Стресс может быть причиной инфаркта
Содержание статьи
Сколько нужно нервничать, чтобы получить инфаркт?
Давно доказано, что на развитие сердечно-сосудистых заболеваний влияет не только наш образ жизни, но и психологические факторы.
О том, почему стресс провоцирует острые проблемы с сердцем (в том числе инфаркт) и как научиться контролировать свои эмоции, мы пообщались с психологом Воронежского областного клинического центра общественного здоровья и медицинской профилактики.
Как стресс влияет на сердце?
Для начала, давайте рассмотрим, какие механизмы в нашей сердечно-сосудистой системе запускает стрессовая ситуация. Когда человек переживает сильное эмоциональное потрясение, наше сердце переходит в экстренный режим работы, цель которого — поддержать организм в тяжёлых обстоятельствах.
Сердце начинает биться быстрее, усиленно толкая кровь по сосудам. Возникает спазм сосудов. Увеличивается вязкость крови, подскакивает уровень адреналина, увеличивается число жирных кислот и холестерина.
Холестерин, уровень которого подскочил, откладывается на стенках сосудов, что приводит к сужению их просвета. Это способствует развитию атеросклероза, из-за которого ухудшается снабжение сердца кровью. А соответственно, сердце не получает в достаточном количестве кислород и питательные вещества для нормальной деятельности. Именно поэтому почти каждый второй жалуется на боль в сердце после сильного или длительного эмоционального потрясения.
Также сильный стресс приводит к повышенному тромбообразованию и артериальной гипертензии (повышенному давлению). Оторвавшийся тромб, попадая по кровотоку в сердце, способен привести к мгновенной смерти. А повышенное давление способствует возникновению инсульта.
Чем старше человек, тем чаще закупоривание сосуда тромбами или атеросклеротическими бляшками приводит к инфаркту миокарда (сердечному приступу). Это самая серьёзная клиническая форма ишемии сердца, которая развивается из-за недостатка кровоснабжения опредёленной части миокарда вследствие тромбоза коронарной артерии, в результате чего формируется очаг некроза.
Инфаркт у тридцати- и сорокалетних в большинстве случаев возникает из-за острого спазма коронарного сосуда на фоне полного отсутствия каких-либо проблем с сердцем в истории болезни.
Напомним, механизм всей этой цепочки последствий запускает сильный или длительный стресс.
Какой вид стресса приводит к инфаркту?
Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Всё зависит от индивидуальных особенностей нашего организма, состояния нашего сердца, нервной системы, наличия сопутствующих факторов риска и т. п.
Предрасположение к кардиологическим заболеваниям определяется комплексом поведенческих характеристик (курение, низкий уровень физической активности, несбалансированное питание и др.) и некоторыми личностными особенностями, связанными с эмоциональностью.
Кому-то, чтобы получить сердечный приступ, достаточно испытать чувство шока в течение пары минут. Кто-то способен годами испытывать регулярные стрессы, без видимых проблем со здоровьем. Конечно, бесследно для организма это всё равно не проходит. О том, как затяжные стрессы провоцируют развитие онкозаболеваний, мы уже писали. https://moe-online.ru/news/byd-v-kurse/1063994
Психологи выявили жизненные события, которые в большей мере могут спровоцировать развитие инфаркта у человека. Чаще всего в роли таких стрессовых факторов вступают: смерть близкого, развод, тяжёлое заболевание.
Но не только трагические события могут спровоцировать сердечный приступ. Нередко сильное эмоциональное потрясение на уровне шока способна спровоцировать неожиданная радость: новость о крупном выигрыше в лотерее, победный гол любимой команды и т. п.
В такие моменты случается скачок артериального давления, изменяется частота сердечных сокращений, нарушается сосудистый тонус и т. д. В результате сердце просто не выдерживает. При этом важно учитывать не только интенсивность событий, но и их количество за последнее время.
Как научиться противостоять стрессу?
Стресс вызывает общее напряжение и увеличение частоты волн мозговой активности. Расслабление же, наоборот, снижает их частоту. Поэтому необходимо научиться расслабляться, что позволит гораздо эффективнее бороться со стрессом. Качественному расслаблению можно научиться.
Психолог рекомендует несколько правил поведения, являющиеся антистрессовыми:
- Выполняйте глубокое медленное дыхание. Когда люди ощущают стресс, они дышат быстро и поверхностно. Это может привести к мышечному напряжению вследствие недостаточного снабжения тканей кислородом. Расслабьте мышцы и сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов.
