Скрининг 12 недель полный мочевой пузырь
Содержание статьи
1 скрининг беременности: на какой неделе лучше и как к нему подготовиться?
1 скрининг при беременности: что нужно знать про это исследование? Как делают скрининг на 12 неделе беременности и почему этот срок оптимальный? Что покажут результаты, почему УЗИ и анализы надо сделать в один день, и как подготовиться к скринингу. Рассказываем все особенности, которые могут повлиять на качество скрининга.
Сроки первого скрининга: что важно знать
1 скрининг при беременности — комплексное исследование первого триместра. Его делают с первого дня 11-ой недели вплоть до полных 13-ти. На неделе 14 начинается отсчет второго триместра. В некоторых случаях 1 скрининг при беременности можно провести и до середины 14-ой недели, но лучше так не делать. А оптимальный срок: для первого скрининга беременности и УЗИ 12-13 недель!
Важный момент: хотя официально период для исследования начинается на 11-ой неделе, если нет срочной необходимости, то лучше не спешить и записаться к врачу на 12-13 неделях. Дело в том, что до 11-ти недель у ребенка еще не развита важная для 1 скрининга беременности носовая косточка (ее нет). Она формируется в среднем как раз к началу 11-ой недели.
А если срок беременности отличается от возраста плода (по исследованиям, такое происходит в каждом пятом случае из-за поздней овуляции или имплантации), то увидеть этот маркер синдрома Дауна не получится. И УЗИ при беременности для скрининга будет не показательно, возможно, придется его переделывать.
Именно поэтому оптимальный срок для первого скрининга — полные 12 недель и пара дней. Как делают скрининг на 12 неделе беременности?
УЗИ при скрининге и подготовка к анализам
Как делают скрининг на 12-13 неделе беременности? Непременная часть скрининга — ультразвуковое исследование.
На УЗИ оценивают множество параметров:
- длину туловища ребенка (КТР). Так как малыш еще очень мал, то оценивают не рост от пяточек до макушки, а длину от макушки (темени) до копчика;
- диаметр головы по расстоянию между теменными костями;
- размеры носовой кости и воротниковой складки — по ним оценивают норму развития или его нарушение;
- биение и сформированность сердца, патологии строения;
- расположение и работу плаценты, ее артерий, состояние шейки матки и ее внутреннего зева (чтобы исключить истмико-цервикальную недостаточность на раннем сроке) и т. д.
На этом сроке более безопасным считается применение «внешнего», трансабдоминального датчика аппарата УЗИ. В некоторых случаях более показательно исследование с трансвагинальным датчиком, тогда нужно подготовиться — наполнить мочевой пузырь, выпив 1,5 л воды за 30 минут до УЗИ.
К двойному тесту — биохимическому анализу крови на два гормона (b-ХГЧ и PAPP-A) готовиться нужно заранее. Эти показатели важны для определения вероятности отклонений в здоровье плода и будущей мамы. Важно: даже при отклонениях они не означают диагноза, только степень риска.
- Чтобы подготовиться правильно, нужно в течение 2-3-х дней до 1 скрининга беременности отказаться от жирной, жареной, острой, копченой пищи, не употреблять слишком много сладостей, шоколада, орехов. Сам анализ проводится натощак — нельзя есть перед сдачей крови 8 часов.
- Влияние вредной пищи на маркеры скрининга — гормоны — не особенно выражено. Но стоит все же не пренебрегать этим советом. При пограничных результатах искажение количества гормонов может стать причиной лишнего беспокойства и дополнительных анализов.
По этой же причине сдавать кровь и проходить УЗИ стоит в один день. Нормативные показатели скрининга рассчитаны именно для такой схемы, и при разнесении анализов и исследования могут появиться ненужные несовпадения.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Первое УЗИ
1.
Гость
[3077465583] — 20 декабря 2015, 18:04
Сейчас никакой особой подготовки не надо.просто приходите и все. Поели, попили не важно
2.
Гость
[933959882] — 20 декабря 2015, 18:08
Идите с пустым,а если скажут что надо полный-купите бутылочку воды и наполните свой пузырь)
3.
Инесса
[1891895613] — 20 декабря 2015, 18:14
зачем пузырь то полный должен быть не поняла????двоих родила и впервые о такой чу.ши слышу
4.
Гость
[1879297070] — 20 декабря 2015, 18:30
Инесса
зачем пузырь то полный должен быть не поняла????двоих родила и впервые о такой чу.ши слышу
5.
Ученый 69
[2189077074] — 20 декабря 2015, 18:31
Я делала обычное УЗИ матки (не беременна), нужно было наполнить пузырь…потом делала трансвагинальное-наоборот, пустой.
6.
Муррррочка
[64809803] — 20 декабря 2015, 18:36
перед каждым узи во время беременности-просили пописать прежде чем зайду в кабинет
7.
Гость
[839458825] — 20 декабря 2015, 18:47
не нужен полный мочевой .на первом узи смотрят уже по животу, там все видно должно быть, если аппаратура современная
8.
Гость
[1879297070] — 20 декабря 2015, 19:16
Ученый 69
Я делала обычное УЗИ матки (не беременна), нужно было наполнить пузырь…потом делала трансвагинальное-наоборот, пустой.
9.
Гость
[532075004] — 20 декабря 2015, 19:37
Дуся
Добрый вечер. 24 дек первый раз иду на УЗИ. Как раз начнется 13 акуш. неделя. Надо полный мочевой пузырь или необязательно? Как у Вас было?
10.
Гость
[1215809373] — 20 декабря 2015, 19:41
полный мочевой пузырь это когда идешь на УЗИ внутренних органов ( НЕ при б)
11.
Гость
[1270618477] — 20 декабря 2015, 20:02
Не нужно терпеть или наполнять для узи мочевой пузырь) я пришла еще и в уборную зашла
12.
Гость
[2419025729] — 20 декабря 2015, 20:35
Нет,не надо.приходите в обычном состоянии.смотрят живот и доплером.
13.
Гость
[3555738206] — 20 декабря 2015, 20:38
Это раньше полный должен быть, сейчас просто приходите и все, без всяких премудростей ))) Вам эту штуку вовнутрь будут засовывать, там и без воды все видно
14.
Гость
[4185670851] — 20 декабря 2015, 20:43
Гость
Это раньше полный должен быть, сейчас просто приходите и все, без всяких премудростей ))) Вам эту штуку вовнутрь будут засовывать, там и без воды все видно
15.
Гость
[1270618477] — 20 декабря 2015, 21:14
Гость
Ничего на скрининге уже внутрь не засовывают, але! Трансабдоминально смотрят.
16.
Ласточка
[2085728390] — 20 декабря 2015, 21:25
Дуся
Добрый вечер. 24 дек первый раз иду на УЗИ. Как раз начнется 13 акуш. неделя. Надо полный мочевой пузырь или необязательно? Как у Вас было?
17.
Гость
[1897731231] — 20 декабря 2015, 22:57
На полный ,на сколько я знаю,нужно идти девственницам.
18.
Гость
[703699976] — 20 декабря 2015, 23:13
При беременности узи делают на пустой мочевой.
19.
Гость
[2830313141] — 20 декабря 2015, 23:30
Гость
Ничего на скрининге уже внутрь не засовывают, але! Трансабдоминально смотрят.
20.
Гость
[1119976084] — 20 декабря 2015, 23:33
Меня в туалет отправила гинеколог перед трансвагинальном узи…на пустой
21.
Гость
[2887593303] — 21 декабря 2015, 00:14
22.
Гость
[2887593303] — 21 декабря 2015, 00:22
ещё из разводок с пузырём.
наполненным матка из антеверсио антефлексио выгибается в ретроверсио ретрофлексио, предлагают устранить дефект лапароскопически.
аналогично когда плодное яйцо выгибается в овоид.
потом будут рапорты в минздрав строчить, что частота гипертонусов первого триместра снизилась благодаря заботе партии, хотя на самом деле просто изменили формат подгонки.
23.
Гость
[3437039340] — 21 декабря 2015, 01:00
Мне на скрининг в 12 недель сказали на полный приходить. Видимо перестаралась, сказали наполовину опустошить. А потом пооностью. Может это из за загиба. Не знаю. В любом случае из полного проще сделать пустой чем ждать пока пустой наполнится
24.
Гость
[984133638] — 21 декабря 2015, 18:21
Сегодня ходила на первое скрининговое узи, как обычно позавтракала и пошла, сначала смотрели снаружи датчиком, но пришлось туда залезть, потому что повернут вниз головой был и личико не видно
25.
Гость
[686081628] — 23 декабря 2015, 01:41
Первых 2 УЗИ делали на полный, в 9 недель (для определения точного срока) и в 12 недель скрининг. Потом в 20 недель уже ничего не надо было. Но обычно они сами говорят как они хотят вас видеть.
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
26.
Ирэн
[1146664505] — 10 января 2016, 14:56
У меня, например, ткани плохо пропускают ультразвук. Поэтому даже в 16 недель вагинальным датчиком смотрели. А многим и в 7 недель смотрят «по животу».
Я делала несколько УЗИ на сроках 7, 8 и 9 недель. Всегда с полным мочевым. Хоть и было плохо видно, смотрели абдоминально. А в 12 недель не нужно уже было наполнять мочевой. Уже ребенка видно и так.
Источник
Патологии мочевого пузыря у плода: что можно определить на скрининговом УЗИ
Мочевой пузырь начинает развиваться из зародышевого лепестка с 25 дня с момента зачатия и окончательно формируется к 22 неделе беременности. К этому сроку мочевой пузырь достигает размера 8 мм. При трансвагинальном УЗИ орган виден уже на 11 неделе, при трансабдоминальном — с 16-й недели.
Аномалии мочеполовой системы встречаются крайне редко. Часто они связаны с хромосомными нарушениями и сопровождаются целым спектром нарушений и синдромов.
Ультразвуковая диагностика на 2 триместре выявляет 85% патологий. Наиболее часто встречающиеся аномалии мочевого пузыря:
Патологии и аномалии мочевого пузыря у плода
- Мегацистис. Это увеличение мочевого пузыря свыше 8 мм в продольном срезе на УЗИ. Патология обнаруживается на 10-15 неделе беременности. Вместе с ней обычно выявляется нарушение соотношения мочевого пузыря к копчико-теменной зоне (10,4% вместо 5,4%). Мегацистис имеет хромосомную природу и выражается в нарушении уродинамики вследствие закупорки или сращения уретры.
- Обструкция детрузора. Выражается в отсутствии сократительной способности мышечного слоя мочевого пузыря, отвечающего за изгнание мочи. На УЗИ мочевой пузырь имеет грушевидную форму, стенки тонкие, а сам орган увеличен в размерах. В случае обнаружения эхографических признаков патологии плод исследуется методом везикоцентеза. Затем проводят кариотипирование плода, и в случае подтверждения хромосомных отклонений женщину отправляют на аборт. То же самое происходит и при увеличении органа до 20-30 мм вместо положенных 8 мм. Существует вероятность нормализации после 13 недели беременности.
- Экстрофия. Это отсутствие передней стенки мочевого пузыря. На УЗИ мочевой пузырь отсутствует вовсе, но при этом структура почек остаётся без изменений.
- Атрезия. Отсутствие мочевого канала приводит к увеличению мочевого пузыря до таких размеров, что у плода значительно увеличивается объём животика. Женщине рекомендуют прервать беременность, потому что малыш может родиться с тяжёлой гипоплазией лёгких или умереть внутриутробно.
- Задний уретральный клапан. Эта проблема встречается только у мальчиков. У девочек встречается синдром pmne-bUy, который имеет схожие симптомы. Аномалия заключается в том, что из-за внутриутробного нарушения нижняя часть мочеиспускательного канала, выходящая в мочевой пузырь, слишком узкая, из-за чего происходит обратный отток мочи в почку. В результате возникает гидронефроз — скопление в почках лишней жидкости. У плода на УЗИ будут увеличены почки, а мочевой пузырь будет маленьким. Патология исправляется сразу после рождения малыша методом иссечения места патологического сужения уретры. Существует высокий риск гибели младенца из-за гипоплазии лёгких на фоне почечной недостаточности.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В норме мочеточник входит в мочевой пузырь таким образом, что мышечная стенка органа служит клапаном, препятствующим оттоку мочи обратно в почку.
Если мочеточник входит в мочевой пузырь неправильно, то возникает рефлюкс — забросе мочи обратно в мочеточник. Аномалия не является основанием для прерывания беременности, потому что исчезает сама собой в первые 2 года жизни малыша. В тяжёлых случаях проводится хирургическое вмешательство.
Выводы
Патологии мочевого пузыря у плода хорошо видны на скрининговом УЗИ, поэтому такое обследование нельзя игнорировать. Делать скрининговое УЗИ плода нужно только с помощью хорошего оборудования.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Дело о пузыре
Беременность — большое испытание для будущих родителей, ежеминутно беспокоящихся о здоровье и благополучии своего малыша. «Как он себя чувствует, все ли у него на месте, нет ли врожденных заболеваний, сколько он сейчас весит, какой рост?» — эти мысли одолевают будущую маму ребенка ежедневно.
К счастью, современная медицина и, в частности, ультразвуковая диагностика способны ответить на большинство из таких задаваемых вопросов. Но тут все зависит от знаний, опыта и ответственности врача-исследователя, который в идеале должен не менее будущей матери переживать о здоровье и благополучии плода.
Почти все беременные знают о необходимости измерения в конце 1 триместра беременности (11-14 нед) толщины воротникового пространства плода: изменение этой величины может говорить о риске хромосомных заболеваний. Многие знают о необходимости измерения костей носа плода, недоразвитие которых также является маркером риска патологии плода. Но почти никто не знает о возможностях диагностики и необходимости исключения в этом роке беременности многочисленных других отклонений в развитии внутренних органов, скелета, головы и лица, кровообращения, сердечной деятельности плода и т.д.
Зачастую не знают потому, что никто им эти измерения не производил при предшествующих беременностях.
Продемонстрируем примером, что мелочей в деле скрининга беременности не бывает, и только тщательный кропотливый анализ состояния плода и всех его органов приносит необходимые результаты.
Сравните 2 приведенных фото (из личной практики д-ра Р. Шухнина) и найдите отличия. Думаю, у вас тоже получится.
Фото 1. Беременность 12 нед. Патологии не выявлено.
Фото 2. Беременность 12 нед. Что-то не так?! Верно! У плода увеличен мочевой пузырь, т.е. имеется мегацистис!
Симптом мегацистис (увеличенного мочевого пузыря)
плода первого триместра беременности является маркером как патологии его мочевыделительной системы, так и системной патологии плода, хромосомных аберраций. Отношение к этому симптому неоднозначное: одни ученые считают этот симптом явным признаком хромосомных дефектов и врожденным пороком развития плода, другие — функциональными, с благоприятным прогнозом изменениями, основываясь на том, что формирование иннервации и мускулатуры мочевого пузыря заканчивается как раз к 13 неделям беременности.
Высота мочевого пузыря плода более 8 мм в сроках от 11 до 13 недель беременности расценивается как его увеличение. Встречается такое по данным статистики редко — от 1 на 5 000 до 1:500 плодов (лично мой опыт говорит о более редкой встречаемости данного отклонения).
Отчего же это может быть?
Причин несколько: клапаны задней уретры у плода мужского пола, атрезия уретры у плодов женского пола, синдром prune — belly (преобладает у плодов мужского пола), синдром мегацистис-мегауретер-микроколон (чаще у плодов женского пола). К сожалению, в 1-м триместре беременности четко отдифференцировать данные состояния еще не представляется возможным.
Так как известно, что до 40% случаев синдрома мегацистис связано с хромосомной патологией плода, становится понятно, что при его выявлении в первом триместре беременности необходимо принять решение о пролонгации или прерывании беременности, а это потребует от беременной проведения генетических исследований, кариотипирования. Требуется исключить такие заболевания, как трисомии (болезни Дауна, Эдвардса, Патау), моносомия 21 хромосомы, синдрома Поттера IV типа, а также мутации генов beta4 нАХР, CHRNA3 и т.д.
По данным общемировой практики к такому решению приходят при размерах мочевого пузыря от 8 до 15 мм к 12 неделям беременности, а вот при увеличении его более 15 мм рекомендуется прерывание беременности с последующим кариотипированием, что необходимо для прогнозирования последующей беременности.
И напоследок повторим, что данный пример подтверждает тезис о том, что только внимательное, тщательное и всестороннее изучение всех органов и систем плода при прохождении УЗИ беременности может гарантировать как рождение здорового ребенка, так и своевременно выявить возможные патологии его развития. Как минимум настороженность должен вызвать у прошедшей первый УЗИ скрининг беременной протокол обследования в несколько строчек, где почти нет зарегистрированных фетометрических данных (размеров плода и его органов, скоростей кровотока, различных расчетных индексов и т.д.). Напомним, что в протоколах проводимого нами скрининга этих показателей несколько десятков
Источник
УЗИ на 12 неделе беременности: как делают, что показывает, нормы
УЗИ на 12 неделе беременности
В наше время наблюдение за протеканием беременности сложно представить без УЗИ. Этот метод является безопасным, безболезненным и универсальным в плане того, что врач имеет возможность оценить и различные параметры развития плода, и функциональные особенности плаценты, матки, пуповины.
По нормам, установленным Минздравом РФ, первый скрининг-УЗИ делают женщинам на 12 неделе беременности.
Для чего делают УЗИ на 12 неделе беременности?
В конце первого триместра, а именно в 12 недель (возможно чуть ранее или чуть позднее), каждая беременная женщина должна пройти УЗИ-скрининг. Данная процедура проводится с целью:
- Подтвердить беременность (ведь иногда тесты или анализы крови на ХГЧ могут дать неоднозначные результаты).
- Подтвердить правильное расположение и прикрепление плодного яйца с эмбрионом. Беременность должна быть маточной. Внематочное расположение плодного яйца — серьёзная патология, требующая незамедлительного врачебного вмешательства.
- Выявления патологий женской репродуктивной системы, которые могут негативно повлиять на процесс вынашивания плода. К примеру, на первом УЗИ оценивается длина шейки матки. Если она имеет недостаточное значение (1-1,5 мм) это говорит о наличии истмико-цервикальной недостаточности, которая может привести к выкидышу.
- Уточнить срок гестации, то есть срок беременности.
- Оценить уровень развития плода и предварительный результат процесса закладки его основных внутренних органов.
- Оценить насколько правильно и полно сформировалась сердечная мышца плода.
- Выявить первичные маркеры хромосомных либо генетических нарушений. Не все подобные патологии можно выявить на сроке в 12 недель, но, например, заподозрить синдром Дауна у будущего ребенка после первого скрининга можно.
УЗИ на 12 неделе беременности (скрининг нормы исследования будут описаны ниже) — это ещё и первая возможность будущей мамы увидеть своего малыша, что, конечно, вызывает массу положительных, полезных эмоций.
Как подготовиться к скринингу?
УЗИ при беременности — процедура, не требующая специальной подготовки. Женщинам лишь рекомендовано за 2-3 дня до исследования воздержаться от пищи, провоцирующей излишнее газообразование в кишечнике. В остальном же нужно просто прийти на приём к врачу спокойной и в хорошем расположении духа.
Как проходит первое УЗИ на 12 неделе?
Существует два варианта, как делать УЗИ на 12 неделе беременности:
- Трансвагинально — с использованием специального вагинального датчика, помещаемого во влагалище беременной женщины.
- Трансабдоминально — исследование проводится через кожные покровы живота беременной женщины с использование специального геля.
Что показывает УЗИ на 12 неделе беременности?
Ультразвук на 12 неделе показывает размеры плода, расположение плодного яйца, место прикрепления хориона (будущей плаценты), уровень сердцебиения плода, количество околоплодных вод.
Если УЗИ на 12 неделе беременности показывает, что плод развивается с отклонением от установленных нормативов, лечащий врач должен оценить, насколько это отклонение критично и как оно может отразиться на здоровье будущего ребёнка. Возможно, небольшое несоответствие размеров плода объясняется его анатомическими или физиологическими особенностями и говорить о наличии грубой патологии нельзя. Для уточнения диагноза обычно назначают дополнительное УЗИ через несколько недель после проведения первого.
Если УЗИ, а также результаты других анализов говорят о том, что плод имеет определенное хромосомное нарушение, то может ставиться вопрос о прерывании беременности. Решение в этом случае должна принять женщина, а врач обязан дать ей свои рекомендации.
Пол ребенка
Пол ребёнка — это тот критерий, который не включается в обязательный протокол ультразвукового исследования. Пол не влияет на нормальное развитие плода, но практически каждая будущая мама хочет как можно скорее узнать, кто же у неё родится, дочь или сын.
На сроке в 12 недель довольно трудно определить пол будущего ребёнка. Некоторые специалисты УЗИ, измерив угол полового бугорка, могут предположить, мальчик это будет или девочка. Вероятность ошибки составляет 50%, поэтому нужно набраться терпения и подождать хотя бы до 16-20 недель, когда пол можно будет рассмотреть более отчётливо.
Нормы частоты сердечных сокращений
Исследование сердца будущего ребёнка — один из главных аспектов ультразвука в 12 недель беременности, нормы для него следующие:
- От 0 до 5 недель, когда только зарождается эмбрион и его размер составляет от 2 до 15 мм, ЧСС может равняться 80-130 уд/мин.
- С 5 по 8 неделю сердце плода может биться с частотой 120-170 уд/мин.
- К 12-й неделе ЧСС может составлять 170-190 уд/мин.
Нормы КТР
КТР, то есть размер плода от копчика до темени, — важный критерий оценки развития в первом триместре беременности. На сроке в 12 недель он может равняться 42-59 мм. Данный параметр входит в обязательный протокол УЗИ первого триместра.
Нормы БПР головы ребенка
После проведения УЗИ 12 недель беременности расшифровка его результатов и сравнение их с нормой осуществляются сразу. В первую очередь врач оценивает бипариетальный размер головы плода. В 12 недель он должен составлять примерно 21 мм.
Если БПР оказывается больше нормы, но при этом и все остальные параметры плода (КТР, длина бедренной кости и так далее) превышают её, можно говорить о том, что это просто крупный плод.
Если БПР превышает норму, а все остальные показатели в неё укладываются, чаще всего подозревают гидроцефалию плода.
Нормы длины носа
При расшифровке УЗИ в 12 недель беременности обязательно принимается во внимание такой показатель, как длина носа плода (длина носовой кости). Точнее, в первую очередь врач оценивает, визуализируется ли в принципе носовая кость. Размер (длина) её на сроке 12 недель должен составлять примерно 3 мм.
В тех случаях, когда носовая кость плода не визуализируется, есть риск того, что ребёнок родится с синдромом Дауна. Для более точного определения данной хромосомной патологии анализируется ещё один показатель — толщина воротникового пространства (ТВП). Это пространство скопления жидкости между шеей плода и верхней оболочкой его кожи. Если ТВП больше нормы, а носовая кость не визуализируется, вероятность наличия у плода хромосомных патологий оценивается как высокая.
Обязательно ли делать УЗИ на 12 неделе?
Если женщина хочет выносить и родить здорового ребёнка, снизить риски выкидыша или замирания беременности, то ей обязательно нужно пройти УЗИ в первом триместре беременности. Жестких сроков прохождения не установлено. УЗИ можно пройти как в 12, так и, например, в 11 или в 13 недель (но не позднее 14 недель). Здесь всё зависит от течения беременности, особенностей самочувствия женщины, результатов исследования крови. Лучшие рекомендации касательно того, когда проходить ультразвук, может дать только лечащий врач.
Источник