Справка выдаваемая лпу инвалиду с недержанием мочи
Приложения | Обеспечение инвалидов с нарушениями функций выделения техническими средствами реабилитации
Инватехника
Приложение 1
Форма справки, выдаваемой лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения инвалиду с кишечной стомой
Справка, выдаваемая лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения инвалиду с кишечной стомой, о нуждаемости в технических средствах реабилитации
Справка № _________ от «____» _____________ 200 г. к амб. карте № ________
Наименование ЛПУ __________________________
1. Фамилия, Имя, Отчество __________________________
2. Дата рождения _______________________________
3. Место жительства, при отсутствии места жительства указывается место пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации (указываемое подчеркнуть)
__________________________
4. Контактный телефон __________________________
5. Установленный диагноз __________________________
__________________________
__________________________
6. Описание стомы: (нужное подчеркнуть)
Вид по локализации По прогнозу в плане хирургической реабилитации
Илеостома, колостома (асцендостома, трансверзостома, десцендостома, сигмостома, цекостома, аппендикостома) Постоянная, временная
По методу формирования По месту наложения стомы на теле пациента
Одноствольная, двуствольная (петлевая, раздельная, краевая) Абдоминальная, промежностная.
По методу выведения на переднюю брюшную стенку Осложнения стомы
Чрезбрюшинная, забрюшинная. Ретракция стомы, парастомальная грыжа, пролапс кишки
По технике формирования Парастомальные осложнения
«Плоская», «столбиком» Аллергический дерматит, контактный дерматит, гипергрануляции кожи
7. Рекомендации по обеспечению ТСР (нужное подчеркнуть, норматив обеспечения вписать):
Вид технического средства реабилитации Норматив обеспечения
Однокомпонентный калоприемник
Закрытые мешки
Дренируемые (открытые) мешки
Двухкомпонентный калоприемник
Закрытые мешки
Дренируемые (открытые) мешки
Адгезивные пластины
Детский однокомпонентный калоприемник
Закрытые мешки
Дренируемые (открытые) мешки
Средства для ухода за кожей вокруг стомы
Паста защитная герметизирующая
Очиститель
Защитный крем
Защитная пленка
Порошок абсорбирующий
Дополнительные аксессуары для калоприемников
Пояс для калоприемника
Зажимы для открытых мешков
Врач __________________________
М.П Зав. поликлиникой __________________________
Приложение 2
Форма справки, выдаваемой лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения инвалиду с деривацией мочи
Справка, выдаваемая лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения инвалиду с деривацией мочи, о нуждаемости в технических средствах реабилитации
Справка № _________ от «____» _____________ 200 г. к амб. карте № ___________
Наименование ЛПУ __________________________
1. Фамилия, Имя, Отчество __________________________
2. Дата рождения __________________________
3. Место жительства, при отсутствии места жительства указывается место пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации (указываемое подчеркнуть)
__________________________
4. Контактный телефон __________________________
5. Установленный диагноз __________________________
__________________________
__________________________
6. Тип деривации мочи (нужное подчеркнуть): отведение мочи в непрерывный кишечник, накожное отведение мочи без континенции и использования кишечника, накожное отведение мочи в кишечный кондуит без континенции («влажная стома»), накожное отведение мочи в континентный резервуар («сухая стома), ортотопическая пластика мочевого пузыря с мочеиспусканием по нативной уретре, обструкция нижних мочевых путей с наложением эпицис тостомы
7. Описание уростомы: (нужное подчеркнуть)
Вид по локализации По наличию или отсутствию контролируемого оттока мочи
Нефростома, абдоминальная стома,
цистостома Влажная стома (илеостома, колостома), сухая стома
По методу формирования По прогнозу в плане хирургической реабилитации
Одноствольная, двуствольная Постоянная, временная
По технике формирования
«Плоская», «столбиком»
8. Рекомендации по обеспечению ТСР (нужное подчеркнуть, размер и норматив обеспечения вписать):
Вид технического средства реабилитации Норматив обеспечения
Однокомпонентный уроприемник
Уростомные мешки
Двухкомпонентный уроприемник
Уростомные мешки
Адгезивные пластины
Детский однокомпонентный уроприемник
Уростомные мешки
Средства для ухода за кожей вокруг стомы
Паста защитная герметизирующая
Очиститель
Защитный крем
Защитная пленка
Порошок абсорбирующий
Дополнительные аксессуары для уроприемников
Пояс для уроприемника
Зажимы для открытых мешков
Анальный тампон
Малый
Большой
Катетеры
Нефростомический
Лубрицированные ПВХ катетеры типа Нелатон для самокатетеризации:
Мужской, размер
Женский, размер
Детский, размер
Катетер Фолея силиконовый
Катетер Пеццера силиконовый
Врач __________________________
М.П Зав. поликлиникой __________________________
Приложение 3
Форма справки, выдаваемой лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения инвалиду с недержанием мочи
Справка, выдаваемая лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения инвалиду с недержанием мочи, о нуждаемости в технических средствах реабилитации
Справка № _________ от «____» _____________ 200 г. к амб. карте № _______
Наименование ЛПУ __________________________
1. Фамилия, Имя, Отчество __________________________
2. Дата рождения __________________________
3. Место жительства, при отсутствии места жительства указывается место пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации (указываемое подчеркнуть)
__________________________
4. Контактный телефон __________________________
5. Пол (нужное подчеркнуть): мужской, женский 6. Вес _______ 7. Объем талии ___
8. Установленный диагноз __________________________
__________________________
__________________________
9. Степень тяжести недержания мочи (нужное подчеркнуть): капельная, легкая, средняя, тяжелая, очень тяжелая 10. Суточный диурез __________________________
11. Тип недержания мочи (нужное подчеркнуть): стрессовое недержание мочи, недержание мочи при позывах, недержание мочи при переполненном мочевом пузыре, капельное недержание мочи, рефлекторное недержание мочи
12. Рекомендации по обеспечению ТСР (нужное подчеркнуть; норматив обеспечения, размер, впитываемость, объем — вписать):
Вид технического средства реабилитации Норматив обеспечения
Уропрезерватив
Размер
Мешки для сбора мочи
Ножные, объем
Прикроватные, объем
Прокладка абсорбирующая
Мужская, впитываемость
Женская, впитываемость
Катетеры для интермиттирующей катетеризации
Мужской, размер
Женский, размер
Детский, размер
Врач __________________________
М.П.Зав. поликлиникой __________________________
Источник
Медико-социальная экспертиза
Ответ:
Здравствуйте, igsuraeva.
Цитата
У него полностью нарушены функции
В устной форме сказать можно все, что угодно.
Надо смотреть, что именно написали Ваши лечащие врачи в направлении на МСЭ по форме 088/у-06 (насколько качественно оформлены документы для получения подгузников и пеленок).
По ныне действующему законодательству далеко не всякое нарушение функции тазовых органов является основанием для включения в ИПР подгузников и пеленок.
Согласно пункту 22 Приказа Минтруда России от 09.12.2014 № 998н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации»
показанием для внесения в ИПР подгузников и (или) пеленок являются:
Стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функции выделения (мочи, кала) вследствие: заболеваний, последствий травм, пороков развития центральной, периферической нервной системы; заболеваний, последствий травм, пороков развития мочеполовой системы.
Приказ Минтруда России от 29.09.2014 № 664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы»:
4.1.8 Непроизвольное мочеиспускание. Недержание мочи неуточненное.
4.1.8.1
Незначительное нарушение функции выделения — легкая степень недержания мочи (до 400 мл в течение 8 часов), в том числе стрессовое, усиливающееся при вертикализации тела, небольшой нагрузке; слабая выраженность чувства позыва к мочеиспусканию, при цистометрии емкость мочевого пузыря 200 — 250 мл, остаточная моча — до 50 мл — 20-30%
4.1.8.2
Умеренное нарушение функции выделения — средняя степень недержания мочи (от 400 до 600 мл в течение 8 часов), отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 — 400 мл; остаточной мочи — более 100 мл, при гипертонии детрузора емкость — 20 — 125 мл — 40-60%
Без номера
Выраженное нарушение функции выделения — тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов), отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 — 600 мл, остаточной мочи — до 400 мл, при гипертонии детрузора емкость — 20 — 30 мл 70-80%
4.1.8.3
Значительно выраженное нарушение функции выделения — тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов) при невозможности использования гигиенических средств — 90%
13.6.7 Дорсопатии
13.6.7.1.1
легкая степень недержания мочи (до 400 мл за 8 часов) и кала (недержание газов) — 10-30%
13.6.7.1.2
средняя степень недержания мочи (400 — 600 мл за 8 часов) и кала (недержание неоформленного кала) — 40-60%
13.6.7.1.3
тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более за 8 часов) и кала (недержание оформленного кала) — 70-90%
Обеспечение подгузниками инвалидов с нарушениями функции выделения
Как следует из вышеизложенного — для включения в ИПР подгузников и (или) пеленок у больного должны быть как минимум ВЫРАЖЕННЫЕ нарушения функции выделения.
Т.е — если речь идет о недержании мочи, то в направлении на МСЭ по форме 088/у-06 должен быть выставлен диагноз недержания мочи ТЯЖЕЛОЙ степени (600 мл и более в течение 8 часов).
А если речь идет о недержании кала, то в направлении на МСЭ по форме 088/у-06 должен быть выставлен диагноз недержания кала ТЯЖЕЛОЙ степени (недержание оформленного кала).
Нуждаемость больного в подгузниках (пеленках) должна быть ОБЯЗАТЕЛЬНО указана в пункте 34 формы 088/у-06.
Кроме того, в некоторых регионах РФ в бюро МСЭ требуют предоставления справки из поликлиники под названием:
«Справка, выдаваемая лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения инвалиду с деривацией мочи».
Иногда в бланке этой справки вместо слова: «деривацией» — пишут слово: «недержанием» мочи (это — синонимы).
В этой справке также указываются ТСР, которые необходимы больному в связи с имеющимися у него нарушениями функции тазовых органов.
Требуют такую справку конкретно в Вашем регионе или нет — я не в курсе.
Это можно уточнить у председателя ВК (врачебной комиссии) Вашей поликлиники.
Если Ваша форма 088/у-06 была оформлена в соответствии с вышеуказанными требованиями, то в этом случае получается, что Вам необоснованно отказали во включении в ИПР подгузников и (или) пеленок.
Цитата
Что можно сделать чтобы пеленки включили в ИПР?
В этом случае (при надлежащем оформлении документов на МСЭ) — следует обжаловать решение первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро МСЭ Вашего региона по содержанию ИПР (если еще не истек срок в 1 месяц, отведенный для обжалования).
Если срок в 1 месяц с момента выдачи ИПР в первичном бюро МСЭ уже истек или если форма 088/у-06 была оформлена недостаточно качественно, то в этом случае придется либо обжаловать решение в судебном порядке, либо оформлять в поликлинике НОВОЕ направление на МСЭ по форме 088/у-06 и проходить НОВОЕ освидетельствование в бюро МСЭ.
Внесение исправлений (дополнений и т.д.) в РАНЕЕ разработанную ИПР — запрещено действующим законодательством.
Абзац 2 пункта 9 Приказа Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 г. N 379н:
9…При необходимости внесения дополнений или изменений в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая индивидуальная программа реабилитации инвалида (ребенка-инвалида).
Источник
Медико-социальная экспертиза
ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ИПРА ИНВАЛИДОВ С НАРУШЕНИЯМИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ В ЧАСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ Козлов С.И., Мирзаян Э.И., Лесина Е.В. г. Москва, ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России Федеральное государственное бюджетное учреждение Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее Федеральное бюро), в соответствии с требованиями п/п «в» п. 7 Порядка организации деятельности Федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы, утвержденного приказом Минтруда России от 11.10.2012 № 310н, проводит работу по проверке медико-экспертных и медицинских документов инвалидов (детей-инвалидов), у которых вследствие характера инвалидизирующей патологии имеется нарушение функции мочевыделительной системы в виде задержки мочи, а также содержания индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов (детей-инвалидов) (далее ИПРА), разработанных федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы субъектов Российской Федерации, в части обоснованности внесения в ИПРА рекомендаций о нуждаемости в наборах — мочеприемниках для самокатетеризации. При формировании рекомендаций в ИПРА о нуждаемости инвалидов (детей-инвалидов) в технических средствах реабилитации, предоставляемых в рамках федерального бюджета, специалисты федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы руководствуются Перечнем показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденным приказом Минтруда России от 28.12.2017 № 888н (далее Перечень показаний и противопоказаний). Технические средства реабилитации, используемые при задержке мочи, в Перечне показаний и противопоказаний позиционированы под кодом 21-01 в различных формах, а именно: катетер для самокатетеризации лубрицированный; наборы — мочеприемники для самокатетеризации: мешок-мочеприемник, катетер лубрицированный для самокатетеризации; катетер уретральный длительного пользования; катетер уретральный постоянного пользования. Предварительные итоги проведенной проверки медицинских и медико-экспертных документов 990 инвалидов (детей-инвалидов), предоставленных отдельными Учреждениями показали, что во всех случаях рекомендации в ИПРА по обеспечению техническими средствами реабилитации при нарушении функции выделения определены обоснованно, учитывая характер инвалидизирующей патологии и степень выраженности нарушенных функций, с учетом вида нарушений функций тазовых органов (задержка мочи). В подавляющем большинстве проверенных медико-экспертных и медицинских документах у инвалидов вследствие тяжелой позвоночно-спинальной травмы имелись нарушения функции тазовых органов либо в виде задержки мочи, либо в виде сочетанных нарушений мочевыделительной функции, подтвержденные медицинскими документами, в том числе, заключением специалиста в данной области — врачом — урологом, вследствие чего в ИПРА были рекомендованы либо катетеры для самокатетеризации лубрицированные, либо наборы — мочеприемники для самокатетеризации. В отдельных случаях, техническое средство реабилитации, используемое при задержке мочи, было рекомендовано в ИПРА инвалидам при иной патологии: рак почки с метастазированием, рак матки с метастазами в мочевой пузырь, врожденная аномалия развития поясничного и крестцового отделов позвоночника, вертеброгенно-сосудистая миелопатия на уровне поясничного утолщения, дегенеративный стеноз позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника, рассеянный склероз церебро-спинальная форма, хронический гломерулонефрит и т. д. Однако, учитывая идентичность медицинских показаний для определения нуждаемости в специальных средствах при нарушении функции выделения (катетер для самокатетеризации лубрицированный и набор-мочеприемник для самокатетеризации), при освидетельствовании ряда граждан, в направительных документах которых имелись рекомендация либо заключение врача-уролога — специалиста в данной области о нуждаемости в технических средствах реабилитации, используемых при задержке мочи, в различных формулировках (катетеры лубрицированные, катетеры уретральные, катетеры Нелатона или Изикет, катетеры для интермиттирующей катетеризации, одноразовые катетеры для катетеризации, катетеры для отхода мочи, постоянный уретральный катетер и т.д.), в отдельных случаях, специалисты Учреждений самостоятельно определяли в ИПРА нуждаемость именно в наборах — мочеприемниках для самокатетеризации, обосновывая экспертное решение либо медицинским аспектом (степень выраженности ограничения способности к передвижению и/или самообслуживанию, минимальный риск возникновения уроинфекции ввиду конструктивной особенности наборов — мочеприемников), либо социальным аспектом (возраст инвалида — причем в одних случаях молодой, в других случаях — пожилой, неблагополучные бытовые условия, удобство использования наборов — мочеприемников для самокатетеризации, в том числе, в связи с просьбами инвалидов), либо обоснование выбора технического средства реабилитации в виде наборов — мочеприемников для самокатетеризации отсутствовало. Вместе тем, принимая во внимание тот факт, что рассматриваемые технические средства реабилитации являются сугубо медицинскими изделиями, подбор катетеров осуществляется строго индивидуально, в зависимости от характера инвалидизирующей патологии (наличие стомы, задержка мочи вследствие аденомы предстательной железы, паралича или пареза мочевого пузыря при спинальных поражениях, обтурации уретры камнем, опухолью, стриктуры мочеиспускательного канала и так далее), причем при задержке (неполном опорожнении) мочевого пузыря использование периодической катетеризации мочевого пузыря и ее кратность (регламентируется объемом остаточной мочи), использование постоянной катетеризации с соответствующим выбором того или иного вида катетера осуществляется после осмотра нейроуролога (уролога), то есть, нуждаемость в обеспечении техническими средствами реабилитации при нарушении функции выделения (задержке мочи) определяется с учетом заключения специалиста в данной области — уролога медицинской организации в направлении на медико-социальную экспертизу, либо в иных медицинских документах (выписка из стационара и/или реабилитационного центра, в виде консультативного заключения профильного врача-специалиста и т.д.). Выявленные в ходе проверки замечания, по мнению Федерального бюро, были обусловлены отсутствием должного контроля качества медико-социальной экспертизы в Учреждениях в части содержания рекомендаций в ИПРА по обеспечению техническими средствами реабилитации при нарушении функции выделения, предоставляемых за счет федерального бюджета, а также отсутствием должного качества работы специалистов Учреждений (как Главного бюро, так и бюро-филиалов по изучению содержания информационных и методических писем (разъяснений) Федерального бюро. Федеральным бюро было рекомендовано довести до сведения сотрудников содержание информационных и методических писем Федерального бюро для изучения и дальнейшего использования в работе, а также обратить особое внимание на одно из направлений работы Учреждения: работу с медицинскими организациями в рамках межведомственного взаимодействия в части рекомендуемых реабилитационных мероприятий, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организацией, с целью достижения единообразия в соответствии рекомендуемых формулировок технических средств реабилитации, указанных медицинскими организациями, с формулировками, позиционированными в Перечне показаний и противопоказаний, максимально повысив качество и эффективность работы в вышеуказанном аспекте работы. Источник: Сборник материалов научно-практической конференции по актуальным проблемам медико-социальной экспертизы от 11.09.2020 (размещён в открытом доступе на официальном сайте ФБМСЭ по ЭТОЙ ССЫЛКЕ). |
Источник