- Делайте свои выходные дни как можно разнообразнее. Если будни обычно лихорадочные, используйте выходные для спокойного отдыха. Если рабочие дни наполнены делами, требующими выполнения в одиночку, то в выходные ведите более общественный образ жизни.
- Фиксируйте ваши успехи и достижения. Воспоминание о хорошем может уменьшить ваше раздражение.
- Заручитесь эмоциональной поддержкой от близких и друзей. Ведь ощущение любви и заботы со стороны других способствуют радости, счастью и здоровью.
- Перестройте свой образ жизни: откажитесь от вредных привычек, организуйте режим сна и питания.
Что бы ни произошло, помните расхожую истину: из любой ситуации всегда есть минимум два выхода, а здоровье у нас одно. Учитесь справляться со своими эмоциями и будьте здоровы!
Материал подготовлен в рамках национального проекта «Демография»
Источник
оциальные факторы инфаркта миокарда. Стресс и депрессия как причина инфаркта миокарда
Социальные факторы инфаркта миокарда. Стресс и депрессия как причина инфаркта миокардаВместо психологического типа поведения А (энергичные, амбициозные, «сгорающие» на работе люди) теперь всё больше говорят о депрессии. Разумеется, психиатрам, психологам и кардиологам предстоит ещё немало потрудиться, чтобы определить значение различных вариантов эмоциональных расстройств в развитии ИБС, инфаркта миокарда, осложнений постинфарктного периода. Коснёмся роли психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистой патологии. Теоретическая основа для этого была заложена около тысячи лет назад великим Ибн Синой. Свои взгляды о решающей роли покоя и душевного равновесия в сохранении здоровья и выздоровлении он подкрепил классическим экспериментом с двумя баранами, которых держал на одинаковой диете. Клетку одного из баранов Ибн Сина поставил рядом с клеткой волка. Этот баран быстро чахнул и погиб, несмотря на хорошее питание. Второй баран, у которого не было подобного соседства, продолжал здравствовать ещё долгое время… Так, при отсутствии «психологических факторов риска» у лиц с гиперлипидемией, а также гипертрофией левого желудочка на фоне артериальной гипертензии вероятность развития инфаркта миокарда либо инсульта составила 38.6 Гр. Когда к указанным выше соматическим нарушениям добавлялся хотя бы один психологический фактор риска (напряжённая работа или недостаточное поощрение труда), то вероятность развития коронарной катастрофы либо инсульта возрастала до 64,2 %. Присутствие обоих психологических факторов риска у данного контингента почти гарантировало, что в течение 6,5 лет у этих людей разовьётся инфаркт миокарда или инсульт (вероятность — 86,5 %).
Заметим, что данное исследование проводилось в благополучной Западной Германии ещё до объединения страны. Интересные результаты ускорения на 20 % прогрессирования атеросклероза сонных артерий у мужчин среднего возраста без «чувства уверенности в завтрашнем дне» получила S. A. Everson с соавт. (1997). Она считает, что сильно выраженное хроническое состояние неуверенности в будущем — особо атерогенно. Со временем, наверное, будут проведены соответствующие биохимические и медико-генетические исследования (в частности, это касается особенностей обмена липидов, в котором большую роль играет полиморфизм генов), объясняющие, каким образом хронический стресс способствует ускоренному атерогенезу и почему у наших людей это проявляется особенно ярко. Вот так сжато и метко описали патогенез инфаркта миокарда В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско. Со временем это фундаментальное открытие обросло подробностями, но не изменилось по сути: в основе развития инфаркта миокарда лежит тромбоз венечной артерии. Факторы риска ИБС и патогенетические основы развития инфаркта миокарда были достаточно подробно рассмотрены в пособии «Диагностика и лечение дислипидемий» (В. А. Крыжановский, 1995). Вкратце напомним основные положения. Как отмечают Е. Falk, P. К. Shah, V. Fuster (1995), конкретные пусковые механизмы развития инфаркта миокарда требуют дальнейшего изучения. — Также рекомендуем «Патогенез инфаркта миокарда. Механизмы развития инфаркта миокарда» Оглавление темы «Причины и диагностика инфаркта миокарда»: 1. Эпидемиология инфаркта миокарда. Смертность от сердечно-сосудистой патологии 2. Социальные факторы инфаркта миокарда. Стресс и депрессия как причина инфаркта миокарда 3. Патогенез инфаркта миокарда. Механизмы развития инфаркта миокарда 4. Нестабильная атеросклеротическая бляшка. Диагностика нестабильной бляшки 5. Кокаин как причина инфаркта миокарда. Время развития инфаркта миокарда 6. Жалобы при инфаркте миокарда. Типы дебюта инфаркта миокарда 7. Боль при инфаркте миокарда. Дифференциация боли в грудной клетке 8. Дифференциация коронарной боли. Анамнез при инфаркте миокарда 9. Лабораторная диагностика инфаркта миокарда. Креатинфосфокиназа (КФК) при инфаркте миокарда 10. Аспартатаминотрансфераза и лактатдегидрогеназа при инфаркте миокарда. Миоглобин и тропонины при коронарном синдроме |
Источник
Инфаркт: под прессом стресса
— Милый, расслабься, это я — твое лучшее лекарство!
