Susp neo мочевого пузыря
Содержание статьи
Лечение рака мочевого пузыря: симптомы и диагностика опухоли мочевого пузыря в Европейской клинике
Рак мочевого пузыря входит в число наиболее распространенных онкологических заболеваний. В России он составляет 4,5% от всех злокачественных опухолей, ежегодно диагностируются более 10 тысяч новых случаев. Наиболее распространено заболевание среди людей старше 67 лет, мужчины болеют примерно в 4,5 раза чаще по сравнению с женщинами.
В Европейской клинике можно получить лечение при раке мочевого пузыря по современным международным стандартам. Наши врачи выполняют хирургические вмешательства любой сложности, применяют противоопухолевые препараты последнего поколения с доказанной эффективностью.
Классификация и стадии рака мочевого пузыря
Подавляющее большинство злокачественных опухолей мочевого пузыря представлено уротелиальным раком (другое название — переходно-клеточный рак). Он развивается из клеток, которые образуют слизистую оболочку органа — уротелий (переходно-клеточный эпителий). Также уротелием выстлан мочеиспускательный канал, мочеточники, почечные лоханки, поэтому здесь могут встречаться такие же опухоли.
В 1–2% случаев (по данным Американского онкологического сообщества — American Cancer Society) в мочевом пузыре встречается плоскоклеточный рак (состоит из плоских клеток, напоминающих те, что входят в состав эпидермиса кожи), в 1% случаев — аденокарциномы (злокачественные опухоли из железистых клеток), менее чем в 1% случаев — мелкоклеточный рак (из нейроэндокринных клеток). Крайне редко в мочевом пузыре обнаруживают саркомы — злокачественные опухоли из соединительной ткани.
Классификация рака мочевого пузыря по стадиям осуществляется в соответствии с общепринятой системой TNM. Буквой T обозначают характеристики первичной опухоли, N — наличие очагов поражения в регионарных лимфоузлах, M — наличие отдаленных метастазов в других органах.
В упрощенном варианте, в зависимости от характеристик T, N и M, выделяют пять основных стадий рака мочевого пузыря:
- Стадия 0 — неинвазивная карцинома, она находится только в пределах слизистой оболочки и не прорастает глубже в стенку органа. Это так называемый рак на месте. Все остальные стадии — это инвазивный рак.
- Стадия I — опухоль углубилась в стенку мочевого пузыря, но не достигла мышечного слоя (T1). Нет очагов поражения в регионарных узлах (N0) и отдаленных метастазов (M0).
- Стадия II — опухоль проросла в мышечный слой органа (T2), но не проросла сквозь него. N0, M0.
- Стадия III — злокачественная опухоль проросла сквозь стенку мочевого пузыря и распространилась на окружающую его жировую клетчатку (T3) или в соседние органы (T4a). Опухолевые клетки на этой стадии могут распространяться в регионарные лимфоузлы (N1—3), отдаленных метастазов нет (M0).
- Стадия IV — злокачественная опухоль проросла в стенку таза или живота (IVA), либо имеются метастазы в отдаленных лимфоузлах, других органах (IVB). При этом первичная опухоль может иметь любые размеры, распространяться или не распространяться в регионарные лимфатические узлы.
Методы диагностики
К сожалению, не существует эффективных методов скрининга, которые можно было бы регулярно проводить у всех людей с целью ранней диагностики рака мочевого пузыря. Симптомы заболевания неспецифичны и могут напоминать проявления других патологий, например, цистита, аденомы простаты. Из-за этого злокачественные опухоли нередко диагностируют на поздних стадиях, когда лечить их уже намного сложнее.
Важно внимательно относиться к своему здоровью, обращать внимание на любые симптомы, которые сохраняются в течение длительного времени, и при их возникновении сразу обращаться к врачу.
При подозрении на рак мочевого пузыря применяют следующие виды диагностики:
- Цитологическое исследование мочи — её изучение под микроскопом на предмет наличия опухолевых клеток. Этот анализ иногда помогает диагностировать рак на ранних стадиях, но он не идеален.
- Исследование мочи на онкомаркеры — вещества, повышение уровней которых может свидетельствовать о злокачественной опухоли. Это также не совсем надежный тест.
- Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, когда в орган вводят специальный инструмент — цистоскоп — с видеокамерой. Наиболее информативна так называемая цистоскопия с синим светом. В мочевой пузырь вводят специальный препарат, который накапливается в опухолевых клетках и заставляет их флуоресцировать («светиться») в лучах синего света.
- Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент патологически измененной ткани и изучают в лаборатории под микроскопом. Это самый надежный способ разобраться, присутствуют ли в патологическом образовании раковые клетки, и является ли оно злокачественным. Материал для биопсии можно получить во время цистоскопии.
- Внутривенная пиелография. Пациенту внутривенно вводят раствор рентгеноконтрастного препарата, который затем начинает выводиться почками и «прокрашивает» мочевыводящие пути на рентгеновских снимках. Это помогает обнаружить опухоли.
- Ретроградная пиелография — исследование, во время которого рентгеноконтрастный раствор вводят через катетер, установленный в мочевом пузыре или мочеточнике.
- Ультразвуковое исследование помогает оценить размеры опухоли, выяснить, не распространилась ли она за пределы мочевого пузыря, проверить состояние почек. Под контролем УЗИ в обнаруженную опухоль можно ввести иглу и провести биопсию.
- Компьютерная томография и МРТ помогают оценить размеры, расположение, количество опухолевых очагов, обнаружить распространение рака на соседние органы, в лимфатические узлы, выявить метастазы. Под контролем КТ также можно провести биопсию с помощью иглы.
- Рентгенографию применяют для поиска метастазов в легких, костях.
Лечение рака мочевого пузыря
Тактику лечения при раке мочевого пузыря составляет команда врачей, в которую входят клинические онкологи, хирурги, урологи, химиотерапевты, радиотерапевты и другие специалисты.
Как выбирают лечение при раке мочевого пузыря?
Тактика лечения рака мочевого пузыря зависит от многих факторов: стадии опухоли, ее типа и молекулярно-генетических характеристик, общего состояния здоровья пациента, его возраста, наличия у него сопутствующих заболеваний. Прибегают к различным видам хирургических вмешательств, пациенту может быть назначена лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия (в том числе введение препаратов внутрь мочевого пузыря).
Хирургическое лечение
В большинстве случаев злокачественную опухоль мочевого пузыря удается удалить хирургически. Есть разные виды операций, врач выбирает подходящую, в зависимости от стадии рака.
Иногда можно прибегнуть к трансуретральной резекции опухоли. Во время этого вмешательства не нужно делать разрез. Через мочеиспускательный канал (чаще всего пациент находится под общим наркозом) вводят специальный инструмент — резектоскоп. Он представляет собой петлю, которую накидывают на опухоль и отсекают ее. Для того чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, прибегают к фульгурации (прижиганию током высокой частоты) или используют лазер.
Трансуретральная резекция для лечения рака мочевого пузыря показана в двух случаях:
- Для того чтобы удалить поверхностно расположенные опухоли на ранних стадиях.
- Для того чтобы диагностировать рак, разобраться, насколько глубоко он прорастает в стенку мочевого пузыря.
Если опухоль проросла в мышечный слой стенки органа, но имеет небольшие размеры, можно выполнить резекцию — удалить только часть мочевого пузыря. На оставшуюся часть накладывают швы, и она продолжает выполнять свои функции, но в ней не может поместиться прежний объем мочи, и человеку приходится чаще посещать туалет. У резекции есть один большой недостаток: высок риск рецидива.
Большинству больных приходится выполнять цистэктомию — полностью удалять мочевой пузырь. Вместе с ним удаляют близлежащие лимфоузлы, у мужчин — семенные пузырьки и простату, у женщин — матку с шейкой и придатками, верхнюю часть влагалища. Операцию выполняют разными способами: через разрез, лапароскопически, в некоторых клиниках прибегают к роботизированной хирургии. После цистэктомии пациент остается без мочевого пузыря. Для того чтобы восстановить отток мочи, прибегают к разным вариантам реконструктивных операций:
- Врач может удалить часть сигмовидной кишки, сформировать из нее новый мочевой пузырь и соединить его с мочеточниками. Из участка кишки на поверхность кожи выводят отверстие: через него оттекает моча. При этом на коже постоянно придется носить мешочек для сбора мочи и периодически опорожнять его.
