Стандарт выполнения катетеризации мочевого пузыря

I.XI. Катетеризация мочевого пузыря.

1.96. Стандарт «Катетеризация мочевого пузыря у женщин».

Цель: своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания, промывание мочевого пузыря.

Показания: острая и хроническая задержка мочеиспускания, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных и рентгеноконтрастных растворов, послеоперационный период на органах мочевой и половой мочевыделения, взятие мочи на клиническое и бактериологическое исследования, определение остаточной мочи.

Противопоказания: разрыв уретры, острый уретрит, простатит, эпидимит, гематурия, сужение мочеиспускательного канала, опухоли простаты, острое воспаление мочеиспускательного канала.

Осложнения: уретральная лихорадка, повреждение слизистой оболочки уретры, мочевого пузыря, внесение инфекции при несоблюдении правил асептики.

Приготовьте: стерильные: катетер, пинцеты анатомические (2 шт), корнцанг, лоток, салфетки, 2 пары перчаток, вазелиновое масло, раствор фурациллина 1:5000, мочеприемник, емкость с дезраствором, подкладные клеенку, пеленку, ширму, оснащение для подмывания, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Установите доверительные отношения с пациенткой.

2. Объясните пациентке ход и цель процедуры, получите его согласие.

3. Отгородите пациента ширмой.

4. Уложите пациентку на спину, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в сторону.

5. Подложите под ягодицы пациентки клеенку, сверху пеленку. Подайте судно.

6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, ногтевые пластинки 1% спиртовым раствор йода. Наденьте перчатки.

7. Приготовьте оснащения и для подмывания пациентки (см.технику подмывания тяжелобольных женщин) и проведите его.

8. Приготовьте оснащение для катетеризации.

9. Наденьте стерильные перчатки.

10. Раздвиньте I и II пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала.

11. Возьмите в правую руку пинцет с марлевой салфеткой, смоченной раствором фурациллина.

12. Обработайте мочеиспускательное отверстие антисептическим раствором движением сверху вниз между малыми половыми губами.

13. Смените марлевую салфетку, приложите марлевую салфетку, смоченную в растворе фурациллина к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту.

14. Сбросьте использованные марлевые салфетки в КБУ, пинцет в раствор для дезинфекции. Смените пинцет.

15. Правой рукой возьмите стерильным пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 7 — 8 см от его конца как пишущее перо.

16. Обведите наружный конец катетера над кистью и зажмите между IV и V пальцами правой руки.

17. Облейте клюв катетера методом «полива» стерильным вазелиновым малом.

18. Раздвиньте левой рукой половые губы, правой рукой осторожно введите катетер в мочеиспускательный канал на длину 4 — 6 см до появления мочи.

19. Опустите свободный конец катетера в судно.

20. Бросьте пинцет в дезратвор.

21. Извлеките катетер несколько раньше окончания выделения мочи, одновременно нажимая левой рукой через брюшную стенку на область мочевого пузыря, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера. (т.е. естественным путем).

22. Сбросьте катетер в емкость с дезраствором.

23. Снимите перчатки, поместите их, салфетки, ватные шарики в КБУ.

24. Вымойте и осушите руки.

25. Обеспечьте физический и психический покой пациентки.

Соседние файлы в предмете Сестринское дело

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

1.97. Стандарт «Катетеризация мочевого пузыря у мужчины».

Цель: своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с промывание мочевого пузыря.

Показания: острая и хроническая задержка мочеиспускания, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных и рентгеноконтрастных растворов, послеоперационный период на органах мочевой и половой системы, перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения, взятие мочи на клиническое и бактериологическое исследования, определение остаточной мочи.

Противопоказания: разрыв уретры, острый уретрит, простатит, эпидидимит, гематурия, сужение мочеиспускательного канала, опухоли простаты, острое воспаление мочеиспускательного канала.

Осложнения: уретральная лихорадка, повреждение слизистой оболочки уретры, мочевого пузыря, внесение инфекции при несоблюдении правил асептики.