Проблемы с сердцем и эмоциональное состояние человека тесно связаны. Исследования, проведенные отечественными кардиологами и психиатрами, показали: среди больных, перенесших инфаркт, 55% страдают затяжной депрессией!
В последний год на кардиологических конгрессах врачи из разных регионов поднимают одну и ту же проблему. Раньше средний возраст большинства инфарктников был 48 — 50 лет. Сейчас же основная группа риска — молодые мужчины 30 — 40 лет, занятые нервной, напряженной работой. Причем в таком возрасте больше процент тяжелейших обширных инфарктов и даже разрывов сердечной мышцы.
Более 60% инфарктов в возрасте до 45 лет случаются при неизмененных коронарных сосудах — как бы на фоне полного здоровья.
Почему приступ развивается внезапно?
У людей в возрасте инфаркты случаются чаще из-за того, что сосуды закупориваются тромбами и атеросклеротическими бляшками. И это, как говорится, можно предвидеть.
В болезнях молодых виноват острый спазм коронарного сосуда. Вызвать такой внезапный приступ могут сильный стресс, алкоголь (для нашей страны характерны «алкогольные инфаркты»), чрезмерные нагрузки. Застать такой инфаркт может совершенно врасплох — на работе, в фитнесе, за рулем.
Думаете, болит живот? А это сердце
Классические симптомы инфаркта:
сильная, давящая боль за грудиной (длится дольше 15 минут),нарастание одышки, посинение губ,холодный пот и жуткий страх смерти, что объясняется общим кислородным голоданием.
Но! Сейчас все чаще врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями. Инфаркт — гастралгическая форма — проявляется внезапной болью (чаще с левой стороны) и вздутием живота. Так что если нет четких признаков того, что у человека расстройство пищеварения, не делайте промывания желудка. Сначала нужно исключить инфаркт!
Иногда единственным проявлением может быть боль в левой руке, левом плече, челюсти, зубная боль (также слева). Если такая боль началась после нагрузки, ей нет других логических объяснений, вы относитесь к группе риска — насторожитесь!
Главное — не опоздать!
В 70% случаев смерть от инфаркта наступает из-за несвоевременно и неправильно оказанной первой помощи.
30% больных с обширными инфарктами вообще погибают, не дождавшись «Скорой».
Потому при подозрении на инфаркт действуйте быстро:
2 — 3 таблетки нитроглицерина под язык.Чтобы снять боль, нужно разжевать вместе таблетки баралгина и аспирина.Уложите больного так, чтобы ноги были выше головы.Не делайте самостоятельно массаж сердца: если есть аритмия, это может повредить.
ЦИФРА
60% внезапных инфарктов случаются на нервной почве.
4 мифа об инфаркте
1. Заниматься сексом после инфаркта очень опасно.
Вероятность, что интимные отношения могут привести к инфаркту, на самом деле невелика. Врачи обычно рекомендуют возобновить половую жизнь в течение месяца после болезни. Это средние сроки. Не стесняйтесь выяснить этот вопрос у своего врача.
2. После первого непременно будет второй.
Большинство больных, перенесших инфаркт, возвращаются к нормальной жизни. В 50% случаев после инфаркта на ЭКГ вообще не фиксируется никаких болезненных изменений.
