Стандарт при недержании мочи
Содержание статьи
СТАНДАРТ медицинской помощи больным с непроизвольным мочеиспусканием
Содержание
- Приказ Минздрава РФ
- Описание
Названия
Стандарт медицинской помощи больным с непроизвольным мочеиспусканием.
Приказ Минздрава РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 30 ноября 2005 года N 707.
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с непроизвольным мочеиспусканием.
В соответствии со 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; 2005, N 10, 763).
Приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с непроизвольным мочеиспусканием.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с непроизвольным мочеиспусканием при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра.
В.Стародубов.
УТВЕРЖДЕН приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 ноября 2005 года N 707.
Описание
1 Модель пациента.
Категория возрастная. Взрослые.
Нозологическая форма. Непроизвольное мочеиспускание.
Код по МКБ-10: N39,3.
Фаза. Любая.
Стадия. Любая.
Осложнение. Вне зависимости от осложнений.
Условие оказания. Стационарная помощь.
1,1 Диагностика.
| Код | Наименование | Частота предостав- ления | Среднее количество |
| A01,28,001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
| A01,28,002 | Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
| A01,28,003 | Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
| A01,23,004 | Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
| A12,28,014 | Визуальное исследование мочи | 1 | 1 |
| A12,28,011 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 1 |
| A09,28,003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
| A09,28,017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 1 |
| A12,28,013 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
| A02,28,001 | Калибровка уретры | 1 | 1 |
| A03,28,001 | Цистоскопия | 0,8 | 1 |
| A03,28,002 | Уретроскопия | 0,5 | 1 |
| A04,28,002,004 | Ультразвуковое исследование уретры | 0,2 | 1 |
| A04,28,002,001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
| A04,28,002,003 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 1 | 1 |
| A06,03,020 | Рентгенография позвоночника вертикальная | 1 | 1 |
| A06,28,010 | Микционная цистоуретрография | 1 | 1 |
| A06,31,008 | Компьютерная томография органов малого таза | 0,1 | 1 |
| A06,19,002,001 | Фистулография | 0,1 | 1 |
| A06,28,001 | Рентгенография почек | 0,3 | 1 |
| A06,28,002 | Внутривенная урография | 0,25 | 1 |
| A07,28,001 | Сцинтиграфия почек | 0,1 | 1 |
| A12,28,006 | Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) | 1 | 2 |
| A12,28,005 | Исследование объема остаточной мочи | 1 | 2 |
| A12,28,007 | Цистометрия | 1 | 1 |
| A12,28,008 | Профилометрия внутриуретрального давления | 1 | 1 |
| A05,02,001,001 | Электромиография | 0,3 | 1 |
| A14,30,002 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,3 | 2 |
1,2 Лечение из расчета 10 дней.
| Код | Наименование | Частота предостав- ления | Среднее количество |
| A01,28,001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 17 |
| A01,28,002 | Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 17 |
| A01,28,003 | Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 17 |
| A02,12,001 | Исследование пульса | 1 | 5 |
| A02,12,002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 5 |
| A11,12,009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
| A11,05,001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
| A12,05,119 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 2 |
| A08,05,006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 2 |
| A09,05,003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 2 |
| A12,05,001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
| A12,05,118 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 2 |
| A12,05,120 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 |
| A09,05,017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 2 |
| A09,05,020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 2 |
| A12,28,014 | Визуальное исследование мочи | 1 | 2 |
| A12,28,011 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 2 |
| A09,28,003 | Определение белка в моче | 1 | 2 |
| A09,28,017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 2 |
| A12,28,013 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 2 |
| A12,10,001 | Электрокардиография | 1 | 1 |
| A05,10,001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 3 |
| A05,10,004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| A06,09,007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A12,05,005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 1 | 1 |
| A12,05,006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| A09,05,030 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 |
| A09,05,030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
| A26,06,036 | Определение HbsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| A26,06,048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
| A26,06,049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency vims HIV 2 | 1 | 1 |
| A12,06,082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
| A26,06,041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
| B01,003,001 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
| A14,01,015 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка | 0,5 | 1 |
| A16,28,035 | Наружная уретротомия | 0,025 | 1 |
| A16,28,038 | Восстановление уретры | 0,025 | 1 |
| A16,28,042 | Уретровезикопексия | 0,95 | 1 |
| A02,09,001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 3 |
