Способы лечения недержания мочи у мужчин

Содержание статьи

Лечение недержания мочи у мужчин в домашних условиях

Домашнее лечение

В ряде случаев поведенческой стратегии, включающей в себя изменения в образе жизни, питании и режиме мочеиспусканий, бывает достаточно для осуществления контроля над недержанием мочи.

Для ослабления симптомов недержания мочи следует:

Уменьшить или исключить из употребления кофеинсодержащие и газированные напитки, такие как кофе, чай газированная вода с сиропом.
Не пить более одного алкогольного напитка в день.
Попытаться выяснить, какие именно продукты оказывают раздражающее воздействие на мочевой пузырь (таковыми могут быть цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, молочные продукты, специи, аспартам), и употреблять их в меньших количествах.
Бросить курить, если такая вредная привычка имеется. Для получения более подробной информации по этой теме, обратитесь к разделу «Вред табакокурения».
Увеличить употребление продуктов, содержащих клетчатку, если Вы часто страдаете от запоров. Наиболее легкий способ пополнения клетчатки в организме — добавление к пище, которую обычно едите, по одной ложке пшеничных отрубей. Если запоры не прекратятся, Вам следует обратиться к врачу. Чтобы получить более подробную информацию по этому поводу, смотрите статью «Домашнее лечение» раздела Запор у подростков и взрослых.
Попытаться избавиться от лишних килограммов, если страдаете избыточным весом. Помните: эффективные программы по похудению основаны на сочетании режима питания и физических упражнений. Для получения более подробной информации, смотрите разделы «Здоровый вес» и «Фитнес».
Выполнять упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна.

Следующие изменения в режиме мочеиспусканий могут помочь устранить проявления недержания:

Установите график мочеиспусканий; посещайте туалетную комнату каждые 3-4 часа, не зависимо от того испытываете ли Вы в этом необходимость.
Практикуйте «двойное опорожнение» т.е. освободите свой мочевой пузырь от скопившейся в нем жидкости, насколько это возможно, затем на несколько секунд расслабьтесь и попробуйте проделать аналогичные действия снова.
Если Вам не удается попадать в туалетную комнату до начала мочеиспускания, подумайте, как делать это быстрее, подберите одежду, которая легко снимается (снабженную, к примеру, эластичным поясом или застежками-«липучками»), а также держите подкладное судно рядом с кроватью или стулом, на котором сидите.

Поговорите со своим лечащим врачом о лекарственных препаратах, которые принимаете по рецепту и без него, с целью определения тех таблеток и микстур, которые могут усугублять Вашу проблему. Медикаменты, вызывающие недержание у мужчин, включают некоторые антидепрессанты, успокоительные, противоаллергические и холодные лекарства.

Медикаменты, вызывающие недержание у мужчин

Некоторые медицинские препараты, приобретаемые по рецепту и без него, способны вызывать бесконтрольные мочеиспускания. Степень контроля мочевого пузыря бывает различной.

Медикаменты, усугубляющие проблему недержания мочи, включают:

Диуретики, к примеру, фуросемид (Лазикс) или гидрохлоротиазид (например, Эзидрикс).
Антигистамины, такие как дифенгидрамин (Бенадрил).
Антидепрессанты, такие как, амитриптилин (например, Элавил) или доксепин (Синекван).
Альфа-адреноблокаторы, например, доксазозин (Кардура) или теразозин (Хитрин).
Успокоительные препараты, такие как хлордиазепоксид (к примеру, Либриум) или диазепам (например, Валиум).
Наркотические лекарственные средства, такие как кодеин или меперидин (например, Демерол).
Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил (к примеру, Калан) или дилтиазем (например, Кардизем).
Лекарства, приобретаемые без рецепта, например диетические, противоаллергические и холодные препараты

Если Вы заметили у себя приступы недержания после принятия какого-либо лекарства, приобретенного по рецепту и без него, проконсультируйтесь с врачом по поводу его замены каким-либо другим препаратом.

Антигистамины

Антигистаминные препараты блокируют действие химического гистамина при аллергической реакции на раздражитель (аллерген). Аллергические симптомы, такие как чихание или зуд, существенно ослабляются при употреблении антигистамина.

Перед тем, как давать антигистамины детям, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Часть антигистаминов приобретается по рецепту, а часть — без него. Их принимают через рот (перорально) или прямо через кожу (топикально). Пилюли и капсулы содержат четко определенную дозу этого препарата. Его количество в креме или мази просчитать сложнее: оно зависит от того, сколько вещества нанесено на кожу за одну процедуру. Излишек антигистамина, попадающий в организм через кожу, может оказывать токсическое воздействие (это особенно опасно для детей), поэтому использование крема или мази, содержащих антигистамин, врачи не рекомендуют.

Успокоительные препараты или транквилизаторы

Транквилизаторы — это медикаменты, оказывающие успокаивающее воздействием на человеческий организм. Обычно, успокоительные средства и транквилизаторы ослабляют и замедляют ряд функции организма или активность некоторых органов, например сердца.

Легкие успокоительные средства и транквилизаторы могут использоваться для уменьшения беспокойства или воздействия других проблем нервной системы, способствуют возникновению сонливости или регуляции функционирования какого-либо органа. К примеру, небольшая доза успокоительного может ослабить кашель, тошноту и судороги. Более сильные препараты применяют при серьезных нарушениях сна, сильном нервном потрясении, симптомах психотических расстройств (например, галлюцинациях или остром бреде), а также в качестве анестезии. Эти виды успокоительных средств и транквилизаторов принимают только по назначению медицинского специалиста, так как они могут вызывать привыкание. Чрезмерное употребление сильнодействующих веществ способно привести к возникновению серьезных проблем со здоровьем.

Наркотические лекарственные средства

Наркотические средства (также называемые опиоидами или опиатами) — это вещества, способные преодолевать болевые ощущения и ослаблять эмоциональную реакцию на боль путем уменьшения количества болевых сигналов, посылаемых нервной системой. Наркотические препараты провоцируют возникновение чувства благополучия (эйфории) и вызывают изменение настроения, торможение мыслительных операций и глубокий сон.

Чаще всего приписывают такие наркотические препараты, как меперидин, буторфанол, кодеин, морфин и гидрокодон. Не забывайте: героин — запрещенный наркотик. Побочными эффектами наркотических лекарственных средств являются запор и тошнота. Частое употребление наркотиков вызывает зависимость от них.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов — это медикаменты, обычно используемые с целью:

Снижения кровяного давления и предупреждения боли в груди у людей, больных стенокардией.
Лечения повышенного кровяного давления.

Следующие блокаторы кальциевых каналов способны также замедлять сердцебиение:

Дилтиазем (например, Кардизем, Дилакор XR, Тиазак)
Верапамил (например, Калан SR, Изоптин SR)

Дилтиазем и верапамил используются при мерцательной аритмии.

Замедляя сердцебиение и нормализуя кровяное давление, блокаторы кальциевых каналов снижают нагрузку на сердце. Эти препараты также способны улучшить приток крови к сердцу, вызывая в коронарной артерии спазмы, доставляющие кровь к сердечной мышце. Успешное лечение повышенного давления также помогает снизить риск возникновения мерцательной аритмии.

Источник

Недержание мочи

Нарушение мочеиспускания

Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. Это распространенный недуг, хотя точной статистики по нему до сих пор нет — страдающие недержанием люди не всегда обращаются за помощью к врачу. Например, возрастные пациенты считают происходящее личной проблемой, сопутствующей старению и износу организма. Это не так — недержание мочи успешно лечится и ситуацию можно взять под контроль.

Как происходит мочеиспускание

За мочеиспускание отвечает находящаяся в мочевом пузыре мышца детрузор. В обычном состоянии находящиеся в шейке мочевого пузыря сфинктерные мышцы плотно сомкнуты. Накапливающаяся моча растягивает стенки мочевого пузыря, давление стимулирует расположенные в них рецепторы. Детрузор напрягается, а мочевой пузырь расслабляется и человек понимает, что пришло время посетить туалет.

Чтобы произошло мочеиспускание, давление в мочеиспускательном канале должно быть более низким, чем в детрузоре. Здоровый человек рефлекторно контролирует силу давления при помощи собственной мускулатуры.

В случае патологии человек не может контролировать процесс мочеиспускания — полностью или частично. Нервные импульсы имитируют ложные позывы, происходит неконтролируемое мочеиспускание.

