Слизь в моче повышены причины у мужчин
Содержание статьи
Наличие слизи в моче: что это значит у мужчин, на какие заболевания указывает и как их лечить
Моча &ndash, индикатор здоровья человека. По результатам анализов можно нарисовать более точную картину заболевания, выявить проблемы со здоровьем. Часто одним из отклонений результатов анализа у мужчин является наличие слизи.
Вызвать возникновение слизи могут различные причины, как физиологические, так и патологические. Если сбор мочи был произведен правильно, то обнаружение слизи, особенно большое ее количество, должно стать поводом для беспокойства, потому что симптом свидетельствовать о наличии многих заболеваний.
Причины образования слизи в урине
Внутри оболочки мочевых путей находится эпителиальный слой. Его клетки выделяют специфический секрет &ndash, слизь. Ее функция &ndash, предупреждать раздражения на внутренних стенках мочевыводящих органов. Клетки эпителия синтезируют столько слизи, сколько необходимо для нейтрализации воздействия урины.
Если говорить о физиологических причинах слизи, это может быть несоблюдение правил личной гигиены во время сбора анализа, при котором посторонние примеси попадают в мочу.
Если сбор материала был осуществлен с соблюдением всех правил, то слизь в моче у мужчин является признаком патологических состояний:
- Уролитиаз &ndash, песок и камни, мигрируя по мочевыводящим путям, повреждают эпителиальные клетки, вызывают их отторжение.
- Простатит &ndash, одна из распространенных причин появления слизи в результате поражения тканей простаты.
- Воспаления мочевыделительной системы (цистит, уретрит, пиелонефрит) &ndash, из-за нарушения оттока урины происходит усиленное продуцирование клетками эпителия слизи. Возбудители могут проникнуть из любого очага инфекции. Тогда заболевание будет носить общий характер. При развитии первичной инфекции мочевыводящих путей можно говорить о локальном характере патологии. Чаще воспаления вызывают кишечная палочка, протеи, стафилококки.
- Опухолевое образование на предстательной железе мешает нормальному оттоку мочи, что создает благоприятные условия для активизации патогенных организмов и развития воспалений.
- Сужение мочеиспускательного канала также препятствует мочеоттоку, вызывает застой урины, способствует воспалительным процессам и выделению слизи.
Около 2/3 мужчин, у которых в результате анализа обнаружена слизь в моче, имеют простатит или мочекаменную болезнь.
Что такое мультикистоз почек и как лечить заболевание? Прочтите полезную информацию.
Инструкция по применению таблеток Норбактин для лечения цистита описана на этой странице.
Сопутствующие симптомы вероятных заболеваний
Патологии органов мочевыделительной системы, при которых присутствует слизь в моче, могут выражаться по-разному. Как правило, появление слизи сопровождается другими симптомами, которые зависят от характера патологического процесса.
При воспалениях почек и мочевыводящих путей у мужчин проявляются:
- тянущие и острые боли в пояснице,
- сокращение объема выделяемой мочи,
- мутная моча,
- частое мочеиспускание,
- жжение и резь при мочеиспускании.
При простатите у мужчин наблюдаются:
- ощутимые боли в промежности,
- регулярные позывы помочиться,
- выделения из уретры,
- обострение заболевания вызывает температуру, озноб, лихорадку.
Мочекаменная болезнь характеризуется:
- частичками песка и конкрементов в моче,
- почечными коликами,
- гематурией,
- тянущими болями внизу живота и пояснице,
- неполным опорожнением пузыря.
Показания и правила проведения анализа
Обязательным анализом при всех почечных патологиях является общий анализ мочи. Его назначают в таких случаях:
- для определения инфекций мочевыводящих путей,
- после перенесенных инфекций (ангина, тонзиллит, грипп),
- для контроля организма при лечении, чтобы оценить его эффективность,
- при интоксикации организма.
Каждый мужчина должен 1 раз в полгода сдавать общий анализ мочи в целях профилактики.
На заметку! Минимальное количество слизи присутствует в моче всегда, определяется наличие примеси посредством лабораторного исследования. Если слизь можно увидеть невооруженным глазом, то это верный признак патологических отклонений в организме.