Возвращение к активной, полноценной жизни не только возможно, но и реально! Если, конечно, под «нормальным образом жизни» не подразумевается пачка сигарет в день и шматок сала на ночь.
3. Физнагрузки необходимо прекратить.
На самом деле физические нагрузки понижают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и повторных инфарктов. Наоборот, сидячий образ жизни является одним из факторов риска.
4. Мелкоочаговый инфаркт легче, чем крупноочаговый.
Мелкоочаговый инфаркт протекает легче, чем крупноочаговый, потому что область поражения сердца меньше. Однако вследствие «незавершенности» такого инфаркта вероятность повторных приступов больше, чем при обширном.
А КАК У НИХ?
Здоровый секс — здоровое сердце
Парижские медики обосновали связь между любовью и кардиологией (французы и в медицине романтики, понимаешь!). Они провели обследование 15 тысяч мужчин и женщин, а также поговорили с ними «за жизнь».
И выяснилось, что 65% людей с больным сердцем недовольны (или испытывали это чувство на протяжении долгого времени) своей сексуальной жизнью. Так что будьте внимательны к своим любимым: если секс не приносит радости, это может разбить сердце в прямом смысле слова.
Инфаркт — в четверг, инсульт — в понедельник
Кардиологи из Чикагского медицинского университета доказали связь между обострениями сердечно-сосудистых заболеваний и днями недели и даже временем суток!
Дело в том, что для «сердечников» очень важны гормоны, которые вырабатываются корой надпочечников, — именно они поддерживают тонус сосудов и ритм сердца. Эти гормоны «по графику» должны наиболее активно вырабатываться в организме с 3 до 6 утра. Если же они «сбились с ритма» и в это время их поступает в кровь недостаточно, то человек просто не может проснуться.
По статистике, на рассвет — 4 — 5 утра — приходится пик внезапных смертей от сердечной недостаточности. А поскольку человеческие биочасы «показывают» не только время суток, но и недельные циклы, то существует закономерность и по дням недели. Инфаркты миокарда чаще всего случаются по четвергам, а инсульты — по понедельникам.
ВНИМАНИЕ!
А о том, как восстановиться после инфаркта психологически и физически, читайте в следующем номере. Хотите поделиться своим опытом и задать вопросы?
Звоните сегодня, 26 октября, с 16 до 19 часов по московскому времени по тел. (095) 257-54-28. Пишите ionovakp@kp.ru.
Источник
Острый психоэмоциональный стресс как причина ИБС (инфаркта миокарда)
Острый психоэмоциональный стресс оказывает отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Сердечно-сосудистая смертность увеличивается в течение месяца после смерти близкого человека, частота сердечно-сосудистых событий возрастает сразу после стихийных бедствий, а также среди гражданских лиц, подвергшихся военному нападению.
Прямые сердечно-сосудистые эффекты психоэмоционального стресса изучали как в условиях реальной повседневной жизни, так и в эксперименте. Экспериментальный стресс (вызванный, например, публичным выступлением либо выполнением трудных интеллектуальных задач в условиях нехватки времени или в сложной обстановке) достоверно увеличивает ЧСС, АД и потребность миокарда в кислороде.
Воздействие острого психоэмоционального стресса на сердечно-сосудистую систему больных с уже имеющейся ИБС было изучено с помощью относительно чувствительных индикаторов ишемии миокарда — регионарной миокардиальной перфузии и нарушения кинетики миокарда желудочков. Было установлено, что у больных ИБС частота ишемии, индуцированной острым психоэмоциональным стрессом, широко варьирует — от 20 до 70%.
Ишемия, вызванная острым психоэмоциональным стрессом, возникает при более низкой ЧСС и более низком уровне работы сердца, чем ишемия, индуцированная физической нагрузкой. Это означает, что в развитии ишемии, вызванной острым психоэмоциональным стрессом, может играть роль снижение миокардиальной перфузии. В исследовании с участием 58 пациентов с ИБС, разделенных на 3 группы в соответствии с ФВ ЛЖ (нормальная, умеренно сниженная — 30-50% и значительно сниженная — < 30%), ишемию в ответ на психоэмоциональный стресс у больных с выраженной дисфункцией ЛЖ выявляли чаще, чем у лиц с нормальной ФВ (50 и 9% соответственно).
Ишемия, вызванная психоэмоциональным стрессом, может иметь важное клиническое значение именно для пациентов с дисфункцией ЛЖ.