- Более совершенный вариант оперативного лечения — когда хирург формирует в кишке специальный клапан. Этот клапан перекрывает отверстие и не дает моче вытекать. Когда пациент хочет помочиться, он вставляет в отверстие катетер, клапан открывается, и моча вытекает по катетеру.
- Наиболее современная операция — когда хирург подсоединяет к одному концу кишки мочеточники, а к другому — мочеиспускательный канал. У большинства пациентов в течение нескольких месяцев восстанавливается способность к самостоятельным мочеиспусканиям, но зачастую остается недержание мочи по ночам.
Иногда запущенный рак, который не может быть удален хирургически, приводит к недержанию мочи или, напротив, создает препятствие для ее оттока. В таких случаях прибегают к паллиативным хирургическим вмешательствам.
Химиотерапия
Химиопрепараты при злокачественных опухолях мочевого пузыря могут решать разные задачи:
- Неоадъювантную химиотерапию проводят до хирургического вмешательства. Благодаря препаратам опухоль уменьшается, и ее становится проще удалить.
- Адъювантная химиотерапия применяется после операции. Если в организме пациента остались раковые клетки, химиопрепараты их уничтожают, за счет этого снижается риск рецидива.
- Химиолучевая терапия — когда химиопрепараты назначают «в помощь» лучевой терапии. За счет этого повышается эффективность лечения рака.
- Паллиативная химиотерапия — один из основных методов лечения на поздних стадиях, когда опухоль неоперабельна, имеются отдаленные метастазы. Химиопрепараты помогают продлить жизнь пациента и избавить от некоторых симптомов.
Злокачественные новообразования мочевого пузыря лечат цисплатином, гемцитабином, винбластином, метотрексатом, доксорубицином, карбоплатином, доцетакселом, паклитакселом. Эти препараты назначают в различных сочетаниях. Если пациент не может переносить два и более препарата из-за побочных эффектов, назначают один препарат, чаще всего цисплатин или гемцитабин.
На ранних стадиях проводят внутрипузырную химиотерапию: химиопрепарат вводят внутрь мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.
Лучевая терапия
Показания к лечению лучевой терапией при злокачественных опухолях мочевого пузыря:
- Лечение опухоли на ранних стадиях, если пациенту противопоказана операция, либо если во время хирургического вмешательства удален не весь мочевой пузырь.
- Для борьбы с симптомами, вызванными злокачественной опухолью.
Иммунотерапия рака мочевого пузыря
Иммунитет человека умеет уничтожать не только болезнетворные микроорганизмы, проникшие извне, но и собственные клетки, в генах которых возникли «ошибки». Именно из-за таких «ошибок» нормальная клетка превращается в раковую. Однако, опухолевые клетки умеют «обманывать» иммунитет, и используют для этого сложные молекулярные механизмы.
Так, иммунная система использует некоторые молекулы (они называются контрольными точками), чтобы подавлять собственную активность и не атаковать нормальные ткани организма. На поверхности иммунных клеток находится белок PD-1, который, взаимодействуя с белком PD-L1 на поверхности других клеток, подавляет иммунную реакцию. Для того чтобы снять блок с иммунной системы, для лечения применяют две группы иммунопрепаратов:
- Блокаторы PD-1: пембролизумаб (Кейтруда), ниволумаб (Опдиво).
- Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенцио), дурвалумаб (Имфинци).
Все эти препараты вводят внутривенно через каждые 2–3 недели. Обычно их назначают пациентам, у которых опухоль не реагирует на химиотерапию и продолжает прогрессировать.
Спустя несколько недель после трансуретральной резекции могут быть назначены внутрипузырные введения вакцины БЦЖ. Она стимулирует местные иммунные механизмы, которые уничтожают оставшиеся опухолевые клетки. БЦЖ вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, обычно раз в неделю в течение шести недель.
Каким будет план лечения на разных стадиях рака мочевого пузыря?
