Строение мочевого пузыря у мальчиков
Содержание статьи
Особенности органов мочеобразования, мочевыделения у детей
Анатомо-физиологические особенности почек и органов мочевыделения у детей
У новорожденного ребенка морфологическое и функциональное созревание почек еще не закончено. Почки у детей раннего возраста относительно больше, чем у взрослых (1/100 массы тела, у взрослых — 1/200), располагаются ниже гребешка подвздошной кости (до 2 лет), строение их в первые годы дольчатое, а жировая капсула выражена слабо.
Корковый слой почек развит недостаточно, поэтому пирамиды мозгового вещества доходят почти до капсулы. Число нефронов у детей раннего возраста такое же, как у взрослых (по 1 млн. в каждой почке), но они меньше по величине.
Эпителий базальной мембраны клубочка высокий, цилиндрический, что ведет к уменьшению поверхности фильтрации и более высокому сопротивлению.
Канальцы у детей раннего возраста, особенно у новорожденных, узкие, короткие, петля Генле также короче, а расстояние между нисходящим и восходящим коленами ее больше. Дифференцировка эпителия канальцев, петли Генле и собирательных трубок еще не завершена.
Морфологическое созревание почки в целом заканчивается к школьному возрасту (к 3-6 годам). Почечные лоханки развиты относительно хорошо, у детей раннего возраста они располагаются преимущественно внутрипочечно, а мышечная и эластическая ткань в них развита слабо. Особенностью является тесная связь лимфатических сосудов почек с аналогичными сосудами кишечника, чем объясняются легкость перехода инфекции из кишечника в почечные лоханки и развития пиелонефрита.
Почки являются важнейшим органом поддержания гомеостаза у детей
Почки являются важнейшим органом поддержания равновесия и относительного постоянства внутренней среды организма (гомеостаза). Достигается это фильтрацией остаточных продуктов азотистого обмена, электролитов, активным транспортом ряда веществ в канальцах.
Почки выполняют важную внутрисекреторную функцию у детей
Почки выполняют, кроме того, важную внутрисекреторную функцию, вырабатывая эритропоэтин, ренин, урокиназу и местные тканевые гормоны (простагландины, кинины), а также осуществляют преобразование витамина D в его активную форму. Хотя мочеточники у детей раннего возраста относительно шире, чем у взрослых, они более извилисты, гипотоничны из-за слабого развития мышечных и эластических волокон, что предрасполагает к застою мочи и развитию микробно-воспалительного процесса в почках.
Мочевой пузырь у детей раннего возраста расположен выше, чем у взрослых
Мочевой пузырь у детей раннего возраста расположен выше, чем у взрослых, поэтому его можно легко прощупать над лобком, что при длительном отсутствии мочеиспускания дает возможность дифференцировать рефлекторную его задержку от прекращения мочеобразования. В мочевом пузыре хорошо развита слизистая оболочка, слабо — эластическая и мышечная ткань. Емкость мочевого пузыря новорожденного — до 50 мл, у годовалого ребенка — до 100-150 мл.
Мочеиспускательный канал у ребенка, детей
Мочеиспускательный канал у новорожденных мальчиков по длине равен 5-6 см. Рост его идет неравномерно: несколько замедляется в раннем детском возрасте и значительно ускоряется в период полового созревания (увеличивается до 14-18 см). У новорожденных девочек длина его равна 1-1,5 см, в 16 лет – 3-3,3 см, диаметр его шире, чем у мальчиков.
У девочек вследствие этих особенностей мочеиспускательного канала и близости к заднему проходу возможно более легкое инфицирование, что необходимо учитывать при организации ухода за ними (обтирать и подмывать девочку надо спереди назад во избежание заноса инфекции из заднего прохода в уретру). Слизистая оболочка уретры у детей тонкая, нежная, легкоранимая, складчатость ее слабо выражена.