Деликатный характер проблемы приводит к тому, что люди стараются скрыть недуг от семьи и окружающих, замыкаются психологически. Страдающей энурезом человек неловко ощущает себя в быту, стесняется выходить в магазины или на работу, поддерживать дружеские связи. В худших случаях в поведении закрепляются психоэмоциональные отклонения.

Причины недержания мочи

Мочевой пузырь при недержании мочи

Энурез — это не самостоятельная болезнь, а следствие процессов, происходящих в организме человека.

Причины, приводящие к недержанию мочи, можно разделить на три категории:

Гормональные. У 60% женщин учащенное мочеиспускание или недержание мочи возникает во время климакса. В это время в организме снижается уровень эстрогенов, а в тканях мочевого пузыря и сфинктере находятся рецепторы, реагирующие на их количество. Нехватка эстрогенов приводит к атрофическим изменениям органов тазового дна, что тоже может вызвать недержание мочи.
Анатомические. Изменения тела могут быть врожденными или приобретенными. Если они приводят к нарушениям естественного расположения органов малого таза и снижению чувствительности, может возникнуть энурез. Причинами анатомических нарушений могут быть: ожирение, хронические воспалительные процессы, оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах, длительные и тяжелые физические нагрузки, роды, патологии предстательной железы.
Травмы системы мочевыделения. Могут быть следствием операции или внешних травм.

Временными причинами неконтролируемого мочеиспускания могут быть инфекции — вагинальные или мочевыводящих путей,хронические запоры, употребление спиртных напитков, специй, продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и некоторых лекарств (ряд успокоительных средств и миорелаксанты).

Читайте также: Стресс и недержание мочи

Симптомами утечки мочи может сопровождаться беременность.

Виды недержания мочи

Стрессовое недержание мочи. Если мышцы сфинктера ослаблены или перерастянуты, человеку сложно удерживать мочу в процессе движения, смеха, поднятия тяжестей. Некоторое количество мочи (от нескольких капель и объема столовой ложки) вытекает, если человек чихает или кашляет, тогда мышечная брюшная стенка напрягается и надавливает на мочевой пузырь.

Это самый распространенный тип энуреза среди женщин старшего возраста. У мужчин, в силу особенностей физиологии, стрессовое недержание мочи встречается реже.

Гиперактивный мочевой пузырь. Это ситуация, когда необходимости помочиться еще нет, но мозг уже посылает детрузору настойчивые сигналы опорожниться. Возможен и другой вариант: сокращение детрузора выдавливает жидкость в уретру и человек испытывает мучительное желание срочно посетить туалет. При этом мочевой пузырь может быть заполнен наполовину и даже меньше, и выдаст «на гора» всего несколько грамм мочи.

Позывы следуют в любое время дня и ночи, иногда так часто, что человек не имеет возможности расслабиться и полноценно отдохнуть. Такое недержание мочи также называют неотложным, более 30% мужчин и 40% женщин имеют гиперактивный мочевой пузырь. Причиной недуга могут стать болезни предстательной железы у мужчин, наступление менопаузы у женщин и даже соблюдение строгой диеты — независимо от пола пациентов.

Рефлекторное недержание. В этом случае утечка мочи происходит в результате патологической рефлекторной работы спинного мозга. Человек не получает сигналов о необходимости помочиться и жидкость подтекает самостоятельно. Такое нарушение возникает при травмах спинного мозга.
Недержание, как следствие переполнения (ургентное недержание). Недуг, более характерный для мужчин с болезнями предстательной железы или прооперированной простатой. Недержание возникает, когда мочевой пузырь не может удержать больший объем мочи или оттоку препятствует мочевой камень, увеличенная предстательная железа, опухоль. Или в случае, когда детрузор стал менее эластичным и недостаточно надежно «запирает» жидкость.

При таком виде недержания моча выделяется каплями, а посещать туалет хочется часто.

У одного человека могут одновременно проявляться симптомы нескольких типов недержания. Это — смешанное недержание мочи.

Степень недуга определяется количеством мочи, выделенной за 3-4 часа:

до 50 мл мочи — легкая степень недержания;
100-200 мл мочи — средняя степень недержания;
свыше 300 мл мочи — тяжелая степень недержания.

