Смт на область мочевого пузыря что это

СМТ-терапия (амплипульс)

Современная медицина обладает огромными возможностями в лечении патологий, которые раньше способствовали хронизации процесса, приводили к инвалидизации, а в некоторых случаях и к гибели больного. Несмотря на такой успех, продолжается поиск новых, более эффективных и безопасных методов лечения. Сегодня недостаточно просто вылечить человека — это нужно сделать как можно быстрее, с меньшим риском осложнений и по возможности дешевле. В настоящее время победила тенденция к применению комплексного лечения, которое подразумевает применение этиотропного (воздействующего на причину заболевания, это может быть и лекарственная терапия) лечения, а также лечения, которое усиливает эффект этиотропного воздействия и ускоряет выздоровление.

Патогенетическое лечение подразумевает воздействие на конкретный патологический механизм, который привел к развитию заболевания. Именно поэтому оно всегда будет эффективнее симптоматической терапии, которая помогает лишь устранить симптомы, но не причину болезни.

Например, такое распространенное заболевание, как цистит, сопровождается болью, нарушением мочеиспускания, жжением в области половых органов и так далее. Все эти симптомы можно достаточно легко и быстро устранить приемом определенных лекарственных препаратов, например, НПВС. Такое лечение будет симптоматическим, не затрагивающим саму причину возникновения болезни.

Чтобы воздействовать на патогенез заболевания, необходимо приложить гораздо больше усилий. Прежде всего нужно понять, почему развился цистит. Причиной может быть локальное переохлаждение, инфекция мочеполовой системы или осложнение сопутствующего заболевания. На следующем этапе врач должен разработать план патогенетического лечения, которое может проводиться как консервативными, так и оперативными методами.

Все более значимое место в лечебном процессе занимает физиотерапия. Метод предполагает воздействие на организм природными физическими факторами, например, теплом, электромагнитными волнами, током, вибрацией и другими. В результате активируются естественные механизмы, способствующие устранению патологических процессов и восстановлению повреждений. Совместно с медикаментозной терапией это приводит к скорейшему облегчению состояния пациента и сокращению сроков выздоровления.

Одним из методов физиотерапевтического лечения является амплипульстерапия — воздействие синусоидальными модулированными токами.

Что такое амплипульстерапия

Амплипульстерапия — это лечебный физиотерапевтический метод, в основе которого лежит принцип воздействия на организм синусоидальных модулированных токов (СМТ), генерируемых специальным аппаратом.

Изначально использовался переменный ток частотой 5000 Гц, однако было отмечено, что чем выше частота, тем скорее появляется невосприимчивость к воздействию. Чтобы преодолеть эту проблему, было предложено не только изменять частоту тока, но и модулировать его по амплитуде. В нашей клинике используется аппарат «Амплипульс», который может создавать 5 различных комбинаций модуляций по следующим параметрам:

• Частота тока.
• Длительность импульсов.
• Количество пауз между импульсами и их продолжительность.
• Глубина воздействия тока.

Основные эффекты СМТ

Все лечебные эффекты амплипульстерапии являются локальными и проявляются только в месте воздействия тока.

• Обезболивающий или анальгезирующий эффект достигается с помощью сразу нескольких механизмов. Во-первых, под действием тока блокируется передача болевого импульса от периферических отделов нервной системы в центральные. Иными словами, развивается периферическая болевая блокада. Вторым механизмом противоболевого действия является формирование «доминанты раздражения», которая по силе воздействия превосходит «доминанту боли». Для этого используется выраженная, но безболезненная вибрация. Третьим механизмом является повышение в крови уровня эндорфинов — естественных анальгетиков.
• Улучшение регионарной гемодинамики. Амплипульстерапия способствует увеличению концентрации вазоактивных веществ, что приводит к увеличению количества функционирующих капилляров. Это улучшает приток крови, насыщает ткани биологически активными веществами, кроме того, улучшается дренажная функция, благодаря чему из места воздействия удаляется лимфа и продукты жизнедеятельности ткани. Это способствует уменьшению отечности и воспалительных процессов. При воздействии СМТ на центральные ганглии улучшаются показатели центральной гемодинамики. При этом в зависимости от используемых параметров тока можно добиться как эффекта вазодилятации, так и вазоконстрикции.
• Нейростимулирующее действие. Оно проявляется усилением функциональной активности органа. Данный эффект применяется для стимуляции поперечно-полосатых мышц при парезах, контрактурах или параличах. Кроме того, может производиться стимуляция внутренних органов, например, пищеварительной системы (желудка, кишечника, желчевыводящих путей), мочеполовой системы (мочевого пузыря, предстательной железы, мочеточников и др.).
• На фоне основных лечебных эффектов развиваются дополнительные — трофический и противовоспалительный. Например, усиление локального кровотока способствует приливу к тканям биологически активных и питательных веществ, способствует улучшению питания и замедлению процессов дегенерации и дистрофии. Улучшение дренажной функции способствует удалению продуктов воспаления и снятию локальной отечности. Это, в свою очередь, предупреждает хронизацию процесса, уменьшает сроки лечения и предотвращает развитие рецидива.