Мочеиспускание является рефлекторным актом
Мочеиспускание является рефлекторным актом, который осуществляется врожденными спинальными рефлексами. Формирование условного рефлекса и навыков опрятности нужно начинать с 5-6-месячного возраста, а к году ребенок уже должен проситься на горшок. Однако у детей до 3-летнего возраста можно наблюдать непроизвольное мочеиспускание во время сна, увлекательных игр, волнений. Число мочеиспусканий у детей в период новорожденности – 20-25, у грудных детей — не менее 15 в сутки.
Функциональные особенности мочеобразования у ребенка, детей
Мочеобразование в настоящее время рассматривается как совокупность процессов фильтрации, реабсорбции и секреции, которые происходят в нефроне. Фильтрация плазмы в клубочке и образование первичной мочи происходят под влиянием эффективного фильтрационного давления, которое представляет собой разность между гидростатическим давлением крови в капиллярах клубочка (65-45 мм рт. ст.) и суммой величин давления плазмы крови (24 мм рт. ст.) и гидростатического давления в клубочковой капсуле (15 мм рт. ст.). Величина эффективного фильтрационного давления может колебаться от 6 до 26 мм рт. ст.
Первичная моча является фильтратом плазмы, содержащим небольшое количество белка
Первичная моча является фильтратом плазмы, содержащим небольшое количество белка. Объем клубочкового фильтрата у новорожденных детей первых месяцев жизни уменьшен вследствие меньшей величины фильтрационной поверхности клубочка и большей толщины ее, низкого фильтрационного давления (низкое системное давление).
Процессы реабсорбции и секреции
Процессы реабсорбции и секреции происходят в дистальном отделе нефрона, который состоит из проксимального канальца, петли Генле, дистального канальца. В проксимальном канальце происходит обратное всасывание из первичного фильтрата почти 100 % глюкозы, фосфатов, калия, аминокислот, белка, около 80-85 % воды, натрия, хлора. В этом отделе происходит активная секреция высокомолекулярных чужеродных веществ (диотраст и др.).
Петля Генле играет существенную роль в создании в мозговом слое почек среды с высокой осмотической активностью за счет поворотно-противоточной множительной системы. В ней происходит реабсорбция воды и натрия.
В дистальном канальце реабсорбируется около 14 % профильтровавшейся воды, реабсорбируются натрий, бикарбонаты. В этом отделе осуществляются секреция ионов Н+ и К+, экскреция чужеродных веществ (красителей, антибиотиков и др.).
Окончательная концентрация мочи происходит в собирательных трубках.
Функциональная зрелость почек в детском возрасте наступает относительно рано
Функциональная зрелость почек в детском возрасте наступает относительно рано. Способность к осмотическому концентрированию мочи в условиях повышенной нагрузки становится близкой к таковой у взрослых к году. Канальцевая секреция и реабсорбция приближаются к уровню взрослых в возрасте 1 — 1,5 года.
Для выведения равного количества шлаков детям первого года жизни, следовательно, требуется больше воды, чем взрослым (снижена концентрационная функция). В то же время почки детей первых месяцев жизни не способны освободить организм от избытка воды.
Дети, вскармливаемые материнским молоком, не нуждаются в образовании концентрированной мочи, ибо вследствие преобладания у них анаболических процессов многие вещества, вводимые с пищей, не превращаются в окончательные продукты, подлежащие удалению через почки, а полностью усваиваются организмом.
При искусственном вскармливании почки работают с большим напряжением, так как резко возрастает белковая нагрузка и увеличивается количество продуктов, подлежащих удалению, рН крови поэтому легко сдвигается в сторону ацидоза.
У детей раннего возраста эффективность почек в регуляции кислотно-щелочного состояния ниже, чем у взрослых. За одно и то же время почка ребенка выделяет в два раза меньше кислотных радикалов, чем почка взрослого, что предрасполагает к более быстрому развитию ацидоза при различных заболеваниях. Это обусловлено тем, что в канальцах почек детей раннего возраста недостаточно эффективно идет превращение щелочных фосфатов почечного фильтра в кислые, ограничены продукция аммиака и реабсорбция натрия бикарбоната, то есть слабо функционирует механизм экономии оснований (канальцевый ацидоз).
