Соли в моче у ребенка причины лечение комаровский

Авторы: Кузняк Ирина

Соли в моче дифференцируются в зависимости от реакции (рН) мочи. В кислой моче появляется один вид кристаллов солей, а в щелочной выявится совершенно другой.

Реакция мочи зависит также от питания, поэтому, например, при уролитиазе (камнях в мочевыделительной системе), врачу так важно в динамике (в течение нескольких недель) прочитать на бланке, какие соли записаны лаборантом в соответствующей графе. Тогда велик шанс, что после прописанной врачом диеты с запретом на некоторые продукты в будущем эти камни образовываться не будут. Однако довольно часто бывает, что если конкременты в почках очень уплотнились, то солей в бланке общего анализа мочи (ОАМ) может и не быть.

Реакция мочи зависит и от проблем в организме, особенно от заболевания или нарушения обмена веществ (именно последнее важно в детском возрасте, т.к. это тот случай, когда можно и нужно повлиять на ситуацию и не допустить формирования патологии с возрастом). Например, кристаллы мочевой кислоты в моче малыша (самые красивые в микроскопии) можно расценивать как первый неприятный «звоночек», после которого уже нужно срочно принимать меры, то есть назначать лечение и диету, и не забывать регулярно отправлять на ОАМ этого ребёнка. Отлично, если мама при этом будет еще вести «Пищевой дневник ребенка» и записывать состояние малыша при этом (были ли подъёмы температуры, допустим), чтобы анализировать реакцию организма в динамике.

Немного отклонюсь от темы и сразу дам совет: очень «плохие» анализы нужно пересдать, если позволяет время, конечно, особенно когда врач не может «связать» их с клинической картиной. Даже если они будут идентичными, все равно это делалось не зря: во-первых, у вас уже будет «наблюдение в динамике», а во-вторых, врач теперь без сомнений начнет лечение. Ведь именно в динамике (за конкретный эпизод заболевания) ценен любой анализ.

Фосфаты в моче могут появиться после рвоты (т.к. с потерей желудочного сока нарушается электролитный баланс), при употреблении в больших количествах минеральной воды (поэтому она годится для лечения либо отпаивания при заболеваниях, но не для постоянного употребления), но если это постоянный «спутник» вашего ОАМ, то можно уже предположить нарушение фосфорно-кальциевого обмена, поэтому не помешает проверить содержание некоторых микроэлементов, сделав анализ из венозной крови.

Также при постоянном наличии фосфатов (аморфных или триппельфосфатов) имеет смысл проверить пробу Сулковича. Скорее всего (но не обязательно, человек еще тот сюрприз, а медицина имеет дело со сплошными исключенияит из правил!), она будет отрицательной. Фосфор и кальций являются конкурентами в организме человека, поэтому не удивляйтесь, что врач направит вас сдать ПАРАТГОРМОН (правильно будет это сделать в комплексе с кальцием). Поскольку гормон паращитовидной железы (паратгормон) способствует повышению всасывания кальция в кишечнике и снижает его выведение с мочой, что также приводит к гиперкальциемии. Увеличение выработки паратгормона ведет к увеличению выведения фосфора из организма с мочой (фосфатурия).

В домашних условиях вы тоже можете предположить (НО ТОЛЬКО ПРЕДПОЛОЖИТЬ!!!), что у вас фосфатурия, если в моче при отстаивании в течение двух-трёх часов появится довольно заметный белый осадок. В лаборатории после центрифугирования он виден на дне пробирки как осадок белого цвета.

А если добавить в пробирку реактив для определения рН, то появится ярко-синяя окраска.

Когда фосфатов (аморфных) в осадке много, то микроскопия других элементов просто невозможна, поэтому на стекло добавляется реактив, который растворит соль, не разрушая элементы органического осадка.

Как видно, соли «закрыли» в микроскопии большое количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе (скорее всего, цистите, по предположению лаборанта), но наверняка это определит только врач, который «наложит этот анализ на клинику».

Конечно, можно сделать анализ и с помощью аппарата — мочевого анализатора, но, как и с гемоанализаторами, минусов у такого анализа больше, чем плюсов.

Что вы никогда не узнаете о своём ОАМ, если его будет делать только мочевой анализатор:

опубликовано 22/10/2018 12:13
обновлено 23/10/2018
— Анализы и обследования, Инфекционные болезни, Болезни почек и мочевыводящих путей, Анализы и обследования, Инфекционные болезни, Нефрология и урология

Лабораторное исследование мочи ребенка позволяет оценить состояние мочевыводящей системы, а также вовремя диагностировать другие системные патологии. Существует ряд веществ, которые в норме не должны содержаться в урине ребенка. Их наличие свидетельствует о воспалительных процессах, хронических патологиях или физиологических особенностях. Почему в моче находят соли, о чем это говорит и насколько опасна данная патология? Как ее лечат?