Показания к применению

• Патологии половой и мочевыделительной системы: циститы, пиелонефриты, простатит, импотенция, вагиниты, аднекситы.
• Травматические повреждения: ушибы, растяжения, переломы в стадии заживления и реабилитации.
• Заболевания периферической нервной системы, сопровождающиеся болевым синдромом: радикулиты, невралгии.
• Заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся двигательными нарушениями, в том числе парезами и параличами. Сюда относят последствия инсультов, детский церебральный паралич и т.д.
• Дегенеративно-воспалительные заболевания опорно-двигательной системы: остеохондрозы, артриты, артрозы.
• Заболевания дыхательной системы: хронические бронхиты, астма, ларингофарингиты.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальная гипертензия 1-2 стадии, патология периферических сосудов конечностей — эндартерииты, последствия тромбофлебитов и т.п.
• Заболевания пищеварительной системы, особенно те, которые сопровождаются болевым синдромом и нарушением перистальтики органа — язвенная болезнь, холецистит.

Кроме того, амплипульстерапия активно используется в спортивной медицине и косметологии.

Противопоказания

• Дерматологические заболевания в местах наложения электродов.
• Гнойные процессы в местах наложения электродов.
• Тромбозы и тромбофлебиты в остром периоде.
• Переломы на этапе остеосинтеза.
• Беременность.
• Эпилепсия и генерализованный судорожный синдром.
• Мочекаменная болезнь и желчнокаменная болезнь в острой фазе.
• Кровотечения и склонность к геморрагиям.
• Аритмии и нарушения сердечной недостаточности.
• Новообразования или подозрение на их наличие.
• Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
• Выраженная синусовая брадикардия (ЧСС ниже 50 ударов в минуту).

Источник

КТ мочевого пузыря

В клинике СОЮЗ вы можете сделать компьютерную томографию мочевого пузыря. У нас используется качественное диагностическое оборудование: исследование проводится на американском томографе GE CT540. Он выполняет сканирование исследуемых областей тела буквально за несколько секунд и даёт низкую лучевую нагрузку на организм пациента.

Когда стоит сделать КТ мочевого пузыря

Компьютерная томография мочевого пузыря может быть выполнена при наличии у пациента таких симптомов:

• недержание мочи;
• задержка мочи;
• хронические боли в надлонной области;
• кровь в моче в сочетании с другими клиническими и лабораторными признаками патологии мочевого пузыря;
• травмы таза.

КТ используется при диагностированном раке мочевого пузыря — для уточнения стадии патологии и выбора лучшей терапевтической тактики.

Методика применяется при установленном диагнозе мочекаменной болезни, для определения химического состава, размеров и расположения камней. КТ делают при планировании чрескожной операции по удалению конкрементов, так как эта процедура позволяет выбрать лучший операционный доступ.

Что видит врач на КТ

На КТ врач может оценить:

• размеры мочевого пузыря;
• толщину его стенок;
• четкость контуров стенок;
• устья мочеточников;
• наличие в полости мочевого пузыря конкрементов или объемных образований.

• Чаще всего КТ используют для диагностики мочекаменной болезни и рака мочевого пузыря. Но могут быть выявлены и некоторые другие патологии: врожденные аномалии развития, дивертикулы, свищи, абсцессы, сгустки крови, инородные тела, признаки воспалительного процесса. У мужчин может определяться уплотнение стенки мочевого пузыря, связанное с гиперплазией предстательной железы (аденомой простаты).

КТ в диагностике рака мочевого пузыря

Одна из основных областей применения КТ мочевого пузыря — это онкоурология. Методика не всегда позволяет точно оценить конфигурацию опухоли при наличии инвазивного компонента (прорастания в мышечный слой), но она незаменима в диагностике местнораспространенной формы рака. С помощью компьютерной томографии:

• выявляются метастазы в регионарных лимфатических узлах с точностью 97%;
• обнаруживается распространение онкологического процесса на соседние органы с точностью 87%.

По результатам КТ врач может оценить толщину и плотность стенки мочевого пузыря. Если нет четкой границы между наружным контуром органа и располагающейся рядом клетчаткой, это говорит о прорастании рака за пределы мочевого пузыря (внепузырная инфильтрация рака).

Что лучше: КТ или МРТ

КТ и МРТ не являются полностью взаимозаменяемыми методами исследования. Каждая методика имеет свои преимущества и недостатки. Бывает так, что одному пациенту требуется и КТ, и МРТ.

Преимущества компьютерной томографии:

• На КТ мочевого пузыря цена ниже.
• Исследование проводится быстрее и не противопоказано при наличии в теле металлических имплантов (в том числе металлических стентов в мочеточниках).
• КТ имеет высокую точность в оценке распространенности рака мочевого пузыря.
• Метод незаменим в диагностике мочекаменной болезни, так как визуализирует плотные ткани лучше, чем МРТ. На КТ со 100% точностью можно определить расположение, размеры и химический состав камней в мочевыделительной системе.

У МРТ тоже есть ряд преимуществ, в том числе в диагностике рака мочевого пузыря. В частности, метод позволяет лучше визуализировать мягкие ткани. Он с высокой точностью определяет, является утолщение стенки мочевого пузыря результатом онкологического процесса, воспаления или гипертрофии мышечного слоя органа. МРТ чувствительнее, чем КТ при обнаружении рецидивов рака, особенно в области треугольника Льето (на дне мочевого пузыря).

На МРТ мочевого пузыря цена выше, чем на компьютерную томографию. Но в онкоурологии эта методика в целом точнее. Если МРТ проводится с контрастированием, то позволяет обнаружить даже опухоли минимальных размеров и своевременно диагностировать рецидив рака после хирургического лечения.

Как проходит КТ мочевого пузыря

КТ проходит при наполненном мочевом пузыре. Поэтому за час до исследования пациенту рекомендуют выпить 2 стакана жидкости. Если у человека установлен катетер, то через него возможно ретроградное введение стерильной воды в мочевой пузырь непосредственно перед проведением компьютерной томографии.

Многим пациентам проводится КТ мочевого пузыря с контрастированием. Контраст может быть введен внутривенно или непосредственно в мочевой пузырь. Чаще его вводят внутривенно. Контрастное вещество может накапливаться в опухолевой ткани, что повышает эффективность диагностики рака.

Сделать КТ мочевого пузыря вы можете в клинике СОЮЗ. Мы выполняем это исследование быстро, безболезненно, безопасно для здоровья, с высокой информативностью и диагностической точностью. Вы получите заключение в день проведения исследования.

Источник

Сакральная нейромодуляция (электростимуляция) в лечении гиперактивного мочевого пузыря

Согласно определению международного общества по удержанию мочи (International Continence Society, 2002) под синдромом гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) понимают состояние, характеризующееся императивными позывами к мочеиспусканию, с или без недержания мочи на фоне позыва, часто сопровождающееся учащенным мочеиспусканием как в дневное, так и в ночное время. Диагноз ГМП — диагноз исключения, должны быть исключены другие причины, которые могут вызывать вышеописанные симптомы (инфекция мочевых путей, камень мочевого пузыря и др.).