Кроме того, ряд конечных продуктов обмена веществ не выводится из организма (метаболический ацидоз) из-за низкой величины клубочковой фильтрации. Недостаточная реабсорбционная функция канальцевого аппарата у новорожденных и детей первых месяцев жизни связана с незрелостью эпителия дистального нефрона и слабой реакцией его на введение антидиуретического гормона и альдостерона. Из-за этого моча у этих детей имеет низкую плотность.
Детский уролог-андролог, детская поликлиника «Маркушка».
Источник
Мочевой пузырь: расположение и особенности строения
Мочевой пузырь является важным органом мочевыделительной системы организма. Его главная функция – выведение мочи из организма.
Объем и строение, а также место, где огран расположен, несколько отличаются у детей, мужчин и женщин. Нарушения его работы приводят к заболеваниям различного рода. Поэтому важно знать, где находится мочевой пузырь.
Функции органа
Мочевой пузырь является важной частью мочеполовой системы. Благодаря этому органу моча скапливается в одном месте, и после его заполнения происходит мочеиспускание. В процессе мочевыделения также участвуют почки и мочеточники.
В нем выделяют 2 фазы: изгоняющую и ретенционную. В первой фазе происходит отток мочи из организма по мочевыводящим путям. Если у человека имеются какие-то заболевания мочевыделительной системы, то на этом этапе возможны болевые ощущения. Нарушение этой фазы часто встречается у женщин на поздних сроках беременности.
Особенности расположения мочевого пузыря
Расположение мочевого пузыря у мужчин и женщин примерно одинаковое, в отличие от детей. У новорожденного ребенка он находится выше обычного и постепенно опускается на свое постоянное место. Это происходит к 4 месяцу жизни малыша.
Орган имеет овальную форму. Он расположен в малом тазу – за лобковой костью, внизу живота. Между ним и лобковой костью находится рыхлая клетчатка.
Боковые стенки мочевого пузыря прикрепляются к копчиковым мышцам: лобково-копчиковой и подвздошно-копчиковой. Когда он наполнен уриной, верхушка его соприкасается с брюшной стенкой. В это время можно ощутить его примерное местонахождение внизу живота.
У человека крепление этого органа происходит с помощью фиброзных тяжей. Благодаря этим связкам он соединен с костями малого таза и соседними органами. У мужчин крепление происходит благодаря простате. У женщин мочевой пузырь прикреплен к мочеполовой диафрагме.
Мочевой пузырь тесно прилегает к соседним органам, при наполнении он оказывает давление на них. Заболевание одного из органов отражается на соседних. Чаще всего возникают:
- цистит. Это происходит из-за застоя мочи, нарушения проходимости мочевыводящих путей или заболеваний соседних органов;
- отложение солей и появление камней. Такое заболевание возникает в случае нарушения процесса выведения солей из организма. Соли оседают на стенках органа, это приводит к образованию камней;
- новообразования различной природы. К ним относят полипы, кисты, опухоли и другие.
Развитие различных заболеваний влияет на расположение мочевого пузыря. Он может увеличиваться в размерах, сильнее давить на соседние органы. Очень важно выявить болезнь на ранней стадии и провести лечение.
У женщин
Расположение мочевого пузыря у женщин имеет свои особенности. В первую очередь это связано с тем, с какой стороны от половых органов он расположен.
Половые органы расположены за ним. Стенки матки и влагалища соприкасаются со стенками мочевого пузыря. C половыми органами он соединен связками. В отличие от мужчин, у женщин мочевой пузырь имеет дополнительную связку, которую называют лобково-пузырной.
Еще одной особенностью является длина уретры. Она составляет всего 3 см. Такая длина позволяет бактериям и вирусам быстро проникать внутрь органов и вызывать различные заболевания. Хронические заболевания мочеполовой системы могут отразиться на половой жизни женщины, стать причиной отсутствие влечения, оргазмов.
Особенности расположения мочевого пузыря у женщин проявляются в период беременности. За 9 месяцев матка сильно увеличивается в размерах.
