Статистика по гиперактивному мочевому пузырю

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)

До 100 млн человек в мире [1] в повседневной жизни сталкиваются с такими проблемами, как внезапно возникающие сильные позывы к мочеиспусканию, которые могут сопровождаться недержанием, а также необходимостью подниматься по ночам в туалет. При отсутствии других факторов этот комплекс симптомов может говорить о наличии у человека синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП). [2]

Сейчас симптомокомплекс выделяют в отдельную группу: этот диагноз ставится при наличии у пациента ряда признаков. Среди них: [3]

ургентные, или императивные, позывы к мочеиспусканию, что значит — очень сильные, практически невыносимые;
недержание мочи, которое происходит под влиянием ургентных позывов, — такой признак проявляется не у всех пациентов с ГАМП;
учащенное мочеиспускание;
ноктурия, то есть необходимость вставать в туалет по ночам.

По данным Международного общества по недержанию мочи, симптомы гиперактивного мочевого пузыря есть примерно у 17 % взрослого населения Европы. Несмотря на то что по России данных нет, есть основания предполагать, что картина заболеваемости в стране такая же. [2] Болезнь проявляется у представителей обоих полов всех возрастов. [1] Средний возраст, в котором ГАМП манифестирует1 у женщин, — после 44 лет, у мужчин — после 64. [2] Однако синдром встречается и у более молодых людей.

Основная причина, по которой возникает синдром, — гиперактивность детрузора, то есть мышцы мочевого пузыря, которая отвечает за его опорожнение. [1] Детрузор при этой болезни теряет способность поддерживать низкое давление, когда пузырь наполняется мочой, в результате пациент испытывает ургентные позывы и срочную необходимость помочиться. Существует несколько теорий об этиологии ГАМП, однако сейчас врачи считают, что подобное состояние может быть вызвано двумя основными группами причин. [2]

Нейрогенные. Болезнь возникает на фоне неврологических нарушений, [1] чаще всего речь идет о поражении проводящих путей спинного мозга и супраспинального отдела нервной системы. [2] Причинами могут стать инсульт², рассеянный склероз3 и другие болезни. [2] В результате нарушается рефлекс сокращения детрузора и развивается ГАМП.

Ненейрогенные. К этой группе относят возрастные изменения, нарушения расположения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и другие факторы. Есть теория, что ГАМП может возникнуть из-за повышения чувствительности тканей мочевого пузыря. [2] Если причину установить не получается, ГАМП называют идиопатическим. [2]

Вероятность развития гиперактивного мочевого пузыря зависит в том числе от ряда факторов. [3]

Возраст. Одна из причин, по которым может развиться ГАМП, — возрастные изменения в мочевыводящих путях. Это снижение максимальной емкости мочевого пузыря, затруднения при мочеиспускании и усиление ургентности. В силу этих факторов у пожилых заболевание более распространено, чем у молодых.

Гормональный дисбаланс. Считается, что риск развития ГАМП у женщин повышается в период постменопаузы4, когда снижается количество эстрогенов, женских половых гормонов. [3] Это состояние напрямую связано с возрастом.

Вредные привычки. Важный фактор риска развития болезни — курение. Воздействие никотина на организм приводит к уменьшению количества эстрогенов, нарушениям выработки коллагена и усилению сокращений детрузора. [3]

Лишний вес. Ожирение приводит к повышению давления в брюшной полости и мочевыводящих путях. Из-за этого происходит постоянное воздействие на нервы в органах малого таза. [3] В результате нарушается функция мочевого пузыря, увеличивается риск развития ГАМП.

Питание. Немаловажный фактор риска — диета, которой придерживается человек. Доказана связь ГАМП со следующими особенностями питания: [3]

употребление большого количества сладких газированных напитков, которые провоцируют учащенное мочеиспускание, а также напитков с высоким содержанием кофеина;
повышенное потребление жиров, как правило, за счет жирного красного мяса;
малое количество фруктов в рационе, в результате чего в организм поступает недостаточное количество витаминов и пищевых волокон.

