Смещение мочевого пузыря после удаления матки
Содержание статьи
Ишурия после нескольких операций и удаления матки с Шейкой, яичниками
193 просмотра
29 июня 2020
Здравствуйте. Мне 39 лет. 4 года назад мне удалили матку с шейкой при третьем экстренном кесарево. Всего 7 операций, три кесарево и 4 операции на яичниках. После удаления матки начались проблемы с мочеиспусканием. А через год мне удалили оставшаюся часть яичника и началось, вес, метаболический синдром, проблемы с сосудами, костями. Принимала раньше дивигель, теперь климен. А с мочеиспусканием все хуже и хуже. Как начинается задержка мочеиспускания начинаются отеки, жажда, жар в теле, но без температуры, периодически зуд, боль в районе шва, ощущение горения, боли в глубине где то и начинают болеть бока. Отечность всё больше и больше и задержки мочеиспускания всё чаще и чаще. Я скоро с ума сойду, ужасное состояние. Ишурия в итоге. Я сижу и хочу в туалет, но что то не даёт, сяду то так и никак не идёт моча. Почечные не помогают а ещё хуже, больше отек. Моча просто не идёт из за невозможности сократиться и выйти моче. У меня трое детей, я одна у них, а с мочеиспусканием всё хуже и хуже. При экстренном кесарево напартачили что то, спасая меня и ребенка, ни выписку не выдали, и официально роды скрыли, будто я не рожала. Это странно. А как мне жить теперь, помогите.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Добрый день , если в плане мочеиспускания нужен осмотр гинеколога , вероятно слабость мышц тазового дна и требуется пластика, а если в плане поддержать эмоциональное состояние , то можно принимать атаракс 25 мг на ночь 2 месяца
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, из за слабости тазового дна возможна проблема с выделением мочи? А от Атаракс вес набирался, раньше пила.
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, какая пластика денег на жизнь еле хватает. А в мочевом боль и что то мешает моче выйти, будто разбухло и горит там. И шейка мочевого пузыря кровоточит. И вся горю постоянно раздражительность, когда моча не идёт
Невролог
Конечно , очень часто эта патология развивает после удавления матки
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, а какая пластика, у меня удалена матка с шейкой. И у гинеколога я была, сухость. Лобок опустился
Невролог
Если доктор устанавливает необходимость в проведении данной операции , то она выполняется в условиях стационара по ОМС. Так же необходим контроль УЗИ, чтобы понять откуда кровит,и в каком состоянии органы малого таза, далее если будут изменения обратится к неврологу. Что со стороны неврологии — вы описывает симптомы климакса , попробуйте грандаксин , он применяется при климаксе
Невролог
Подшиваются мышцы тазового дна ( пластика)
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, а шейки тоже же нет. А грандаксин я раньше пила, вес набирала.
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, а кто смотрит мышцытазового дна? Была у гинеколога, но не знаю, смотрели ли. Я вся горю почему то. А именно из згт я принимаю климен, не может быть симптоматики климакса
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, кровит шейка мочевого пузыря. Уролог сказал из за операций, удаления яичников
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, а слабость тазового дна как выявляют?
