Стома мочевого пузыря кот
Содержание статьи
Уретростомия котов
Содержание
- Показания к операции
- Подготовка к операции
- Ход операции
- После операции
- Осложнения
Показания к операции.
Показанием для этой операции, в основном является неустранимая или рецидивирующая обструкция дистальной (ближе к мочеиспускательному отверстию) части уретры. Уретра – это канал, по которому моча из мочевого пузыря отводится к мочеиспускательному отверстию. У котов уретра имеет неравномерную ширину на своем протяжении. Чем ближе к мочеиспускательному отверстию – тем тоньше уретра. В этом месте чаще всего и происходит закупорка. Пробка чаще всего сформирована солями (при мочекаменной болезни) или клетками крови (при циститах). Также обструкция уретры может развиться вследствие травм, опухолей и воспалительных заболеваний уретры.
Уретростома увеличивает риск развития инфекционных заболеваний мочевыводящей системы. Поэтому к ней прибегают только в случаях, когда консервативное (без операции) лечение не дало результатов.
Подготовка к операции.
Коты, которым планируется уретростомия, почти всегда имеют выраженные проблемы с мочеиспусканием. При нарушении мочеиспускания может развиться острая почечная недостаточность. Это состояние важно выявить и скорректировать перед операцией. Иногда, при невозможности катетеризации, может потребовать цистоцентез – прокол мочевого пузыря и отведение мочи наружу через брюшную стенку. При длительном воспалении мочевыводящей системы могут также развиться анемия и сепсис, что также требует своевременной диагностики и коррекции. Обследование перед уретростомией может включить в себя:
- УЗИ брюшной полости
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Общий анализ мочи
- Рентгенография (в том числе контрастная) мочевыделительной системы
Ход операции.
При различных патологиях операция будет иметь свои особенности. В самом распространенном случае с мочекаменной болезнью, перед операцией выполняются контрольные УЗИ и рентгенография, для уточнения расположения камней и их количества. Далее проводятся промывание уретры и катетеризация мочевого пузыря, для выведения всех возможных конкрементов из уретры в полость мочевого пузыря. Если кот некастрированный – проводится кастрация. Далее проводится доступ к мочевому пузырю, из полости которого удаляются все конкременты (камни). Далее проводится уретростомия, в ходе которой широкая часть уретры подшивается к коже. Пенис в ходе операции удаляется.
В большинстве случаев операция проводится под общей ингаляционной и эпидуральной анестезией и занимает от 25-45 минут.
После операции.
Послеоперационно кот будет носить защитный воротник для предотвращения разлизывания. Если проводился доступ к полости мочевого пузыря – ставится мочевой катетер, обычно на сутки. Назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. По показаниям проводится инфузионная терапия. Контролируется мочеиспускание и общее состояние. Выписка животного из клиники обычно производится на следующий день после операции, но может занять и дольше времени, в зависимости от состояния кота.
Дома надо будет продолжать носить защитный воротник, обрабатывать швы и давать антибиотики 1-2 раза в день. Швы снимаются на 12-14 день после операции. При мочекаменной болезни рекомендуется соответствующая диета и постоянный доступ к свежей воде.
Осложнения.
Коты после уретростомии предрасположены к инфекциям мочевыделительной системы. Также возможно воспаление и зарастание уретростомы, чаще всего это связано с разлизыванием животным операционной области. При мочекаменной болезни возможен рецидив закупорки уретры крупными конкрементами.
Статья подготовлена Кузнецовым П.А.,
ветеринарным врачом-кардиологом, анестезиологом «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»
Источник
Как проводится уретростомия у кота
Заболевания мочеполовой системы у котов достаточно распространены и часто приводят к развитию серьезных осложнений вплоть до гибели животного. Для облегчения его состояния и спасения жизни используется особая операция — уретростомия.
