Специалистов реабилитация функции мочевого пузыря швейцария

БОС-терапия в реабилитации органов тазового дна

ООО НМФ «Нейротех»

Что такое БОС-терапия?

БОС-терапия, или Биологическая Обратная Связь — это немедикаментозный современный метод лечения и реабилитации, основанный на принципе выработки способности пациента произвольно изменять физиологические параметры (ЭЭГ, ЭМГ, ЭКГ и др.) при наличии обратной связи.

Другими словами, суть метода БОС состоит в «возврате» пациенту на экран компьютерного монитора или в аудиоформе текущих значений его физиологических показателей, определяемых клиническим протоколом (протокол — совокупность условий, регламентирующая проведение БОС-процедуры).

Вопрос об эффективности БОС-терапии прокомментировала врач хирург-колопроктолог, кандидат медицинских наук, член ассоциации колопроктологов России, Марьяна Абрицова:

Марьяна Абрицова проводит тренинги на базе клиники в г. Москве с применением БОС-комплекса «Callibri BeFit PRO», производства компании ООО НМФ «Нейротех». Система зарекомендовала себя, как надежное и качественное оборудование, по технологиям и функционалу отвечающее всем требованиям специалиста.

Что такое тазовое дно и почему мышцы тазового дна важно тренировать?

В данной статье рассматривается исследование ЭМГ (электромиограмма — электрическая активность мышц), поскольку органы малого таза представляют собой группу мышц, которые находятся между лонным сочленением и крестцом и осуществляют поддержку органов малого таза — мочевого пузыря, кишечника и матки.

Мышцы помогают контролировать функцию удержания мочи, осуществлять правильное опорожнение кишечника, а также помогают сокращать и расслаблять стенки влагалища во время полового акта.

О строении тазовой кости рассказал врач-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры АиГ РНИМУ, Президент Ассоциации Урогинекологов, основатель первой в РФ школы для врачей «Эстетическая урогинекология», Пермяков Артемий Сергеевич:

Если мышцы тазового дна напряжены или, наоборот, расслаблены, это может стать причиной возникновения тазовых болей и разных расстройств, связанных с функциями органов малого таза:

• Нарушения мочеиспускания. Женщины и мужчины, страдающие недержанием мочи, во время кашля, чихания, смеха или при физической нагрузке. Некоторые чувствуют нестерпимый позыв к мочеиспусканию, даже когда мочевой пузырь пуст. Другие же, наоборот, испытывают затруднения при мочеиспускании.
• Недержание кала. Многие женщины в послеродовом периоде не могут контролировать отхождение газов или кала.
• Боль в промежности. Это состояние часто развивается у женщин после родов, особенно если были разрывы или эпизиотомия (рассечение промежности). Напряжение мышц тазового дна может быть причиной постоянной боли в промежности, даже когда разрывы уже зажили.
• Тазовая боль. У некоторых женщин боль во время полового акта сохраняется в течение долгого времени после родов. Часто бывает, что эта боль становится хронической, возникает зуд, ощущение жжения в вульве — тканях, окружающих влагалище. Эти симптомы могут быть причиной, по которой становится невозможно носить узкую одежду и нижнее белье. У некоторых боль возникает во время опорожнения кишечника. Эти симптомы чаще всего провоцируются напряжением мышц тазового дна, что в конечном счете приводит к воспалению в тканях и нервных окончаниях.
• Опущение стенок влагалища — пролапс гениталий. Когда из-за беременности и родов происходит ослабление мышц тазового дна, один или несколько органов, чью поддержку эти мышцы осуществляют, могут опускаться во влагалище. Реабилитация мышц тазового дна может предотвратить или значительно улучшить это состояние.
• Запор или неспособность достигнуть удовлетворительного опорожнения кишечника в течение продолжительного времени без очевидной медицинской причины. Проблема, вызывающая неловкость, смущение, и ограничивающей общение. Существует много возможных причин, включая неспособность расслабить мышцы, которые контролируют перистальтику кишечника. Часто рекомендуют БОС-терапию, чтобы показать как координировать и использовать мышцы должным образом.
• Геморрой. Тренировки мышц тазового дна методом БОС оказывают положительное влияние на мышцы сфинктера, они постепенно укрепляются.
• Аноргазмия. Эта патология характеризуется полным или частичным отсутствием оргастических ощущений при половом акте. Основной причиной сексуального неудовлетворения является сниженный тонус мышц влагалища. Тренировки мышц методом биологической обратной связи могут решить эту проблему уже через 10-15 сеансов.

Марьяна Абрицова о необходимости укрепления мышц тазового дна

Тренировки органов тазового дна методом БОС-терапии эффективны при послеродовой реабилитации и восстановлении после операций.

Комментарии к вопросу о реабилитации после операций от Артемия Пермякова и Романовой Натальи Анатольевны — тренера международной категории, Партнера Австрийской Лаборатории Биокибернетики, Специалиста по женскому и мужскому здоровью:

Реабилитация мышц органов малого таза

Любое лечение начинается с диагностики нарушений: оценивается состояние и сила мышц тазового дна, определяется, есть ли симптомы и связаны ли они с дисфункцией тазового дна. Если связь установлена, разрабатывается комплекс индивидуальных лечебных мероприятий, направленных на восстановление мышц и связочного аппарата. В этом случае может быть показано физиотерапевтическое лечение, а именно электростимуляция и терапия биологической обратной связи.

БОС-терапия выполняется с использованием специального аппарата. Перед началом лечения проводится диагностика мышц тазового дна. БОС-терапия рекомендована для лечения всех видов недержания мочи, недержания кала, опущения стенок влагалища, хронической тазовой боли и сексуальных расстройств.

Артемий Пермяков: «Тренируем интимные мышцы вне/и дома»

БОС-терапия проводится в условиях медицинского учреждения специально обученным медицинским персоналом в обязательном сочетании с тренировками в домашних условиях.

Для тренировок интимных мышц в домашних условиях можно использовать один из двух вариантов тренажеров:

1. БОС-комплекс «Callibri BeFit HOME»- позволяет проводить тренировки в домашних условиях удаленно под контролем доктора.

2. Индивидуальный БОС-тренажер «Сallibri BeFit» — управляется мобильным приложением, не выходя из дома. Тренажер максимально прост и не вызывает дискомфорта при использовании. «Сallibri Befit» идеально подходит как для женщин и девушек с интимными проблемами, так и для укрепления («прокачки») нужных мышц для улучшения сексуальной жизни и получения новых ощущений.

Рекомендации по применению домашнего тренажера «интимных» мышц

Как проходят тренировки в кабинете врача?

Во время БОС-терапии во влагалище или в прямую кишку устанавливается специальный сенсорный электрод, а на область передней брюшной стенки фиксируются накожные электроды. Эти электроды улавливают электрические сигналы с мышц. Пациент должен сокращать и расслаблять мышцы по команде врача. Электрические сигналы выводятся на дисплей компьютера и интерпретируются в игре. Благодаря этой программе пациент понимает, какие именно мышцы необходимо сокращать.

БОС-терапия эффективна в 54-87% случаев для лечения недержания мочи. Множество медицинских исследований доказали значительное улучшение функции удержания мочи у пациентов с неврологическими расстройствами, а также у пациентов пожилого возраста.

Артемий Пермяков отметил, что БОС-терапия показана и эффективна абсолютно в любом возрасте пациента:

Электростимуляция

Электростимуляция (для профессиональной версии) — это наиболее сложный вид терапии обратной связи, который направлен на реабилитацию мышц тазового дна. Эта физиотерапия направлена на стимуляцию мышц, поднимающих задний проход. Когда происходит стимуляция при помощи электроимпульсов, мышцы-леваторы и сфинктер мочевого пузыря сокращаются, а сокращение мочевого пузыря подавляется. Электростимуляция может применяться совместно с терапией обратной связи.

Электростимуляция — эффективный метод лечения недержания мочи при напряжении, императивной и смешанной формах недержания мочи, ослаблении мышц тазового дна. Женщинам, страдающим императивным недержанием мочи, электростимуляция помогает расслабить мочевой пузырь и снизить степень бесконтрольного сокращения детрузора (мышцы мочевого пузыря).

Также электростимуляция высокоэффективна в лечении пациентов с нейрогенными расстройствами мочеиспускания. Наибольший эффект имеет комплексное лечение электростимуляцией и терапией обратной связи. Процент излечения или улучшения симптомов после курса электростимуляции колеблется в пределах 54-77%; однако значимый эффект наступает после минимум четырехнедельного курса, при этом пациенты должны продолжать выполнять упражнения дома.

Вопрос о необходимом количестве сеансов прокомментировал врач акушер-гинеколог Артемий Пермяков:

Помимо прямого воздействия электростимулятора на мышечную систему, расширяются местные кровеносные сосуды и улучшается микроциркуляцию в тканях и питание клеток.