Приготовьте: стерильные: катетеры, корнцанг, пинцет, лоток, салфетки, перчатки, раствор фурациллина 1:5000, вазелиновое масло, мочеприемник, клеенка, пеленка, ширма, КБУ, емкость с дезраствором.

Алгоритм действия:

1. Установите доверительные отношения с пациентом.

2. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие.

3. Оградите пациента ширмой.

4. Уложите пациента на спину, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в сторону.

5. Подложите под ягодицы пациента клеенку, сверху пеленку. Поставьте между ног пациента мочеприемник для сбора мочи.

6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, ногтевые пластинки 1 % спиртовым раствора йода. Наденьте перчатки.

7. Приготовьте оснащение для катетеризации.

8. Возьмите пинцетом салфетку и смочите раствором фурациллина.

9. Левой рукой захватите головку полового члена между III — IV пальцами, а I и II пальцами раздвиньте наружное отверстие уретры.

10. Правой рукой обработайте головку полового члена и область вокруг наружного отверстия уретры салфеткой, смоченной фурациллином.

11. Захватите пинцетом в правой руке катетер, опустив 5 — 6 см от бокового отверстия, поднимите его с лотка, а наружный конец катетера удерживайте между IV и V пальцами этой же руки.

12. На внутренний конец катетера налейте стерильное вазелиновое масло

13. Введите смазанный конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала и, постепенно перехватывая катетер пинцетом, продвигайте его по мочеиспускательному каналу глубже, до появления мочи. Если при продвижении катетера возникает препятствие, посоветуйте пациенту успокоиться, расслабиться. Учитывая физиологические изгибы и сужения уретры у мужчин, при введении катетера вначале нужно отклонить половой член к животу, постепенно продвигая катетер, а затем отклонить книзу.

14. Наружный конец катетера опустите в мочеприемник для сбора мочи.

15. Извлеките катетер несколько раньше окончания выделения мочи, одновременно нажимая левой рукой на область мочевого пузыря, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.

16. Использованные катетер и пинцет положите в емкость с дезраствором.

17. Снимите перчатки, поместите их, салфетки, ватные шарики в КБУ.

18. Вымойте и осушите руки.

19. Обеспечьте физический и психический покой пациентки.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Катетеризация мочевого пузыря женщин и мужчин: сестринское дело

Выясните, как делать катетеризацию мочевого пузыря для мужчин и женщин. Надлежаще оформленный протокол пригодится не только для практики, но и при подготовке документов для аккредитации учреждения

Права і відповідальність медсестри, яка надає невідкладну допомогу

Для катетеризации мочевого пузыря необходимо приготовить оснащение:

• стерильный катетер
• перчатки — 2 пары (стерильные и нестерильные)
• стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые — 2 шт.)
• клеенка
• пеленка
• стерильное вазелиновое масло
• шприц с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида
• антисептический раствор
• сосуд для сбора мочи

На вопрос «Катетеризация мочевого пузыря — врачебная или сестринская манипуляция?» ответим так. Это сестринская манипуляция, однако в сложных случаях, например при наличии обструкции на пути катетера (см. пункт 11 алгоритма 1), процедуру катетеризации выполняет врач.

Катетеризиция мочевого пузыря у мужчин резиновым катетером, в том числе и катетером Фолея

Програма «Профілактика ВІЛ-інфікування у медичному закладі»: ⭐ захист від професійного зараження ⭐ дії у випадку аварійних ситуацій

Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером, в том числе и катетером Фолея

Як правильно утилізувати ЗІЗ

Источник

Катетеризация мочевого пузыря: алгоритм действий медсестры

При острой задержке мочи пациенту требуется катетеризация мочевого пузыря. ГОСТ относит процедуру к простым медуслугам и содержит информацию, когда еще применяется манипуляция.

Из статьи вы узнаете о катеризации мочевого пузыря мягким катетером, о ее осуществлении у мужчин и женщин, а также о порядке проведения процедуры, указанном в ГОСТ Р 52623.3-2015, и уходе за катетером.

↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

В отделении интенсивной терапии и реанимации часто проводится катеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин.

Эта компетенция медицинской сестры установлена профессиональным стандартом. Однако в данном документе не прописано, кому медработник должен проводить процедуру и какой катетер использовать.

Поэтому медицинское учреждение обязано разработать собственный регламентирующий документ. В качестве локального документа может выступать СОП «Катеризация мочевого пузыря».

При проведении процедуры существует риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Поэтому при разработке алгоритма следует подробно описать технику соблюдения антисептических условий, которые необходимо соблюдать во время катеризации.

Утвердите алгоритм катетеризации и обучите работе по нему всех медсестер медорганизации. Пример такого алгоритма можно скачать в системе Главная медсестра.

Катеризация мягким катетером

Процедура катеризации женщин и мужчин показана в нескольких случаях. Ее проводят, если у пациента наблюдается острая задержка мочи.

Она показана и тогда, когда больной находился на операции, продолжительность которой более двух часов.

К ней прибегают при проведении диагностических и лечебных процедур, а также с целью осуществления контроля диуреза у пациентов, которые находятся в критическом состоянии.

Прежде чем проводить процедуру, следует убедиться, что у пациента отсутствует острый воспалительный процесс мочевого пузыря, а также не травмирована уретра.

Полный алгоритм действий, а также готовая для скачивания таблица с признаками осложнений при выполнении инъекций доступны в Системе Главная медсестра.

Раскрыть таблицу

Для осуществления манипуляций следует подготовить необходимые материалы и инструменты, а именно:

У мужчин

Алгоритмы действий при проведении процедуры у мужчин и женщин имеют некоторые отличия. Рассмотрим более подробно, как проводится катеризация мочевого пузыря у мужчин.

Перед ее осуществлением необходимо провести подготовительную работу. Медсестра должна надеть перчатки и провести гигиеническую обработку наружных половых органов пациента.

✫ Алгоритмы ухода за пациентами с катетерами и зондами ✫

в Системе Главная медсестра

Лоток для отработанного материала размещается между бедер больного, а после просушки поля его сдвигают в сторону.

После подготовительных манипуляций перчатки снимают, заменяют их стерильными и приступают к выполнению основной процедуры. С самого начала пенис оборачивают стерильными салфетками.

Половой член захватывают третьим и четвертым пальцами левой руки по венечной борозде с боков. Если имеется крайняя плоть, то ее необходимо потянуть вертикально вверх и сдвинуть вниз.

Головку осторожно сдавливают первым и вторым пальцами и чуть-чуть оттягивают вверх.

Это необходимо для того, чтобы как можно больше раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.

После этого проводят обработку головки повийодом в районе отверстия.

Головку вытягивают максимально перпендикулярно поверхности тела. Такие манипуляции проводят с целью распрямления переднего отдела уретры.

Мягкий катетер берут правой рукой. Конец, который будет вводиться, поливают стерильным вазелиновым маслом.

Для захвата используют стерильный пинцет. Захват происходит на расстоянии 5-6 сантиметров от бокового отверстия.

Вводят в отверстие уретры и продвигают по каналу, постепенно его перехватывая. Пенис подтягивают кверху, нанизывая на катетер.

Продвижение инструмента осуществляется осторожно с небольшим равномерным усилием до тех пор, пока не появится моча. Это значит, что катетер достиг мочевого пузыря.

Если устанавливается постоянный катетер, то его баллон наполняют стерильным изотоническим раствором натрия хлорида до пяти миллилитров.

Случается, что при введении катетера моча не появляется. В этом случае, перед тем как заполнить баллон медработник обязан убедиться в правильности его расположения.

С целью предупреждения парафимоза крайнюю плоть возвращают на место. После чего катетер соединяют с пробиркой.

Если процедура катеризации мочевого пузыря мужчин проводится разово, то медизделие извлекают немного раньше, чем выйдет вся моча.

Для этого по окончании выделения мочи его наружный конец плотно зажимают. Такие манипуляции необходимы, чтобы оставшаяся часть мочи при вытекании промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.