Что такое уретростомия
Это хирургическое вмешательство представляет собой вывод широкой части уретры кота через стенку брюшины или промежность. Оно выполняется для свободного выведения конкрементов и песка из мочеполовых путей больного животного или необходимо в случае травмирования мочевыводящего канала.
Показания для выполнения операции
Проведение хирургического вмешательства необходимо в следующих случаях:
- При образовании сужения (стриктуры) мочеиспускательного канала после длительных или часто повторяющихся уретритов.
- При перекрытии уретры конкрементами (камнями), песком или новообразованием (злокачественным или доброкачественным).
- При слабом тонусе мышц мочевого пузыря у животного.
- Из-за прободения стенки мочеиспускательного канала во время катетеризации.
- Если ранее выполненная стома закрылась и стала непроходимой для мочи.
В подавляющем числе случаев причиной выполнения операции становится образование камней в почках, выведение их через мочевые пути и блокировка их конкрементами.
Подготовка к вмешательству
Прежде чем проводить операцию, в ветеринарной клинике кота обследуют. Чем раньше владельцы обратятся за помощью, тем меньше риска потерять животное. Длительное нарушение оттока мочи негативно скажется на общем самочувствии кота и может привести к развитию острой почечной недостаточности.
Ветеринар отправит своего хвостатого пациента на следующие исследования и анализы:
- УЗИ органов брюшной полости.
- Анализ мочи.
- Анализ крови (общий и биохимия).
- Рентгенография мочевыводящих путей с применением контрастного вещества. Помогает обнаружить место блокировки уретры. Выполняется повторно после проведения операции для выявления ее эффективности.
При необходимости до выполнения хирургического вмешательства проводится санация сопутствующих заболеваний.
Проведение процедуры
После проведения УЗИ и рентгена врач четко знает, где находится конкремент, или место патологического сужения уретры. Мочеиспускательный канал промывается антисептическим раствором, затем ставится катетер. Если кот не был стерилизован до заболевания, то эту процедуру выполняют до операции.
Если у животного мочевой пузырь заполнен камнями и/или песком, его вскрывают и удаляют содержимое. В том случае, если проведение вмешательства не связано с образованием конкрементов, этот этап пропускают.
Выполняется разрез для того, чтобы хирург получил доступ к широкому участку кошачьей уретры. После этого удаляется половой орган, широкая часть мочеиспускательного канала выводится в промежность или через стенку живота, фиксируется к коже.
Последствия
После хирургического вмешательства возможно инфицирование вновь созданного мочеиспускательного канала, поэтому очень важно соблюдать гигиену и антисептику. Если кот пытается лизать или рвать швы, ему надевают «елизаветинский воротник».
Иногда из нового отверстия могут появляться выделения с содержанием крови, но это находится в пределах нормы.
Обычно после процедуры животное восстанавливается достаточно быстро: примерно через 15–30 дней. Иногда случается недержание мочи, но это редкое осложнение.
В том случае, если будет замечено зарастание отверстия, его аккуратно бужируют. Если не поможет, проводят повторную операцию.
Реабилитация
После окончания вмешательства кота переводят в стационар на сутки — двое. Животному ставится катетер на несколько дней (до 4 суток). Ему дают обезболивающие средства, антибиотики в течение недели, ставят капельницы с растворами. При нормальном самочувствии кота разрешают забрать домой для прохождения реабилитации.
На это время ему надевают подгузники, которые меняют минимум каждые 8 часов и после опорожнения кишечника, проводят необходимые гигиенические процедуры, отверстие мочеиспускательного канала обрабатывают антисептическим средством.
Стому и канал промывают хлоргексидином и наносят специальные мази, препятствующие развитию воспалительного процесса.
Животному обеспечивают покой, тепло, защищают от яркого света и ненужного внимания, особенно если в доме есть маленькие дети. Ветеринар даст рекомендации по кормлению и поению пациента, расскажет, как вести себя в случае изменения его самочувствия.
Если после удачно завершившейся операции кот по-прежнему не может нормально помочиться, возможно, в его мочевом пузыре остались не удаленные камни или плотный крупный песок. В таком случае потребуется повторное проведение уретростомии.