Лечебная тактика на разных стадиях выглядит примерно следующим образом:
- На стадии 0 (когда опухоль находится в верхнем слое слизистой оболочки): трансуретральная резекция с последующим введением в мочевой пузырь вакцины БЦЖ или химиопрепаратов.
- На стадии I (опухоль в слизистой оболочке, которая не вросла в мышечный слой стенки) лечение начинают с трансуретральной резекции, но ее проводят не для того, чтобы вылечить пациента, а чтобы определить стадию рака. Далее может быть проведена повторная трансуретральная резекция с последующим введением в мочевой пузырь БЦЖ или химиопрепаратов. При больших, множественных и агрессивных опухолях рекомендуется удалить мочевой пузырь. Если операция противопоказана из-за слабого здоровья пациента, назначают лучевую или химиолучевую терапию, но шансы на успешное лечение в таком случае ниже.
- На стадии II (опухоль проросла в мышечный слой) удаляют мочевой пузырь, до или после операции проводят курс лечения химиотерапией. У немногих пациентов удается удалить только часть мочевого пузыря. Иногда при небольших опухолях проводят трансуретральную резекцию с последующей химиотерапией и лучевой терапией, но это сомнительный подход, не все врачи с ним согласны.
- На стадии III (опухоль распространяется за пределы мочевого пузыря) выполняют цистэктомию, проводят курс адъювантной или неоадъювантной химиотерапии. Если пациент не может перенести операцию, врач может назначить трансуретральную резекцию, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию.
- На стадии IVA (опухоль прорастает в стенку брюшной полости, таза) лечение начинают с курса химиотерапии или химиолучевой терапии. Когда опухоль уменьшается в размерах, может быть проведено хирургическое вмешательство. Если пациент не может перенести химиотерапию, назначают лучевую терапию, иммунопрепараты.
- На стадии IVB (имеются отдаленные метастазы) лечение начинается с химиотерапии или химиолучевой терапии. Если пациент не может перенести химиотерапию, назначают лучевую терапию, иммунопрепараты. Проводят паллиативные хирургические вмешательства, направленные на восстановление оттока мочи или борьбу с недержанием.
Как лечить опухоли мочевого пузыря с метастазами?
На момент постановки диагноза у 10–15% больных со злокачественными новообразованиями мочевого пузыря уже имеются отдаленные метастазы. У 30% пациентов после радикального лечения (полного удаления опухоли) происходит рецидив в мочевом пузыре или в виде метастазов.
Бороться с метастазировавшим раком сложно. Обычно радикальное хирургическое лечение и наступление ремиссии невозможно. Лечение начинают с химиотерапии. Учитывают состояние здоровья пациента и молекулярно-генетические характеристики опухолевых клеток:
- Если больному не противопоказан цисплатин: гемцитабин (Гемзар) + цисплатин или DDMVAC (уплотненная доза MVAC): метотрексат + винбластин + доксорубицин (адриамицин) + цисплатин.
- Больному противопоказан цисплатин, но не противопоказан карбоплатин: гемцитабин (Гемзар) + карбоплатин.
- Больному противопоказан цисплатин, и в опухолевых клетках обнаружен маркер PD-L1: гемцитабин (Гемзар) + карбоплатин, атезолизумаб (Тецентрик), пембролизумаб (Кейтруда).
- Больному противопоказаны все препараты платины: атезолизумаб (Тецентрик), пембролизумаб (Кейтруда).
Если на фоне применения препаратов первой линии заболевание продолжает прогрессировать, назначают препараты второй линии:
- После лечения препаратами платины: пембролизумаб (Кейтруда), атезолизумаб (Тецентрик), ниволумаб (Опдиво), дурвалумаб (Имфинзи), авелумаб (Бавенцио), эрдафитиниб (Балверса — для пациентов, у которых обнаружены мутации FGFR2 и FGFR3).
- После лечения ингибиторами контрольных точек, если пациенту противопоказан цисплатин: гемцитабин (Гемзар) + карбоплатин.
- После лечения ингибиторами контрольных точек, если пациенту не противопоказан цисплатин: гемцитабин (Гемзар) + цисплатин, DDMVAC.
Параллельно с противоопухолевыми препаратами может применяться лучевая терапия.
Какие методы лечения рака мочевого пузыря наиболее эффективны?
На этот вопрос нет однозначного ответа. Всё зависит от стадии, типа, молекулярно-генетических характеристик опухоли, состояния здоровья пациента, наличия и отсутствия у него противопоказаний.
Оптимальные методы лечения злокачественных опухолей мочевого пузыря прописаны в специальных документах — протоколах. Они составлены на основе результатов многочисленных клинических исследований с участием тысяч пациентов по всему миру и регулярно пересматриваются, обновляются.
Врачи в Европейской клинике руководствуются последними версиями американских, европейских, израильских протоколов лечения.
Насколько эффективны современные методы лечения, каков прогноз?
В среднем в течение 5 лет остаются в живых 77% пациентов, в течение 10 лет — 70%, в течение 15 лет — 65%. Пятилетняя выживаемость при злокачественных опухолях мочевого пузыря зависит от стадии:
- Стадия 0–98%.
- Стадия I—88%.
- Стадия II—63%.
- Стадия III—46%.
- Стадия IV—15%.
В настоящее время проводятся клинические исследования, врачи ищут более эффективные способы борьбы с заболеванием, а значит, есть надежда, что в ближайшем будущем эти показатели улучшатся.
Источник
Neo мочевого пузыря что это — Здрав-почки
Лечение рака мочевого пузыря в Израиле – Центр АСКЛЕПИУС – лечение в Израиле
Рак мочевого пузыря занимает четвертое место по распространенности среди всех злокачественных опухолей у мужчин. Большинство опухолей развивается медленно, в связи с чем, шанс на проведение успешной операции очень высок.
Более того, у большинства пациентов с раком мочевого пузыря, заболевание диагностируется на ранних стадиях, еще до того момента, как опухоль дает метастазы и распространяется на другие органы.
Ранняя диагностика главный ключ к успешному лечению при раке мочевого пузыря.
Опухоли мочевого пузыря.
В большинстве случаев, раковые опухоли мочевого пузыря зарождаются в слое переходного эпителия мочевого пузыря. В большинстве случаев, новообразования мочевого пузыря оказываются злокачественными.
В онкологии встречается великое множество различных опухолей, располагающихся в различных частях человеческого организма.
Все эти опухоли объединяет общая характерная черта — возможность метастазирования и распространения на другие близлежащие органы.
Опухоли мочевого пузыря можно классифицировать на две основные группы:
- Поверхностный рак мочевого пузыря;
- Инфильтративный рак мочевого пузыря;
При поверхностном раке мочевого пузыря, злокачественная опухоль не прорастает внутрь и как правило, остается в пределах слоя переходного эпителия мочевого пузыря. На долю поверхностного рака мочевого пузыря приходится порядка 85% регистрируемых раковых заболеваний мочевого пузыря.
При инфильтративном раке мочевого пузыря, злокачественная опухоль прорастает за пределы слоя эпителия и распространяется на другие органы.
Не смотря на коварство раковых заболеваний, в большинстве случаев, если рак мочевого пузыря диагностирован на ранней стадии. крайне высок шанс, что злокачественная опухоль не дала метастазы и не распространилась на близлежащие органы.
Как часто встречается рак мочевого пузыря?
Рак мочевого пузыря крайне редко встречается у молодых людей, и наиболее часто встречается у мужчин в возрастной категории старше 60 лет.
Рак мочевого пузыря встречается в три раза чаще у мужчин, чем у женщин.
Доказано, что курение способствует развитию рака, в том числе и рака мочевого пузыря.
Клинические симптомы и признаки рака мочевого пузыря
Наиболее яркий и часто встречающийся симптом рака мочевого пузыря — наличие крови в моче. В некоторых случаях, можно увидеть капли крови невооруженным глазом в моче. В некоторых случаях, кровь в моче можно обнаружить лишь в лабораторных условиях.
В некоторых случаях, при раке мочевого пузыря, мочеиспускание сопровождается неприятными ощущениями: боль, жжение.