Ишемия, вызванная психоэмоциональным стрессом, чаще бывает «немой» (или бессимптомной), чем ишемия, спровоцированная физической нагрузкой. В одном из исследований было показано, что 83% эпизодов ишемии, индуцированной психоэмоциональным стрессом, были бессимптомными. У 30% пациентов с ИБС, у которых отсутствовали признаки ишемии миокарда во время физической нагрузки, была ишемия, спровоцированная психоэмоциональным стрессом. Это позволило предположить, что психоэмоциональный стресс и физическая нагрузка вызывают ишемию различными, но связанными друг с другом механизмами.
Влияние популяционных подгрупп и времени событий на клиническую эпидемиологию внезапной серденной смерти (ВСС).
Определение частоты возникновения новых случаев (%/год) и общего числа событий в год среди взрослого населения США и среди популяционных подгрупп высокого риска.
Общей численности взрослого населения соответствует 0,1-0,2% ВС в год, что составляет более 300 тыс. событий в год.
При выявлении более мощных факторов риска частота прогрессивно увеличивается, что сопровождается прогрессивным снижением общего числа событий в каждой представленной группе.
Обратную зависимость между частотой распространения и общим количеством событий объясняют постепенным уменьшением пула деноминатора в высших подгрупповых категориях.
Для успешных мероприятий в больших популяционных подгруппах необходимо определить специфические маркеры, чтобы увеличить выявление пациентов с особенно высоким риском
(горизонтальная ось для частоты не является линейной, ее следует интерпретировать соответствующим образом).
При мониторировании больных ИБС в условиях повседневной жизни установлено, что умственное напряжение, не сопряженное с физической нагрузкой, часто вызывает транзиторную ишемию миокарда. Такая ишемия наблюдается, например, во время управления автомобилем или публичного выступления. Большинство эпизодов ишемии в повседневной жизни не индуцированы психологическим или умственным напряжением, но некоторые из них (возможно, 25%) связаны.
Пациенты с ИБС, у которых отмечается ишемия, индуцированная психоэмоциональным стрессом, имеют повышенный риск нефатальных и фатальных кардиальных событий в будущем. Эта связь сохраняется и после учета других ФР (включая возраст, функцию ЛЖ и ИМ в анамнезе).
Острый стресс может способствовать развитию ИБС посредством многих механизмов. Во-первых, при стрессе возрастает потребность миокарда в кислороде вследствие гемодинамических эффектов. Во-вторых, вазоспазм может уменьшить коронарный кровоток, особенно в наиболее пораженных сосудах. В-третьих, в ответ на стресс увеличивается выделение кортизола и катехоламинов, которые активируют тромбоциты и провоцируют их агрегацию, а также повышают уровень ХС и снижают уровень ЛВП.
Все эти механизмы приводят к повышению потребности миокарда в кислороде при одновременном ограничении коронарного кровотока, способствуют разрыву бляшки и формированию тромба.
Внезапные эмоции. Исследования гнева, депрессии и тревоги имеют отношение к отдаленным последствиям подверженности человека устойчивым эмоциям. Вместе с тем существует большое количество работ, посвященных острым эффектам внезапных интенсивных отрицательных эмоций. Поскольку большая часть этих работ касается аритмий и ВСС, они будут рассмотрены в следующем разделе. Однако умственная деятельность, приводящая к сильному гневу или фрустрации и, в меньшей степени, к тревоге и пониженному настроению, может способствовать развитию ишемии миокарда. В течение 1-2 час, следующих за эпизодом сильного гнева, относительный риск ИМ колеблется между 2,3 и 9. Поскольку интенсивные отрицательные эмоциональные переживания вызывают активацию СНС, они могут вызывать спазм КА, разрыв атеросклеротических бляшек и повышение агрегации тромбоцитов.
Гнев и враждебность особенно тесно связаны с увеличением агрегации тромбоцитов. По данным амбулаторного мониторирования, враждебность также ассоциирована со снижением парасимпатического тонуса. При экспериментально вызванном гневе у пациентов с повышенным уровнем враждебности ответ сердечно-сосудистой системы, опосредованный активацией СНС, был сильнее, чем у пациентов с более низким уровнем враждебности.
— Читать «Стресс и эмоции как причина аритмии, внезапной сердечной смерти»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.3.2019
Источник