Слизь в моче в небольшом количестве у ребенка причины

В моче у ребенка белок, соли, слизь

1936 просмотров

20 июня 2018

Здравствуйте, уважаемые доктора! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов ребенка. И дайте, пожалуйста, рекомендации какие обследования, анализы, лекарства, диету необходимы ребенку. Девочка. 2года 2мес. Вес 11,5 кг, рост 90 см. В 3 мес была инфекция мочевыводящих путей. Расширена лоханка с рождения, но в год УЗИ показало норму. Больше узи не делали. Последний раз анализ мочи делали в январе 2018 г — все в норме было.

Результаты анализа (норма в скобках):

цвет -желтый,

прозрачность -слабо-мутная

Рн-5,5 (5,5-7)

белок -0,10 г/л (меньше 0,14)

глюкоза, кетоновые тела, реакция на кровь, биллирубин — отрицательно

уробилиноиды -норма

клетки плоск эпителия -0-1 в препар (0-4 в в поле зрения)

клетки переходного, почечного эпителия -отсутствуют

лейкоциты 0-1 (0-3 в поле зрен)

эритроциты-не обнаружены

цилиндры -не обнаруж

слизь в моче- Незначительное количество,

бактерии, дрожжевые клетки -не обнаружены

Соли -обнаружено (не обнаружено)

оксалаты — умеренное количество.

По поведению ребенка ничего не смущает. Пьет 600-700 мл воды+ смесь соевую 240 мл на ночь. Ночью много писала в интервале с 22-24 ч, потом в 4 ч ночи (просыпалась и не могла долго уснуть) , потом в 10 ч утра после пробуждения.

Спасибо большое

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте пересмотрите диету,много солей употребляет.

Мочу на стерильность сдайте

Анна, 20 июня 2018

Клиент

Елена, здравствуйте! еду не солим вообще, хотя в рисовых хлебцах есть соль. Но их она съедает 2-3 шт. в день

Педиатр

Если это первый раз такое,может погрешность сбора мочи. Вы сдавали мочу на стерильность, герпесвирусы?

Анна, 20 июня 2018

Клиент

Елена, на стерильность также только в январе сдавали. Вирус герпеса есть в организме. Завтра планируем сдавать кровь (общий, биохимию, гармоны) и мазки на герпес (слюна)

Невролог, Терапевт

Добрый вечер. Такой анализ получен впервые?

Анна, 20 июня 2018

Клиент

Виктория, здравствуйте. Еще до года бывали соли в моче и иногда слиз. Но после года не было никогда. А вот белка не было никогда. Но анализ сдавали в январе в последний раз. Едим много круп.овощей, мясо есть в рационе почти каждый день 50 г, на ночь смесь соевая. Фрукты. Овощи тущенные и вчера был салат свежий (огурцы, айсберг, немного авакадо)

Терапевт

Здравствуйте! А почему именно соевая , а не обычная детская смесь?

Анна, 20 июня 2018

Клиент

Альфира, без молока не ложимся спать. Аллергия на белок коровьего молока и лактазная недостаточность. Соевая смесь в рационе месяц, до этого был Фрисопеп ас.

Педиатр

ПЦР на дне вирусов может быть не достоверен. Он несёт 50%информацит.

Сдайте лучше ифа

Анна, 20 июня 2018

Клиент

Педиатр

Да, кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии методом ИФА igg м

Анна, 20 июня 2018

Клиент

Терапевт

готовьте и давайте воду ей только фильтрованную Возможно,этого будет вполне достаточно.В Москве очень плохая вода-все больше людей ее не переносят.

Невролог, Терапевт

Анна, ребенку нужно повторить УЗИ почек. И общий анализ мочи через неделю.

Андролог, Уролог

Необходимо слать мочу на стерильность и чувствительность к антибиотикам, также узи почек и мочевого пузыря. По анализу кроме наличия бактерий все в норме

Анна, 20 июня 2018

Клиент

Юлия, здравствуйте! а по анализу бактерий не обнаружены

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте!Мочу на стерильность нет необходимости сдавать, это глупости, потому что нет показаний. В моче соли оксалаты, это не значит, что ребенок ест много соли, это значит, что в пище присутствует как-раз таки СОЯ, ее необходимо исключить, также ограничить картофель, помидоры, шоколад,зелень, если ребенок употребляет перечисленное. В противном случае у ребенка риск камнеобразования, т.е. образование оксалатных камней. Оксалаты сами по себе острые, при их присутствии в моче будете находить эритроциты, потому что они ранят слизистую мочевыводящих путей. Белок у вас в норме. Воды правда надо давать в нормальных количествах.

Анна, 20 июня 2018

Клиент

Лариса, спасибо. А подскажите, пожалуйста, чем можно разбавить рацион. У нас то и белков мало в рационе. Бобовые я так понимаю нам тоже нельзя в таком случае. Молочные продукты не едим ни в каком виде. Мясо есть , но и его надо по минимуму, рыбу ну очень редко даю. Можно ли аминокислотную смесь в нашей ситуации?