С каждым днем увеличивается давление на этот орган. Именно из-за такого строения при беременности женщина чаще ходит в туалет. Это нормально, если нет неприятных ощущений при изгоняющей фазе работы органа.
В период ожидания ребенка мочевой пузырь у женщин подвержен заболеваниям. Чаще всего появляются воспаления. У 10% беременных женщин возникает цистит на поздних сроках. Также будущие мамы могут столкнуться с таким заболеванием, как симфизит.
На ранних стадиях болезни его можно спутать с циститом. Но после возникает лихорадка, ограничения в подвижности суставов, сильные боли внизу живота, отек и покраснение лобка. Чтобы избавиться от недуга, необходимо своевременно обратиться к врачу и начать лечение.
Причина заболеваний у беременных не внешние факторы, переохлаждение и прочие, а внутренние проблемы. Из-за давления матки происходит сдавливание мочевыводящих путей. В результате моча хуже выводится из организма, происходит застой.
Она раздражает слизистую органа, способствует развитию инфекции. Инфекционные заболевания могут повлиять на течение беременности. Малыш может родиться раньше срока, иметь врожденные заболевания и т. д.
У мужчин
У мужчин мочевой пузырь находится в малом тазу несколько выше, чем у женщин. За мочевым пузырем расположены семенные пузырьки и прямая кишка.
Стенки пузыря соприкасаются с ними. Нижняя часть мочевого резервуара соприкасается с простатой. С ее помощью мочевой пузырь закреплен в мужском организме. При возникновении заболеваний, связанных с предстательной железой, сразу же появляются неприятные ощущения при мочеиспускании.
Особенностью мочевыделительной системы у мужчин является большая длина уретры. Она составляет 15 см. Болезнетворные микроорганизмы гораздо реже проникают внутрь. Но это не позволяет говорить о том, что мужчины реже страдают от заболеваний мочеполовой системы.
Еще одна особенность – расположение мочеточников у мужчин. Во-первых, они короче женских на 5-7 см. Во-вторых, они входят в мочевой пузырь находится гораздо ниже. В месте вхождения в мочевой пузырь мочеточник имеет очень маленький диаметр. Из-за этого именно здесь может скапливаться песок, образовываться камни.
У детей
У ребенка мочевой пузырь расположен гораздо выше, чем у взрослых. Он располагается между пупком и лобковой костью. Из-за небольших размеров он не оказывает давление на соседние органы.
Также не происходит и соприкосновения с половыми органами у девочек и прямой кишкой у мальчиков.
Развитие мочевыделительной системы происходит неравномерно. У мальчиков наблюдается резкий рост в подростковом периоде, тогда как в детском возрасте может наблюдаться замедление развития.
Строение и объем
Мочевой пузырь – один из немногих органов, который постоянно меняет свою форму. Строение и объем меняются с возрастом. В зависимости от возраста определяют нормативные объемы мочевого пузыря:
- дети в первые месяцы жизни – до 50 куб. см;
- дети до 5 лет – до 180 куб. см;
- дети от 6 до 11 лет – до 200 куб. см;
- дети от 12 лет – до 250 куб. см;
- взрослые – до 500-700 куб. см.
Форма органа также меняется с возрастом и развитием тела. У новорожденных малышей мочевой пузырь выглядит как веретено.
К школьному возрасту он приобретает форму груши, в подростковом периоде у него яйцевидная форма. У взрослых здоровый орган должен иметь округлую или овальную форму.
Она характерна для наполненного органа. Когда изгоняющая фаза прошла, он приобретает плоский вид, напоминающий тарелку.
Строение мочевого пузыря одинаково для мужчин и женщин. В нем выделяют следующие части:
- переднюю верхнюю часть;
- верхушку;
- тело;
- дно;
- шейку.
Каждая часть органа плавно переходит в другую. Оболочка пузыря выстлана эластичными мышцами, что позволяет плавно растягиваться и сокращаться.
С внешней стороны к ней прикрепляются пучки мышц и связки. С их помощью мочевой пузырь соединен с костями малого таза или соседними органами. Дополнительную фиксирующую функцию играют мочеточники, уретра, простата у мужчин, мочеполовая диафрагма у женщин.