Вылечить гиперактивный мочевой пузырь врачи пытаются за счет препаратов, призванных вернуть детрузору способность накапливать мочу. Чем раньше вы обратитесь к специалисту и начнете лечить ГАМП, тем быстрее сможете вернуться к нормальной жизни. Врач сообщит, что делать, чтобы избавиться от неприятных симптомов.

Источник

Гиперактивный мочевой пузырь

Заболевание, характеризующееся частыми позывами к испусканию мочи, которые нередко сопровождаются недержанием. Поскольку мочевой пузырь полностью состоит из мышц, это означает, что при данном недуге человек не способен самостоятельно подавить испускание урины. При данном расстройстве мышечная ткань начинает реагировать даже на незначительное скопление жидкости, человек при этом чувствует постоянную наполненность мочевого пузыря и неоднократно посещает туалетную комнату. Несмотря на такие дискомфортные ощущения, больной таким недугом за один раз выводит очень малое количество мочи, а иногда и несколько капель. Данное расстройство наиболее характерно для женской половины населения — часто подвержены женщины старше сорокалетнего возраста.

Статистика по гиперактивному мочевому пузырю

У мужской половины встречается намного реже и поражает обычно в пожилом возрасте начиная с шестидесяти лет. Очень часто симптомы заболевания проявляются резко и неожиданно, что человек не может самостоятельно удерживать мочу. В некоторых случаях данное обстоятельство вынуждает больного носить подгузники для взрослых, потому что другого способа скрыть данное расстройство, кроме как провести лечение, не существует.

ЭТИОЛОГИЯ

Причинами возникновения синдрома гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин могут послужить различные заболевания, среди которых:

доброкачественное новообразование предстательной железы (это служит причиной сужения канала мочеиспускания);
широкий спектр разнообразия нарушений структуры головного мозга, например, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, онкология;
расстройства спинного мозга — опухоли, межпозвоночные грыжи, травмы и ушибы, осложнения после хирургического вмешательства;
сахарный диабет;
умственная отсталость;
инсульты;
нарушения нервной системы;
различные отравления организма ядовитыми химическими веществами, алкоголем, передозировка наркотиками;
врождённые патологии в строении мочевыделительного канала;
гормональные перепады у женщин, особенно в период прекращения менструации.

Именно поэтому такому заболеванию в большей степени подвержены представительницы женского пола. Кроме этого, продолжительное влияние стрессовых ситуаций, общение с неприятными людьми, вредные условия труда могут послужить факторами проявления гиперактивного мочевого пузыря.

Беременность у женщин может вызвать данный недуг, а также недержание мочи, поскольку плод сильно сдавливает мочевой пузырь.

Не последнюю роль играет возрастная категория — случаи возникновения такого нарушения у молодых людей крайне редки.

Но в некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря наблюдается у детей, но причинами этого служат совершенно другие особенности:

повышенная активность ребёнка;
чрезмерное употребление жидкости;
сильный стресс;
неожиданный и сильный испуг;
врождённые патологии мочеиспускательного канала.

Именно эти факторы становятся причинами такого недуга у младшей возрастной категории. Но не нужно забывать, что для детей младше трёх лет, является вполне характерным неконтролируемое испускание мочи. В случае, когда симптомы гиперактивного мочевого пузыря наблюдаются у подростков, необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам, потому что это может быть связано с нарушениями психики, которые лучше всего лечить на начальных стадиях.

РАЗНОВИДНОСТИ

Гиперактивность мочевого пузыря может проявляться в нескольких формах:

идиопатической — при которой невозможно определить факторы возникновения;

нейрогенной — основные причины проявления связаны с нарушениями работы центральной нервной системы.

Несмотря на тонкую связь мочевого пузыря с нервной системой, в большинстве случаев основания для появления расстройства недержания мочи возникает именно из-за различных инфекций и заболеваний.

СИМПТОМЫ

Помимо основного признака гиперактивного мочевого пузыря — недержания мочи, существует несколько симптомов, характерных для данного расстройства:

многократные позывы к испусканию урины.

Несмотря на ощущение заполненного мочевого пузыря, выделяется небольшое количество жидкости; сильные позывы к опорожнению (нередко бывают такой силы, что человек не успевает дойти до туалетной комнаты); выведение мочи в ночное время или во сне. В нормальном состоянии мышц мочевого пузыря человек не встаёт ночью для справления потребности; непроизвольное выделение нескольких капель жидкости; выведение мочи в несколько этапов, т. е. после того, как закончился первый процесс, понатужившись, происходит вторая волна выделения урины.

Если у человека наблюдаются позывы к опорожнению более девяти раз в дневное время, и как минимум три в ночное, это служит первыми симптомами того, что он подвержен такому заболеванию, как гиперактивный мочевой пузырь.

Но такое количество может изменяться в зависимости от количества употребляемой жидкости, спиртных напитков или мочегонных медикаментов. В нормальном состоянии такой процесс происходит менее десяти раз в день и, вообще, не наблюдается ночью. Как у женщин, так и у мужчин могут наблюдаться один или несколько вышеуказанных симптомов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При неправильном или несвоевременном лечении недуга могут возникнуть следующие последствия: постоянное беспокойство и, как следствие, пониженная сосредоточенность на домашних или рабочих делах; продолжительные депрессии, которые могут перерасти в апатию; появление бессонницы, как следствие нарушения сна; потеря способности адаптации к условиям социальной среды; возникновение врождённых патологий у малыша, если данная болезнь была диагностирована у беременной женщины. Стоит заметить, что у детей осложнения формируются намного быстрее, чем у взрослых.

ДИАГНОСТИКА

В диагностике гиперактивного мочевого пузыря главным является исключить другие заболевания мочевыделительного тракта. Для того чтобы это сделать, используют комплекс диагностических мероприятий, включающих в себя: сбор полной информации у пациента о возможных причинах возникновения, времени появления первых симптомов, сопровождаются ли они болевыми ощущениями.

Врачи рекомендуют:

вести дневник посещения туалета, в котором необходимо фиксировать частоту посещений и примерное количество выделяемой жидкости;
анализ историй заболеваний ближайших родственников и наследственного фактора;
анализ мочи, общий и биохимический, проведение проб по Нечипоренко — укажет на патологии почек или органов, участвующих в испускании мочи, и Зимницкому — при котором проводится исследование урины, собранной за сутки; посев урины на обнаружение бактерий или грибков;
УЗИ мочевого пузыря;
МРТ;
осмотр канала испускания мочи при помощи такого инструмента, как цистоскоп;
рентгенография с контрастным веществом, что поможет выявить патологии в строении данных внутренних органов;
уродинамическое исследование, комплексного характера.

Кроме этого, могут понадобиться дополнительные консультации невролога, поскольку заболевание нередко связано с нарушениями нервной системы.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение гиперактивного мочевого пузыря, аналогично диагностике, состоит из нескольких мероприятий. Основная задача терапии — научится держать под контролем позывы и, при надобности, сдерживать их.

Комплекс лечения состоит из:

приёма индивидуальных лекарственных средств, в зависимости от причин возникновения расстройства;
употребления специальных медикаментов, которые влияют на функционирования нервной системы;
выполнения специальных физических упражнений, способствующих укреплению мышц малого таза;
составления правильного режима дня.

Для отдыха оставлять не менее восьми часов в сутки, не пить жидкость за несколько часов до сна; рационализации повседневной жизни — состоит в избегании стресса или неприятного общения, увеличении времени пребывания на свежем воздухе; физиотерапевтических методов лечения, например, электростимуляция, лечение током и электрофорезом, иглоукалывание.

К хирургическому вмешательству прибегают только в тех случаях, когда остальные методы терапии оказались неэффективными.