Диагностика недержания мочи

Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.

Будьте готовы ответить на вопросы:

когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
есть ли вредные привычки;
количество беременностей;
какие лекарства принимаете.

У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.

Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.

Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:

анализ мочи на уринолизис;
бактериологический посев;
исследование остаточной мочи;
стресс-тест;
цистографию;
уродинамическое исследование;
цистоскопию;
эндоскопическое обследование;
УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.

Недержание мочи у женщин

Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.

Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.

После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.

Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.

По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).

Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.

В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:

малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.

Недержание мочи у мужчин

Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:

последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
возрастные нарушения кровоснабжения;
опущение или смещение органов брюшной полости;
неврологические заболевания;
слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).

Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.

Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.

Хирургические методы предлагают:

имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.

Лечение недержания мочи

Какое лечение будет рекомендовано пациенту — зависит от типа заболевания, его тяжести, возраста человека, психо-неврологического статуса.

Терапия недержания мочи может проходить по трем направлениям:

Проведение операции. Практикуется при тяжелой форме патологии, когда другие методы лечения не дали результата.
Немедикаментозное лечение. Укрепить мышцы тазового дна призвана гимнастика — упражнения Кегеля, удержание ног на весу в упражнениях «ножницы», «уголок», поднятие ног и таза вверх в упражнении «березка».
Лечение с применением лекарственных средств. Дает стабильный эффект в случае ургентного недержания мочи. Медикаменты снимают гиперактивность мочевого пузыря, это увеличивает его емкость. Применяют антидепрессанты, спазмолитики, антихолинергические средства — строго под врачебным контролем.
Коррекция образа жизни. Сокращение потребления диуретиков — кофе, шоколада, алкоголя. Предотвращение запоров, как дополнительного фактора давления на мышцы тазового дна. Нормализация питьевого режима с повышением количества выпиваемой жидкости до 2 литров — таким образом моча становится менее концентрированной и не раздражает на стенки мочевого пузыря. Контроль над избыточным весом

Гигиена при недержании мочи

Современные технологии позволяют не доводить ситуацию до использования симптоматических гигиенических средств. Но в качестве временной меры или в случаях, когда возможность лечения пациента ограничена, можно воспользоваться гигиеническими урологическими средствами.

При легких и средних формах энуреза для сохранения привычного образа жизни используют урологические прокладки. Их выпускают отдельно для мужчин и женщин, с учетом анатомической формы.

Для людей, страдающих тяжелой формой недержания, предназначены памперсы, пеленки и простыни.

Урологические прокладки и памперсы удерживают влагу до 12 часов, обеспечивают ощущение сухости, поглощают неприятные запахи и не раздражают кожу.

Для мужчин предназначены уропрезервативы, они крепятся к половому члену, а выводящая мочу трубочка направлена в закрепленный на ноге мочеприемник. Он незаметен для окружающих.

Чтобы избежать раздражения кожи и проникновения инфекций, область уретры содержат в чистоте, используя специальные косметические средства для пациентов с энурезом. После водных процедур кожу вокруг мочеиспускательного канала лучше обрабатывать защитными кремами.

Последствия недержания мочи

Если не обращаться к врачу, качество жизни страдающего энурезом человека будет ухудшаться:

Появятся дерматологические проблемы: опрелости, дерматиты;
Чаще будут возникать циститы, уретрит и другие инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
Постоянным спутником человека станет психологический дискомфорт и боязнь общения с людьми. Усложняются интимные контакты, частые ночные пробуждения не дадут выспаться и отдохнуть.

Прогноз при лечении недержания мочи

Прогноз успешного лечения недержания мочи достаточно высок, лекарственное и хирургическое лечение приводит к восстановлению контроля за мочеиспусканием в 90% случаев. Врач определяет, какой именно вид терапии применить, учитывая причины патологии и то, насколько пациент готов участвовать в оздоровительных мероприятиях.

Профилактика энуреза

Если заболевания вызваны наследственностью, травмами, или являются осложнениями после проведенных операций, предотвратить их появление сложно. Но степень риска можно снизить за счет:

здорового образа жизни;
правильного питания;
поддержание оптимального веса;
отказа от курения и алкоголя;
контроля состояния при гипертонии и сахарном диабете.

Источник