Более 400 миллионов человек по всему миру страдают от ГМП, что составляет около 12-17%. Треть данных пациентов (около 36%) отмечает недержание мочи на фоне императивного позыва к мочеиспусканию. Наиболее часто ГМП встречается у пожилых людей. Так, к примеру, распространенность данной патологии среди людей старше 75 лет составляет около 40%. ГМП не является жизнеугрожающим состоянием, но значительно снижает качество жизни пациентов.

Считается, что симптомы ГМП возникают вследствие непроизвольных сокращений мышцы мочевого пузыря (детрузора) в фазу наполнения. Данные сокращения (детрузорная гиперактивность) выявляются при помощи уродинамического исследования приблизительно у 64% людей с ГМП. Но не всегда детрузорная гиперактивность сопровождается симптомами ГМП. На основании имеющихся данных было показано, что в 17% случаев пациенты с непроизвольными сокращениями мышцы мочевого пузыря в фазу наполнения не испытывали каких-либо симптомов нижних мочевых путей.

Основные принципы лечения ГМП

Согласно рекомендациям американской ассоциации урологов по диагностике и лечению ГМП от 2012г (пересмотр от 2014г) все методы терапии разделены на 3 группы:

1. Поведенческая терапия (тренировка мочевого пузыря, упражнеия для мышц тазового дна, ограничение потребления жидкости и др.). Данный вид терапии может использоваться как самостоятельно, так и в комбинации с фармакотерапией. Более подробно о данном методе лечения Вы можете прочитать по данной ссылке:.
2. Фармакотерапия (препараты из группы М-холиноблокаторов, Бета-3-адреномиметиков). При использовании М-холиноблокаторов следует отдать предпочтение препаратам с медленным высвобождением, т.к. риск возникновения побочных эффектов при их использовании меньше. При неэффективности терапии каким-либо из препаратов данной группы следует попробовать увеличить дозировку, или перейти на другой препарат из той же группы или группы бета-3-адреномиметиков. М-холиноблокаторы противопоказаны у пациентов с закрытоугольной глаукомой.
3. К третей группе относятся такие методы лечения как внутридетрузорная инъекция Ботулинического токсина типа А, стимуляция большеберцового нерва, сакральная нейромодуляция.

Сакральная нейромодуляция

На сегодняшний день сакральная нейромодуляция широко используется в лечении ГМП, не поддающегося поведенческой и фармакотерапии. Во всем мире выполнено более 150, 000 подобных операций.

Суть данного лечения заключается в имплантации специального генератора (рис.1), который будет постоянно стимулировать сакральные нервы путем слабых электрических импульсов.

Рис.1

Имплантация вышеописанного генератора осуществляется в 2 этапа. Во время первого этапа (пробного) в непосредственной близости от сакральных нервов устанавливается электрод (рис.2), который соединяется с наружным генератором (рис.3). Данная процедура занимает менее 1 часа и может быть выполнена под местной анестезией.

В последующем тестовый период длится до 4-8 недель, в ходе которого пациент совместно с врачом подбирает настройки генератора (частота, амплитуда импульсов), оценивает результат лечения. При улучшении имеющихся ранее симптомов на 50% и более пациенту имплантируется постоянный (подкожный) генератор (рис.4).

Рис.1

Эффективность сакральной нейромодуляции

На сегодняшний день существует ряд исследований, доказывающих эффективность сакральной нейромодуляции, часть из которых представлена ниже в табл.1.

Табл.1 Оценка успеха лечения через 6 мес. с момента имплантации.

Результаты лечения были оценены через 5 лет после имплантации. Положительный эффект сохранился у 84% пациентов с недержанием мочи на фоне императивного позыва и у 71% пациентов с императивными позывами / учащенным мочеиспусканием.

Также на основании исследований было отмечено значительное улучшение качества жизни пациентов с ГМП.

Осложнения сакральной нейростимуляции

Наиболее частыми осложнениями при данном виде лечения являются:

• Боль в области имплантанта (3-42%);
• Смещение электрода (1-21%);
• Проблемы в области раны (5-8%);
• Нарушение функции кишечника (4-7%);
• Инфекция (4-10%);
• Проблемы с генератором (5%).

Большая часть данных осложнений не требует оперативного лечения.

Источник