В таких случаях проводят несколько типов операций:

дополнительное снабжение мочевого пузыря нервами;
введение в мочевой пузырь стерильной жидкости, которая увеличит размеры данного органа;
введение в стенки органа, при помощи инъекций, специальных препаратов, основная задача которых — нарушить передачу нервных импульсов;
замещение небольшой части мочевого пузыря кишечником;
удаление определённой части органа, но при этом слизистая оболочка остаётся на месте.

Данные врачебные вмешательства рекомендуются не только взрослым мужчинам и женщинам, но и детям.

Источник

Клинико-уродинамические параллели при идиопатической гиперактивности мочевого пузыря: результаты 341 наблюдения

С.Х. Аль-Шукри, И.В. Кузьмин, Н.О. Шабудина

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ;

Санкт-Петербург, Россия Автор для связи: Кузьмин Игорь Валентинович

Тел.: +7 (921) 956-36-72; : kuzminigor@mail.ru

Введение

Термином ГМП, или синдромом гиперактивного мочевого пузыря, обозначают симптомокомплекс, проявляющийся императивными позывами к мочеиспусканию, с ургентным недержанием мочи или без него, и обычно сопровождающийся учащением мочеиспускания и ноктурией [1]. Значимость ГМП определяется как ее высокой частотой, достигающей 10-15% среди всех взрослых [2-4], так и существенным влиянием на качество жизни больных [5]. Уродинамические исследования используются для объективной оценки состояния нижних мочевых путей у пациентов с ГМП [6]. Результаты уродинамических исследований способствуют точной диагностике заболевания, выбору оптимального метода лечения и оценке его эффективности. Цистометрия в настоящее время является основным уродинамическим методом исследования у больных с симптомами ГМП. Функцию мочевого пузыря, согласно рекомендациям ICS, оценивают на основании исследования чувствительности, детрузорной активности, растяжимости мочевого пузыря и максимальной цистометрической емкости. Результаты цистометрии необходимо интерпретировать с учетом анамнеза и клинических проявлений болезни, а также результатов других исследований, таких как урофлоуметрия и УЗИ [7].

Результаты исследований, посвященных изучению связи между клиническими и уродинамическими показателями у больных с ГМП, во многом противоречивы. В одних публикациях указывается на то, что результаты уродинамических исследований не всегда соответствуют выраженности симптоматики ГМП [8]. В других работах получены противоположные выводы: корреляция между основными клиническими проявлениями ГМП и результатами цистометрии достоверна [9]. Имеются сообщения, что частота дневного и ночного мочеиспускания коррелирует с цистометрическими показателями, а частота императивных позывов — не коррелирует [10].

Целью настоящего исследования явилось изучение связи между выраженностью клинических проявлений ГМП и результатами цистометрического исследования.

Материалы и методы

Под наблюдением находился 341 больной с симптомами ГМП, среди которых были 252 (73,9%) женщины и 89 (26,1%) мужчин. Средний возраст больных составил 53,5±0,7 года. ГМП диагностировали в соответствии с критериями Комитета по стандартизации ICS [1]. Всем пациентам перед включением в исследование проводили комплексное урологическое обследование для исключения какой-либо другой патологии, кроме ГМП, которая могла влиять на функцию нижних мочевых путей. Мы не включали в исследование больных со смешанной формой недержанием мочи, у которых преобладал стрессовый компонент, а также пациентов с наличием неврологических заболеваний. Все больные заполняли дневник мочеиспускания, где регистрировали частоту мочеиспускания, императивных позывов и ургентного недержания мочи в дневное и ночное время на протяжение 3-х суток, а также суточный диурез. В дни заполнения дневников мочеиспускания пациентам было рекомендовано не менять свои обычный распорядок дня и питьевой режим.