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте.пройдите еще раз узи почек и мочевого пузыря

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте! Не волнуйтесь. Я бы порекомендовала через неделю повторно пройти УЗИ почек и мочевого пузыря, также повторно сдать ОАМ. А пока в рационе поменять водный режим , давать почаще фильтрованную воду до 1500 мл в сутки, исключить соевую смесь, мясо давать два раза в неделю не больше.

Гематолог, Терапевт

Держите диету по оксалатному диатезу, выполните УЗИ почек в динамике

Терапевт, Нефролог

Вам надо придерживаться антипуриновой диеты. Вот ссылка на очень подробное описание https://provizor.org/node/26667

С интервалом в 1 месяц вам нужно будет некоторое время контролировать общий анализ мочи, чтобы отслеживать динамику. Возможно, это стабильное поступление сои и других оксалатов, при диете вы это четко заметите в анализах. А возможно это нарушение пуринового обмена, может у вас есть в семье кто-то, кто страдает мочекаменной болезнью. Но пока уберите провоцирующие факторы.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, а мочу правильно сдали? Подмыли ребёнка?

Анна, 20 июня 2018

Клиент

Александра, здравствуйте. подмывали. но очень хотелось бы поверить в эту причину)

Акушер, Гинеколог

Пересдайте через пару дней, какие тут проблемы))) на данный момент ничего страшного тут нет

Педиатр

Анализы в пределах нормы. Увеличение солей — пересмотр диеты. Употребление бОльшего обьема воды.

Никакие дообследования и лекарства не нужны.

Педиатр

Анализ мочи в норме, белок норма до 0,3г/л, по одному анализу мочи на счет солей не оценивают, смотреть несколько порций мочи и ребенок еще маленький, больше употребляйте жидкости — это профилактика.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. скорее всего, погрешность сбора анализа, попробуйте сдать еще раз, но в этот раз ребенка подготовьте потщательнее. Скорее всего, в следующем анализе уже все будет в норме.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Ребёнка сам на что жалуется?

Психолог, Сексолог

Пока нужна диета для уменьшения образования оксалатов. Исключите сою. В остальном все хорошо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.

Подготовка к процедуре

Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

1. Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
2. Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.

   Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани. Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.

3. Для общего анализа, как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых.
4. После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
5. Для новорожденных и грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, — результаты будут недостоверны, поскольку пеленка является своеобразным фильтром для микроскопических элементов мочи, которые подсчитывают в ходе исследования.
6. При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.

Срок исполнения общего анализа мочи обычно составляет 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Факторы, которые могут исказить результат исследования:

1. Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
2. Употребление большого или малого количества воды.
3. Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
4. Менструация.
5. Высокое артериальное давление.
6. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
7. Посещение бани, сауны, переохлаждение.
8. Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Нормальные показатели

Расшифровка показателей

Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.

В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет — нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) — водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза — тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

1. Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.
2. Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
3. Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования.

Глюкоза мочи. Появление глюкозы в моче зависит от ее концентрации в крови. В норме из первичной мочи глюкоза полностью реабсорбируется в кровоток, если ее концентрация в крови не достигла «почечного порога» — 8,8-10,0 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы в моче возможно вследствие ряда физиологических причин: погрешности в диете (злоупотребление сладкими продуктами, особенно накануне сбора биоматериала), длительное голодание, стресс.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче — результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
2. Мочекаменная болезнь.
3. Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.
4. Лихорадка.
5. Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов.
6. Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов).
7. Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.
8. Опухолевые заболевания мочеполовой системы.

Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения отмечают в следующих случаях:

1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
2. Мочекаменная болезнь.
3. Отторжение почечного трансплантата.
4. Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).

Эпителий. Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия. Большое количество эпителия указывает на усиленное слущивание клеток слизистой оболочки мочевыводящих путей при их травматизации (камнем, при воспалительном процессе).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

1. Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).

2. Комплексное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) при подозрении на заболевания печени, желчного пузыря и т. д.

3. Исследование показателей биохимического анализа крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, билирубин общий и прямой, холестерин, креатинин, глюкоза, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций).

4. Определение содержания глюкозы в крови натощак, проведение орального глюкозотолерантного теста, исследование уровня гликированного гемоглобина для диагностики сахарного диабета.

5. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам.

6. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов.

При изменении показателей общего анализа мочи может понадобиться консультация

врача-терапевта

, педиатра или врача общего профиля, а также

врача-уролога

, нефролога,

эндокринолога

.

Источники:

1. Детская нефрология: Учебник/под ред. П.В. Шумилова, Э.К. Петросян, О.Л. Чугуновой. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 616 с.: илл.
2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001. — 592 с.: илл.
3. Данилова Л.А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2014. — 111 с.
4. цдп.дт.мвд.рф .
5. www.ncbi.nlm.nih.gov

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник