Сперматозоид может быть причиной выкидыша

Авторы нового исследования пришли к выводу, что многочисленные выкидыши могут быть связаны с плохим качеством мужской спермы. Учеными из Имперского колледжа Лондона (Imperial College London) было исследовано качество спермы 50 мужчин, партнеры которых перенесли три или более последовательных выкидыша.

Введение

Научная работа, опубликованная в журнале Clinical Chemistry, показала, что по сравнению с мужчинами, у партнеров которых не было выкидышей, сперма тех, кто участвовал в исследовании, имела более высокий уровень повреждения ДНК.

Исследовательская группа надеется, что результаты научной работы помогут открыть новые возможности в поиске методов снижения риска выкидыша.

Актуальность исследования

Повторяющиеся выкидыши встречаются примерно у одной из 50 пар в Великобритании и определяются как последовательная потеря трех или более беременностей до 20 недель беременности.

До недавнего времени считалось, что повторяющиеся выкидыши являются результатом проблем со здоровьем матери, такими как инфекции или иммунные заболевания. Тем не менее, врачи понимают, что здоровье спермы также может сыграть свою роль, пояснил ведущий автор исследования Чанна Джаясена (Channa Jayasena):

“Традиционно врачи уделяют внимание женщинам, когда ищут причины повторного выкидыша. Здоровье мужчин и качество их спермы не учитываются. Тем не менее, это исследование добавляет к растущему количеству доказательств то, что здоровье спермы диктует здоровье беременности. Например, предыдущие исследования показывают, что сперма играет важную роль в формировании плаценты, которая участвует в снабжении плода кислородом и питательными веществами”.

Материалы и методы исследования

Испытуемыми были 50 мужчин, которые являлись пациентами Клиники Периодической Потери Беременности (Recurrent Miscarriage Clinic) в больнице Святой Марии (St Mary’s Hospital ) в Лондоне. Полученные данные анализа спермы экспериментальной группы сравнивались с результатами анализа спермы контрольной группы — 60 мужчин-добровольцев, чьи партнеры не имели выкидышей.

Результаты научной работы

Анализ показал, что сперматозоиды мужчин с партнерами, перенесших повторный выкидыш, имели в два раза больше повреждений ДНК по сравнению с контрольной группой.

Исследовательская группа считает, что это повреждение ДНК может быть вызвано так называемыми активными видами кислорода, молекулами, сформированными клетками в сперме для защиты ее от бактерий и инфекции. Однако в достаточно высоких концентрациях молекулы могут нанести значительный ущерб сперматозоидам.

Таким образом, результаты исследования показали, что сперматозоиды мужчин, партнеры которых перенесли выкидыш, имели четырехкратное увеличение количества активных форм кислорода по сравнению с контрольной группой.

В настоящее время ученые изучают то, что может вызвать высокий уровень этих активных форм кислорода.

Чанна Джаясена дает следующий комментарий: “Хотя ни у одного из мужчин не было зафиксировано какой-либо продолжающейся инфекции, таких как хламидиоз, который, как мы знаем, может повлиять на здоровье спермы, возможно, что в предстательной железе могут быть другие бактерии от предыдущих инфекций, которые задерживаются в простате. Это может привести к постоянно высокому уровню активных форм кислорода”.

Помимо вышеперечисленных причин выкидыша, Чанна Джаясена отмечает особую роль метаболического процесса в организме мужчин. Все больше доказательств того, что ожирение может снизить здоровье спермы — возможно, потому, что высокий уровень жира в организме может вызвать увеличение активных форм кислорода. В связи с этим исследователи анализируют протекание метаболического процесса у испытуемых в экспериментальной группе и определяют вес и уровни холестерола.

Мужчины, чьи партнеры перенесли выкидыш, также были немного старше контрольной группы — в среднем им было 37 лет по сравнению с 30, и они имели немного выше избыточного веса. В настоящее время исследователи изучают вопрос о том, не повлияли ли эти факторы на уровни активных форм кислорода.

Выводы

Чанна Джаясена пришел к выводу: “Хотя это небольшое исследование, оно дает нам материал для дальнейшего изучения. Если мы подтвердим в дальнейших исследованиях, что высокие уровни активных форм кислорода в сперме увеличивают риск выкидыша, мы могли бы попытаться разработать методы лечения, снижающие эти уровни, и увеличить вероятность здоровой беременности. Медицине потребовалось много времени, чтобы понять, что здоровье спермы играет важную роль для здорового протекания беременности и что причина выкидыша заключается не только в женщинах. Теперь мы понимаем, что оба партнера также способствуют повторному выкидышу, и надеемся получить более четкое представление о проблеме и начать искать способы обеспечения того, чтобы больше беременностей привели к здоровому рождению ребенка”.

Авторы другого исследования обнаружили ген, определяющий судьбу яйцеклеток и сперматозоидов.

Могут ли проблемы с качеством спермы вызвать выкидыш? — Беременность Потери — 2020

Содержание статьи

НЕВЫНАШИВАНИЕ беременности НА РАННИХ СРОКАХ. Проблемы, мифы, спорные вопросы. В ЦИРе и в мире. (Январь 2020).

Поскольку мать — это та, чье тело несет беременность, многие подозреваемые причины выкидыша связаны с факторами, присутствующими в матери. Роль отца, или, точнее, его спермы, часто игнорировалась в прошлом. Однако могут быть случаи, когда качество спермы может повлиять на беременность и даже стать причиной выкидыша.

Важно помнить, что довольно часто нет очевидного объяснения выкидыша. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) отмечает, что менее половины всех выкидышей в Соединенных Штатах имеют поддающуюся определению причину. Это может быть неприятно, особенно если вы испытали несколько выкидышей. ASRM далее заявляет, однако, что две трети женщин, которые испытывают повторяющуюся потерю беременности, продолжают иметь здоровую беременность.

Качество спермы и выкидыш

В прошлом большая часть внимания была сосредоточена на женщинах. Только недавно исследования были направлены именно на мужчин и на связь качества спермы с успешной беременностью.

Эксперты по фертильности соглашаются, что необходимы дополнительные исследования, но сегодня известно больше, чем когда-либо прежде. От аномальных хромосом до фрагментации ДНК сперматозоидов, даже выбора образа жизни, существует множество способов, которыми сперма может повлиять на исход беременности. Рекомендуется, чтобы при возникновении выкидышей, особенно многократно, тестирование было сосредоточено как на отце, так и на матери.

Основными причинами выкидыша являются проблемы с хромосомами. Хромосомы — это блоки ДНК, которые кодируют всю информацию, необходимую во время разработки. Поскольку половина хромосом развивающегося ребенка происходит от отца, вполне возможно, что он может внести ненормальные хромосомы в беременность.

Около 3 из 4 выкидышей происходят в первом триместре беременности. Как правило, если у женщины случился выкидыш в первом триместре, возникла проблема с хромосомами ребенка.

При хромосомных проблемах во время зачатия что-то идет не так, и эмбрион получает неправильное количество хромосом (слишком много или слишком мало). Это может в конечном итоге привести к выкидышу. Однако не все дети с неправильным количеством хромосом выкидывают. Например, дети с трисомией 21 имеют синдром Дауна.

В прошлом исследователи фокусировали внимание на яйце как на основном источнике хромосомных проблем. Одна из причин заключается в том, что (как правило) только одно яйцеклетка овулирует каждый менструальный цикл. В случае сперматозоидов перед оплодотворением происходит естественный отбор, который теоретически должен привести к тому, что наиболее подходящими будут те, кто достигнет яйцеклетки. Кроме того, генетические исследования ткани от выкидышей выявили ошибки на первой стадии материнского мейоза (раннее развитие яйцеклетки) как наиболее вероятный источник патологий, вызывающих выкидыш.

Но некоторые исследования за последнее десятилетие показывают, что это не может всегда быть так. Некоторые случаи повторных выкидышей, по-видимому, связаны с тем, что у отца высокий уровень аномальных хромосом в его сперме.

Нет никаких реальных оценок того, как часто сперма является фактором повторных выкидышей, и проблемы с хромосомами в сперме не считаются основной причиной повторных потерь. Похоже, что это действительно возможно, особенно у мужчин, у которых сперматозоиды показали аномальную морфологию или другие признаки низкой фертильности.

Фрагментация ДНК спермы

Один из ключей к качеству спермы лежит в ДНК, которая может быть повреждена. Когда происходит это повреждение, оно называется фрагментацией ДНК сперматозоидов (SDF), и это является предметом внимания многих научных исследований, которые изучают причины выкидыша.

SDF может возникнуть по ряду причин. Среди них гибель клеток, токсины окружающей среды, а также болезни или лихорадка. Сперма не может восстановить повреждение клеток, как и другие клетки в организме, и это является основной причиной мужского бесплодия. Повреждение также влияет на структуру ДНК в сперме, и если она оплодотворяет яйцеклетку, это может привести к выкидышу.

В одном исследовании сравнивались пары, перенесшие множественные выкидыши, с парами с бесплодными мужчинами и фертильными мужчинами. В результате сперма, вовлеченная в выкидыш, с большей вероятностью имела признаки фрагментации почти с такой же частотой, что и у бесплодных мужчин.