Всем наблюдаемым больным выполняли цистометрию наполнения, которая позволяет оценить функцию мочевого пузыря в фазу наполнения. Уродинамические исследования проводили на уродинамической установке «DANTEC-DUET» в соответствии с рекомендациями Комитета по стандартизации Международного общества по недержанию мочи [11]. О функции мочевого пузыря судили на основании оценки чувствительности, сократительной активности и емкости мочевого пузыря. Сократительную активность детрузора оценивали по наличию непроизвольных сокращений детрузора (НСД). Чувствительность мочевого пузыря оценивали по объемам наполнения мочевого пузыря при первом позыве на мочеиспускание (V1), нормальном позыве на мочеиспускание (V2), сильном позыве на мочеиспускание (V3) и максимальной цистометрической емкости (Vmax). Помимо общеупотребительных показателей, характеризующих чувствительность мочевого пузыря, для более глубокого анализа результатов цистометрии у больных с ГМП мы впервые использовали новый показатель, рассчитываемый как отношение максимальной емкости мочевого пузыря к объему наполнения мочевого пузыря при первом позыве на мочеиспускание (Vmax / V1). Этот коэффициент, являющийся безразмерным, получил условное наименование «индекс чувствительности мочевого пузыря» (ИЧ) [12].

Для научной систематизации, обобщения, обработки и анализа материалов исследования были использованы общеупотребительные статистические методы параметрической и непараметрической статистики.

Результаты

Результаты анализа цистометрограмм показали наличие НСД у 114 (33,4%) из 341 больного с ГМП. Показатели, характеризующие чувствительность мочевого пузыря, оказались следующими: V1 = 68,4±2,8 мл, V2 = 109,7±3,6 мл, V3 = 162,9±4,4 мл, Vmax = 221,3±5,1 мл. Значение ИЧ у 341 обследованных нами больных с ГМП составило 4,93±0,39. Чем меньше значение ИЧ, тем меньше интервал между появлением первого позыва на мочеиспускание и достижением максимальной емкости мочевого пузыря, при котором пациент не может далее воздерживаться от мочеиспускания. Фактически значение индекса указывает на скорость нарастания позыва от самого первого, наименьшего, до нестерпимого. С помощью множественного регрессионного анализа было доказано, что значение ИЧ тесно связано с течением ГМП, поскольку зависит от пола пациента, наличия у него НСД и частоты императивных позывов (R2 =0,03; F=5,80; p<0,004).

Проведен корреляционный анализ показателей цистометрии с полом пациента. Из всех уродинамических показателей фазы наполнения выявлена достоверная корреляционная связь между полом пациента и наличием НСД (r=0,68 p<0,001), а также величиной максимальной цистометрической емкости (r=0,13; p=0,019). НСД чаще обнаруживали у мужчин, а значения максимальной цистометрической емкости были больше у женщин. В то же время не выявлено корреляционной связи между полом больного и объемами наполнения мочевого пузыря при появлении первого позыва (r=0,08; p>0,1), нормального позыва (r=0,06; p>0,1) и сильного позыва на мочеиспускание (r=0,08; p>0,1).

Возраст пациента не оказывал такого сильного влияния на результаты цистометрии, как пол больного. Не выявлено корреляционной связи возраста пациента с объемом при первом позыве (r=-0,07; p>0,1), нормальном позыве (r=-0,03; p>0,1), сильном позыве на мочеиспускание (r=-0,03; p>0,1). Только длямаксимальной цистометрической емкости отмечена тенденция к появлению отрицательной корреляционной связи с возрастом (r=-0,10; p=0,068), указывающая на снижение максимальной емкости мочевого пузыря у больных более старшего возраста. Тенденция к наличию отрицательной корреляционной связи с возрастом пациента получена и для значений индекса чувствительности мочевого пузыря (ИЧ) (r=-0,12; p=0,072). Значения ИЧ оказались меньшими у пациентов более старшего возраста, что свидетельствует о большей скорости нарастания у них позыва на мочеиспускание. По нашему мнению, это связано со снижением растяжимости стенки мочевого пузыря вследствие склеротических процессов в нем, наблюдаемых в пожилом возрасте. Выявлено также наличие достоверной отрицательной корреляционной связи между ИЧ и возрастом появления у больных первых симптомов ГМП (r=-0,13; p=0,041).