О чем говорят соли в моче?

В моче нашли повышенное содержание соли. Что это значит? Моча – естественный продукт жизнедеятельности организма, который вырабатывается почками. В ней содержится множество веществ и химических элементов. В норме моча должна содержать некоторое количество солей. Они контролирует рН, корректируя ее в кислую или щелочную сторону. При переизбытке солей они образуют осадок и превращаются в кристаллы. Именно в этом случае идет речь о патологии.

Подобное состояние называется дисметаболической нефропатией. Это понятие объединяет целый ряд заболеваний мочевыделительной системы, которые характеризуются нарушением обменных процессов в организме и чрезмерным синтезом солей.

Обычно отклонения находят случайно при плановом обследовании. Единичный случай не относится к патологии, а скорее всего, является физиологическим состоянием. Необходимо регулярно исследовать урину ребенка. Если каждый раз находят отклонения, можно говорить о наличии проблемы.

Высокая концентрация вещества указывает не только на изменение рН урины. Она может свидетельствовать о воспалении, нарушениях функций мочевыделительной системы или начале развития мочекаменной болезни.

Причины появления солей в моче ребенка

В норме кристаллов соли не должно быть совсем. В бланках результатов параметры указывают не цифрами, а «+». Чем больше концентрация вещества, тем больше + (максимум 4).

Единичное превышение нормальных показателей для детей дошкольного и школьного возраста не должно вызывать больших опасений, если это не повторяется регулярно. Совсем другое дело с грудничками. Увеличенные показатели требуют тщательной диагностики.

Формирование солевых кристаллов происходит в почках. Затем они спускаются в лоханку и попадают в мочевой пузырь, где могут задерживаться до 6 часов. Если кристаллы не вышли с мочой в течение этого времени, они начинают накапливаться в мочевом пузыре, приводя к патологическим процессам.

Специалисты называют следующие причины патологии:

1. генетическая предрасположенность;
2. инфекционные болезни (в том числе инфекции, перенесенные матерью во время беременности);
3. продукты, содержащие много химических элементов, например, шоколад, бобы, грибы и др. (если их ест ребенок или мама при грудном вскармливании);
4. неудовлетворительное качество питьевой воды;
5. несбалансированное питание, нехватка витаминов в организме;
6. реакция организма после хирургического вмешательства и др.

Разновидности солей

У детей чаще всего диагностируют 3 вида отложений – ураты, оксалаты и фосфаты. В урине могут содержаться и другие солевые кристаллы, но у детей они встречаются крайне редко. В зависимости от типа отложений выделяют оксалатные, уратные и фосфатные нефропатии. По типу проявления патология бывает первичной (врожденной) и вторичной (приобретенной).

Оксолаты

Оксалатные кристаллы очень активны. Продвигаясь по мочевыделительной системе, они легко травмируют слизистые оболочки. Этим они провоцируют воспалительные процессы и доставляют болевые ощущения.

При наличии в урине оксалатов меняется ее цвет и запах. Родители могут заметить примеси крови в моче. Дети постарше жалуются на плохое самочувствие и слабость, а груднички постоянно капризничают. Боль концентрируется в пояснице в районе почек.

Причины скопления оксалатного осадка:

1. чрезмерное потребление продуктов, содержащих витамин С;
2. нарушение процессов синтеза кислот в организме (дети склонны к воспалению почек, то есть пиелонефриту или мочекаменной болезни);
3. сахарный диабет;
4. язвенный колит;
5. отравление химикатами;
6. воспаление органов желудочно-кишечного тракта.

Фосфаты (фосфатурия)

Характеризуется нарушением фосфорно-кальциевого обмена в организме, и, как следствие, скоплением солей фосфора и кальция. В отличие от оксалатов, фосфаты образуются в щелочной среде (рекомендуем прочитать: оксалаты в моче у ребенка: что это значит, как привести показатель в норму?). У детей они диагностируются довольно редко.

Причины патологии:

1. нехватка необходимых ферментов (обычно наследственная);
2. несбалансированное питание, отсутствие важных элементов (например, при вегетарианской диете);
3. патологии пищеварения, которые характеризуются повышенной секрецией.

Ураты (уратурия)

Патология характеризуется повышенным содержанием уратов в моче. Образуются они в кислой среде. При повышенных показателях ураты можно рассмотреть даже без микроскопа, они выглядят как кирпично-красный кристаллический осадок.

Причины уратурии:

1. наследственный фактор;
2. мочекислый диатез (патология характеризуется нарушением обмена пуринов, вследствие чего значительно повышается кислотность мочи);
3. несбалансированное питание, чрезмерное потребление продуктов, богатых на пурины (жирное мясо, шоколад, бобы);
4. обезвоживание, нарушение питьевого режима.

Симптомы патологии

Симптоматика может значительно отличаться в каждом отдельном случае, особенно если нефропатия развивается на фоне другого системного заболевания. Иногда недуг протекает практически бессимптомно и обнаруживается только при плановой сдаче анализов. Нелегко распознать проблему у младенцев и грудничков, которые не могут пожаловаться на плохое самочувствие.

Тревожные симптомы:

1. изменение цвета и запаха мочи (запах становится резким и неприятным);
2. наличие в урине кровяных примесей;
3. повышение концентрации выделений (темный цвет);
4. боль в пояснице и животе;
5. покраснение в районе промежности;
6. уменьшение объема выделяемой урины;
7. сухость кожи;
8. повышенная капризность у малышей;
9. плохое самочувствие, слабость;
10. иногда появляются высыпания на коже, ребенок чрезмерно потеет, его мучают головные боли.

Методы диагностики

Первый и главный способ диагностики – общий анализ мочи. Именно он первично определяет повышенное содержание соли в моче у ребенка.

Для подтверждения патологии необходимо исследовать суточную концентрацию солевых отложений. Для этого родители собирают в отдельные контейнеры мочу в течение суток, которую на следующий день относят в лабораторию. Лаборант смешивает весь биологический материал в одной емкости и берет 100 мл для исследования.

Для обнаружения очага патологии ребенку назначают дополнительные обследования. Обычно достаточно УЗИ почек и всей мочевыделительной системы.

Методы лечения

Медикаментозное лечение полностью зависит от вида отложений и сопутствующих заболеваний. Нередко причиной нефропатии становятся патологии ЖКТ, которые необходимо лечить в первую очередь.

При оксалурии назначают следующие препараты:

1. Канефрон;
2. Димефосфон;
3. Ксидифон;
4. Средства на основе магния;
5. Витамины А и В6;
6. Пероксид (при патологиях ЖКТ вводится внутримышечно, так как перорально не усваивается).

Для выведения фосфатов показан прием препаратов, которые снижают кислотность желудочного сока. Помимо большого потребления жидкости врачи назначают натуральные средства на растительных компонентах, например Канефрон. Этот препарат очень широко используется при различных патологиях мочевыделительной системы у детей.

Для выведения уратов необходимо снизить концентрацию мочевой кислоты в организме ребенка. Для длительного эффекта лекарства принимаются длительное время. В год ребенок проходит несколько курсов лечения. В педиатрии используются Цилорик, Апурин или Милурит.

Диета и питьевой режим

Диета и правильный питьевой режим играют не меньшее значение, чем прием лекарств. Диета при разных видах нефропатии отличается. Важно пить достаточное количество жидкости, ведь обезвоживание – одна из причин недуга. Вода разбавляет урину, снижая ее концентрацию.

Фосфатурия лечится путем увеличения кислотности. В рацион включают натуральный яблочный уксус, соки, кислые фрукты и ягоды. Помимо этого обязательно потребление чистой негазированной питьевой воды.

При уратурии нужно включить в рацион молоко, творог, яйца, фрукты и овощи. Очень полезно есть гречневую кашу.

При наличии оксалатов из рациона следует исключить:

1. наваристые мясные бульоны;
2. шоколад и какао;
3. цитрусы;
4. жирное мясо;
5. маринованные, квашенные или соленые продукты.

Запрещенные продукты при наличии уратов:

1. мясные субпродукты (печень, почки);
2. колбасы, сосиски и т. д.;
3. жирные мясные бульоны;
4. шоколад и какао;
5. крепкий чай;
6. мясо и рыба ограничивается до пары раз в неделю.

При фосфатурии из рациона ребенка исключаются:

1. рыба и рыбная икра;
2. творог;
3. бобы;
4. мясо курицы;
5. овсяная, гречневая и перловая крупа.

Меры профилактики

Чтобы избежать повышения уровня солей в моче, необходимы следующие профилактические мероприятия:

1. потреблять достаточное количество чистой воды;
2. избегать обезвоживания (в противном случае восполнить водно-солевой баланс при помощи Регидрона, Полифепана или Гидровита);
3. правильное сбалансированное питание (исключение из рациона вредного фаст-фуда, майонеза, полуфабрикатов, чипсов);
4. регулярное медицинское обследование.