Следы белка моче беременных

Белок в моче при беременности

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Беременные женщины вынуждены сдавать большое количество различных анализов, среди которых важную позицию занимает анализ на содержание белка в моче. Белок в моче при беременности может послужить причиной для проведения тщательных дополнительных исследований для предупреждения и лечения многих возможных заболеваний.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

N06 Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением

Причины появления белка в моче при беременности

Что может являться причинами появления белка, которого в норме не должно быть в моче?

Кровь, как известно, фильтруется почками: все бесполезные для организма вещества переходят в мочу, а необходимые (в частности, белок) — остаются в крови. Однако при нарушениях фильтрации белок не проходит необходимый отбор и оказывается в моче. Причин этому может быть много:

• воспалительный процесс в почках (пиелонефрит) — кроме появления белка в моче, там же обнаруживают превышение нормы лейкоцитов, возможно, и эритроцитов, состояние сопровождается повышением температуры тела, болевым синдромом в пояснице;
• воспалительное заболевание почечных клубочков (гломерулонефрит) — сопровождается значительным повышением количества эритроцитов и белка в моче. В зависимости от течения заболевания, возможны боли в почках и гипертермия;
• состояние нефропатии (или гестоза) — серьезное осложнение при беременности, может проявляться с двадцатой недели вынашивания. Степень тяжести при гестозе определяет срок беременности и яркость клинических проявлений, заболевание сопровождается появлением отечности и повышением показателей давления. Данное патологическое состояние может привести к отеку мозга и эклампсическим припадкам у беременной, а также к нарушениям внутриутробного развития и даже к гибели малыша.

Иногда появление белковых фракций в моче (в не очень больших количествах) может быть связано с некорректным сбором материала на анализ: в таких ситуациях мочу рекомендуют пересдать.

Норма белка в моче при беременности

У беременных женщин возможность определения некритичного количества белка в моче может быть нормой: суточное выделение мочи может содержать его около 0,08 г. После небольших стрессовых ситуаций, после физических нагрузок уровень выводимого белка может повыситься до 0,2 г, хотя показатели нормы при беременности допускают показание 0,14 г/л.

Многие специалисты склонны считать, что повышение количества белка в моче более 0,033 г/л — это первый звоночек для принятия срочных мер профилактики осложнений во время беременности.

Беременность предусматривает усиленную нагрузку на почки и мочевыделительную систему, однако, к сожалению, организм не всегда с ней справляется.

Начиная с 20-й недели вынашивания, увеличивающаяся матка своими размерами может препятствовать нормальному кровоснабжению почек и мочевыводящих протоков. Это может способствовать формированию воспалительной реакции в мочевыделительной системе. Поэтому при обнаружении белка в анализах мочи рекомендуется постоянное посещение уролога или нефролога в течение всего периода беременности.

Следы белка в моче при беременности

Обнаружение незначительного количества белка в моче (менее 0,14 г/л) может считаться допустимой нормой: иногда это просто обманный или физиологический тип протеинурии.

Обманная протеинурия может возникать при неправильном сборе мочи для анализов:

• проводится сбор только утренней порции мочи;
• баночка для сбора анализов должна быть чистой и сухой;
• необходимо соблюдать правила интимной гигиены — перед сбором анализа нужно подмыться;
• при наличии выделений из влагалища рекомендуется поставить на время сбора тампон, во избежание смешивания выделений и мочи;
• не следует во время подмывания использовать антисептические вещества, фурацилин, марганцовку, травяные отвары.

Причины протеинурии физиологического характера следующие:

• употребление в пищу значительного количества продуктов, насыщенных белками (молочная продукция, мясо, яйца);
• занятия физкультурой, в том числе и долгие пешие прогулки;
• стрессовые ситуации, насыщенные эмоциональные состояния;
• простудные заболевания накануне сдачи анализа;
• холодный или контрастный душ с утра, переохлаждение.

При определении следов белка в моче может быть порекомендована повторная сдача анализа на следующий день, с соблюдением всех правил сбора мочи.