Также, одним из симптомов рака мочевого пузыря может стать моченедержание и потребность в частом опорожнении мочевого пузыря.
Крайне важно помнить о том, что все выше описанные симптомы, не обязательно свидетельствуют о наличии рака мочевого пузыря. Однако, при наличии хотя бы одного из симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Диагностика рака мочевого пузыря
При выявлении каплей крови в моче, необходимо провести ряд анализов, чтобы исключить возможность развития рака мочевого пузыря.
Диагностику рака мочевого пузыря выполняются специалисты — урологи. В первую очередь, уролог выясняет у пациента, были ли в семье случаи заболевания раком мочевого пузыря.
В дальнейшем проводится диагностика, не требующая госпитализации пациента:
- Цистоскопия- — представляет собой процедуру в рамках которой, пациенту вставляют тонкую трубку через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Таким образом, выполняется диагностика полости мочевого пузыря. В ходе цистоскопии уролог обследует мочевой пузырь на наличие возможных нообразований, опухолей, и при необходимости выполняет биопсию тканей мочевого пузыря. Процедура не требует госпитализации.
- КТ Уролография — данная процедура представляет собой компьютерную томографию, в ходе которой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое концентрируется в мочевом пузыре. После введения контрастного вещества, при помощи компьютерной томографии, исследуются почки, мочеточечники и мочевой пузырь.
Лечение рака мочевого пузыря в Израиле
Лечение рака мочевого пузыря делится на два основных этапа:
- Первый этап лечения рака мочевого пузыря:
Хирургическое удаление опухоли мочевого пузыря. Удаленная опухоль и удаленные близлежащие ткани передаются в срочном порядке в лабораторию для уточнения вида и типа опухоли. По заключения из лаборатории можно судить о характере рака мочевого пузыря: поверхностный либо инфильтративный рак мочевого пузыря.
Операция по удалению злокачественной опухоли мочевого пузыря выполняется в операционной под общей анестезией. В ходе операции используется прибор по виду напоминающий цистоскоп. Прибор вводится через мочеиспускательный канал (без выполнения надрезов на животе).
В большинстве случаев, после того, как у пациента диагностирован рак мочевого пузыря, операция по удалению раковой опухоли мочевого пузыря планируется заранее. Однако, есть случаи, где выполняется срочная операция по удалению опухоли мочевого пузыря. К примеру, раковая опухоль мочевого пузыря может привести к длительному кровотечению.
В таких случаях, выполняется срочная операция для остановки внутреннего кровотечения.
После выполнения операции через мочеиспускательный канал (без выполнения надрезов на животе), пациенту оставляют на несколько дней катетер. В послеоперационном периоде, зачастую встречается небольшое кровотечение из мочевого пузыря, которое прекращается по истечении нескольких дней после операции.
- Второй этап лечения рака мочевого пузыря:
На втором этапе, возможны три варианта дальнейшего лечения. Выбор того или иного варианта зависит от результатов биопсии, стадии заболевания пациента и распространенности злокачественного процесса на другие органы.
Вариант А
Опухоль мочевого пузыря поверхностная и не распространилась на другие ткани, осталась лишь в переходном эпителии.
При данном варианте, пациенту не требуется никакое дальнейшее лечение, кроме предварительно проведенной операции по удалению раковой опухоли мочевого пузыря.
Однако в связи с возможностью рецидива и появления новых опухолей в мочевом пузыре, требуется наблюдение у уролога.
Вариант Б
Раковая опухоль мочевого пузыря распространилась за пределы переходного эпителия, однако не затронула мышцы мочевого пузыря. В этом случае, также идет речь о поверхностном виде рака мочевого пузыря, однако этот вариант уже требует лечения.
Пациенту будет проведено лечение, в ходе которого в мочевой пузырь будут вводится препараты, цель которых повысить имунную реакцию тканей мочевого пузыря. Лечение происходит в отделении урологии.
Пациенту вводится через мочеиспускательный канал тоненький катетер, через который непосредственно в мочевой пузырь вводятся препараты.
Вариант В
Раковая опухоль мочевого пузыря распространилась в мышцы мочевого пузыря.