Передняя верхняя часть соединяется с брюшной стенкой в области пупка связкой. Ее называют зародышевым мочевым потоком. При некоторых аномалиях развития проток перекрывается не полностью, что может привести к различным патологиям.
Верхушка резервуара плавно расширяется и переходит в тело пузыря, потом постепенно сужается и опускается ко дну. Оно имеет форму перевернутого треугольника. В верхних углах находятся мочеточники, а в нижнем – отверстие шейки. Между верхними углами расположена специфическая складка
В нижней части органа находится уретра. Она соединена с шейкой и является фиксатором внешнего положения резервуара внутри организма. Через шейку и уретру происходит выведение мочи.
Важную роль в процессе мочеиспускания играют мышцы-сфинктеры. Их имеется 2: произвольный и непроизвольный. Непроизвольный сфинктер расположен у основания мочеиспускательного канала. Он состоит из гладкомышечной ткани.
Произвольный сфинктер находится посредине канала. Он образован поперечно-полосатыми мышцами. Их задача – регулировать процесс мочеиспускания. Когда идет фаза выведения мочи, мышцы-сфинктеры расслабляются, а мышцы пузыря напрягаются.
Анатомия (внутреннее строение) органа одинакова для обоих полов. В мочевом пузыре человека толщина стенок меняется в зависимости от его наполненности. В растянутом состоянии толщина стенок составляет не более 4 мм. Когда орган опустошен, толщина увеличивается до 15 мм.
Стенки состоят из нескольких слоев. Два из них — мышцы, а внутренний слой — слизистая оболочка. Кроме того, оболочка мочевого пузыря пронизана сетью сосудов и нервных окончаний.
Особое значение имеет детрузор. Его основная задача – выдавливание мочи. Это мышечная оболочка, состоящая из 3 слоев волокон. Выделяют циркулярные пучки среднего слоя, продольные пучки верхнего и нижнего слоя, нижние пучки у основания мочеточников и шейки.
Слизистый слой образует внутреннюю оболочку. Она защищает организм от токсинов, находящихся в моче. На ее поверхности находится большое количество слизи, эпителиальных клеток. Клетки меняют форму с округлой при пустом пузыре на плоскую при наполненном.
Когда стенки растянуты, клетки истончаются до 1 мм и плотно прилегают друг к другу. Слизистый слой имеет большое количество складок, которые исчезают по мере наполнения.
Складки внутри сформированы благодаря наличию подслизистой оболочки, состоящей из соединительной ткани. В ней расположено большое количество желез. Она отсутствует только у основания шейки.
К мочевому пузырю подходят пупочные артерии, которые снабжают орган необходимыми веществами, передаваемыми с кровью. Нижнюю часть органа снабжают питательными веществами мочепузырные артерии. Венозная кровь из органа уходит по внутренним подвздошным венам.
Нервные окончания, подходящие к пузырю, тянутся от нижнего подчревного нервного сплетения, тазового и полового сплетения. С их помощью передаются сигналы мозга о начале мочеиспускания, удержании мочи. К мозгу от пузыря передаются сигналы о наполненности и необходимости выведения жидкости.
В заключение
Мочевой пузырь – непарный орган мочевыделительной системы организма. Его месторасположение относительно одинаково у взрослых и детей.
У взрослых он находится внизу живота в области малого таза. У детей орган расположен выше на несколько сантиметров. Особенности строения и расположения имеются в женском и мужском организме. Благодаря им возникают характерные заболевания.
Риск развития патологий повышается у беременных женщин. Из-за неправильной гигиены новорожденных и маленьких девочек также могут появиться проблемы в этой сфере.
У мужчин из-за близкого расположения половых желез и протоков к мочевому пузырю тоже часто наблюдаются нарушения его работы. Знания о расположении и строении мочевого пузыря позволят выявить заболевания на ранних стадиях.
Самолечение или отсутствие медицинской помощи может привести к тяжелым последствиям. Только квалифицированный специалист может установить причину заболевания и назначить лечение.
Источник