Выявлена корреляционная связь между параметрами чувствительности мочевого пузыря в фазу наполнения и курением пациента. У курящих больных отмечена склонность к уменьшению объема наполнения мочевого пузыря при возникновении первого позыва на мочеиспускание (r=0,19; p=0,048), нормального позыва (r=0,20; p=0,043), сильного позыва (r=0,25; p=0,012) и снижение максимальной цистометрической емкости (r=0,26; p=0,006). Возможным объяснением данных наблюдений может быть то, что курение ухудшает кровоток в микроциркуляторном русле в стенке мочевого пузыря, способствуя его ишемии и склерозированию.

Основными симптомами ГМП являются учащение мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание и ургентное недержание мочи. В данном разделе работы приведены результаты анализа связей между симптоматикой и показателями клинического течения ГМП, с одной стороны, и данными уродинамического обследования, с другой. Выраженность симптоматики ГМП оценивали по дневникам мочеиспускания пациентов. Корректно заполнили дневники мочеиспускания 280 из 341 пациентов. Данные их этих дневников мочеиспускания и были взяты для статистической обработки. Для всех показателей дневников мочеиспускания пациентов был проведен корреляционный анализ с результатами цистометрии. Результаты проведенного анализа представлены в таблице 1.

Таблица 1. Результаты корреляционного анализа между цистометрическими показателями в фазу наполнения и симптоматикой у больных с ГАМП (n=280)

Показатель	V1	V2	V3	Vmax
Частота мочеиспусканий в сутки	r=-0,21; p<0,001	r=-0,20; p=0,001	r=-0,23; p<0,001	r=-0,28; p<0,001
Частота императивных позывов в сутки	r=-0,03; p>0,1	r=-0,03; p>0,1	r=-0,09; p>0,1	r=-0,17; p=0,006
Частота ургентного НМ в сутки	r=-0,03; p>0,1	r=-0,05; p>0,1	r=-0,08; p>0,1	r=-0,03; p>0,1

Из таблицы 1 видно, что единственным симптомом ГМП, который связан со всеми цистометрическими показателями фазы наполнения, является частота мочеиспускания в сутки. Корреляционная связь частоты мочеиспускания и емкостных показателей цистометрии была отрицательной. Обратная зависимость этих показателей вполне объяснима, поскольку, чем меньшие объемы наполнения вызывают первый, нормальный и сильный позывы, тем чаще человек мочится. Для объемов наполнения при первом, нормальном и сильном позывах на мочеиспускание корреляционных связей ни с какими другими симптомами не установлено. Для максимальной цистометрической емкости выявлена отрицательная корреляционная связь, кроме частоты мочеиспускания, также с частотой императивных позывов. Этот факт свидетельствует о том, что меньшая максимальная цистометрическая емкость сочетается с большей частотой императивных позывов.

Таким образом, из всех симптомов ГМП только частота мочеиспускания в сутки коррелировала со всеми показателями чувствительности мочевого пузыря. В свою очередь, среди уродинамических показателей более чем с одним симптомом ГМП коррелировала только максимальная цистометрическая емкость.

Проведенный корреляционный анализ показал, что максимальная цистометрическая емкость коррелирует с большим количеством анамнестических и клинических показателей, чем объемы наполнения при первом, нормальном и сильном позывах. Мы объясняем этот факт тем, что определение максимальной емкости вовремя цистометрии более объективно в отличие от остальных объемных показателей.

В таблице 2 представлены данные, характеризующие выраженность симптомов ГМП в зависимости от наличия у больного НСД. Установлено, что у больных с наличием НСД достоверно больше частота ночных мочеиспусканий и частота императивных позывов ночью, а также имеется тенденция к большей частоте императивных позывов в течение суток, частоте ургентного недержания мочи в течение суток и отдельно ночью. Различий в частоте мочеиспусканий в течение суток в зависимости от наличия у больных НСД не выявлено.