При условии распространения злокачественного процесса в мышцы мочевого пузыря, ранее проведенной операции через мочеиспускательный канал уже не достаточно и требуется проведение полосной операции для полного удаления мочевого пузыря.
После операции по удалению мочевого пузыря целиком, формируется полость для накопления мочи, заменяющая функцию мочевого пузыря. Существует три основных варианта:
- Выведение мочи через стому в накопитель мочи, прикрепленный к животу;
- Реконструкция мочевого пузыря внутри тела, требующая катеризации несколько раз в день для опорожнения мочевого пузыря;
- Реконструкция мочевого пузыря внутри тела, позволяющая естесственное опорожнение мочевого пузыря без катеризации;
Можно ли излечиться от рака мочевого пузыря в Израиле?
Ответ на этот вопрос: определенно «ДА!» В большинстве случаев, злокачественные опухоли мочевого пузыря являются поверхностными, и лечение ограничивается лишь хирургическим удалением опухоли, либо в дополнение к операции лечение с введением препаратов в мочевой пузырь после операции. В некоторых случаях, раковая опухоль может вновь вернутся, однако это уже происходит, когда пациент находится под наблюдением, и производится повторная своевременная операция по удалению опухоли. Даже при инфильтративных опухолях мочевого пузыря, когда рак распространился на другие ткани, благодаря удалению мочевого пузыря, пациент полностью излечивается от рака. Реконструкция альтернативного мочевого пузыря, с возможностью естесственного мочеиспускания позволяет пациент вернуться к абсолютно нормальной жизни даже после удаления мочевого пузыря.
Источник: https://asclepius.co.il/illness/lechenie-raka-mochevogo-puzyrya-v-izraile/
Образование в мочевом пузыре
Изоэхогенное образование в мочевом пузыре – это доброкачественная или злокачественная опухоль, которая при ультразвуковом исследовании по строению и акустической плотности схожа с окружающими тканями. Патологическое новообразование зачастую диагностируется у пациентов пожилого возраста (у мужчин значительно чаще, чем у женщин).
Среди доброкачественных опухолей выделяют эпителиальные и неэпителиальные. К первым относятся папилломы и полипы, а ко вторым – невриномы, лейомиомы, фибромиксомы, фибромы, рабдомиомы и гемангиомы. Злокачественные новообразования: мелкоклеточная карцинома, аденокарцинома, веретеноклеточный злокачественный процесс и саркома.
Симптомы образования в мочевом пузыре
Доброкачественное объемное образование мочевого пузыря, как правило протекает бессимптомно. Основные отличительные проявления наличие крови в моче (гематурия) и дизурические расстройства.
Дизурические расстройства – нарушения нормального процесса мочеиспускания. Сопровождаются резями, болевыми ощущениями, учащением или же уменьшением количества мочеиспусканий, недержанием мочи в разное время суток, трудностями при мочеиспускании.
Боли ощущаются в области гениталий и в нижней части живота, после мочеиспускания они зачастую усиливаются.
Осложнения опухоли: гидронефроз, внутреннее кровотечение, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, инфаркт, цистит.
При развитии злокачественных новообразований наблюдаются следующие симптомы:
- ощущение неполного опорожнения после мочеиспускания;
- слабость;
- потеря веса и аппетита;
- раздражительность, апатия;
- снижение работоспособности;
- усиление боли при пальпации;
- необъяснимая усталость.
Какие нужно сдать анализы
При появлении вышеописанной симптоматики необходимо обратиться к урологу, который проведет первичный осмотр, сбор анамнеза и назначит дополнительное обследование. Если подтвердится, что у пациента присутствует изоэхогенное пристеночное образование в мочевом пузыре, понадобится также консультация врача-онколога.
Основные диагностические исследования, которые проводятся с целью определения вида новообразования, его размера, местоположения, воздействия на соседние ткани:
- УЗИ – неинвазивный и абсолютно безопасный метод.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
- Цитологическая проверка мочи на наличие злокачественных клеток.
- Цистоскопия – осмотр органа с помощью эндоскопического прибора. Посредством методики можно осмотреть внутреннюю полость, а также провести биопсию новообразования (небольшой кусочек опухоли для последующего анализа в лаборатории).
- Экскреторная урография с нисходящей цистографией – проверка состояния мочевыводящих путей.
- Рентгенография с введением контрастного вещества (определяет рак).
- Анализ крови на наличие онкомаркеров.
Лечение, профилактика, консультация уролога по вопросу: образование в мочевом пузыре
Если у пациента неэпителиальный тип опухоли, лечение не требуется. Показаны регулярные обследования с помощью ультразвука и цистоскопии.
Эпителиальное пристеночное образование мочевого пузыря требует проведения закрытой операции с электрорезекцией или электрокоагуляцией. После этого устанавливается катетер на срок до 5 дней, назначаются поддерживающие препараты: спазмолитики, антибиотики, анальгетики. В сложных случаях проводится открытое хирургическое вмешательство (язвенные или пограничные формирования).
Лечение рака требует комплексного подхода. Терапия включает оперативное вмешательство, а также курсы химиотерапии или лучевого облучения. Их последовательность, интенсивность определяется онкологом в зависимости от стадии заболевания.
Чтобы предотвратить начало патологического процесса, рекомендуется:
- соблюдать питьевой режим, при котором в сутки употребляется не менее 1,5-2 л жидкости;
- отказаться от вредных привычек, особенно курения;
- своевременно опорожнять мочевой пузырь;
- предотвращать и полностью излечивать воспалительные процессы в мочеполовой системе;
- снизить шанс взаимодействия с канцерогенами и анилиновыми красителями.
Источник: https://medbooking.com/blog/article/muzhskoje-zdorovyje/obrazovanije-v-mochevom-puzyre
Рак мочевого пузыря
Вид лечения при раке мочевого пузыря зависит от многих факторов, включающих тип опухоли, степень злокачественности, стадию опухоли, которые принимаются во внимание вместе с показателями общего здоровья и личными предпочтениями лечения.
Виды лечения рака мочевого пузыря:
- Хирургия, удаление ткани опухоли.
- Химиотерапия в мочевом пузыре (внутрипузырная химиотерапия), для лечения опухолей, которые формируются из выстилки мочевого пузыря и имеют высокий риск рецидивирования или прогресии.
- Реконструкция, создание нового пути отведения мочи после удаления мочевого пузыря.
- Общая (системная) химиотерапия, для повышения шансов на излечение у пациентов после удаления мочевого пузыря, или как первичная терапия в случаях, когда хирургия неприемлема.
- Лучевая терапия, для разрушения раковых клеток, часто является первичной терапией, если хирургия неприемлема или пациент отказывается от операции.
- Иммунотерапия, для стимуляции иммунной системы организма для борьбы с раковыми клетками, как в мочевом пузыре, так и по всему телу.
В каждом индивидуальном случае может подбираться комбинированная терапия.
Хирургия рака мочевого пузыря
Оперативными подходами при РМП могут быть:
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРМП). ТУРМП – это процедура удаления опухолей в мочевом пузыре, которые образуются из внутренних слоев стенки мочевого пузыря и не поражают ещё мышечный слой.
Во время этой процедуры через цистоскоп в мочевой пузырь проводится специальная электропетля, при помощи которой возможно выжечь опухолевую ткань.
Как вариант, может использоваться высоко-энергетический лазер для разрушения опухоли.
Цистэктомия. Цистэктомия – это операция, при которой удаляются все части мочевого пузыря. Во время частичной цистэктомии удаляется только часть мочевого пузыря, которая содержит опухоль. Частичная цистэктомия может быть опцией только если опухоль ограничена по размеру и находится в такой зоне мочевого пузыря, которая может быть легко удалена без нарушения функции органа.
ТУРМП проводится под региональной анестезией (спинномозговая или эпидуральная) или под общим наркозом. Вследствие того, что манипуляция проводится через уретру, на животе нет никаких разрезов.
Как часть ТУР может быть предложено одноразовое введение противоопухолевого препарата (химиотерапия) в мочевой пузырь для того, чтобы убить остатки клеток, и для профилактики рецидива опухоли. Лекарство остается в мочевом пузыре до 1 часа, затем выводится.
Радикальная цистэктомия – оп