Также причиной может стать закрытие стомы. В таком случае ветеринар может поставить катетер еще на несколько дней для того, чтобы отверстие успело зажить, а швы — зарубцеваться.
Если через несколько дней ситуация не улучшится, придется прибегнуть к повторной операции. Возникновение осложнений связано с возрастом животного, сложностью болезни, наличием других проблем со здоровьем.
В основном при отсутствии отклонений от нормального течения заживления процесс реабилитации протекает гладко, и домашний питомец быстро восстанавливается. Он свыкается с новым положением дел и полностью возвращается к нормальной, привычной жизни.
Источник
Последствия уретростомии у кота
Последствия уретростомии у кота
Помогите разобраться!
Врач сделал коту уретростомию и заявил, что у него там совсем небольшое отверстие и поэтому надо следить за котом, чтобы когда оно зарастет, его срочно привести на повторную операцию. Я поинтересовалась, с какой же периодичностью у него может все зарастать. Мне ответили, что это вообще непредсказуемо, может через месяц… а у кого-то и полгода держится. Это что за прогнозы? Я должна не реже чем раз в полгода (а скорее всего и чаще) своего кота отдавать, чтобы ему там резали? И еще наверняка будут под общим наркозом каждый раз работать. И каждый раз он будет ходить опять в памперсках и проходить курс антибиотиков?
Как вообще понимать такой прогноз и можно ли так издеваться над животным?
Какой вообще смысл в такой операции, если после нее мочеиспускание по-прежнему периодически перекрывается. Или это у нас врачи некомпетентные? Отмечу, что в этой клинике работает 3 врача, посменно. На тему операции разговаривали с двумя из них и оба дают прогноз, что зарастать будет часто
24 июня 2010, 18:36
Следить за котом теперь надо всегда, ежедневно. Не только на предмет зарастания стомы,
но и за течением МКБ. Вы лечитесь? очень важно не допускать ( уменьшать) образование конкрементов.
Что касается периода зарастания — один дружественный кот прожил с нормально функционирующей стомой 6 лет. потом его повторно прооперировали, другой дружественный кот стал «зарастать» через восемь месяцев. Операции делались в одной клинике и по одной методике, видимо. Второго кота бужировали два раза, потом сделали повторную операцию.
24 июня 2010, 18:56
Галенко Евгения Валерьевна
Врач визуальной диагностики
Москва
Был в сети: 15 января, 12:18
Добрый день! да может зарастать. У всех по разному. Рекомендую проконсультироваться у хирургов с чем это может быть связано.
Мочекаменная болезнь это хроническое заболевание, требующее постоянного контроля со стороны владельцев. Операция в любом случае это всего лишь один из этапов лечения. соблюдение лечебной диеты, профилактическая терапия, постоянный контроль за мочеиспусканием, контроль по анализу мочи — все это необходимые меры для профилактики рецидивов заболевания, развития осложнений.
24 июня 2010, 23:27
Волгоградская область
Был в сети: 21 июля, 10:46
Ужас!!! Оно еще и зарастать может!? Получается Уретростомия вовсе не панацея от МКБ? Конкременты то все равно будут образовываться. А где гарантия что кот не вырастит в себе такой камень, который и в эту уретру не пролезет? Ведь фактически уретростомия из кота делает как бы кошку. А кошки ведь тоже страдают от МКБ. Поправте меня если я не прав. Плюс еще ко всему хронические циститы. Стоит ли овчинка выделки??? Большой вопрос! Вчера общался по телефону с ветеринаром из Волгограда. Описал ему ситуацию, сказал что хочу обследовать кота. Та мне сходу предложила сделать коту уретростомию, но про возможные последствия как то странно умолчала. Сказала все будет у кота хорошо. На форуме только второй раз встречаю случай с уретростомированным котом. И в обоих случая без проблем не обходится. Так что, как я понимаю, можно «порезать» кота, выхаживать его в течение продолжительного времени после операции, а толку может все равно не быть.