При помощи миостимулятора возможно :

• Повысить тонус влагалища;
• Подготовить родовые пути к родам;
• Пройти курс восстановления после родов;
• Повысить сексуальную чувствительность;
• Укрепить стенки влагалища при симптомах опущения мышц тазового дна;
• Решить проблемы недержания.

Принцип работы тренажера основан на принудительной стимуляции мышц тазового дна микротоками. Реакция мышц на электрический импульс вызывает их сокращение, в результате чего мышцы тренируются, и их тонус повышается

БОС-система «Callibri BeFit HOME» предусматривает тренировки с применением дополнительной электростимуляции для ослабленных мышц.

БОС-терапия и качество сексуальной жизни

Хорошо развитые мышцы тазового дна — ключ к сексуальному удовольствию: их объем и тонус влияют на степень смыкания половой щели и, соответственно, силу возбуждения и оргазм. Но очень часто после беременности и родов эти мышцы слабеют и теряют тонус.

Во время родов, когда происходит растяжение родового канала, эти «вялые» мышцы быстрее растягиваются и травмируются. По этой причине у женщины может возникнуть синдром «широкого влагалища», вагинальной релаксации. В широко раскрытую половую щель легко проникает инфекция, может развиться молочница, кольпит или вагинит. А тесный контакт слизистой влагалища с бельем приводит к ее подсушиванию и частичной атрофии.

Неудивительно, что чувствительность слизистой как эрогенной зоны снижается. Более того: во время любовного акта половой орган партнера не прилегает плотно к внутренним стенкам вагины. В результате не только сама женщина перестает чувствовать какое-то удовольствие при контакте, но и мужчина: ведь сила эрекции во многом зависит от степени прилегания.

Эффективным методом восстановления гармоничной сексуальной жизни является БОС-терапия, с помощью которой женщины учатся делать упражнения, специально разработанные для тренировки интимных мышц. Конечно, эти упражнения можно делать и дома, но очень важно предварительно под контролем специалиста освоить правильную технику, потому что женщины нередко путают мышцы и качают совсем не то, что нужно.

В результате таких упражнений повышается объем, сила, выносливость интимных мышц, их способность к расслаблению и растяжению. В этом нет ничего удивительного и таинственного: как мужчина в тренажерном зале, накачивая бицепсы, увеличивает их объем, так и женщина может увеличить вдвое (и это легко подтверждает УЗИ-диагностика) объем своих мышц, которые лежат вокруг входа во влагалище, леваторов. Половая щель смыкается и становится тугой, восстанавливается чувствительность эрогенных зон.

Важно отметить, что БОС-терапия является эффективным методом подготовки к родовому процессу. Этот вопрос прокомментировала соавтор медицинского и спортивного оборудования для тренировки мышц тазового дна Наталья Романова:

Лечение эректильной и эякуляционной дисфункции

Эрекция контролируется вегетативной нервной системой. При половом возбуждении происходит замыкание вен и уменьшение оттока венозной крови, которая, в свою очередь, заполняет губчатую ткань полового члена, вызывая эрекцию.

Из-за ряда причин во время полового акта происходит спонтанное открытие вен, кровь оттекает из губчатой ткани обратно в сосуды, эрекция прекращается.

Восстановление эректильной функции после БОС-терапии происходит за счёт существенного усиления тонуса луковично-губчатой мышцы m.bulbospongiosus. При этом у мужчины значительно усиливается способность задерживать отток крови из пещеристых тел и сохранять длительную эрекцию во время полового акта.

Нормализация эякуляционной функции происходит за счет восстановления тормозных влияний головного мозга на рефлекторный механизм семяизвержения.

Реабилитация мышц тазового дна у детей

В детской урологии: в качестве метода первичного выбора для лечения всех форм недержания мочи функционального характера, стрессовой инконтиненции и ночного энуреза.

В детской проктологии: восстановление функций сфинктера после операций (при повреждении сфинктерного аппарата), органическое недержание кала , недержание кала функционального характера, анальная невралгия.

В детской гинекологии: формирование и направленное восстановление работы мышц тазового дна после хирургического лечения аномалий и врожденных патологий развития половых органов.

Рекомендуемый курс лечения состоит из 15-20 получасовых сеансов.

В БОС-системе «Callibri BeFit HOME» при реабилитации детей используются накожные ЭМГ-электроды.

