Соли в моче причины у взрослого
Содержание статьи
Кристаллурия — соли в моче: виды, причины, методы лечения
Очень часто в анализах мочи обнаруживаются соли в виде кристаллов или бесформенных (аморфных) образований.
Небольшое их количество — не более 5% — не предвещает ничего опасного. Также не страшно, если солевые соединения в урине появляются достаточно редко. Постоянное их обнаружение — неблагоприятный признак, свидетельствующий о болезнях не только мочевыводящих, но и других органов.
Увидеть невооруженным глазом в моче солевые кристаллы и скопления не удастся — они слишком малы. Их можно обнаружить только при микроскопическом исследовании мочевого осадка — плотной части урины.
Состояние, сопровождающееся появлением солей в урине, называется кристаллурией. Заподозрить его можно по помутнению мочи.
Частые причины солеобразования
- Неправильное питание. Солевые кристаллы появляются при употреблении продуктов, приводящих к солеобразованию. Это мясо, колбасы, помидоры, кислые ягоды, различная зелень, орехи.
- Воспалительный процесс в почках и мочеточниках, вызванный различными микробами, ощелачивающими урину. Моча из слабокислой становится щелочной, что приводит к солеобразованию.
- Инфекции, в том числе ЗППП. Воспалительный процесс, возникающий при этих болезнях, мешает образованию мочи и провоцирует кристаллурию.
- Прием препаратов, влияющих на обменные процессы и почечную функцию.
- Недостаточное количество жидкости в организме. Норма употребления воды составляет 30 мл/кг, то есть при весе 60 кг за сутки нужно выпивать 1,8 л воды. В это количество не входят супы и другая жидкая еда, а также молочные продукты.
- Большая потеря жидкости, вызванная сильной рвотой, диареей, кровотечением, высокой температурой.
- Нарушение кровоснабжения. В норме почки должны забирать лишнюю жидкость из кровотока и выделять ее с мочой. Однако при болезнях сердца и сосудов возникает явление, называемое застойной почкой. Из-за плохой фильтрации моча застаивается, становится концентрированной с солевыми примесями.
- Обменные нарушения, приводящие к вымыванию из органов кальция и фосфора. В результате эти вещества попадают в кровь, а затем — в почки. Каждый тип мочевых солей отличается свойствами и причинами появления.
Соли мочевой кислоты — ураты
Наличие этих соединений в моче — уратурия — вызывается нарушениями белкового обмена. В моче обнаруживаются мелкие коричнево-жёлтые кристаллы или желтоватые бесформенные сгустки.
Причины уратурии:
- Употребление продуктов, вызывающих образование мочевой кислоты.
- Жесткие диеты, основанные на употреблении большого объема фруктов, овощей и зелени. Эти продукты содержат пурины — вещества, из которых образуются ураты.
- Нарушение кровообращения в почках и проходящих через них сосудах.
- Обезвоживание, вызванное отравлениями и инфекциями, сопровождающимися рвотой и диареей.
- Токсикоз беременных.
- Различные патологии — сахарный диабет, недостаточность работы щитовидной железы, нарушения функции печени и почек, некоторые раковые опухоли.
- Неблагоприятная наследственность — у больных часто есть близкие родственники, страдающие таким же нарушением.
Высокая концентрация уратов указывает на высокий риск возникновения подагры. Это заболевание сопровождается воспалением суставов кистей и стоп, приводя к образованию наростов — тофусов.
Повышенная концентрация уратов в моче приводит к образованию уратных камней (конкрементов).
Сформировавшиеся камни — гладкие, не имеющие шипов и выступов, поэтому не вызывают болевых ощущений. Обнаружить их можно только на УЗИ или, если конкремент застрянет в мочеточнике, вызвав почечную колику.
Соли фосфорной кислоты — фосфаты
Соединения фосфора, обнаруживаемые в урине, представляют собой взвесь из бесформенных мельчайших образований. Большая концентрация фосфатов в урине называется фосфатурией.
Соли фосфора чаще всего образуются при хронических инфекциях мочевыделительной системы. Болезнетворные микробы выделяют вещество уреазу, изменяющую реакцию мочи на щелочную. Это приводит к химическим реакциям, в ходе которых образуются фосфаты.
Поэтому фосфатурия становится своеобразным индикатором воспалительных процессов в мочевыделительных органах.