| A02,10,002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 5 |
| A11,12,003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 2 |
| A02,30,001 | Термометрия общая | 1 | 20 |
| A14,01,001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,05 | 5 |
| A14,28,002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 1 | 5 |
| A14,28,003 | Уход за цистостомой и уростомой | 0,1 | 5 |
| A14,30,004 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,05 | 3 |
| A14,30,005 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 0,05 | 3 |
| A14,30,007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,05 | 5 |
| A13,30,003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
| A14,01,002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного | 0,05 | 3 |
| A14,19,001 | Пособие при дефекации тяжелобольного | 0,05 | 3 |
| A14,19,002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 2 |
| B03,003,005 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 1,5 |
| B01,003,004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| A14,30,002 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,05 | 4 |
| A14,30,001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,05 | 4 |
| A15,12,002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,5 | 2 |
| A08,28,013 | Морфологическое исследование препарата тканей уретры | 0,05 | 1 |
| A14,12,001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 2 |
| A11,02,002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 10 |
| A14,30,011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 10 |
| A04,28,002,001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,3 | 1 |
| A04,28,002,003 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 0,3 | 1 |
| A06,28,010 | Микционная цистоуретрография | 0,1 | 1 |
| A12,28,006 | Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) | 1 | 4 |
| A12,28,005 | Исследование объема остаточной мочи | 1 | 4 |
| A26,28,003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 1 | 2 |
| Фармакотера- певтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
| ________________ * Анатомо-терапевтическая химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза. | |||||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Местные анестетики | 1 | ||||
| Бупивакаин | 0,8 | 50 мг | 50 мг | ||
| Ропивакаин | 0,2 | 60 мг | 60 мг | ||
| Лидокаин | 0,1 | 60 мг | 60 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
| Мидазолам | 0,5 | 15 мг | 30 мг | ||
| Диазепам | 0,5 | 10 мг | 20 мг | ||
| Антидепрессанты и средства нормотимического действия | 0,2 | ||||
| Амитриптилин | 0,5 | 25 мг | 500 мг | ||
| Имипрамин | 0,5 | 25 мг | 500 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Метамизол натрия | 0,33 | 1000 мг | 3000 мг | ||
| Кетопрофен | 0,33 | 30 мг | 90 мг | ||
| Диклофенак | 0,33 | 75 мг | 225 мг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 0,5 | ||||
| Ципрофлоксацин | 0,25 | 500 мг | 10 г | ||
| Цефуроксим | 0,5 | 1,5 г | 1,5 г | ||
| Амоксициллин + клавулановая кислота | 0,25 | 1,2 г | 1,2 г | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 0,5 | ||||
| Метронидазол | 1 | 500 мг | 7500 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Натрия хлорид | 1 | 9 г | 9 г | ||
| Кальция хлорид | 1 | 1 г | 1 г | ||
| Растворы электролитные моно и поликомпонентные | 0,5 | 500 мл | 500 мл | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Растворы и плазмозаменители | 1 | ||||
| Декстроза | 1 | 400 мл | 400 мл | ||
| Препараты плазмы | 0,5 | ||||
| Декстран | 1 | 20 г | 20 г | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 0,05 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Хлоропирамин | 0,33 | 75 мг | 375 мг | ||
| Клемастин | 0,33 | 3 мг | 15 мг | ||
| Мебгидролин | 0,33 | 150 мг | 750 мг | ||
Импланты.
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Синтетическая петля с проводниками для позадилонной имплантации | 0,8 | 1 |
| Синтетическая петля с проводниками для трансобтураторной имплантации | 0,2 | 1 |
Текст документа сверен по:
Рассылка.
Источник
Стрессовое недержание мочи
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014
Категории МКБ: Непроизвольное мочеиспускание (N39.3)
Разделы медицины: Акушерство и гинекология
Общая информация
Краткое описание
Утверждено на Экспертной комиссии
по вопросам развития здравоохранения
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
протокол № 10 от «04» июля 2014 года
Стрессовое недержанием мочи — это состояние, когда при напряжении мышц брюшного пресса и повышении внутрибрюшного давления при кашле, физической нагрузке (бег, ходьба, занятия спортом), резком вставании, половом акте и т.д. возникает непроизвольное и неконтролируемое подтекание мочи. [1]
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Стрессовое недержание мочи
Код протокола:
N39.3
Сокращения, используемые в протоколе:
RW — реакция Вассермана
TVT-O — синтетическая петля с проводниками для трансобтураторной имплантации
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
РКИ — рандомизированные контролируемые исследования
СНМ — стрессовое недержание мочи
УД — уровень доказательности
УЗИ — ультразвуковое исследование
ЭКГ — электрокардиограмма
Дата разработки протокола: 2014 год
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи стационаров.
Достоверность доказательств:
Уровень A: (самый высокий уровень достоверности): рекомендации базируются на результатах систематических обзоров рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и обеспечивают наибольшую достоверность (Уровень 1а), тогда как рекомендации, базирующиеся на результатах отдельных РКИ обеспечивают более низкий уровень (Уровень 1b).