25 июня 2010, 09:46
В качестве лечения применяем то, что сказал делать врач: лечебный корм Роял Канин Уринари, 3 раза в день по 5 капель канефрона. Следим, чтобы пил побольше воды. Больше ничем не кормится, да даже это в послеоперационные дни ест неохотно. У него еще и наложился какой-то вирус, подхватил видимо в клинике на ослабленный организм. поэтому мы беднягу уже закололи уколами — гамавит, цефазолин, фоспренил.
Да, и конечно, спасибо всем за ответы.
27 июня 2010, 10:32
Выхаживать тяжело, да. Куча уколов (даются с трудом, потому что кот орет и дергается, жалуется, нам самим его жалко, руки трясутся и сил нет его мучить уже).
Я буду писать сюда, как у нас дела, может, кому-то когда-то эта информация пригодится. Потому что мы уже сделали операцию и ничего не изменить, остается только следить за ним, чтобы мочевой пузырь опорожнялся хоть как-то. Отмечу, что с момента операции (прошло уже 8 дней, швы еще не снимали) он ни разу не пописал нормально сам, первые 5 дней его выручал катетор, когда его сняли, мы каждый день боимся за него, потому что он подходит к лотку часто, сидит на нем долго, а потом мы проверяем памперс и обнаруживаем, что он пару капель из себя выдавил.
Иногда чуть побольше получается, тогда у нас праздник. Ужас, в общем.
27 июня 2010, 13:47
Я разные форумы читала, часто упоминают бужирование после уретростомии. Но я так и не поняла, что это за процедура и насколько болезненная для кота. Просветите, плз, как это делается?
27 июня 2010, 13:53
Волгоградская область
Был в сети: 21 июля, 10:46
Как я понял из чтения статей в интернете бужирование это механическое расширение уретры. Т.е. что то вроде катетера вставляется в уретру и расширяет ее путем разрыва тканей. Короче новые мучения для кота. А я еще где то читал, что опасно тем, что кот зализывает стому.
Расскажите историю вашего кота. Мне интресно как вы отважились на уретростомию. Просто у меня тоже стоит такой вопрос с котом. Но пока если честно побаиваюсь. Уж слишком противоречивые отзывы об эффекте от операции. Пишите как кот, как идет период восстановления. Если честно, то вы по моему второй или третий участник этого форума, который отважился на уретростомию своему коту. И у всех какие то проблемы после этого.
Терпения вам, а коту как можно быстрее выздороветь!
28 июня 2010, 15:38
Спасибо за пожелания, коту вроде бы сейчас полегчало, нормально ходит в туалет и ест. но ведь всего 10 дней прошло, даже швы не снимали еще, поэтому мы не знаем, что будет завтра.
А мы решились на уретростомию по рекомендациям ветеринаров. Дело в том, что кот был кастрирован в 6 месяцев (опять же, нам так подсказал врач и сам же сделал операцию, а теперь мы узнали, что это был ранний срок и из-за этого у кота не развились половые органы). В результате, катетеризация проходит в муках и для врачей (они никак не могут попасть), и конечно, для кота. Врачи сказали, что при таких катетеризациях невозможно обойтись без травм уретры, кроме того, добавили, что когда у него моча застаивается, это отравление организма и нагрузка на почки, после третьей катетеризации настойчиво стали предлагать операцию. Честно говоря, мы уже и сами склонялись к этому, потому что очень тяжело каждый день смотреть на его мучения и проверять по 10 раз в день, смог ли он сходить в туалет или нет.
Ох, надеюсь, нам на бужирование не скоро придется идти…
Вашему питомцу тоже выздоравливать!