- Фосфат-диабет — обменное нарушение, сопровождающееся повышенными потерями организмом фосфора. Это вещество, попадая в урину, образует фосфаты. Возникает гиперфосфатурия — высокая концентрация фосфатов в моче. Заболевание является врожденным, поэтому впервые проявляется в детском возрасте. Фосфатурия у больных может сохраняться в течение жизни.
- Пониженная кислотность желудка, при которой происходит нарушение щелочного баланса, приводящее к реакции фосфора с другими веществами и образованию камней.
- Нарушения обмена веществ.
При ощелачивании моча теряет свои защитные свойства, что открывает путь болезнетворным микроорганизмам и может приводить к гнойным поражениям мочевыделительных органов. Поэтому при появлении фосфатов в моче, сопровождающемся воспалением мочевыводящих путей, могут возникать отеки, повышенное давление, вечерние подъемы температуры, боль и тяжесть в пояснице.
Иногда наблюдаются нарушения работы кишечника, повышенное газообразование, боль, спазмы, жидкий стул, тошнота.
Оксалаты — соли щавелевой кислоты
Эти вещества образуются при реакции щавелевой кислоты с аммиаком, кальцием, калием или натрием. Выделение оксалатов с мочой называется оксалатурией.
Наличие оксалатов в моче часто вызвано вымыванием кальция из костей, что может приводить к патологическим переломам, возникающим при минимальной нагрузке на кости.
Причины оксалатурии:
- Несоответствие уровня гормонов щитовидной и паращитовидных желез, регулирующих содержание кальция в костях. При гормональном дисбалансе костный кальций начинает вымываться, обнаруживаясь в виде солей в моче.
- Кишечные патологии — болезнь Крона, воспаления (колиты). В этом случае нарушается поступление веществ, участвующих в кальциевом обмене, что приводит к солеобразованию.
- Передозировка витаминов — пиридоксина (В6) и витамина C (аскорбиновой кислоты), — которая возникает при приеме витаминных препаратов без врачебных рекомендаций.
- Излишнее поступление оксалатов с пищей.
Оксалаты могут откладываться в почках, вызывая образование оксалатных камней, имеющих неровную поверхность и царапающих почечную слизистую. При их отложении у пациентов обнаруживается кровь в моче — гематурия — и может развиться почечная колика.
В урине при бактериальном поражении почек иногда обнаруживаются солевые соединения струвиты — кристаллы, состоящие из фосфата магния-аммония и карбоната кальция. Они вызваны выделением болезнетворными микроорганизмами особых ферментов, защелачивающих мочу и вступающих с ней в реакцию.
Что нужно делать при обнаружении в моче солей
Солевая концентрация в моче обозначается плюсами — от 1 до 4. Один-два плюса не считаются патологией, особенно если появляются периодически.
В остальных случаях нужна серьёзная диагностика, позволяющая выяснить причину постоянной кристаллурии.
Для этого назначаются:
- УЗИ почек и органов малого таза.
- УЗИ брюшной полости.
- УЗИ надпочечников, щитовидной железы и паращитовидных желез.
- Общий анализ крови.
- Биохимическое исследование крови на показатели работы печени и почек.
- Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
- Анализы на ЗППП.
- Анализ крови на гормоны.
С результатами диагностики нужно обратиться к врачу, который, опираясь на их результаты, назначит дополнительное обследование. После постановки диагноза проводится лечение, устраняющее патологии, вызвавшие появление солей в моче.
Как снизить выделение соли с мочой при помощи диеты
Чтобы ослабить кристаллурию, нужно откорректировать питание. Для этого из рациона исключаются продукты, содержащие вещества, вызывающие образование солей. Не рекомендуется есть соленую, копченую, маринованную пищу. Ограничивается употребление жирных и жареных блюд.
Нужно выпивать в день достаточное количество жидкости. Хороший эффект дает употребление минеральной воды. Нужно стараться не есть продукты, вызывающие кристаллурию.