Как подготовиться и сдать урину: советы пациентам
Чтобы результат анализа мочи был правдивым, нужно правильно подготовиться и собрать материал. Для забора урины лучше заранее купить в аптеке специальный контейнер. Емкости, которые есть дома для хозяйственных целей, лучше не использовать, чтобы избежать попадания в мочу посторонних примесей.
Для анализа берется утренняя средняя моча. В лабораторию ее нужно доставить в течение 2 часов после забора. Если урину хранить долго, то могут образоваться дополнительные компоненты разложения, результат будет искажен.
Чтобы в материал не попали ненужные примеси, перед сбором мочи нужно подмыться кипяченой водой без мыла. За сутки до анализа лучше не есть красящие продукты (свеклу, морковь). Нужно прекратить прием лекарственных препаратов, которые способны повлиять на цвет и состав урины.
Минимальное количество слизи в моче может присутствовать всегда из-за того, что клетки эпителия постоянно ее продуцируют. Если в материале минимум слизи, ставят обозначение +, если ее максимальное значение, то ++++.
Диагностика
В анализе мочи учитывают многие параметры: цвет, прозрачность, запах, уровень рН, плотность, наличие примесей. Полученный при анализе результат будет являться предварительным, окончательное заключение врач может поставить на основании комплекса исследований. Учитывая присутствие слизи и других компонентов в моче, можно предположить наличие тех или иных патологий.
Если слизь выявляют в осадке, это может говорить о плохой гигиене во время забора мочи, венерических заболеваниях, воспалениях мочевыводящих органов из-за застоя мочи. В случае воспаления в урине обнаруживается превышение допустимой нормы бактерий (бактериурия). Но это не всегда связано с патологическим процессом, поэтому мужчине рекомендуется сдать анализ повторно.
Превышение содержания белка и слизи может быть следствием воспалительных процессов парного органа, туберкулеза почек, опухолей, гипертонии, высокой температуры или результатом физического перенапряжения.
Лейкоциты в моче требуют дополнительной диагностики для установления точной причины их появления. В организме они нужны для нейтрализации действия вирусов, токсинов, бактерий. Их появление в моче со слизью может указывать на серьезные патологические состояния.
Слизь в урине с солями часто появляется при нейрогенных нарушениях, неправильном питании, нарушении обмена веществ, инфекциях почек и мочевого пузыря. Особенно опасны соли магнезии и фосфорнокислого кальция, из которых образуются фосфаты.
Слизь с частичками крови говорит о серьезных нарушениях в организме. Кровь может попасть в мочу по разным причинам. Около 100 заболеваний могут вызвать гематурию. Поэтому как можно быстрее нужно провести дополнительные исследования и выяснить причину патологии. Возможно, кровь вызвана заболеваниями, требующими срочного хирургического вмешательства (опухоли, обструкция мочеточника камнем).
Слизь коричневого цвета может появиться при поражении паренхимы почки вследствие отравлений, инфекций, плохого кровообращения. Если слизь белая, то это может быть застой мочи или воспаления мочевыделительных органов.
Узнайте о причинах частого мочеиспускания у женщин ночью и о лечении патологии.
О том, что такое форсирующий диурез и для чего он измеряется написано на этой странице.
Перейдите по адресу https://elesto.ru/bolezni/nedostatochnost/anuriya.html и прочтите о характерных симптомах и методах лечения анурии.
Общие правила и методы лечения
Если в моче у мужчины выявлена слизь, первым делом врач отправит пациента на дополнительные обследования, чтобы выяснить причины данного отклонения.
При воспалении почек и мочевого пузыря назначают антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам. Чаще назначают цефалоспорины, защищенные пенициллины, фторхинолоны. Рекомендуется дополнительно принимать растительные уросептики, действующие непосредственно на очаг воспалительного процесса.
Эффективные уросептики:
- Канефрон,
- Цистон,
- Уронефрон,
- Фитолизин,
- Уролесан.
Кроме лекарств обязательно нужно придерживаться питьевого режима (не меньше 2 л жидкости в сутки). Полезно пить отвар шиповника, толокнянки, овса.