Белок в моче после беременности

Остаточные количества белка после родов, отягощенных развитием гестоза, вполне допустимы. Однако выраженная протеинурия после разрешения беременности может сигнализировать о том, что мочевыделительная система не смогла восстановиться от значительных нагрузок на почки в период вынашивания. Воспалительная реакция могла усугубиться, но без анализов и дополнительных исследований трудно оценить тяжесть ситуации.

Возможные причины протеинурии по окончании беременности — это формирование осложнений и присоединение некоторых патологических состояний:

• повышенное кровяное давление;
• нарушения обмена веществ;
• воспалительные поражения, нарушения мочевыделительной функции (явления пиелонефрита, гломерулонефрита);
• формирование и рост новообразований в почках;
• инфекционные повреждения;
• травматическое поражение почек;
• частые переохлаждения;
• интоксикация и отравления;
• развитие аутоиммунной патологии.

Обнаружение белка в моче после родов требует обязательных дополнительных исследований и консультации квалифицированного доктора. Рекомендуется провести еще несколько сравнительных анализов мочи, на основании которых можно проследить динамику развития патологии и оценить тяжесть ситуации.

Лечение повышенного белка в моче при беременности

Принципы терапии при повышенном содержании белковых фракций в моче напрямую зависят от непосредственных причин протеинурии и количества обнаруженного белка. Иногда на поздних сроках беременности, когда содержание белка является критичным и может спровоцировать нежелательные осложнения, врачи прибегают к экстренной стимуляции родовой деятельности или к операции кесарева сечения, что часто помогает спасти малыша и уменьшить нагрузку на организм матери.

Женщины, которые и до беременности имели проблемы с мочевыделительной системой, должны осуществлять наблюдение у специалиста (нефролога или уролога).

Терапевтические мероприятия в обязательном порядке должны включать в себя:

• постоянный контроль показателей давления;
• ограничение употребления соленой пищи, сахара, белковых продуктов;
• добавление в ежедневный рацион достаточного количества овощей и фруктов;
• питьевой режим следует ограничить, но не сводить к минимуму — недостаток жидкости может привести к нарастанию признаков интоксикации организма и нарушению работы почек;
• не принуждать себя к значительным физическим нагрузкам — недолгих прогулок и легких упражнений будет достаточно;
• следует избегать переохлаждения, простуд, стрессовых ситуаций.

Медикаментозная терапия при обнаружении белка в моче определяется исключительно доктором на основании комплексных обследований пациентки.

К своему организму следует относиться бережно, особенно когда вы беременны, и несете ответственность не только за себя, но и за вашего еще не родившегося малыша. Если у вас обнаружили белок в моче при беременности — в обязательном порядке скажите об этом своему лечащему доктору, даже если вы чувствуете себя прекрасно, и вас ничего не беспокоит. Этим вы, возможно, спасете здоровье и жизнь вашего будущего ребенка.

Источник

следы белка в моче у беременных

Добрый вечер. Пока совсем не забылось. Много букв, про рождение дочки в 1 роддоме Москвы.

Выходные 29-30 октября мы валялись с мужем дома, заказывали пиццу, и ждали моих схваток, отхождения вод или вообще какой-нибудь родовой деятельности! Москву заваливало снегом, и у меня побаливала голова. Все выходные мерила давление, оно было 120/80. Мое рабочее давление 110/70. Плюс обратила внимание, что вес за последние 3 дня стал стремительно расти, в итоге к понедельнику я прибавила 3,5 кг за 3 последних дня. С понедельника у мужа начинался отпуск, и хотелось бы с родами не затягивать. Утром 31 октября была запись к гинекологу в жк, и так как самочувствие у меня было не важное, и я подозревала неладное, я взяла с собой мужа. Гинеколог в жк с порога обрадовала фразой — «Ира, ты себя в зеркало видела, ты страшно отекла!» Да и в пятничной моче был обнаружен белок 0,3. А давление 130/90. Как сказала гинеколог — «Срочно в роддом!!!» И так мы заехали домой, взяли пакет номер 1 и погнали в роддом.

Я пришла в платное кдо 1 роддома, объяснила ситуацию, мне сразу померили давление -130/90, взяли мочу на анализ и повели на узи. В моче белка не было, на узи ребенок в норме и доношенный, на консультации у врача намерили мне давление 140/95, и написали направление в палату интенсивной терапии (пит) и отправили меня в приемной отделение. Все это заняло где-то час, за мои денежки действовали оперативно очень. Я не очень соображала что происходит, хоть и была наслышана про гестоз и преэклампсию.

Так я оглянуться не успела, как отдавала вещи мужу. В приемном я была одна. Переодели меня в казенную ночнуху и записали все данные, у них то зависал компьютер, то еще что, так что я протопталась там добрых пол часа, пока меня не водрузили на каталку. Мне было смешно и казалось нелепым, что меня сначала заставили столько всего сделать, а потом 15 метров катили на каталке.

Таким образом меня докатили до не самого приятного места — палаты интенсивной терапии — где я провела следующие 2 суток. Палата расчитанна на 6 человек, где в основном лежат беременные с гестозом и девочки после кесарева. Там за пол часа у меня взяли кровь, поставили катетер и капельницу с магнезией на правую руку, тонометр, который каждый час измеряет давление на левую руку, датчик на палец, ктг на живот, и самое фееричное — катетер в мочевой. Причем моча собиралась в рядом стоявший литровый пластиковый кувшин. Так что в палате пахло в основном мочой, кровью прокесаренных женщин, и медикаментами. Не знаю уж с какого перепугу, но давление у меня мгновенно стало 120/80, и я стала себя прекрасно чувствовать, из-за чего я ощущала, что занимаю чье-то место не по праву. Принимал меня медбрат Сережа, а врача, которая расспрашивала обо всем, я не запомнила. Так в 12 часов дня я уже была привязана к койке, и единственное что у меня было это телефон и вода. В 15:00 в пит завалилась целая куча врачей, во главе с глав врачом. Они подходили к каждой койке, и врач рассказывала о пациентке. Беременным сам глав врач, прям на месте, прощупывал шейку матки. И как выяснилось, за 5 дней бускопана и активного па, моя шейка ни чуть не изменилась, так же длинная, твердая и не готовая. Глав врач по итогу принял решение планово кесарить меня на следующее утро. Так как плод доношеный, 40,4 срок, эко, и намечающийся гестоз. Я была согласна. Отлежала спокойно еще пол дня, и наступила ночь. Сон у меня был рваный, сильно мешал мочевой катетер, да и не привыкла я в таких помещениях спать. Примерно в полночь медбрат Сережа дал мне таблетку под язык, я даже не спросила что это, и только потом мне сказали, что ночью давление подскочило до 150, и мне давали допегит, что бы его снизить. В 5 утра Сережа пошел собирать у всех мочу и кровь на анализ, а к 6 утра по палате начали ходить врачи. И тут врач Елена Владимировна Зрагус, проходя мимо меня, обратила внимание на кувшин с мочой под моей койкой, вот тут то все забегали. Подняли кувшин, и я увидела в нем кока-колу или крепкий черный чай. Все сгрудились над моей мочой, а я не понимала что происходит. Кто-то начал звонить в лабораторию, и говорить что бы мои анализы были первоочередные. В итоге, через 15 мин, белок 5,6. В 6:50 все забегали, кто-то меня уведомил, что меня везут на экстренное кесарево. Я только успела написать маме и мужу, что меня везут на операцию, как на меня начали ругаться, что бы я отложила телефон, все равно через пол часа вернусь на тоже место. Было страшно, я не понимала на сколько все серьезно, и ни кто мне не объяснял. Так что помню себя в полнейшем шоке, и главное я чувствовала себя прекрасно, только от ужаса, стремительности и внезапности всего происходящего, мало что понимала. Мне дали подписать два каких-то согласия, которые я даже не читала, и покатили. Операционная оказывается была за стенкой, так что докатили меня очень быстро. Дальше было смешно, на входе в операционную надо было встать и переодеть начнуху на стерильную. Напомню что я уже почти сутки лежала и у меня в руках была капельницами с магнезией и мочевой катетер. Поставить то меня поставили, но быстро переодеться, как оказалось я была не в силах, и даже не понимала куда пихать руки. В итоге меня стоящую, чумную и голую переодевали медбрат Сережа и молоденький анестезиолог в маске. И надо сказать сделали они это профессионально. Положили меня на операционный стол, свернули калачиком, отметили что у меня очень сильные отеки на спине, и вкололи быстренько эпидуралку. Онемела я за мгновенье. Анестезиологи все-таки самые приятные люди в операционных, они так аккуратно и мягко разговаривают с тобой, очень чутко себя ведут. В течение операции периодически подкатывала тошнота, но так же откатывала, так как ела я крайний раз сутки назад. Ни каких болезненных ощущений не было, было чувство, как буд-то все, что ниже груди, это большая кожаная сумка, которую с силой тягают в разные стороны. Оперировала меня Зрагус Елена Владимировна. Хорошо помню, как она сказала:-«ой какая круглая голова!» В течении нескольких минут вытащила мою доченьку, которая закричала еще до того, как ее подняли над ширмой. Показали мне ее на секундочку, всю в серо-синей смазке, и отнесли отмывать. Тут я как давай реветь. Бедный анестезиолог меня успокаивал, говорил :-«не плакать, а то потекут сопли и дышать будет нечем». Я послушно старалась. Пока меня зашивали, мне принесли доченьку еще раз, уже розовенькую, такую вкусненькую, щекастенькую и отчаянно кричащую, в пеленочках. Дали поцеловать и приложили к груди. В следующий раз я увидела ее через сутки. Операция благополучно завершилась. И уже сейчас я могу сказать, что сделано все было очень профессионально, слажено и качественно. И уже через 20 мин я лежала под двумя одеялами на том же месте. Отходила от эпидуралки я спокойно, в ознобе не лежала, почти все время переписывалась с мамой и мужем. Ноги уже часов через 5 отошли, обезболивающее хорошо действовало, мочевой катетер без ребенка в животе, почти не ощущался. Вставать было нельзя, и я вертелась в кровати до следующего утра. Давление сразу после КС стала нормальным, а вот белок заставлял поплясать. Пришлось даже вынимать катетер, и ставить новый, чистый, что бы собрать мочу без белка. И второй катетер поставили плохо и он протекал. Так что к тому моменту, как в 9 утра пришел на обход глав врач со свитой, я мало того что лежала в крови, так еще и в моче. Санитарка получила нагоняй, а меня обтерли и поменяли простыни. В итоге последняя моча пришла «как слеза молодого врача», с белком 0,3, и меня покатили в послеродовое. В этот момент хотелось петь, я была вся зелёная, но безумно радостная от скорой встречи с дочкой. Немного о послеродовом отделении первого роддома. Я лежала на 3 этаже, в 4 палате. Там же находится детское отделение и детская реанимация, пост, столовая. Палата разделена на 2 комнаты, по 2 человека в каждой, общий туалет и душ. Все чисто, убирали каждый день, в палате кровать, тумбочка, кювез для малыша, пеленального столик. На маму выдают 3 пеленки и сорочку ежедневно новые, 2 вафельных полотенца, халат один на весь период прибывания. Мне пришлось просить новый халат, на 7 дней одного маловато. Сорочки чистые, но со странными дырками в самых неподходящих местах, я даже ходила просила поменять. Сестра хозяйка это добро как от сердца отрывала, но выдавала. На малыша выдают штук 20 пеленок чистых, и один костюмчик в день. Мне также пришлось один раз просить еще один костюмчик, и в детской выдали без лишних возмущений. Так же выдают бутылочки со смесью и водой, но я не использовала их. Из минусов послеродового отделения, я могу назвать только две вещи. Во-первых, то что кушать мамочки ходят в столовую 4-5 раз в день, и на это время, ты бросаешь малыша одного в палате. И повезет если он спит, а если нет, то ты или остаешься без обеда, или бросаешь орущего малыша, и как сумасшедший давишся холодными макаронами с котлетой. Смешно вспоминать, как зовут на обед, и из каждого блока выползают зомбического вида девушки в халатах. Идут медленно, кто после ЕР, ноги на ширине плеч, кто после КС в позе крючка. Во-вторых, не к кому обратиться за помощью, когда приходит молоко. Я только на 6 день, нашла человека, который помог снять отек, объяснил в каких позах кормить, научил сцеживать. У меня еще было кого кормить, и дочка очень старательно кушала, а у соседки, ребеночек был под капельницей, и кормить ей было некого, а грудь раздуло до нереальных размеров, она со слезами несколько дней просила о помощи хоть кого-нибудь, и сутками сцеживала руками грудь. Вообще, с соседкой мне объективно повезло. Думаю что мы ни когда не увидимся больше, но даже не смотря на то, что ей было очень плохо после родов, и сыночка ей принесли только в день моей выписки, она не унывала. Мы с ней болтали о том о сем, смеялись над нашими, не побоюсь этого слова, буферами, развлекались как могли одним словом. Распорядок дня в роддоме веселый, подъем в 5, отбой в полночь. До 6 утра надо успеть сдать мочу и взвесить ребенка, а в 6 уже начинается обход всех по очереди. Только ребенка усыпишь, и сама приляжешь, так то врач, то на УЗИ погонят, то полы мыть, то еще чего. Я наверно застала все смены там, и могу сказать что врачи, медсестры, санитарки очень и очень разные. Мне ежедневно кололи внутримышечно очень болючий антибиотик, так были медсестры, которые колят как комарик, милейшие феи, а были такие, что я потом 15 минут встать с кровати не могла, пол тела отнималось. Так же и с врачами всех мастей.. но так наверно в каждом роддоме.

Пролежали мы с дочкой в послеродовом отделении 6 дней. И каждый педиатр спрашивал, что лежим? Здоровый ребенок же. Но гинекологи меня не выписывали пока из мочи не ушел весь белок. 7 ноября, за 2 часа до выписки я носилась по коридору допрашивая всех, что там с моим белком, и только за час до выписки мне сказали, что выписку подписали и белка нет. Я рванула звонить родителям, мужу и друзьям. Дочка, видимо на радостях, устроила грандиозный ор, я ни накраситься, ни причесаться не успела, а муж заказал фото и видео съемку. В итоге и на выписке, и по пути домой, дочка плакала горько не останавливаясь. Я ей и грудь, и качаю, и все на свете, но успокоилась и уснула она только уже дома. Спасибо фотографу и оператору, с их помощью мой зеленый цвет лица и дочкины вопли совсем не заметны)) Вечером, в день выписки у меня подскочило давление 135/90, не знаю уж почему. Выпила таблетку допегита. Плакала мужу в плечо, так как очень боялась, что опять белок будет и придется бросать дочку на мужа и маму, и ложиться опять в пит. На следующее утро муж отнес мою мочу на анализ, а я каждый час мерила давление и пила допегит. В итоге пронесло. Давление еще пару суток скакало, и остановилось на 110/70. Белка больше не наблюдалось.

Вот такой мой рассказ-отзыв, объективно оценивая мою ситуацию с резко ухудшившимся перед родами здоровьем, я считаю, что мне повезло. Востанавливалась я после родов около 3-х месяцев. Первый месяц спала на ходу, очень помогала помощь мамы. Пила бифидобактерии, так как после антибиотиков в роддоме, с животом и стулом были трудности, плюс бессолевая диета и много жидкости для почек. Сейчас уже подзабылась та глобальная усталость, которая приследовала меня первые месяцы. И к четырем дочкиным месяцам я полностью здоровый человек. В заботе о дочке все воспоминания уже затерялись, и только тонкий аккуратный шрам напоминает о родах. Всем легких родов девочки!

Источник