29 июня 2010, 21:05
Волгоградская область
Был в сети: 21 июля, 10:46
Да уж. Будем надеяться что на этот раз ветеринары все сделали правильно. У нас в городе такие операции вообще никто не делает. Только в Волгограде за 200 км. Причем тоже так уговаривают! Да что, ничего страшного «раз и все»! Прочитал как выхаживают котов после этой операции и сердце кровью облилось. Мой кот вообще отдельный случай. Он мало того что недотрога, так еще и агрессивный когда ему пытаются что то сделать. Если ему такую операцию сделать, я вообще не представляю как с ним потом быть. Он не обрабатывать не даст ничего, ни колоть. Да еще и залижет все нафиг. Он у меня еще тот лизун. Постоянно лижется. А если МКБ обостряется, так вообще только и лижет низ живота.
29 июня 2010, 21:18
Новости с фронта: коту вчера сняли швы (прошло 10 дней после операции), сказали, что все вроде ок, воротник пару дней подержать еще, потому что когда снимали нитки, там кожица на ранке немного стала красной. Но обещали, что через два дня все станет бледно-розовым. Даже отругали, что мы его 10 дней держали в памперсе, мол, забудет, как надо в туалет ходить нормально.
Но сегодня вечером я пожалела, что сняла памперс. Он после визита на лоток просто в бешенстве, видимо, ранка, смоченная мочой, чешется. И он нашел способ ее чесать — мотает головой изо всех сил и долбит краем воротника свою ранку. Чешет и от этого раздирает, она уже начала кровоточить, как свежая. Сам себя извел за полчаса и я уже не выдержала натянула на него памперс. 15 минут он все пытался пробиться к ранке и щас только угомонился. Но я не знаю, как дальше быть. Держать его в памперсе вечно смешно. Рана должна «дышать», чтобы заживала. В воротнике он ее раздирает, а без него будет вылизывать.
02 июля 2010, 00:39
Москва
Был в сети: 06 декабря, 21:43
Подстрегите шерсть там, где ранка и промывайте ранку хлоргексидином или фурацилином.
Можно смазать легонько левомиколью. Он же в воротнике — не слижет, а мазь замечательная — с антибиотиком и веществом, способствующем заживлению.
02 июля 2010, 01:00
Спасибо за совет, обязательно будем мазать. А шерсть там еще вроде не выросла даже. Легкий пушок разве что образовался. Надеюсь, что во время активных экзерсисов краем пластмассового воротника он не раздерет себе то, с чего только вчера снимали швы.
02 июля 2010, 01:15
Москва
Был в сети: 06 декабря, 21:43
Вы знаете, если уж чешется так, что ему невмоготу, то смешайте с левомиколью мазь фторокорт. Она гормональная, но обладает выраженным противовоспалительным и противозудным эффектом. Ее можно наносить 1-2 раза в день, но не более 5-ти дней.
Или после левомиколя на ночь тонким слоем пройдитесь. Главное, что бы не слизал. Но и зуд послее нее проходит практически в течении минут 10-ти.
Памперсы снимайте.
02 июля 2010, 01:22
Здравствуйте!!! я в шоке от всего прочитанного, и теперь в большом замешательстве , стоит нашего кота на такое обрекать, это же издевательство над котом. Нашему коту 2 года и мы 2 месяца не можем прийти в норму от МКБ, максимум 2-3 недели самостоятельно в туалет ходим потом все , только катетор, не могут у нас поставить ни диагноз, ни сказать что делать вообще, отправляют в Казань на операцию.я все таки думаю, есть наверное какой нибудь выход, или лечение правильное, ни ужели вот так сразу резать и все! Подскажите люди, кто эту операцию уже сделал, стоит ли это все начинать, может есть другой способ без хирургии!?
01 февраля 2011, 11:16
Белгород
Был в сети: 30 октября, 14:10
У нас с моим Кузиком прошел год после операции. Регулярно — раз в пол года сдаем анализы, соблюдаем диету. Согласилась на операцию, когда доктор сказал, что если ее не сделать — то выходные мой малыш не переживет.
02 февраля 2011, 23:06
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Источник