При мочекаменной болезни может потребоваться хирургическое вмешательство, если конкременты достигли больших размеров и не могут самостоятельно выйти через мочеточник. Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики и спазмолитики. В некоторых случаях может быть назначено медикаментозное лечение с применением препаратов, растворяющих камни (например, лекарствами хорошо растворяются ураты). Но лекарственная терапия при мочекаменной болезни эффективна не всегда. Обязательно нужно обеспечить правильное питание, исходя из видов образований, обильный питьевой режим.
Слизь в мочу у мужчин может быть следствием очень многих заболеваний. Без дополнительного обследования не обойтись. Нельзя оставлять без внимания отклонения, которые показывает анализ мочи. Они сигнализируют о том, что в организме не все в порядке. И чем раньше предпринять меры, тем выше шанс, что проблема будет устранена.
Подробнее о норме и отклонениях в общем анализе мочи и о причинах наличия слизи в урине у мужчин узнайте после просмотра следующего ролика:
Источник
Слизь в моче
Терапевт, Гастроэнтеролог
Виктория, Прикрепите анализы .В связи с чем сдавали, что беспокоило?
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Приложите результаты обследований
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите анализы, пожалуйста
Виктория, 22 сентября 2019
Клиент
Виктория, 22 сентября 2019
Клиент
Терапевт, Гастроэнтеролог
Мочу правильно собирали?Могут давать камни в почках и МВС, а может давать и воспаление.Жалобы есть?
Терапевт, Нефролог
Слизь могла попасть из влагалища. Если нет повышения лейкоцитов, возможного повышения белка или бактериурии, воспаление мочевыводящих путей исключено.
Терапевт, Гастроэнтеролог
У вас абсолютно нормальный анализ.Советую сделать узи почек и сдать бак посев.Если там все чисто-пересдать мочу, Учитывая все правила сбора перед этим.
Виктория, 22 сентября 2019
Клиент
Терапевт, Гастроэнтеролог
У женщин слизь часто попадает из влагалища.Воспаления по моче нет.А это хорошо.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Виктория, 22 сентября 2019
Клиент
Яна, Узи нет .Нужно сделать?
Ревматолог, Терапевт
Анализ мочи у Вас хороший, все в норме. Тот показатель Вас смущает — слизь в большом количестве — она может попасть из влагалища. Советую сделать УЗИ почек.
Подскажите, как обстоят дела с менструальным циклом? месячные не должны наступить в ближайшее время?
Терапевт, Нефролог
Нормальный анализ. Чтобы развеять сомнения,соберите мочу предварительно закрыв влагалище тампоном. Сделайте УЗИ почек.
Терапевт, Нефролог
«Боль в почках» субъективные ощущения. Источником болей в поясничной области могут быть дегенеративные изменения в позвоночнике, миозит или заболевания органов малого таза.
Виктория, 22 сентября 2019
Клиент
Лариса, спасибо. А уУЗИ покажет наличие камней(если они,не дай Бог,там есть)
Терапевт, Гастроэнтеролог
Согласна с Ларисой Медведевой.Узи покажет, да.Но жалоба действительно субъективная.Болят почки чаще всего при острых состояних.Думаю, что у вас все хорошо, просто неправильно мочу собрали.
Виктория, 22 сентября 2019
Клиент
Терапевт, Гастроэнтеролог
Терапевт, Нефролог
Да,покажет. Они могут быть,а могут и не быть. В моче есть оксалаты,это свидетельствует о нарушении кальциевого обмена. За этим советую последить некоторое время. Если будет повторяться,то надо сесть на соответствующую диету.
Если бы боли были бы связаны с мочекаменной болезнью, то в моче были бы эритроциты и лейкоциты. У вас этого нет. В любом случае, если вас это беспокоит, обсоедуйтесь.
Виктория, 22 сентября 2019
Клиент
Лариса, Оксалаты, где показатели?ведь остальное все в норме
Терапевт, Нефролог
Смотрите там,где написано СОЛИ.
Виктория, 22 сентября 2019
Клиент
Лариса, странно.Соль я вообще не употребляю практически
Андролог, Уролог
Виктория,боль в пояснице-это не значит,что есть патология почек,возможно это люмбалгия,возможно межреберная невралгия,а быть может миозит и др.В анализе мочи присутствуют соли и слизь.Вам необходимо пересдать мочу,прикрыв влагалище ватным тампоном и среднюю порцию,а также сделать УЗИ почек.
Педиатр
Здравствуйте сдайте мочу на стерильность
Терапевт, Нефролог
Соли — это обобщающее название. Оксалаты являются продуктом обмена кальция.
Виктория, 22 сентября 2019
Клиент
Лариса, О чем это может свидетельствовать ?
Терапевт, Нефролог
Если это разовое явление, то возможно накануне ели помидоры,шоколад, зелень, щавель, мясной бульон и т.д. Если это повторится систематически, то это такая особенность обмена. Но она может привести к образованию камней в почках или мочевом. Предлагаю просто некоторое время за этим последить — сдавать общий анализ мочи раз в месяц, на протяжении 3 месяцев. Затем сложится впечатление.
Виктория, 22 сентября 2019
Клиент
Лариса, спасибо! так и сделаю
Виктория, 22 сентября 2019
Клиент
Лариса, думаете не стоит волноваться?
Терапевт, Нефролог
Думаю, не стоит. Выздоравливайте!
Пульмонолог, Терапевт
слизь в мочу может попадать из влагалища, по имеющемуся анализу воспаления нет. Выполните узи почек.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Слизистые выделения из уретры у мужчин
Слизистые выделения из уретры у мужчин и у женщин могут существовать в норме либо говорить о патологии. Необходимо срочно обратиться за консультацией специалиста-уролога, если данный симптом наблюдается впервые. Далее мы расскажем, с чем могут быть связаны симптомы.
В норме выделения из мочеиспускательного канала могут быть связаны с различными факторами:
- причиной может быть повышенное давление в нижних отделах брюшной полости (во время натуживания при дефекации). В данном случае речь идет о таком явлении, как простаторея;
- при самопроизвольном семяизвержении вне полового акта выделяется не только семенная жидкость, но и слизь;
- утренней эрекции также сопутствует выделение слизи.
Перечисленные случаи выделения слизи не требуют обращения к врачу в том случае, если отсутствует жжение, неприятный запах или болезненные ощущения.
Патологические выделения
Выделения из уретры бывают связаны с проявлением инфекции, которая вызывает воспаление уретры. Причиной уретрита могут стать специфические и неспецифические возбудители. Подробнее о том, что это такое:
- Специфические (уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы). Эти микроорганизмы провоцируют воспаление уретры. В результате этого появляются выделения прозрачного или беловатого оттенка (небольшое количество лейкоцитов). Причиной воспаления при уретрите может стать заражение при незащищенном половом контакте. Существуют формы инфекций, практически лишенные симптомов. В этом случае характерны небольшие выделения. Другие симптомы (резь, жжение, частое мочеиспускание) могут отсутствовать.
- Неспецифические (кишечная палочка, энтерококки, стафилококки и т.д.). Причиной воспаления часто становится некачественная гигиена.
Возможные осложнения при слизистых выделениях из уретры (простатит, баланопостит, уретрит). Вероятные симптомы:
- болезненность и отечность головки полового члена и так далее;
- боли в малом тазу, которая усиливается во время дефекации.
Только врач-уролог поможет установить причину воспаления и назначить эффективное лечение от кандидозного или бактериального уретрита. Вначале пациент проходит осмотр. Затем проводится особый урологический массаж для получения материала для анализа. Эта процедура требует воздержаться от мочеиспускания в течение 2-х часов перед анализом. Для получения отделяемого материала выполняется легкое нажатие пальцами на половой член.
Методы диагностики
Чтобы исключить воспалительные заболевания половых органов, выполняется УЗИ. Такое обследование стоит в пределах 700–1500 руб. Кроме того, для постановки диагноза важны следующие методы исследований:
- мазок из уретры на ЗППП;
- бактериологический посев на микрофлору.
Важно помнить, что самое неправильное при слизистых выделениях из уретры у мужчин — это самолечение. Только после выявления инфекции врач подбирает антибактериальные препараты, назначение которых связано с установленной чувствительностью возбудителя.
Московская клиника «Академия здоровья» поможет решить любую проблему, связанную с патологическими выделениями из уретры.
Автор статьи — Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.
Источник
Общий анализ мочи
Что такое общий анализ мочи ?
Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях. Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме человека и, главное — указать направление дальнейшего диагностического поиска.
Физико-химические характеристики мочи:
- цвет;
- прозрачность;
- удельный вес (относительная плотность);
- рН (кислотность);
- белок;
- глюкоза;
- билирубин;
- уробилиноген;
- кетоновые тела;
- нитриты;
Микроскопия мочевого осадка (исследование делается при патологии в общем анализе мочи или по требованию заказчика):
Организованный осадок мочи:
- эритроциты;
- лейкоциты;
- эпителиальные клетки;
- цилиндры;
- бактерии;
- дрожжевые грибки;
- слизь.
- Неорганизованный осадок мочи (кристаллы).
Показания к назначению анализа:
- заболевания мочевыделительной системы;
- подозрения на сахарный диабет;
- оценка токсического состояния организма;
- оценка течения заболевания;
- контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
- лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.
Подготовка к исследованию:
Накануне исследования не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь т.п.), а также диуретики. Перед сбором мочи произвести тщательный гигиенический туалет мочеполовых органов. Не рекомендуется женщинам сдавать анализ во время менструации. Посуда для сбора мочи должна быть чистой и сухой. Для правильного проведения забора мочи нужно: при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи выпустить в унитаз, а затем не прерывая мочеиспускания подставит посуду для сбора мочи, в которую собрать около 100-150 мл мочи.
Срок исполнения: 1 рабочий день.
Физико-химические характеристики.
Цвет.
Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности. Цвет мочи у здоровых людей определяется присутствием веществ, образующихся из пигментов крови (уробилин, урохромы, гематопорфирин и др). Цвет мочи меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм человека с пищей, лекарственными препаратами, витаминами.
Например:
- красный цвет может быть обусловлен амидопирином;
- розовый — ацетилсалициловой кислотой, морковью, свеклой;
- зеленовато-синий — метиленовой синькой;
- коричневый — медвежьими ушками, сульфамиламидами, активированным углем;
- зеленовато-желтый — ревенем, александрийским листом;
- насыщенно желтый — рибофлавином, 5-НОК, фурагином.
В норме, чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность и наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет. Однако нормальный цвет мочи еще не свидетельствует, что это моча здорового человека.
Прозрачность.
Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна. Небольшое облако мути может появляться и в нормальной моче за счет эпителиальных клеток и слизи. Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Причины помутнения мочи выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа.
Используя трехстаканную пробу можно ориентировочно ответить на вопрос — из какого отдела мочевыводящей системы выделяются лейкоциты и слизь (из уретры, мочевого пузыря или почечных лоханок). Слегка мутная моча нередко наблюдается у пожилых людей (преимущественно из уретры). Возникающее помутнение мочи при стоянии на холоде обычно зависит от выпадения уратов, в тепле — фосфатов. Однако прозрачная моча еще не свидетельствует об отсутствии заболеваний мочеполовой системы.
Удельный вес (относительная плотность).
Измерение удельного веса мочи — это простой тест, позволяющий судить о способности почек концентрировать мочу и разводить мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других почечных функций.
Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040.
pH (кислотность).
Почки выделяют из организма «ненужные» и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи — рН — в значительной мере определяет эффективность и особенности этих механизмов. В норме чаще всего реакция мочи слабокислая (рН 5,0 — 7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН — утром натощак и наиболее высокие — после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи — реакция более кислая, при употреблении растительной — щелочная. При стоянии мочи значение рН имеет тенденцию к увеличению вследствие образования аммония микроорганизмами (рН 9 свидетельствует о неправильном сохранении образца). Постоянные значения рН (7-8) позволяют предположить наличие инфекции мочевых путей. Изменения рН мочи зависит от рН крови: при ацидозах моча имеет кислую реакцию; при алкалозах — щелочную. Расхождение этих показателей происходит при хронических поражениях канальцев почек: в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щелочная.
Белок.
Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры молекул, которые не в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.
Глюкоза.
В норме сахар в моче отсутствует, так как вся глюкоза у после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в проксимальных канальцах.
Появление глюкозы в крови глюкозурия (glucosuria) может быть:
- физиологическая (при стрессах, приеме повышенных количеств углеводов у людей пожилого возраста);
- внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, рак поджелудочной железы, гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, гипертиреоз, акромегалия, черепно-мозговые травмы, инсульты, отравление оксидом углерода, морфием, хлороформом);
- ренальная (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).
Глюкоза — вещество с высоким почечным порогом выделения. Почечный порог выделения это концентрация вещества в крови, превышение которой ведет к прекращению его реабсорбции в канальцах. При концентрации глюкозы в крови более 8,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче.
Билирубин.
Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Образуется при разрушении гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы, около 250-350 мг/сут. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина он начинает выделяться почками и обнаруживается в моче. Билирубинурия (bilirubinuria) выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.
Уробилиноген.
Уробилиногеновые тела (I-уробилиноген, d-уробилиноген, третий уробилиноген, стеркобилиноген) являются производными билирубина и являются нормальными продуктами катаболизма, которые в физиологических условиях образуются с определенной скоростью, постоянно экскретируются с калом и в небольших количествах с мочой. Нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует.
Кетоновые тела.
К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. У здорового человека с мочой выделяется в сутки 20-30 мг кетонов. Увеличение выделения кетонов с мочой кетонурия (ketonuria) появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обменов.
Нитриты.
Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения (при употреблении растительной пищи) под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) говорит об инфицировании мочевого тракта. Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию. Инфицирование мочевого тракта варьирует в разных популяциях, зависит от возраста и пола. Повышенному риску асимптоматических инфекций мочевого тракта и хронического пиелонефрита при прочих равных условиях больше подвержены следующие категории людей:
- девушки и женщины;
- пожилые люди (старше 70 лет);
- мужчины с аденомой простаты;
- больные диабетом;
- больные подагрой;
- больные после урологических операций или инструментальных процедур на мочевом тракте.
Микроскопии мочевого осадка.
В мочевом осадке различают организованный осадок (клеточные элементы, цилиндры, слизь, бактерии, дрожжевые грибки) и неорганизованный (кристаллические элементы).
Эритроциты.
С мочой выделяется 2 млн. эритроцитов в сутки, что при исследовании осадка мочи составляет в норме менее 3 эритроцитов в поле зрения для женщин, и 1 эритроцит в поле зрения для мужчин. Всё, что выше — это гематурия.
Выделяют:
- макрогематурию (когда цвет мочи изменён);
- микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).
В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые (содержащие гемоглобин) и изменённые (лишённые гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулёзе и других заболеваниях почек.
Свежие неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).
Для определения источника гематурии применяют пробу «трёх сосудов»: больной собирает мочу последовательно в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизменённые эритроциты), из мочевого пузыря — в последней порции (неизменённые эритроциты), при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно по всех трёх порциях.
Лейкоциты.
Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0–3, у женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Для установления источника лейкоцитурии применяется трёхстаканная проба: преобладание лейкоцитов в первой порции указывает на уретрит или простатит, в третьей — на цистит, равномерное распределение лейкоцитов во всех порциях с большой вероятностью может свидетельствовать о поражении почек.
Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитурии при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулёз почек, интерстициальный анальгетический нефрит).
Уретральный синдром. Это учащенное, болезненное мочеиспускание и лейкоцитурия в отсутствие бактериурии. Встречается преимущественно у женщин. В 30-40% случаев у женщин с симптомами инфекции мочевых путей не удаётся выявить бактериурию. Причины отрицательного результата в том, что истинным возбудителем данного состояния, как правило, являются анаэробные бактерии, уреаплазма, хламидии, гонококк, вирусы. А все они требуют посева на специальные среды.
Эпителиальные клетки.
В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме их не больше 10 штук в поле зрения.
Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:
- клетки многослойного плоского ороговевающего эпителия (смывается ночной мочой с наружных половых органов);
- клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия (из дистального отдела мужской и женской уретры и влагалища,