Если больному установлен постоянный катетер, то после мочеиспускания его промывают теплым раствором фурациллина. Для этого необходимо 500 миллилитров раствора, который вводится с помощью шприца Жане.

При удалении катетера в полости мочевого пузыря следует оставить 200 миллилитров данного раствора.

У женщин

Алгоритм действий при катеризации женщин также состоит из трех этапов:

• подготовки к процедуре;
• процесса катеризации;
• окончания процедуры.

★ Как снизить количество осложнений после сестринских манипуляций, расскажем в системе Главная медсестра.

После обработки наружных половых органов и просушки поля большие и малые половые губы разводят первым и вторым пальцами левой руки.

Такие действия необходимы для того, чтобы обнажить наружное отверстие мочеиспускательного канала и обработать его раствором повийода.

Катетер берут правой рукой и смазывают его клюв стерильным гелем. Захват катетера Фолея производят при помощи стерильного пинцета на расстоянии пяти-шести сантиметров от бокового отверстия.

После чего осуществляют его введение в отверстие уретры, прилагая небольшие равномерные усилия. Глубина введения составляет приблизительно 10 сантиметров

Как и в предыдущем случае, баллон заполняют стерильным изотоническим раствором натрия хлорида, а катетер присоединяют к пробирке для сбора мочи.

Если удаление прибора отсрочено, то проводят его промывку. Для этого используют 500 миллилитров теплого раствора фурациллина. При удалении оставляют в мочевом пузыре 200 миллилитров раствора.

ГОСТ Р 52623.3-2015 уход за катетером

Порядок ухода за мочевым катетером после катеризации регламентирует ГОСТ Р 52623.3-2015. В этом документе указано, что данная процедура относится к категории простых медицинских услуг.

Она может выполняться медработником, который имеет среднее образование по специальностям « Акушерское дело», « Сестринское дело», «Лечебное дело».

Какие манипуляции могут выполнять медсестры

Какие манипуляции вправе выполнять медсестры

Скачать инструкцию

Также ГОСТ определяет порядок действий при выполнении данной процедуры. Согласно данному документу, медицинская сестра должна производить все необходимые манипуляции в определенном порядке.

Перед процедурой:

1. Провести идентификацию пациента, представиться, а также объяснить с какой целью и как будет проводиться процедура. Необходимо получить добровольное согласие больного на ее выполнение. Если пациент отказывается от катеризации, медсестра должна согласовать дальнейшие действия с врачом;
2. После получения согласия следует опустить изголовье кровати и помочь больному занять удобное полулежачее или лежачее положение. Под ягодицы необходимо подложить адсорбирующую пленку;
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

Во время процедуры катеризации мужчин:

1. Пробирку для сбора мочи положить таким образом, чтобы канюля находилась на кровати, свисала петлей с матраса и была прикреплена к самой кровати;
2. Провести гигиеническую обработку и осушение полового члена. Использованный материал положить в емкость для проведения дезинфекции;
3. Придерживая половой член одной рукой, другой рукой надеть на него катетер. Манипуляцию проводить способом раскатывания вверх. При этом необходимо оставить 2.5-5 сантиметров открытого пространства до дистального конца пениса, чтобы можно было прикрепить к системе дренирования;
4. Плотно, но не туго надеть на верхнюю часть катетера застежку и присоединить его конец к дренирующей трубке так, чтобы она оставалась свободной;
5. Надежность и безопасность введения катетера на половом члене проверять через каждые четыре часа;
6. Снимать требуется каждые 24 часа. Также его можно снимать на 30 минут во время ежедневного принятия ванны.

По окончании процедуры катеризации:

1. Расположить пациента так, чтобы ему было удобно. Поднять боковые поручни;
2. Продезинфицировать использованный материал;
3. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором ;
4. Вымыть и осушить руки;
5. Уточнить у пациента, как он себя чувствует;
6. Внести в медицинскую документацию запись о результатах процедуры.

Медицинский работник, который проводит данную процедуру, обязан обеспечить ее конфиденциальность.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник