкую картину уровня кортизола в течение дня.

Высокий уровень кортизола

Если организм продуцирует слишком много кортизола в течение длительного периода, у человека может развиться синдром Кушинга.

Причины высокого уровня кортизола

1. Длительное использование глюкокортикостероидов, которые назначают для лечения астмы, ревматоидного артрита и волчанки.
2. Опухоли, особенно те, которые развиваются в легких, гипофизе, поджелудочной железе и щитовидной железе.
3. Чрезмерный рост тканей надпочечников.

Низкий уровень кортизола

Состояния, которые врачи связывают с низким уровнем кортизола, включают:

1. Болезнь Аддисона, при которой у человека наблюдается недостаточная активность или повреждение надпочечников — первичная недостаточность надпочечников.
2. Вторичная недостаточность надпочечников, при которой у человека наблюдается гиперактивный гипофиз или опухоль гипофиза.
3. Когда человек прекращает использование глюкокортикостероидов, особенно если это делается внезапно.

Зачем нужен анализ мочи на кортизол?

Людям, у которых врач диагностирует такие заболевания, как болезнь Аддисона или синдром Кушинга, обычно требуются регулярные 24-часовые анализы мочи для контроля за их лечением. Признаки и симптомы аномально высокого уровня кортизола включают в себя:

• высокое кровяное давление или гипертонию;
• высокий уровень глюкозы в крови;
• ожирение, особенно в области туловища;
• тонкие руки и ноги;
• круглое, покрасневшее лицо;
• слабость костей;
• потерю мышечной массы и слабость;
• фиолетовые полосы на брюшной области, бедрах, груди или под мышками;
• нерегулярные менструации и чрезмерный рост волос на лице;
• замедленное развитие или низкий рост у детей;
• жировые отложения между плечами и вокруг основания шеи;
• жажду;
• частое мочеиспускание;
• снижение полового влечения.

Признаки и симптомы низкого уровня кортизола

• истощение;
• головокружение, особенно когда человек встаёт или стоит;
• потеря веса;
• мышечная слабость;
• низкое кровяное давление;
• темные пятна на коже;
• боль в животе;
• изменения настроения.

Подготовка к анализу мочи на кортизол

Человеку не нужно готовиться к анализу мочи. Необходимо поговорить с врачом, если человек принимает лекарства, которые могут помешать проведению теста на кортизол. Этим людям может потребоваться изменить лекарства или дозы перед анализом мочи на кортизол.

Анализ мочи на кортизол — как сдавать?

Утром необходимо опорожнить мочевой пузырь, отмечая время. С этого момента вся моча собирается в контейнер. Через 24 часа человек должен помочиться в последний раз и отметить время. Некоторые контейнеры для сбора мочи следует хранить в холодильнике в течение всего 24-часового периода.

Людям может потребоваться повторить тест несколько раз, чтобы убедиться, что его результаты точны. Врач также может порекомендовать дополнительные анализы, такие как анализы крови, слюны или тесты на подавление дексаметазона.

Интерпретация результатов

Согласно некоторым контрольным диапазонам, уровень свободного кортизола в моче для здорового взрослого человека составляет от 30 до 145 наномолей на литр в течение 24 часов. Однако интерпретация результатов 24-часового анализа мочи на кортизол может быть непростой задачей, поскольку средние показатели варьируются естественным образом между людьми.

Что может повлиять на результаты?

Факторы, которые могут повлиять на уровень кортизола, включают в себя:

• некоторые болезни;
• инфекции;
• физическое и эмоциональное напряжение;
• холод или жару;
• физическую или эмоциональную травму;
• ожирение;
• позднюю беременность;
• тренировки;
• гипертиреоз;
• лекарства, включая противозачаточные средства, гидрокортизон и спиронолактон.