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Невролог
Я поняла с первого Вашего описания , что была гистерэктомия. В органы малого таза входят не только репродуктивные, но и мочевой пузырь, прямая кишка. Так же необходимо исключить воспалительный процесс ( сдать общий анализ крови и общий анализ мочи) . Мышцы тазового дна смотрят гинекологи. Гореть можете в 2-х случаях — либо есть воспаление , либо климакс. Приём препарата — это не гарантия к отсутствия вегетативных сбоев и стабильность психо-эмоциональной сферы
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, у меня раньше горело в грудине, а теперь всё тело. А гореть в глубине, в мочевом стало после удаления матки
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, климен с антиандрогенным эффектом может поэтому раздражительность, жар? Я ещё виктоза принимаю, метаболический синдром. В уродина превратилась, жирную, отнкшую, ещё и такие проблемы с мочеиспусканием. А я ещё вазобрал принимаю, но что то не лучше а хуже даже. Может от него? Моча не идёт, зато боли в боках
Невролог
У Вас объективно проблема с недержанием мочи является как гинекологической, так и урологической проблемой , какова цель обращения к неврологам ? В неврологической практике недержание развивается при сдавливании грыжей спинного мозга и центрального генеза. А здесь возникло после оперативного вмешательства
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, у меня недержания особо нет. У меня наоборот моча не идёт, боль в глубине и будто что то мешает моче выйти
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, говорили к неврологу
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, никакие урологические почечные средства не помогают
Невролог
Я Вас поняла, пить вазобрал нет необходимости. Вы делали контроль УЗИ , раз не идёт моча где-то проблема на уровне ее выведения
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, делала цистоскопию, только шейка мочевого кровоточит
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, стала овипол ставить, так как думала из за недостатка эстрогенов. Пару дней нормально, а сегодня резко боли при мочеиспускании и всё пошла задержка. Часто с ночи боли в мочевом, аж просыпаюсь
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, а вазобрал мог мочеиспускание ухудшить? Спазм, сужение, расширение сосудов? Горю жаром вся. И бешеная раздражительность. Бедные дети
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, с мочевого моча не идёт, мешает что то в районе шейки мочевого пузыря
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, я вазобрал пила, так как церебральный арахноидит у меня и ноги сильно раздувает, отеки, тяжесть. С ног отек снял вазобрал
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, у меня ощущение будто во мне куча лишней воды и крови, да и внешне распухшая. Даже дышать иногда трудно, вся залита водой. Зато кожа и слизистые иссушены
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, где то что то в районе мочевого не расширяется,не сужается
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, помогите пожалуйста, я скоро с ума сойду
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, кстати давление у менянизкое, но сбои с давлением, не может померить аппарат и жар.
Невролог
Очень тяжело консультировать таких пациентов как Вы на расстоянии. Я очень хочу Вам помочь. Но нужно всю Вашу проблему разложить по полочкам. Понятно, что проблемы с мочой не связаны с неврологией. К сожалению, невролог- узкий специалист и по другим системам и органам необходимы заключения профильных специалистов. Все — таки 1) сдайте анализ крови и мочи- это даст хоть какую-то зацепку. 2) посетите уролога — пусть назначит УЗИ мочевого пузыря и мочеточников или у гинеколога просить направление на УЗИ Органов малого таза 3) на психическое состояние давайте попробуем феварин 100 мг 1т на ночь — 2-3 месяца, вазобрал не принимайте пару дней, посмотрите как отреагирует организм , будет кровать или нет
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, кровит мочевой только по цистоскопии поняли. А так не видно. Моча последняя была в норме. По анализам повышены холестерин, гемоглобин инсулин протромбиновый индекс. Голову, Лицо тоже надувает будто и горит в том числе лицо.
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, а феварин это по рецепту?
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, там в феварин написано что возможно увеличение веса и эндокринные нарушения. А у меня и так с обменом веществ проблема теперь.
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, какие то приступы жара одолевают и тогда и лицо горит, спазмы и низкое давление, пульс высокий, скачки.
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, вот сейчас моча немного пошла. А может быть задержка из за сосудов? Давление чуть повысилось 102 на 77, пульс 104. А обычно ниже давление. И что то вся возбуждённая, нервная.
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, как это так, всё жгло внутри, пот, жар и нет мочи. А позже пошла моча немного и легче. Для меня счастье пописать без боли и трудностей
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, как раз больше неврологическая причина задержки мочи. Я до боли в мочевом будто хочу в туалет с утра, она выходит немного, но с болью и облегчения не даёт. Ещё плюс раздражительность, жар. А горение в половых органах было и до операции, но не такое сильное
Невролог
Задержки из- за «сосудов» быть не может. Я уже Вам писала по каким причинам может быть недержание и по тем же причинам может быть задержка. Если она психогенная, то здесь только антидепрессанты , которые Вам поможет подобрать более специализированный доктор -психотерапевт
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, а из за варикоза, тромбиков может быть задержка?