Таблица 2. Выраженность симптомов ГМП у больных с и без НСД (n=341), M±m

Показатель	Больные с НСД (n=114)	Больные без НСД (n=227)	t;p
Количество мочеиспусканий за 3-е суток	36,9±1,6	36,0±0,7	t=0,61; p>0,1
Количество ночных мочеиспусканий, за 3-е суток	8,1±0,5	6,2±0,3	t=0,38; p=0,001
Количество императивных позывов за 3-е суток	11,4±1,2	9,1±0,6	t=0,18; p=0,069
Количество императивных позывов в ночное время, за 3-е суток	2,7±0,3	1,5±0,2	t=3,86; p<0,001
Количество эпизодов ургентного НМ, за 3-е суток	4,4±0,9	3,0±0,3	t=1,86; p=0,064
Количество эпизодов ургентного НМ в ночное время, за 3-е суток	0,7±0,2	0,4±0,1	t=1,76; p=0,080

Приведенные в таблице 2 результаты сравнения выраженности симптомов ГМП в зависимости от наличия НСД полностью совпали с результатами корреляционного анализа. Подтверждена высокодостоверная связь между наличием НСД и частотой ночного мочеиспускания (r=0,20; p=0,001), частотой ночных императивных позывов (r=0,23; p0,1).

Проведено сравнение значений предложенного нами нового уродинамического показателя — индекса чувствительности мочевого пузыря (ИЧ) — у больных с ГМП в зависимости от наличия НСД. У больных сНСДсреднее значениеИЧ оказалось равным 3,55±0,26, тогда как у пациентов без НСД — 5,62±0,50 (Рис.), различие статистически достоверно (t=3,31; p=0,001). Меньшие значения ИЧ у больных с НСД свидетельствуют о том, что у них интервал между появлением первого, легкого позыва на мочеиспускание и нестерпимого позыва, когда уже невозможно воздерживаться от мочеиспускания, меньший, чем у больных без НСД. Таким образом, у пациентов с НСД «переход» от слабого позыва к максимальному более резкий и быстрый, чем у больных без НСД.

Рисунок. Значения индекса чувствительности мочевого пузыря у больных с ГМП в зависимости от наличия НСД (n=341). Различие достоверно (t=3,31; p=0,001).

Заключение

Результаты проведенных исследований подтвердили наличие достоверной связи между цистометрическими показателями и выраженностью клинических проявлений ГМП. Среди уродинамических показателей наибольшее клиническое значение имеют максимальная цистометрическая емкость, индекс чувствительности мочевого пузыря и наличие непроизвольных сокращений детрузора в фазу наполнения.

Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литература

Abrams P., Cardozo L., Fall M., Griffi ths D., Rosier P. et al. The standartisation of terminology in lower urinary tract : Report from the standartisation sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn. 2002;21(2):167-178. doi: 10.1002/nau.1005
Coyne K.S., Sexton C.C., Thompson C.L., Milsom I., Irwin D. et al. The prevalence of lower urinary tract symptoms (LUTS) in the USA, the UK and Sweden: results from the Epidemiology of LUTS (EpiLUTS) study. BJU Int. 2009;104(3):352-360. doi: 10.1111/j.1464410x.2009.08427.x
Корнеев И.А., Алексеева Т.А., Коган М.И., Пушкарь Д.Ю. Эпидемиология расстройств мочеиспускания у мужчин Российской Федерации. Урология. 2016;(2S):70-75.
Кузьмин И.В.Эпидемиологические аспекты гиперактивного мочевого пузыря и ургентного недержания мочи. Урологические ведомости. 2015;5(3):30-34. doi: 10.17816/uroved5330-34
Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Качество жизни больных с гиперактивностью мочевого пузыря. Урологические ведомости. 2011;1(1):21-26.
Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. Consilium Medicum. 2003;5(7):405-411.
Ромих В.В. Клиническая уродинамика и нейроурология: от диагностики к эффективному лечению и реабилитации. Экспериментальная и клиническая урология. 2010;(4):92-98.

Статья опубликована в журнале «Вестник урологии» №2 2017, стр. 12-18

Источник