Таким образом, мышцы тазового дна играют значимую как физиологическую, так и социальную роль в жизни человека. От состоятельности этих мышц зависит здоровье и настроение. Поэтому обследовать и при необходимости тренировать мышцы тазового дна также важно, как вести здоровый образ жизни и регулярную интимную жизнь.

Своевременное обращение к специалисту и правильный выбор качественного и надежного медицинского оборудования для домашнего использования поможет достичь желаемого эффекта.

Вернуться назад

Источник

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

ТУР мочевого пузыря — хирургическое вмешательство, позволяющее прооперировать мочевой пузырь без разрезов. Аббревиатура «ТУР» (трансуретральная резекция) раскрывает суть проводимого вмешательства: хирург, используя эндоскоп, проходит по уретре до мочевого пузыря пациента и проводит там все необходимые манипуляции.

Эта малоинвазивная операция является самым щадящим, из существующих на данный момент, хирургическим способом лечения. С помощью трансуретральной резекции можно устранить множество заболеваний мочевого пузыря, включая доброкачественные и злокачественные новообразования.

Показания к ТУР мочевого пузыря

ТУР мочевого пузыря может проводиться как с диагностическими, так и с лечебными целями. Диагностическая ценность процедуры обусловлена её широкими возможностями, так с её помощью возможно:

• выяснить факт наличия опухоли в мочевом пузыре;

• визуально исследовать опухоль для оценки её размеров, конфигурации, количества узлов, подвижности, консистенции и степени прорастания в ткани;

• взять образец ткани (биоптата) для гистологического анализа в лаборатории — в таком случае процедура называется ТУР-биопсией.

С лечебной целью ТУР мочевого пузыря применяется для лечения лейкоплакии и удаления опухолей со сравнительно небольшими размерами и четко видимыми границами. Такие характеристики свойственны доброкачественным опухолям, а также раковым образованиям на ранних стадиях. Появлению новообразований способствует наличие хронических патологий (цистита, камней), курение, вредные условия окружающей среды.

Для опухолей мочевого пузыря характерен быстрый рост, нарушающий нормальную работу органа и проявляющийся:

• учащенными позывами к опорожнению мочевого пузыря;

• болезненностью и затруднениями мочеиспускания;

• появлением крови в моче;

• болью в области таза и промежности;

• общей слабостью, быстрой утомляемостью, головокружением.

Диагностику и удаление опухолей важно проводить как можно раньше, пока они невелики по размерам, не оказывают влияния на функцию почек и не метастазировали в другие органы и ткани. Потому появление даже одного из перечисленных симптомов — серьезный повод для обращения за консультацией к урологу.

Ранняя диагностика позволяет провести операцию, сохраняющую сам орган и его функцию. Методом выбора в данном случае является трансуретральная резекция.

Подготовка к ТУР мочевого пузыря

Показания к проведению трансуретральной резекции мочевого пузыря подтверждаются диагностическими методами:

• анализами мочи и крови на предмет острых инфекций и признаков опухолевого процесса;

• УЗИ мочевого пузыря — позволяет визуализировать опухоль, её местонахождение, размеры и взаимодействие с окружающими тканями;

• цистоскопия — обзор полости мочевого пузыря при помощи цистоскопа, вводимого через уретру;

• урография — контрастное рентген-исследование, дающее дополнительную информацию об особенностях опухоли;

• КТ (компьютерная томография) — позволяет уточнить диагноз, оценить глубину врастания опухоли в мышечные слои, проверить прилегающие лимфоузлы на предмет метастаз.

В рамках предоперационного пакета обследований пациент сдает общий анализ мочи и образец крови для общего и биохимического анализов, определения группы и резуса, исключения нарушений свертываемости крови. Снимается электрокардиограмма, проводятся консультации терапевта и анестезиолога.

Если у пациента есть противопоказания, к примеру, наличие острого воспалительного процесса в полости мочевого пузыря, сначала проводится устранение инфекции, а потом — операция.

В день проведения операции пациенту запрещен прием пищи и воды, а непосредственно перед вмешательством ставится очистительная клизма.

ТУР мочевого пузыря в Оксфорд Медикал

Как было сказано выше, для проведения операции нет необходимости производить какие-либо разрезы или проколы извне. Операция начинается с обезболивания: может применяться местное обезболивание или наркоз — выбор анестезии зависит от состояния здоровья пациента и наличия противопоказаний.

Врач через уретру вводит специальный эндоскопический инструмент — резектоскоп. Это тоненькая полая и гибкая трубка, оснащенная видеокамерой с высокой степенью разрешения, передачей полноцветной картинки и многократным увеличением. С её помощью врач тщательно изучает внутренние стенки мочевого пузыря на предмет патологических процессов.

Выявленные новообразования операбельного размера удаляются: маленькие — единым блоком, крупные — иссекаются по частям (сначала иссекается сама опухоль, затем прилегающая слизистая, и близлежащие слои мышц). Такая техника проведения позволяет снизить риск развития рецидива.

Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологию, для того чтобы определить — доброкачественные это опухоли либо же рак. Если подтверждается онкологический диагноз, проводится внутрипузырная терапия, когда химиопрепараты вводятся прямиком в мочевой пузырь.

После завершения резекции врач коагулирует (спаивает) кровоточащие сосуды и повторно внимательно осматривает операционное поле. Чтобы убедиться, что операция выполнена в достаточном объеме, и для контроля наличия кровотечений. После этого резектоскоп извлекается из мочевого пузыря и уретры. Для нормального отвода мочи пациенту устанавливается катетер и на этом операция завершается.

Если пациенту показана госпитализация, его располагают в комфортабельных палатах стационара, рассчитанных на пребывание одного или двух пациентов.

Послеоперационная реабилитация при ТУР мочевого пузыря

Срок установки катетера зависит от объемов проводимого вмешательства. Катетер могут установить на несколько часов, но при более объемных операциях пациент может носить его до нескольких дней.

После ТУР мочевого пузыря пациенту назначается медикаментозное лечение: обезболивающие средства, антибактериальные препараты, противовоспалительные средства.

В послеоперационном периоде пациенту рекомендуют употреблять жидкость в больших количествах — это возможно уже спустя несколько часов после выхода из наркоза. Первый прием пищи после операции обычно разрешают на следующий день.

Хотя ТУР мочевого пузыря является самым щадящим хирургическим способом лечения, тем не менее, в стенках мочевого пузыря в связи с удалением остается ранка, которой необходимо время на заживление. В этот период, длящийся обычно месяц-полтора, у пациента могут появляться примеси крови в моче, жжение в уретре, частые позывы к мочеиспусканию.

Рекомендации врача на восстановительный период заключаются:

• в приеме медикаментозных препаратов;

• в употреблении большого количества жидкости для профилактики застойных процессов в мочевом пузыре;

• в соблюдении диеты — запрещена жареная, копченая, соленая и жирная пища;

• в тщательном контроле физических нагрузок — запрещен не только подъем тяжестей, но даже физические усилия натуживания при дефекации;

• в соблюдении полового покоя.

Кроме того, пациент не должен переохлаждаться.

Ограничения длятся от месяца до двух — всё зависит от состояния пациента перед операцией и объема проводимого вмешательства. Для облегчения состояния пациента назначаются медикаменты, возможно проведение курс физиотерапевтических процедур.

Если удаленная опухоль была злокачественной, спустя несколько недель после операции пациенту назначаются повторные обследования, необходимые для того, чтобы убедиться в отсутствии рецидивирующего процесса.

Преимущества трансуретральной резекции мочевого пузыря

Популярность ТУР мочевого пузыря среди хирургов и пациентов объясняется рядом преимуществ, сравнительно с традиционными техниками.

При трансуретральной резекции не повреждаются здоровые ткани, тогда как при полостной операции, только для получения доступа к мочевому пузырю, хирургу приходится проводить разрезы кожи и мышечных слоев. Также исключается риск нагноения швов, потому что никаких швов не накладывается. На теле пациента не остается никаких косметических дефектов. Отсутствие контакта операционного поля с наружной средой ощутимо снижает риск привнесения инфекции.

Во время трансуретральной резекции врач может, как удалить новообразование, так и ограничиться взятием образца для биопсии. После удаления злокачественных новообразований также можно отобрать биоптат прилегающих тканей для проведения гистологического анализа. Трунсуретральное удаление прицельно — иссекается только опухоль и прилегающие к ней ткани, устранение которых необходимо для исключения рецидива.

С точки зрения пациента преимущества трансуретральной резекции мочевого заключаются в более быстром возврате к активной деятельности, значительно меньшей выраженности болевых ощущений и дискомфорта после операции, значительно меньшем количестве осложнений, максимально возможном восстановлении функции мочевого пузыря.

Сопутствующие услуги:

Источники:

Источник