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, может быть из за снижения приспособительных механизмов, торможения, у меня ужасная раздражительность. А 2 мг не может быть много для меня в згт?
Елена, 29 июня 2020
Клиент
Ирина, я эутирокс 75 мг принимаю. Может многовато, вот и раздражительность?
Елена, 30 июня 2020
Клиент
Ирина, у меня с утра боли в мочевом с ночи. Схожу в туалет, легче. И ломит тело постоянно, прям ужасная слабость и ломит кости или мышцы непонятно
Елена, 30 июня 2020
Клиент
Ирина, получается проблема с мочеиспусканием в районе мочевого и ломит всё тело, мышцы
Невролог
Из-за варикоза таких нарушений быть не может. По эутироксу консультироваться только с эндокринологом. Жалобы на ломоту , жар , раздражительность могут быть связаны с эндокринологической патологией, но так же с психоорганическим синдромом, который копируется только приёмом антидепрессантов. Вероятно , боль , жар , ломота признаки воспалительного процесса. Только при исключении урологической и гинекологической патологии можно говорить о стрессовых проблемах мочой, но к сожалению эти патологии у Вас есть. И никто не отменял присоединение психоорганического с-ма
Елена, 30 июня 2020
Клиент
Ирина, всё внутри горит жжет и без мочеиспускания, и с мочеиспусканием. Кажется что во влагалище и глубже, расходится горение
Елена, 30 июня 2020
Клиент
Ирина, именно горит там всё в глубине
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Цистоцеле (опущение мочевого пузыря)
Цистоцеле
Цистоцеле (от греческого цисто – пузырь, целе – грыжа) – это состояние, которое характеризуется опущением передней стенки влагалища в его просвет или за его пределы. Сам «диагноз Цистоцеле» не совсем верно описывает ситуацию, так как далеко не всегда имеет место опущение мочевого пузыря, часто вместе с ним опускается и уретра (уретроцеле), так же могут пролоббировать петли кишечника (переднее энтероцеле).
Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса. | Оформить заявку на лечение |
Симптомы
Симптомы цистоцеле имеют как общие для любого опущения проявления, так и специфические, которые напрямую зависят от содержимого «грыжевого» выпячивания. Таким образом, все симптомы можно разделить на следующие группы:
- Общие: чувство инородного тела во влагалище, дискомфорт при ходьбе/сидении, травматизация выпадающей слизистой влагалища («натирание» бельем), выделения из влагалища, дискомфорт при половом контакте, тяжесть во влагалище и внизу живота.
- Специфические: связанные с мочевым пузырем (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость заправлять выпадение для опорожнения мочевого пузыря, ослабление струи мочи, мочеиспускание порциями, учащенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, императивные/повелительные позывы на мочеиспускание, недержание мочи на фоне таких позывов), обусловленные выпадением уретры (недержание мочи при напряжении), возникающие из-за опущения петель кишечника (тяжесть и боли внизу живота, нарушение дефекации, метеоризм).
| Задать вопрос |
Причины
Природа цистоцеле абсолютно идентична другим типам опущения стенок влагалища, с одной лишь разницей, что описываемые ниже факторы риска сосредоточили свое негативное влияние на переднем отделе тазового дна. В тоже время именно передняя стенка является наиболее частым местом развития выпадения, на которое приходится более половины всех случаев заболевания.
Среди причин цистоцеле можно выделить (в порядке их значимости) следующие: беременность и роды при которых происходит повреждение поддерживающего аппарата (связок и фасций); высокие физические нагрузки (тяжелая работа, хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем, хронические запоры), которые также сопровождаются повреждением поддерживающих структур таза; наследственный фактор, при котором может иметь место врожденная недостаточность соединительной ткани.
Диагностика
Если со степенью цистоцеле все ясно, то что именно пускается вместе с передней стенкой влагалища можно опосредовано понять по жалобам, либо по результатам дополнительных методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ и др.).
Сама по себе диагностика цистоцеле достаточно проста. В первую очередь необходимо ознакомиться с жалобами и историей заболевания пациентки. Для объективизации последних достаточно провести стандартный гинекологический осмотр и определить степень опущения. Всего выделяют четыре степени цистоцеле:
- Первая (начальная) степень – это любое выпадение передней стенки влагалища отличающееся от нормы, но не доходящее до половой щели 1см. Чаще всего о данном опущении пациентки узнают от гинеколога и оно их никак не беспокоит.
- Вторая степень – это опущение передней стенки не достигающее 1 см до половой щели или выходящее не более чем на 1 см за его пределы. То есть опущение находится где-то на выходе из влагалища и вы чувствуете его при проведении гигиенических процедур или в душе.
- Третья степень – это уже выраженное выпадение передней стенки. Которое видно невооруженным взглядом и выходящее более 1см за пределы половой щели, но не более чем на 5-6см.
- Четвертая (максимальная) степень – это полное выпадение передней стенки влагалища, которое всегда сопровождается с выраженным опущением и в других отделах тазового дна.
Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС). | Заявка на лечение по ОМС |
В тоже время этот факт никак не влияет на тактику лечения, которое всецело базируется на степени опущения и жалобах больной.
Лечение
Лечение цистоцеле у женщин с одной стороны самый традиционный вопрос, с другой очень трудный. Учитывая тот факт, что это наиболее частая форма пролапса, можно сделать выводы о высокой уязвимости поддерживающего аппарата в этом отделе влагалища. Важно также не забывать и о функциональной составляющей этой зоны – мочеиспускание. Именно это факт делает устранение цистоцеле одной из самых сложных задач для врача. Все методы лечения можно разделить на консервативные и оперативные. К консервативным методам относят:
- Тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля). К сожалению, упражнения при цистоцеле могут помочь только при начальных стадиях пролапса. Как было описано основными поддерживающими структурами выступают фасции и связки, которые не восстанавливаются. Тренировки будут полезны молодым пациенткам с сохраненным тонусом мышц. Наибольшую эффективность упражнения будут иметь при использовании аппаратов биологической обратной связи (БОС – терапии). Это можно сравнить с тренировками самостоятельно дома или с индивидуальным тренером.
- Пессарии. Пессариями называются различные устройства помещаемые во влагалище, которые как распорка держат органы таза. Современные пессарии выполняются из силикона и подбираются по форме и размеру строго индивидуально, что помогает свести к минимуму различные побочные эффекты.
Данный вид лечения можно рассматривать в качестве «костыля», когда операцию по разным причинам сделать невозможно.
Операция
Пластика цистоцеле является единственно действенным методом при выраженной степени заболевания. Значительная слабость тканей в области передней стенки влагалища предъявляет к хирургу повышенные требования. Необходимо правильно собрать поврежденные ткани, при этом сохранив их подвижность, что особенно важно для будущего удержания мочи и нормального мочеиспускания. В настоящий момент все операции при цистоцеле можно разделить на использующие собственные ткани (кольпоррафия) и синтетические протезы. От последних в области передней стенки практически отказались из-за противоречивой эффективности и сложности установки.
С другой стороны изолированной реконструкции передней стенки часто не достаточно (риск рецидива доходит до 70%) и требуется комплексное восстановление всех стенок влагалища, которые бы поддерживали друг друга. Многочисленные исследования говорят, что совместное укрепление верхнего и переднего отделов влагалища повышает эффективность лечения более чем в 2 раза. Восстановление же смежных отделов позволяет более равномерно распределить нагрузку между стенками влагалища. В этой связи все большую популярность набирают такие методики как гибридная хирургическая реконструкция тазового дна и трехуровневая реконструкция тазового дна.
Организация лечения
1. Онлайн консультация специалиста
Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.
2. Назначение даты госпитализации
После консультации в течении нескольких дней с Вами свяжется наш администратор для записи на госпитализацию.
3. Обследование перед госпитализацией
Предоперационное обследование стоит проходить только после утверждения даты госпитализации. Большинство исследований Вы можете пройти в женской консультации или поликлинике по месту жительства бесплатно, по полису ОМС.
Если в Вашем населенном пункте нет возможности адекватно обследоваться — сделайте это в региональном центре, если не получается все сделать в рамках ОМС (по полису) — делайте в платных лабораториях (клиниках).
НЕ ПОЗДНЕЕ ЧЕМ ЗА 14 ДНЕЙ до госпитализации необходимо выслать СКАНЫ (не фотографии) результатов анализов на электронный адрес: analiz.urolog@mail.ru
4. Госпитализация в отделение
За 10 суток до операции НЕОБХОДИМА отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, плавикс, варфарин и др.) если иное не обговорено с лечащими врачами.
Крайне желательно прибыть на хирургическое лечение с заранее индивидуально подобранным и приобретенным операционным компрессионным трикотажем (белые чулки, антитромботические 2 класса компрессии или согласно рекомендациям сосудистого хирурга).
Врачи отделения
Главный уролог Клиники ВМТ им. Н.И. Пирогова, д.м.н.
Телефон
+7 (812) 317-69-58
Написать сообщение
Врач-уролог высшей категории, к.м.н.
Телефон
+7 (812) 317-69-58
Написать сообщение
Телефон
+7 (812) 317 69 58
Написать сообщение
Направления
Пролапс (опущение) органов малого таза — это состояние, развивающееся из-за нарушения естественной поддержки органов малого таза (матки, мочевого пузыря, ободочной или прямой кишки) и ведущее к смещению одного или более органа во влагалище или за его пределы.
Опущение матки – это состояние, которое характеризуется любым смещением матки отличающимся от нормального ее положения. К сожалению, этот диагноз часто ставится не корректно, так как порой опускается не матка, а стенки влагалища, за которыми скрываются мочевой пузырь или прямая кишка.
Диагноз Ректоцеле описывает состояние, при котором имеется пролабирование задней стенки влагалища в его просвет или за его пределы. Само название Ректоцеле образовано из двух слов: латинского rectum (прямая кишка) и греческого kele (грыжа, пузырь).
Одним из самых сложных видов опущения органов малого таза, с точки зрения хирургического лечения, является выпадение купола влагалища (постгистрэктомический пролапс). Данное состояние зачастую является следствием лечения пролапса тазовых органов, заключающегося в удалении (экстирпации) выпавшей матки.
Какая операция или метод лечения показаны при опущении или выпадении матки, влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки.
Расширенная субфасциальная кольпоперинеопластика, при условии корректного исполнения, является наиболее эффективным подходом в восстановлении влагалища (тазового дна) после беременности и родов, превосходя прочие виды интимной пластики по физиологичности, эффективности и безопасности
В настоящий момент использование сетчатых эндопротезов в реконструктивной хирургии тазового дна подвергается критическому переосмыслению.
Около 50% массы тела человека составляет так называемая «соединительная ткань». Основной ее функцией является сохранение постоянной структуры тела и консолидация всех остальных тканей воедино.
Публикации
Статьи 2018
—
21.05.2018
Dmitry Shkarupa*, Nikita Kubin, Ekaterina Shapovalova, Olga Staroseltseva, Anastasia Zaytseva
Статьи 2018
—
30.03.2018
Д.Д. Шкарупа, Н.Д. Кубин, Э.Н. Попов, Е.А. Шаповалова, Г.В. Ковалев, А.В. Писарев
Статьи 2014
—
15.04.2014
Н. Д. Кубин, Д. Д. Шкарупа
Статьи 2016
—
15.04.2016
Шкарупа Д.Д., Кубин Н.Д., Шаповалова Е.А., Зайцева А.О., Писарев А.В.
Статьи 2017
—
08.04.2017
Dmitry Shkarupa & Nikita Kubin & Alexey Pisarev & Anastasiya Zaytseva & Ekaterina Shapovalova
Источник