Уровень В: рекомендации базируются на результатах клинических исследований, но более низкого качества, чем РКИ. Сюда включаются когортные исследования (Уровень 2a и 2b) и исследования «случай-контроль» (Уровень 3a и 3b).
Уровень C: рекомендации базируются на результатах серии случаев или низкокачественных когортных исследований и исследований «случай-контроль» (без контрольной группы).
Уровень D: рекомендации базируются на мнении специалистов без четкой критической оценки или на знании физиологии.
Облачная МИС «МедЭлемент»
Облачная МИС «МедЭлемент»
Классификация
Клиническая классификация:
• легкая степень тяжести — только во время резкого и внезапного повышения внутрибрюшного давления — бег, сильный кашель;
• средняя степень тяжести — потеря мочи при спокойной ходьбе, легкой нагрузке;
• тяжелая степень — больные полностью теряют мочу при перемене положения тела
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий (отдельно перечислить: основные (обязательные) и дополнительные обследования)
• общий анализ крови
• биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, билирубин)
• коагулограмма
• группа крови и резус-фактор
• ВИЧ
• RW
• гепатит С
• гепатит В
• ЭКГ
• клинический анализ мочи
• УЗИ органов малого таза
• консультация терапевта
• гинекологическое исследование
• проведение кашлевого теста
• исследование объема остаточной мочи
• заполнение дневника мочеиспусканий (приложение №4)
• заполнение опросников по качеству жизни (приложение №3)
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря
• бактериологическое исследование мочи
• исследование мазков для выявления специфической и неспецифической инфекции
• мазок на онкоцитологию
Дополнительные обследования (при рецидиве недержания после оперативного лечения синтетической петлей)
• цистоскопия
• уретроскопия
• ультразвуковое исследование уретры
• ультразвуковое исследование почек
• компьютерная томография органов малого таза
• измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)
• цистометрия
• профилометрия внутриуретрального давления
Диагностические критерии
Жалобы: на подтекание мочи при физической нагрузке
Физикальное обследование: гинекологическое обследование влагалища в зеркалах для исключения моче-полового свища, положительный кашлевой тест, стрессовый тип недержания мочи по дневникам мочеиспускания.
Лабораторные исследования: клинический анализ мочи для исключения хронического воспаления мочевого пузыря.
Инструментальные исследования: УЗИ мочевого пузыря для определения пузырно-уретрального угла и гипермобильности уретро-везикального сегмента, определение объема остаточной мочи для исключения обструкции уретры в послеоперационном периоде.
Показания для консультации специалистов: терапевт с целью подготовки к оперативному лечению, анестезиолог.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводится с ургентным недержанием мочи.
| Симптомы | Гиперактивный мочевой пузырь | Стрессовое недержание мочи |
| Частые позывы (более 8 раз в сутки) | Да | Нет |
| Императивные позывы (внезапное острое желание помочиться) | Да | Нет |
| Неоднократное прерывание ночного сна, вызванное позывами к мочеиспусканию | Обычно | Редко |
| Способность вовремя добраться до туалета после позыва | Нет | Да |
| Недержание, возникающее при физической нагрузке (кашель, смех, чиханье и др.) | Нет | Да |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Цель лечения: устранение стрессового недержания мочи за счет создания перегиба уретры в средней трети хирургическим путем
Немедикаментозное лечение: упражнения Кегеля, физиотерапия, уретральный девайс [5,6,7,8] [УД А].
• цефазолин
• кетопрофен
• цефазолин
• раствор натрия хлорида 0,9%
• раствор Рингера
• желатин
• фенилэфрин
• норэпинефрин
• пропофол
• фентанил
• атропин
• дифенгидрамин
• ропивакаин
• лидокаин
• трамадол
• метронидазол
• раствор рингера
• надропарин кальций
Хирургическое лечение: плановая операция при стрессовом типе недержания мочи средней и тяжелой степени[9,10] [УД А].
Показания к экстренной операции:
нет
Противопоказания к операции:
общие к проведению оперативных вмешательств: обострение хронических воспалительных заболеваний, хронические заболевания экстрагенитальных органов в фазе обострения, наличие противопоказаний к внутривенному наркозу или спинальной анестезии.
Требования к проведению операции:
Операция проводится в специализированном стационаре при наличии обученного гинеколога или уролога. Наркоз — внутривенная тотальная анестезия, при противопоказаниях к внутривенному наркозу, при ожирении показана спинальная анестезия.
Для проведения операции необходим стандартный набор инструментов для пластической влагалищной операции и одноразовый набор «Синтетическая петля с проводниками для трансобтураторной имплантации».
Пациентка укладывается на операционный стол с разведенными и согнутыми в бедренных и коленных суставах ногами. Проводится обработка кожи промежности, наружных половых органов, слизистой влагалища раствором «Повидон-йод».