| Вид солей | Продукты, от которых лучше отказаться | Ограничение продуктов |
| Ураты | Наваристые бульоны, острые блюда, животный жир, майонез, маргарин, кетчуп, бобовые, кислые фрукты и овощи, грибы, орехи, семечки подсолнуха. Напитки — морсы, отвар шиповника, квас, кофе, шоколад, алкогольные напитки, особенно пиво | Мясо и птица. Разрешается малое количество нежирных сортов в отварном виде или на пару. Ограничивается употребление жирной рыбы, морепродуктов, топленого сливочного масла, некислых соков |
| Оксалаты | Наваристые бульоны, грибы, жирное мясо, острые блюда, колбасы, копчености, соус, кетчуп, животный жир, кислые фрукты и овощи, шоколад, газировка, ягодные и фруктовые морсы, кофе, какао, квас. Запрещаются овощи — редька, свекла, щавель, листовой салат | Кондитерские изделия, нежирный творог, мороженое, огурцы, томаты, патиссоны, лук, смородина, ежевика, клубника, грибы, семечки, орехи, капуста, черемша, сельдерей, укроп, петрушка |
| Фосфаты | Сдобная выпечка, свежий хлеб, жирный творог, сыр, сметана, молоко, наваристые бульоны, икра, рыба, морепродукты, маринады, копчености, животные жиры, листовой салат, капуста, сладкие яблоки и груши, черника, малина, черешня, хурма, виноград, мёд, зефир, мармелад. Нельзя употреблять газированные напитки, какао, кофе, шоколад | Постное мясо, куры, индейка, варёные яйца, огурцы, зеленый лук, клубника, смородина, ежевика, грибы, семечки, орехи |
Сочетание диеты и медикаментозной коррекции выявленных нарушений позволяет избавиться от солей в моче, развития мочекаменной болезни и подагры.
Источник
Причины и лечение повышенного содержания солей в моче
Моча (урина) — водный раствор конечных продуктов обмена веществ, выделяемый почками. В норме жидкость имеет желтоватый оттенок, не содержит осадка и других посторонних включений — крови, гноя. Кристаллизация соли в моче свидетельствует о нарушении кислотно-щелочного равновесия или работы почек. Для определения состава мочевого осадка выполняют лабораторные анализы урины.
Какой анализ показывает содержание солей
Кристаллы в моче — солевой осадок, состоящий из фосфатов, карбонатов, оксалатов, уратов и т.д. В норме жидкость не должна содержать белково-кристаллическую взвесь. На 99% она состоит из воды, а еще 1% приходится на:
- азотистые вещества — креатинин, индикан, мочевину, гиппуровую кислоту, уробилин,
- соли — оксалаты, сульфаты, фосфаты, ураты, хлориды.
Чтобы определить состав осадка, выполняют общий анализ мочи (ОАМ). Лабораторное исследование включает биохимические, органолептические и физико-химические тесты. При обнаружении минеральных включений сдают суточный анализ мочи на соли.
В ходе лабораторных исследований удается определить:
- биохимический состав осадка в моче,
- концентрацию электролитов,
- уровень азотистых веществ,
- наличие бактериальной флоры.
Чтобы избежать погрешностей в результатах, рекомендуется собирать биоматериал в стерильные пластиковые контейнеры. Образцы мочи хранят в холодильнике не более 8 часов при температуре 4°C.
Норма солей в моче
При нормальном обмене веществ соли в моче у взрослого не обнаруживаются. Незначительные колебания кислотности урины вызываются:
- изменениями рациона,
- приемом медикаментов,
- гормональными перестройками.
Показатели кислотности и щелочности урины обозначаются буквами pH. Мера активности ионов водорода в жидкости указывает на степень кислотности. В норме водородный показатель колеблется в диапазоне от 5.0 единиц при слабокислой до 7.0 единиц — при щелочной реакции мочи.
Референсные значения солей в моче у взрослых
| Виды солей | Нормальные значения, в ммоль/л |
| ураты | 1.2-7.1 |
| фосфаты | 12.9-42 |
| оксалаты | 0.2-0.62 |
| хлориды | 110-250 |
| сульфаты | 0.4-0.5 |
| мочевая кислота | 1.48-4.43 |
Соли обладают высокой гидрофильностью, то есть легко растворяются в воде. Но при изменении pH мочи они выпадают в осадок. При ощелачивании жидкости возникают кальциевые соли углекислоты и фосфаты. Если водородный показатель смещается в кислую сторону, кристаллизуются оксалаты и ураты.
Что значит повышение разных кристаллов в моче
Кристаллурия — состояние, проявляющееся выпадением в осадок солей кислот. Она провоцируется разными факторами и указывает на наличие болезней эндокринной и мочевыделительной системы. Чтобы выяснить, какими бывают причины патологии, необходимо рассмотреть основные типы кристаллурии.
Мочевая кислота
Мочевая кислота — кристаллы кирпично-красного оттенка, которые образуются при распаде нуклеиновых кислот и пуриновых оснований. Избыточное образование солей у взрослых наблюдается при закислении мочи. Если показатели pH повышены, диагностируют гиперурикозурию.
Причины увеличения содержания мочевой кислоты в урине:
- злоупотребление субпродуктами и мясной пищей,
- множественная миелома,
- мочекаменная болезнь (МКБ),
- серповидно-клеточная анемия,
- болезнь Вильсона-Коновалова,
- гипергидроз,
- синдром Фанкони,
- вирусный гепатит,
- избыточный синтез клеток крови.
Снижение концентрации мочевой кислоты у взрослых указывает на нарушение метаболизма и витаминно-минеральную недостаточность. Если уровень вещества в моче не достигает 1.48 ммоль/л, это указывает на:
- хронический гломерулонефрит,
- отравление свинцом,
- недостаток фолиевой кислоты.
Ураты
Уратами называются водорастворимые калиевые и натриевые соли, содержащиеся в мочевой кислоте. Они кристаллизуются в кислой среде при pH ниже 5.0. Если соли в анализе мочи превышают референсные значения, это указывает на:
- гломерулонефрит,
- почечную недостаточность,
- патологии кроветворной системы,
- застой мочи в почках,
- лихорадочное состояние,
- подагру,
- чрезмерную потливость,
- злокачественные опухоли.
Если в моче обнаруживаются мелкие конкременты, проводят аппаратное обследование органов мочевой системы. Наличие солевых отложений в жидкости свидетельствует о нефро- или уролитиазе. Уратные соли выявляются у людей, которые принимают лекарства, повышающие концентрацию мочевой кислоты в крови (тиазидные диуретики, Индометацин, Этамбутол, Клопидогрел).
Оксалаты
Эфиры и соли этандиовой (щавелевой) кислоты называют оксалатами. При корректной работе почек более 90% из них фильтруются в почечных клубочках. Но в случае нарушения обмена веществ к ним присоединяются двухвалентные катионы, что приводит к образованию малорастворимых конкрементов.
Повышенное содержание солей в моче выявляется при:
- оксалозе,
- сахарном диабете,
- уролитиазе,
- язвенном колите,
- гидронефрозе,
- злоупотреблении лиственными овощами,
- хроническом воспалении почек,
- дефиците пиридоксина (витамина В6),
- нарушении обмена кальция,
- гломерулонефрите,
- болезни Крона,
- патологиях желчевыводящих протоков,
- дисбактериозе кишечника.
Фосфаты
Кристаллизация фосфатов происходит при щелочной реакции мочи. Чтобы выяснить, почему в моче много соли, проводят комплексное обследование органов мочеполовой и эндокринной системы. Фосфатурия у мужчины и женщины указывает на:
- гипертиреоз,
- расстройства пищеварения,
- синдром Фанкони,
- цистит,
- сахарный диабет,
- анемию,
- ревматизм.
Переизбыток фосфатов в моче может означать задержку соляной кислоты в желудке, инфекции мочеполовой системы. Ощелачивание жидкости наблюдается при вегетарианстве, сахарном диабете и воспалительных болезнях почек.
Другие соли
Превышение нормального уровня солей в урине — следствие нарушения метаболизма. Причины изменения биохимического состава жидкости зависит от типа солевых отложений.
| Типы солей | Возможные причины |
| кристаллы аммония | мочекислый инфаркт почки у грудничков пузырно-мочеточниковый рефлюкс цистит |
| соли билирубина | гепатоцеллюлярная карцинома вирусный гепатит атрофия почек отравление летучими химикатами |
| кристаллы лейцина | дефицит витамина В12 лейкемия поздний токсикоз неукротимая рвота отравление фосфором |
| кристаллы холестерола | эхинококкоз почек туберкулез амилоидоз воспаление мочевика |
Кристаллурия — неспецифический симптом, который сопутствует нарушениям метаболизма. Для более точного определения причины патологии нужно проконсультироваться у уролога.
Дополнительные симптомы заболеваний, вызывающих повышенное содержание солей
Изменение pH мочи не влияет на общее самочувствие человека. Но нарушение баланса провоцируется воспалительными, инфекционными или эндокринными патологиями. Поэтому клинические проявления во многом зависят от причины образования солей в урине.
Возможные патологии и клиническая картина
| Типы заболеваний | Характерные проявления |
| мочекаменная болезнь | почечные колики боли в промежности жжение при мочеиспускании повышенная температура мутная моча тошнота отхождение конкрементов |
| гипертиреоз | чувство жара повышенная утомляемость сердцебиение возбудимость пучеглазие тремор рук |
| сахарный диабет | постоянная жажда снижение массы тела ночное недержание мочи ацетон в моче мышечная слабость сухость во рту |
| подагра | боли в суставах повышенная температура припухлость суставов расстройства мочеиспускания (дизурия) |
| пиелонефрит | хлопья в моче боль в пояснице частые позывы к мочеиспусканию гематурия (кровь в моче) повышенное потоотделение пастозность (несильно выраженная отечность) век |
| цистит | жжение при опорожнении мочевика боль внизу живота мутная моча частые позывы в туалет прерывание струи повышенная температура чувство неполного опорожнения мочевика |
Появление дополнительных признаков — дизурии, болей в суставах, лихорадки — повод для записи на прием к врачу. Своевременная терапия болезней снижает вероятность осложнений — гидронефроза, почечной недостаточности, тиреотоксического криза.
Как вывести соли из организма
Коррекция обмена солеобразующих веществ и выведение солей из почек — основные цели терапии. Важнейшая роль отводится немедикаментозным методам — диетотерапии, приему мочегонных травяных отваров. Для восстановления pH мочи и нормализации минерального метаболизма применяются камнерастворяющие средства.
Препараты
Перед тем как избавиться от солей в урине, определяют причину изменения кислотности. Медикаментозное лечение нацелено на устранение болезней, которые осложняются кристаллурией, нефро- и уролитиазом.
Схема терапии:
- камнерастворяющие средства (Магурлит, Цистон, Блемарен, Фитолитон) — нормализуют pH мочи, растворяют оксалатные, мочекислые, фосфатные соли,
- растительные уросептики (Канефрон, Уропрофит) — устраняют патогенные микробы в мочевых протоках, что снижает риск инфекционных осложнений,
- противовоспалительные (Ибунорм, Индометацин) — снимают воспаление, понижают температуру тела,
- спазмолитики (Дротаверин, Пле-спа) — уменьшают спастические боли в мочевых путях, облегчают мочеиспускание,
- препараты магния (Аспаркам, Панангин) — препятствуют выпадению в осадок оксалатов,
- диуретики (Урофлукс, Диувер) — усиливают мочеотведение и вымывание солей из мочевых протоков.
При дефиците витаминов обязательно назначаются препараты пиридоксина (вит. В6), цианокобаламина (вит. В12).
Режим питья и диета
Пациентам со склонностью к камнеобразованию необходимо изменить рацион. Продукты с высоким содержанием мочевой, этандиовой и фосфорной кислоты исключаются. Чтобы предотвратить перенасыщение мочи солями, из питания выводят:
- при оксалатах — жирное мясо, какао, смородину, газировку, шпинат, бобовые, ревень,
- при уратах — мясные бульоны, ягодные морсы, маринады, кислые фрукты, шоколад,
- при фосфатах — свежую выпечку, молочные продукты, субпродукты, жирную рыбу, лиственные овощи.
Для растворения солей в моче придерживаются питьевого режима. При нормальной работе почек рекомендуется выпивать от 2 до 3 л жидкости в день:
- при оксалатах — Саирме, Нафтуся,
- при уратах — Смирновская, Ессентуки-17,
- при фосфатах — Кисловодская, Железноводская.
Народные средства
Для растворения оксалатных и фосфатных кристаллов применяют отвары и настои на основе:
- листьев земляники,
- кукурузных рылец,
- березовых почек.
Для приготовления отваров 2-3 ст. л. сырья заливают ½ л воды и проваривают на маленьком огне 4-5 минут. Остуженный и процеженный отвар принимают по 100 мл 5-6 раз в сутки. При уратах готовят отвары из толокнянки и полевого хвоща.
Перед тем как лечить кристаллурию народными средствами, советуются с урологом. Длительный прием ощелачивающих или окисляющих отваров чреват нарушением кислотно-щелочного равновесия урины.
Как предупредить попадание в мочу лишних солей
Кристаллизация солей разных кислот происходит при изменении pH мочи. Чтобы избежать колебаний водородного показателя, следует:
- сбалансированно питаться,
- не злоупотреблять витамином С,
- контролировать массу тела,
- лечить воспалительные болезни почек,
- отказаться от пагубных привычек,
- исключить гиподинамию.
При склонности к метаболическим нарушениям рекомендуется 1-2 раза в год сдавать ОАМ и проходить обследование у уролога. Своевременное выявление и лечение болезней предупреждает образование камней в мочевой системе.
Загрузка…
Источник