Результаты такого рода предполагают, что корреляция между SDF и фертильностью — как неспособность забеременеть, так и выкидыш — может быть фактором. Тем не менее, исследователи с осторожностью отмечают, что SDF сама по себе не может предсказать риск выкидыша у пары.

Образ жизни

Когда женщина становится беременной, важность ее образа жизни часто подчеркивается, чтобы способствовать здоровой беременности и рождению ребенка. Кажется, что образ жизни мужчины также может сыграть свою роль. Так же, как важно здоровье женщины до беременности, так и мужское.

В первую очередь это связано с влиянием на качество спермы. Такие вещи, как курение, употребление наркотиков и алкоголя, питание, вес и физические упражнения могут повлиять на здоровье спермы мужчины.

Нездоровый выбор может привести ко многим факторам, которые уменьшают шансы на успешную беременность. Это включает в себя снижение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, снижение количества сперматозоидов и аномальную морфологию (размер и форму сперматозоидов). Это также может привести к физическому повреждению. Любое повреждение спермы может вызвать проблемы с фертильностью и, если яйцеклетка оплодотворена, это может также привести к выкидышу.

Тестирование спермы

Некоторые врачи могут рекомендовать мужчинам проходить тесты на качество спермы, если не обнаружено других причин повторных выкидышей. Стандартный тест — это анализ спермы, который проверяет форму, подвижность и количество сперматозоидов в образце.

Есть также несколько тестов ДНК спермы, которые выходят за рамки визуального осмотра.Тем не менее, ASRM отмечает, что это в лучшем случае экспериментально, но еще не является надежным предиктором способности пары забеременеть или вероятности выкидыша.

Качество спермы иногда, но не всегда, может быть улучшено с помощью изменения образа жизни или приема лекарств.

Слово от DipHealth

В конечном счете, многие люди, у которых есть выкидыш, никогда не будут точно знать причину, по которой это произошло. Несколько факторов способствуют риску выкидыша, и не полностью известно, насколько велика сперма фактора в этом. Пока вы можете искать ответы, лучше всего обратиться к врачу или специалисту по фертильности.

Влияет ли сперма на выкидыш

Многие вторичные факторы риска увеличивают и усугубляют риск возникновения побочных эффектов. Это относится к таким состояниям, как диабет и антифосфолипидный синдром. Физиологические или ятрогенные состояния, например лечение с применением эстрогенов (пероральных контрацептивов, ЗГТ), беременность, ожирение, а также состояние после оперативного вмешательства тоже повышают риск возникновения побочных эффектов.
У лиц с наследственными факторами риска следует предпринять все усилия, чтобы максимально сократить или устранить вторичные факторы риска.

Мужские факторы привычных выкидышей. Мужские факторы, потенциально способные привести к привычному выкидышу, в большинстве своем не изучены. Известно, что хромосомные аномалии, ограниченные сперматогенными клетками и не обнаруженные в соматических хромосомах, встречаются приблизительно у 6% пациентов, у которых проводят исследование мейоза. Предварительные данные применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) указывают на то, что гены отца могут быть причастны к невынашиванию беременности. Различные исследования циклов лечения с применением ЭКО и ИЦИС показали, что существует корреляция между целостностью ДНК спермы и результатами этих циклов.

Возникает повышенный риск самопроизвольных абортов у женщин, партнеры которых имеют морфологические нарушения спермы. Ультраструктурные исследования сперматозоидов могут демонстрировать дефекты уплотнения хроматина и наличие ядер неправильной формы, содержащих вакуоли. Эти сообщения позволяют предположить, что аномалии хромосом сперматозоидов могут быть связаны с привычным выкидышем.

Пары, у которых происходят привычные выкидыши, зачастую обеспокоены тем, что на их репродуктивные проблемы могли повлиять токсины окружающей среды. Очень важно, чтобы медицинские учреждения консультировали пациентов относительно воздействия веществ окружающей среды, предоставляя им своевременную и правильную информацию.

Курение как причина выкидышей. Курение снижает фертильность и повышает частоту самопроизвольных абортов. Исследования связи между курением и невынашиванием беременности довольно обширны и основаны на данных, полученных приблизительно от 100 000 человек. Несмотря на то что исследования клинически неоднородны, они, тем не менее, доказывают клинически значимое пагубное воздействие курения, которое, в зависимости от дозы никотина, сопровождается риском выкидыша даже при «умеренном» курении (от 10 до 20 сигарет в день) и составляет от 1,1 до 1,3.

Употребление алкоголя как причина выкидышей. Употребление более двух доз (20 мл чистого спирта) в сутки в 2 раза увеличивает риск самопроизвольного аборта. Минимальная доза, увеличивающая риск самопроизвольного аборта, составляет 57 г (2 унции) алкоголя в неделю. Если у одного человека сочетаются курение и злоупотребление алкоголем, риск потери беременности может увеличиться в 4 раза. Пару необходимо проинформировать о вреде этих привычек и настоятельно порекомендовать отказаться от них, прежде чем планировать рождение ребенка.

Употребление кофеина как причина выкидышей. Нет никаких доказательств того, что умеренное употребление кофеина (до 150 мг/день, или 1,5 чашки кофе) связано с повышенным риском самопроизвольного аборта в I триместре беременности или врожденных уродств. Несколько исследований показали, что потребление кофеина в количестве, превышающем 300 мг/сут (3 чашки кофе в день), связано с незначительным увеличением риска самопроизвольного аборта, но не ясно, есть ли здесь причинно-следственная связь.

Ионизирующее излучение как причина выкидышей. Исследования состояния здоровья людей, выживших после атомной бомбардировки Японии, показали, что воздействие высокой дозы ионизирующей радиации повышает риск самопроизвольных абортов, преждевременных родов и мертворождений. Диагностическую рентгенографию в I триместре беременности (менее 5 рад) не считают тератогенной. Большие дозы (от 360 до 500 рад), используемые при терапевтическом облучении, в большинстве случаев приводят к выкидышам у потомства, подвергнутого воздействию ионизирующего излучения в утробе матери.
Нет явных доказательств побочных эффектов хронического воздействия низких доз ионизирующей радиации на репродуктивную функцию у человека.

Органические растворители как причина выкидышей. Термин «органические растворители» применяют для многих классов химических веществ. Перхлорэтилен, толуол, ксилол, стирол оказывают неблагоприятное воздействие на репродуктивную систему лабораторных животных и людей. Установлено, что токсичность растворителей подвергает профессиональному риску художников и тех, кто по роду деятельности контактирует с резиной, полупроводниками или работает в химчистке.

Метаанализ исследований, проведенных с 1966 по 1994 г. показывает, что воздействие органических растворителей при вдыхании незначительно повышает риск самопроизвольного аборта (ОР 1,25). В целом органические растворители как класс и толуол в частности тератогенны при высокой концентрации и длительном воздействии. Не доказан тот факт, что при низком уровне воздействия повышается риск возникновения врожденных пороков развития или других аномалий.

Тяжелые металлы как причина выкидышей. Воздействие на организм органических соединений ртути, таких как метилртуть или этилртуть, может возникнуть в результате употребления в пищу зараженной рыбы или при утечках из батарей, термометров и зубных амальгам, содержащих ртуть. Метилртуть проникает через плаценту и накапливается в тканях эмбриона и плода, особенно в головном мозге, в большей концентрации, чем в организме беременной, и может вызывать нарушения развития нервной системы. У нечеловекообразных приматов продолжительное введение низких доз метилртути способствовало развитию большего количества репродуктивных осложнений, чем у особей, не подвергавшихся такому воздействию.

Хотя федеральные инструкции запрещают использование свинца, его воздействие может проявиться в результате остаточного загрязнения почвы из различных источников, в том числе свинцовых припоев, труб, аккумуляторных батарей, свинцовых красок, красителей и консервантов древесины. Известно, что воздействие высоких доз свинца вызывает эмбриоток-сичный эффект, задержку умственного и физического развития, увеличение перинатальной смертности.
В XIX в. женщины, подвергшиеся воздействию высоких концентраций свинца, имели повышенный риск потери беременности. В конце XIX и начале XX в. свинцовые пилюли продавали в качестве средства, вызывающего аборт.

Концентрация свинца в крови беременной не должна превышать 25 мг/дл. Федеральным стандартом установлено, что женщины не должны работать в тех областях, где концентрация свинца в воздухе достигает 50 мг/см3, поскольку его концентрация в крови может достигать 25-30 мг/дл.

Контролируемые проспективные исследования показали, что воздействие электромагнитных полей и видеодисплеев компьютерных терминалов не связано с увеличением частоты невынашивания беременности. Полеты на самолетах, микроволновое излучение, УЗ-воздействие также не повышают риск самопроизвольного аборта. Не существует также никаких доказательств увеличения количества самопроизвольных абортов при употреблении химических подсластителей (аспартама, сахарина) или шоколада. Связь между воздействием пестицидов на организм беременной и отрицательными последствиями для репродуктивной системы также остается умозрительной и не имеет подтверждений.