Врач может назначить повторное обследование, если что-то повлияло на результаты. Человеку, возможно, придется подождать, пока стресс или болезнь пройдут, прежде чем делать второй тест. Люди, принимающие препараты, которые могут повлиять на уровень кортизола, должны поговорить с врачом о безопасном способе точного измерения уровня. Люди не должны прекращать принимать лекарственные средства без предварительной консультации с врачом.

24-часовой анализ мочи на кортизол — простой тест для проверки уровня кортизола. Чрезвычайно низкий уровень кортизола вызывает состояние, которое врачи называют острая надпочечниковая недостаточность. Это может быть опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи. Человек должен обратиться за медицинской помощью, если возникают симптомы надпочечниковой недостаточности, такие как:

• обезвоживание;
• рвота и диарея;
• внезапная, сильная боль в животе, пояснице или ногах;
• низкое кровяное давление;
• потеря сознания.

Целесообразно поговорить с врачом о любых симптомах высокого или низкого уровня кортизола.

Источник

Кортизол в моче

Кортизол — гормон, образующийся в надпочечниках.

Синонимы русские

Гидрокортизон.

Синонимы английские

Hydrocortisone, urine cortisol.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
2. Прекратить прием эстрогенов, андрогенов и мочегонных за 2 суток перед сдачей мочи (по согласованию с врачом).
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Кортизол — это гормон, который образуется в коре надпочечников — небольших органах треугольной формы, расположенных на верхних полюсах обеих почек. Функции кортизола в организме: защита от стресса, регуляция артериального давления, участие в обмене белков, жиров и углеводов.

Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который вырабатывается в гипофизе — небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрация АКТГ и кортизола в крови регулируется по методу обратной связи: уменьшение количества кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство кортизола до того, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ и, соответственно, уменьшению количества кортизола.

Поэтому концентрация кортизола в моче может меняться при усилении или снижении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например, при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.

Недостаток кортизола может сопровождаться похудением, мышечной слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается так называемый адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.

Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления, повышению уровня сахара крови, ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек на боковых поверхностях живота.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики синдрома или болезни Иценко — Кушинга и болезни Аддисона — серьезных эндокринологических заболеваний.
• Для диагностики заболеваний коры надпочечников.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на синдром или болезнь Иценко — Кушинга (повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или на болезнь Аддисона (слабость, усталость, сниженное артериальное давление, пигментация кожи).
• В случаях неэффективности лечения повышенного артериального давления.
• Через определенные промежутки времени, если пациент лечится от синдрома/болезни Иценко — Кушинга или болезни Аддисона (чтобы оценить эффективность лечения).

Что означают результаты?

Референсные значения: 58 — 403 мкг/сут.

Причины повышения уровня кортизола

1. Болезнь Кушинга:
   1. аденома гипофиза,
   2. опухоли гипоталамуса — эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза,
   3. АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яички, бронхи, яичники).
2. Синдром Кушинга:
   1. доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников,
   2. гиперплазия (разрастание) коры надпочечников,
   3. кортизолвырабатывающие опухоли других органов.

1. Ожирение.
2. Гипертиреоз — повышение функции щитовидной железы.

Причины понижения уровня кортизола

• Болезнь Аддисона — поражение коры надпочечников. Наиболее частая причина — аутоиммунное поражение, т. е. возникающее в результате образования антител к клеткам коры надпочечников. Реже встречается туберкулезное поражение.
• Врождённая недостаточность коры надпочечников — адреногенитальный синдром.
• Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга краниофарингиомы.
• Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы.
• Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.

Что может влиять на результат?

Повышают уровень кортизола:

• беременность,
• стресс (травма, хирургическая операция),
• верошпирон, оральные контрацептивы, алкоголь, никотин.

Понижают уровень кортизола:

• дексаметазон, преднизолон.



Важные замечания

• Часто анализ проводится несколько раз с интервалом в несколько дней, чтобы исключить влияние на результат стрессовых факторов.

Также рекомендуется

• Альдостерон
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, эндокринолог, кардиолог.

Источник

Свободный кортизол в моче

Связанные МКБ-10 коды

• D35.2 Доброкачественное новообразование гипофиза
• D44.3 Новообразование неопределенного или неизвестного характера гипофиза
• E24 Синдром Иценко-Кушинга
• E24.3 Эктопический АКТГ-синдром
• E24.8 Другие состояния, характеризующиеся кушингоидным синдромом
• E24.9 Синдром Иценко-Кушинга неуточненный
• E26 Гиперальдостеронизм
• E26.0 Первичный гиперальдостеронизм
• E26.1 Вторичный гиперальдостеронизм
• E26.8 Другие формы гиперальдостеронизма
• E26.9 Гиперальдостеронизм неуточненный
• E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
• E27.5 Гиперфункция мозгового слоя надпочечников

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Показания к применению
4. Подготовка
5. Нормальные значения
6. Оценка результатов
7. Причины
8. Цены в 337 клиниках от 350ք

Названия

 Название: Свободный кортизол в моче.

Свободный кортизол в моче

Описание

 Свободный кортизол в моче. Биохимический показатель, который отражает экскрецию гормона с суточной мочой для оценки функций коры надпочечников. Исследование содержания свободного кортизола в моче проводится как часть полного исследования, наряду с анализом сывороточных гормонов. Определение уровня стероидов в моче используется для мониторинга работы надпочечников, для оценки эффективности терапии синдрома Кушинга и болезни Аддисона. Для анализа мочу, собранную за 24 часа, используют в емкости объемом 2-3 литра (с добавлением консерванта). Унифицированный метод — иммунохемилюминесцентный анализ. У здорового взрослого человека суточная экскреция свободного кортизола с мочой составляет 10-100 мкг или 30-300 нмоль. Сроки анализа обычно не превышают трех дней.

Дополнительные факты

 Кортизол — это глюкокортикоидный стероид, который синтезируется в коре надпочечников под влиянием адренокортикотропного гормона и помогает защитить организм в стрессовых ситуациях. Присутствие этого стероида в биологических жидкостях в пределах нормального диапазона указывает на регуляцию кровяного давления и натриево-кальциевого обмена, а также на нормализацию уровня глюкозы в крови. Кортизол способствует улучшению расщепления липидов и повышению концентрации холестерина, а также оказывает противовоспалительное действие, основанное на способности стабилизировать лизосомальную мембрану и улучшать деградацию лимфоцитов. Небольшое количество кортизола выводится с мочой, что указывает на состояние коры надпочечников (патология или частота определяются в зависимости от концентрации гормона).

 Кортизол, который выводится с мочой в неизмененном виде, относится к свободной фракции (считается, что обычно только 1% гормона выводится с мочой). Существует прямая пропорциональная связь между свободной формой, содержащейся в моче, и связанной фракцией, обнаруженной в плазме (биологически активный кортизол). Суточные колебания концентрации кортизола, которые наблюдаются при анализе уровня гормона в крови, не происходят во время сбора мочи. Таким образом, свободный от мочи кортизол является информативным тестом на гипер- и гипохромизм. Анализ часто используется в клинической практике в эндокринологии для диагностики заболеваний надпочечников. Кроме того, исследование свободного кортизола в моче считается наиболее чувствительным и специфическим тестом для первичного скрининга синдрома Кушинга, поскольку оно помогает отличить эту патологию от общего ожирения. Концентрация свободного кортизола в моче увеличивается примерно у 93-96% пациентов с синдромом Кушинга. Если в течение 24 часов более 250 мкг кортизола выводится с мочой, тогда диагноз не вызывает сомнений.

Свободный кортизол в моче

Показания к применению

 Свободный кортизол в моче назначается для определения функционального состояния надпочечников. Симптомы, для которых назначено исследование: миопатия, высокое кровяное давление, избыточный вес, гипергликемия, остеопороз, пурпурные или красные растяжки на животе, патологические переломы, частые поражения кожи, лунное лицо, карликовость, частые простуды, менструальный цикл нерегулярные женщины. Противопоказанием к анализу является использование пациентом синтетического ГКС — преднизолона или метилпреднизолона, так как использование этих препаратов искажает результаты исследования. Преимущество теста — высокая специфичность (100%) и быстрое время выполнения (не более 3 дней).

Подготовка

 Рекомендуется начать сбор материала для анализа свободного кортизола в моче утром (с 7 до 11 часов утра). Перед сбором мочи важно тщательно очистить половые органы. За день до исследования нет необходимости употреблять соленую и острую пищу, овощи, меняющие цвет мочи или алкогольные напитки. Режим питья должен быть нормальным (не менее 2 литров чистой воды). Для менструального кровотечения лучше отказаться от сбора мочи. Для неотложных нужд важно использовать гинекологический тампон. Если необходимо собрать мочу у младенца, лучше использовать писсуар, так как моча, извлеченная из подгузников или собранная из сосуда, не имеет диагностической ценности. Перед сбором мочи важно избегать интенсивных физических нагрузок и стресса.

 Сбор биоматериала должен быть сделан правильно: первую порцию выливают в унитаз, затем в течение дня собирают мочу в стерильный контейнер (более 2 литров). Мочу следует хранить в прохладном темном месте (от +4 до +8 градусов). Не допускайте замерзания материала. Важно точно измерить суточный объем мочи. После тщательного перемешивания контейнера с мочой, налейте 60-80 мл биоматериала в чистый контейнер, добавьте консервант, взятый в лаборатории (1 г борной кислоты), и плотно закройте крышку. На наклеенной этикетке необходимо написать предварительно измеренный объем суточной мочи и отправить ее в лабораторию.

 Единый метод исследования для определения свободного кортизола в моче считается иммунохимическим люминесцентным анализом, который основан на иммунном ответе антиген-антитело. Способ обладает высокой чувствительностью и специфичностью (более 90%), а также стабильностью реагентов во времени. Сроки анализа колеблются от 1 до 3 дней.

Нормальные значения

 Контрольные значения свободного кортизола в суточной моче у взрослых и детей — от 58 до 403 мкг / сут. Если у пациента были нервные шоки, длительный стресс, невроз, травма или операция, а принципы приготовления или сбора биоматериала были нарушены, возможны незначительные отклонения от нормы. В этом случае важно повторно запустить анализ через некоторое время, чтобы исключить влияние вышеуказанных факторов на результат теста. Кроме того, значения могут варьироваться в зависимости от используемой методики испытаний, поэтому контрольные показатели указываются в соответствующем столбце лабораторной формы.

Оценка результатов

 Причинами увеличения свободного кортизола в моче являются стресс, хроническая усталость, нарушение режима дня, третий триместр беременности, ожирение, диета, богатая углеводами, и тяжелые виды спорта. Увеличение количества гормона в моче может указывать на развитие серьезных заболеваний (например, синдром Иценко-Кушинга, опухоль в тимусе, легких, надпочечниках или поджелудочной железе, а также длительная депрессия). Диабет считается наиболее распространенной причиной повышения концентрации кортизола без мочи. При низких уровнях глюкозы в крови увеличение синтеза гормонов в надпочечниках происходит ночью, поскольку кортизол стимулирует глюконеогенез.

Причины

 Причинами снижения свободного кортизола в моче являются длительное поглощение глюкокортикоидов и гипотиреоз. Недостаток стероидов щитовидной железы приводит к снижению обмена веществ и неадекватному синтезу кортизола. При резком падении уровня кортизола при сильном возбуждении у пациента может развиться адренокортикальный кризис. Другой причиной снижения концентрации свободного кортизола в моче является почечная или надпочечниковая недостаточность, связанная с наличием опухолей в гипоталамусе или гипофизе.

Цены в клиниках