Петлевая уретропексия свободной синтетической петлей TVT-O
Катетеризация мочевого пузыря катетером Фоллея. В асептических условиях после предварительной разметки и инфильтрации физиологическим раствором хлорида натрия производится разрез слизистой влагалища 1 см под средней третью уретры, формируются парауретральные каналы, по металлическому направителю через внутренние обтураторные мышцы, мембраны обтураторных отверстий, наружные обтураторные мышцы с помощью проводников проводится проленовая лента, устанавливается под средней третью уретры без натяжения. Чехлы с ленты удаляются. Разрез слизистой влагалища ушивается викриловыми швами.
Профилактические мероприятия: исключить вагинальные роды крупным плодом, рекомендовать проведение гимнастики Кегеля пациенткам с единичными эпизодами стрессового недержания мочи, проведение кашлевого теста пациенткам старше 40 лет во время ежегодного профилактического осмотра гинеколога
Дальнейшее ведение: соблюдение физического и полового покоя в течение 1 месяца после операции, осмотр гинеколога амбулаторного этапа через 1 месяц после операции, проведение кашлевого теста.
Индикаторы эффективности операции:
• отрицательный кашлевой тест
• остаточная моча < 100 мл
• отсутствие значимых гематом в парауретральной и параметральной клетчатке (по УЗИ)
• отсутствие выраженной воспалительной реакции (клинически и лабораторно)
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Дифенгидрамин (Diphenhydramine) |
| Кетопрофен (Ketoprofen) |
| Лидокаин (Lidocaine) |
| Метронидазол (Metronidazole) |
| Натрия хлорид (Sodium chloride) |
| Пропофол (Propofol) |
| Ропивакаин (Ropivacaine) |
| Сукцинилированный желатин (Succinylated gelatin) |
| Трамадол (Tramadol) |
| Фенилэфрин (Phenylephrine) |
| Фентанил (Fentanyl) |
| Цефазолин (Cefazolin) |
Госпитализация
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации
Плановая госпитализация: стрессовый тип недержания мочи, снижающий качество жизни пациентки и требующий оперативного вмешательства [1,2][УД A]
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
- 1) Abrams P, Cardozo L, Khoury S, Wein A. Incontinence. Management. //Edition 2005. Vol. 2. P. 1314-1315. 2) First Steps in the Management of Urinary Incontinence in -Dwelling Older People. A clinical practice guideline for primary level clinicians. //Third Edition. 2010. P. 148. 3) Price DM, Noblett K. Comparison of the cough stress test and 24-h pad test in the assessment of stress urinary incontinence. // Int Urogynecol J. 2012. Vol.23, N 4. P. 429-433. 4) Srikrishna S, Robinson D, Cardozo L. Qualifying a quantitative approach to women’s expectations of continence surgery.// Int Urogynecol J Pelvic Dysfunct. 2009. Vol.20, N 7. P. 859-65. 5) Herderschee R, Hay-Smith EJC, Herbison GP, Roovers JP, Heineman MJ. Feedback or biofeedback to augment pelvic muscle training for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2011:7:CD009252. DOI: 10.1002/14651858.CD009252. 6) Dumoulin C, Hay-Smith J. Pelvic muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2010:1:CD005654. DOI: 10.1002/14651858.CD005654.pub2. 7) Payne CK. Conservative management of urinary incontinence: behavioral and pelvic therapy, urethral and pelvic devices. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 69. 8) Neumann P, Morrison S. Physiotherapy for urinary incontinence. Aust Fam Physician. 2008 Mar;37(3):118-21. 9) Nilsson, C-G., Palva, K., Aarnio, R., Morcos, E., Falconer, C. Seventeen years’ follow-up of the tension-free vaginal tape procedure for female stress urinary incontinence.// International Urogynecology Journal. 2013. Vol. 24. P. 1265-1269. 10) Groutz A, Rosen G, Gold R, Lessing JB, Gordon D. Long-term outcome of transobturator tension-free vaginal tape: efficacy and risk factors for surgical failure.// J Womens Health (Larchmt). 2011. Vol. 20, N 10. P.1525-1528.
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1) Укыбасова Талшын Мухадесовна — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела акушерства и гинекологии;
2) Лущаева Елена Владимировна — врач высшей категории, АО «ННЦМД» акушер — гинеколог отделения женских болезней
Указание на отсутствие конфликта интересов: конфликт интересов отсутствует.
Указание условий пересмотра протокола: через 3 года или при появлении новых доказательных данных.
Рецензент:
Султанова Жанна Умирзаковна — д.м.н., главный врач Республиканского Научного Центра охраны здоровья матери и ребенка, город Алматы.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение «MedElement»
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
Источник