Сколько живут со стомой мочевого пузыря
Содержание статьи
Цистостома у мужчин: осложнения и продолжительность жизни
Цистостома у мужчин считается крайней мерой, когда эвакуировать урину из мочевого пузыря иными способами нельзя.
Проведение операции возможно планово или ургентно — после установки системы пациенту объясняют, как происходит уход за цистостомой, чтобы не было осложнений. Цистома мочевого пузыря у мужчин на продолжительность жизни не влияет, хотя и вносит коррективы в повседневную жизнь пациента.
Что такое цистостома
Мужчины обычно не знают, что такое эта цистостома, пока не сталкиваются с необходимостью ее установки. Цистостома является отверстием между пупком и лобком, через него непосредственно в мочевой пузырь вставляется трубка — это надлобковый катетер, или эпицистостома.
Такой катетер более комфортный, гибкий, не создает дискомфорт и дает меньший процент осложнений. Весь процесс установки занимает около часа и проводится в клинике под анестезией.
Преимущества и недостатки
Цистостома как способ выведения мочи имеет свои плюсы и минусы. Если говорить о преимуществах цистостомы, то можно отметить следующие моменты:
- катетеризация и эвакуация урины через трубку в животе не оказывает негативного воздействия на уретру, а вот при длительном выведении мочи через обычный катетер появляются осложнения — в этом надлобковая цистостома однозначно выигрывает;
- расположение уретрального баллона возле шейки мочевого пузыря неизбежно ведет в дальнейшем к подтеканию мочи и выведению ее наружу по внешним стенкам катетера, что при цистостоме не происходит;
- аккуратное обращение с катетером значительно уменьшает риск его выдергивания;
- при обтурации надлобкового катетера есть дополнительные пути — отток мочи можно наладить через мочеиспускательный канал (очень часто такая катетеризация проводится ургентно, если пациент самостоятельно не справляется с обслуживанием эпицистостомы);
- при установке надлобковой цистостомы у мужчин есть возможность вести половую жизнь;
- пациентам легче обслуживать катетер на уровне надлобковой зоны, нежели ниже — уход за цистостомой возможен без посторонней помощи, чего нельзя сказать о катетеризации через мочеиспускательный канал;
- процедура наложения цистостомы не является травмирующей — если понадобится удаление трубки из мочевого пузыря, то после стомы остается небольшой шрам, практически незаметный;
- чтобы предотвратить возможные последствия засорения трубки, можно использовать более надлобковый катетер большего диаметра, который нельзя ввести в уретру.
Недостатки процедуры
Цистостома имеет и недостатки, которые тоже стоит учитывать при ее установке:
- у пациентов в зоне наложения цистостомы повышается чувствительность кожи, но большинство пациентов отмечает, что дискомфорт через некоторое время проходит;
- при неправильном использовании цистостомы есть вероятность протолкнуть трубку в уретру и повредить ее, однако такие случаи единичны;
- у некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с установкой при значительной массе тела, жировых отложениях в надлобковой зоне;
- место установки трубки иногда намокает — это легко устранить, если сделать повязку, а у других больных подмокание прекращается самостоятельно;
- в редких случаях надлобковый катетер вызывает спастические сокращения мочевого пузыря;
- сохраняется риск засорения трубки, поэтому мужчины должны тщательно ухаживать за системой;
- по мнению некоторых пациентов, цистостома менее удобна, нежели частая катетеризация, однако эта точка зрения субъективна.
Показания и противопоказания
Ведущим показанием для цистостомии и установки катетера в надлобковой зоне является затруднение выведения урины естественным методом. Стому мочевого пузыря накладывают в таких случаях:
- при травме у мужчины уретры или полового члена, не позволяющей выводить мочу;
- если присутствует ложная уретра;
- при наличии у больного патологии шейки мочевого пузыря;
- если необходима длительная катетеризация с целью продолжения социальной активности и интимной жизни;
- для отдельных категорий пациентов, имеющих ограниченные возможности в передвижении (инвалиды-колясочники);
- если есть необходимость часто сдавать мочу на анализ — делается это через заборный клапан;
- пациентам, которые не могут самостоятельно катетеризироваться.
Противопоказания к установке мочевыводящей стомы — неправильное расположение органа, гемофилия в анамнезе, обнаружение опухоли в самом мочевом пузыре или непосредственно рядом с ним. Причиной для отказа от установки стомы может быть лишний вес пациента, если он мешает нормальному функционированию системы.
Процесс установки
Стому мочевого пузыря накладывают в лечебном учреждении.
Перед тем как провести оперативное вмешательство, врачи объясняют пациенту, какие анализы нужно сдать и как правильно подготовиться к процедуре.
Подготовка к цистостомии
В большинстве случаев пациентам необходимо пройти простую подготовку к цистостомии. Исключением являются лишь ургентные случаи, когда операцию необходимо делать неотложно, и от этого зависит жизнь пациента. В этом случае стома накладывается без предварительной подготовки, а за пациентом устанавливается тщательное наблюдение на предмет возникновения осложнений.
Для тех же, кому рекомендована операция в плановом порядке, врачи назначают следующие анализы:
- общий анализ крови и урины;
- УЗИ-исследование.
Если в анамнезе сахарный диабет, то больной проходит обследование у специалиста-эндокринолога. Перед проведением хирургического вмешательства мужчине необходимо выпить много жидкости, тогда орган наполнится и распрямится.
Ход операции
Процесс установки проходит под наркозом. Есть несколько путей установки, которые отличаются своей травматичностью. При лапаротомии в брюшной стенке делается разрез, через него в полость мочевого пузыря вводится цистостома. Если стома устанавливается пункционно, то отверстие совсем маленькое, а по технике выполнения оно больше похоже на прокол.
Проводится операция в такой последовательности:
- кожа в области прокола обрабатывается антисептиком;
- в сформированное отверстие вводится троакар вместе с цистостомой;
- троакар вынимается, а сам катетер остается в мочевом пузыре. Она углубляется примерно на 2 см от стенок органа до раздувающегося баллона;
- наружный край крепится к кожному покрову.
После операции проводятся обрабатываются края раны. Если была проведена лапаротомия, накладываются швы, прикрепляется мочеприемник. По активности выведения туда урины можно судить о правильности установки цистостомы.
Уход за цистостомой
Чтобы трубка не доставляла мужчине проблем и не возникали осложнения, нужно правильно организовать уход в домашних условиях. Этот процесс несложный, но требует ответственного подхода к выполнению всех действий и неукоснительного следования всем рекомендациям врача-уролога.
Вот несколько рекомендаций, которые помогут содержать цистостому в чистоте:
- любые манипуляции с катетером необходимо начинать с мытья рук — занести инфекцию очень легко, даже если руки визуально кажутся чистыми;
- если мешок для урины крепится на ноге, то опорожнять его необходимо при заполнении до половины объема;
- если урина не собирается в приемник, а сразу отправляется в унитаз, клапан катетера необходимо протирать каждый раз;
- кожу в зоне лобка необходимо промывать дважды в день, а при необходимости и чаще (например, в жаркую погоду, при повышенной потливости)
следите за повязкой вокруг трубки — ее можно снять после заживления отверстия, если же мужчина продолжает использовать повязку, то ткань должна оставаться чистой; - в качестве гигиенических процедур при цистостоме лучше всего выбрать душ, а не ванну — его можно принимать ежедневно, а сами трубки в процессы мытья должны оставаться на месте;
промывать катетер необходимо, не перегибая и не растягивая, чтобы не появились микротрещины; - ежедневно пациентам нужно пить не меньше 2 л воды — это даст возможность активизировать работу почек, своевременно выводить урины из организма и снизить концентрацию солей в моче, которые могут откладываться на поверхности трубки и закупоривать ее;
- не стоит в большом количестве употреблять жидкость, раздражающую мочевой пузырь: газированные напитки, кислые соки-фреш, кофе и крепкий чай, также нужно беречься от запоров;
для недопущения случайного выдергивания катетера применяется липкая лента (хирургический пластырь); - если мочеприемник прикреплен на бедре, его нужно перемещать с одной ноги на другую несколько раз в день;
- в дальнюю поездку на отдых или в командировку рекомендовано брать с собой второй катетер в стерильной упаковке, чтобы в экстренном случае сменить его;
- в моменты половой активности следить за тем, чтобы трубка не смещалась, потом мужчины привыкают к ее присутствию;
- если мужчина хочет искупаться в бассейне, рекомендуется на это время сменить мочеприемник на меньший по размеру.
Больным с цистостомой рекомендованы тренировки мочевого пузыря – это позволит сохранить его сократительную функцию. Промывать мочевой пузырь при цистостоме лучше всего слабой марганцовкой. Если промывание проводится раствором фурацилина, то применяется раствор концентрацией 0,02%.
Возможные осложнения
К наиболее частым осложнениям после установки цистостомы можно отнести:
- острое воспаление мочевого пузыря;
- простатит;
- воспаление уретры острого характера;
- воспаление почек;
- снижение тонуса мочевого пузыря;
- обратный заброс урины;
- дивертикул мочевого пузыря;
- кровотечение;
- уретерогидронефроз.
Как вовремя распознать осложнения
Осложнения, появляющиеся после установки цистостомы, вполне естественны. Они связаны замедленной, по сравнению с нормой, эвакуацией урины из мочевого пузыря. Это провоцирует застойные явления в органе, слабую активность и запуск ряда патологических процессов.
С целью предотвращения осложнений врачи рекомендуют тренировать мочевой пузырь. Тренировка проводится после прокола троакаром на третий день, после лапаротомии — на шестой день. В дальнейшем по частоте таких тренировок все рекомендации даст доктор.
Параллельно пациентам важно наблюдать за показателями уродинамического контроля — они помогут просигнализировать о начавшихся патологических процессах и вовремя их устранить. При подозрениях на нарушение образования мочи пациентам нужно сразу же обращаться в клинику, где будет сделан контрольный забор урины, поставлен диагноз и проведено соответствующее лечение.
Также нужно уделять особое внимание уходу за цистостомой — если все делать правильно и своевременно, то осложнения в процессе пользования катетером не возникнут.
Продолжительность жизни при установленной цистостоме
Зачастую пациенты тревожатся, как жить с катетером, чтобы не навредить своему здоровью. Конечно, отверстие в коже с прямым входом во внутренний орган в первое время приводит пациентов чуть ли не в состояние паники, особенно на послеоперационном этапе, когда ткани отечны и болезненны.
Не все считают, что справятся сами с уходом за катетером. На самом деле ухаживать за стомой мочевого пузыря можно самому, а катетер никоим образом не влияет на продолжительность жизни, хотя и требует особого отношения к своему здоровью.
Профилактика осложнений
Как уже упоминалось, основным способом профилактики является тренировка органа. Немаловажно и соблюдение правил гигиены при уходе за цистостомой, ведь в части случаев осложнения появляются из-за несоблюдения пациентами элементарных гигиенических правил.
Катетер должен меняться своевременно, а при засорении трубку меняют немедленно, наблюдая за состоянием здоровья и собственными ощущениями. При повышении температуры и болях внизу живота необходимо срочно обратиться к врачу. Установленные цистостомы не доставляют проблем, если выполнять все рекомендации врача.
Наложение цистостомы и установка катетера для выведения мочи — серьезный шаг, на который решаются врачи при отсутствии альтернативного лечения болезни. Пациентам не стоит отчаиваться — многие люди живут с цистостомой и ведут практически такой же образ жизни, как и здоровые пациенты. Зато использование катетера дает возможность пациентам жить, ведь без этого органы мочевыделения перестанут работать, наступит интоксикация и летальный исход.
Источник
Что такое уростома, установка устройства, уход и обслуживание мочевыводящего устройства
Люди, которые столкнулись с серьезными проблемами мочевыделительной системы, не понаслышке знают, что такое уростома. Одним ее устанавливали на определенный срок, а другие вынуждены жить с ней постоянно. В каких же случаях нужна уростома, и как за ней правильно ухаживать?
Уростома – что это такое?
Со стоматологией это никак не связано. Уростомой называется искусственно созданное отверстие в брюшной полости путем хирургического вмешательства. Ее функция – деривация или отведение мочи. Т.е. человек ходит «по-маленькому» не привычным способом – через уретру – а через уростому.
Главное неудобство такой конструкции – невозможность контролирования мочеиспускания. И если здоровый человек иногда может потерпеть, благодаря работе мышц мочевого пузыря, то у уростомированного пациента моча будет отводиться автоматически. Для этого к наружному концу уростомы прикрепляется моченакопительный мешок, который приходится периодически опустошать.
Показания к формированию уростомы
В норме мочевыводящая система человека – это 4 связанных участка. Сначала вся жидкость, попадающая в организм, проходит через почки, «забирая» у них все химические вещества и токсины, полученные в результате перегонки крови. Образовавшаяся моча по мочеточникам устремляется в мочевой пузырь, а оттуда по мочеиспускательному каналу к уретре, выходя из организма.
При нарушении работы какого-либо участка возникают проблемы мочевыделительной системы. И если это мочевой пузырь, то большинство тактик лечения требуют наложения временной или постоянной уростомы. К серьезным проблемам мочевого пузыря относятся:
- рак и активное метастазирование;
- сильные повреждения (прокол, прострел, разрыв) в результате травмы;
- атрофия или сморщенность органа в результате длительной инфекционной болезни или воспаления;
- кровотечение.
Если мочевой пузырь удаляют, то теряется один из участков мочевыделительной системы. Прикрепить мочеточники сразу к мочеиспускательному каналу невозможно, поэтому приходится накладывать уростому. Также она помогает, если мочевой пузырь сохранен, но требует лечения и временного покоя.
Реконструкция мочевого пузыря
Так называется операция по ликвидации или временному «отключению» пораженного органа и наложению уростомы, которая будет временно выполнять его функции. Обычно все происходит в рамках одного вмешательства: сначала мочевой пузырь отделяют от мочеточников и производят с ним необходимые манипуляции, а затем сразу же накладывается уростома, чтобы восстановить выведение мочи.
Уростомой не может быть инородное тело: она создается из биоматериалов. В зависимости от тканей, используемых для создания уростомы, выделяют два способа ее формирования.
Илеум-кондуит
Уростома в этом случае представляет собой участок тонкого кишечника. Его часть вырезается, а концы сшиваются между собой. Это практически никак не влияет на функционирование кишечника, хотя операция получается довольно долгой по времени.
Полученная полая трубка одним концом сшивается с парой мочеточников, а другим – выводится через отверстие в брюшной полости. Так, моча будет образовываться в почках, идти по мочеточникам и потом сразу через уростому отводиться наружу.
Уретеростома
Если у пациента есть патологии тонкого кишечника, и взять ткани оттуда не представляется возможным, формируется уретеростома. Это конструкция, когда наружу выводятся непосредственно оба мочеточника. Получается, что деривация мочи осуществляется сразу через две уростомы.
Как ухаживать за уростомой
Когда пациент приходит в себя после наркоза, он может заметить повязку-пластырь на животе справа или слева от пупка. Первые сутки после операции нельзя пить, а, значит, мочеотделения пока не будет. За это время ранки успеют немного затянуться. На второй день повязка снимается. Пациент может увидеть выступающую из брюшины часть кишки или мочеточника. Сначала уростома имеет ярко-бордовый цвет, но гиперемия постепенно проходит, и она становится умеренно розовой. Отек тоже спадает, но все равно уростома немного выходит за пределы живота.
Устройство мочеприемника
Т.к. отведение мочи теперь неконтролируемо, пациент будет вынужден постоянно носить мочеприемник. Это пластиковый герметичный мешок, который прикрепляется к уростоме. В нем будет скапливаться моча. Форма мешка напоминает грелку: он скорее плоский, а не объемный. Это позволяет скрывать мочеприемник под одеждой. Внизу резервуар имеет катетер, через который человек будет производить его опустошение.
Прикрепление мочеприемника к уростоме осуществляется посредством пластины, в которой вырезается круглое отверстие. Его диаметр должен совпадать с диаметром уростомы.
Алгоритм замены мочеприемника
Уход за уростомой подразумевает поддержание отверстия в чистоте, своевременное опорожнение (дренирование) резервуара и регулярную его смену. Частота замены зависит от типа мочеприемника и степени его загрязненности. Но снимать его и очищать уростому нужно ежедневно. Для этого необходимо иметь под рукой следующие приспособления и материалы:
- ватные тампоны и салфетки;
- ножницы с загнутыми концами для вырезания отверстия в пластине;
- зеркало;
- запасной мочеприемник;
- специальный лосьон и пенку для очищения кожи;
- защитный крем;
- пасту-герметик.
Сначала нужно снять мочеприемник и обработать уростому всеми необходимыми средствами. Существуют специальные марки, выпускающие целые комплекты кремов, лосьонов и паст для ухода за уростомой. Старая пластина выбрасывается, берется новая, и в ней вырезается отверстие. Пластина прикрепляется к стоме, затем устанавливается мочеприемник (новый или старый, в зависимости от срока его действия).
Важно! Все нужно делать чистыми руками и ни на что не отвлекаться. Уростома должна контактировать с внешней средой минимальное время.
Моча выходит из стомы непрерывно, потому что почки работают 24 часа в сутки. И во время замены мочеприемника тоже будут происходить выделения. Чтобы не запачкать все вокруг, лучше делать это над клеенкой или плотной пеленкой. Некоторые люди приспосабливаются заменять мочеприемник прямо в ванне.
Сложно ли жить с уростомой
Безусловно, жизнь с уростомой отличается от привычной, и кое-что в ее образе придется изменить. Регулярные гигиенические процедуры можно не брать в расчет, ведь времени на них уходит примерно столько же, сколько уходило бы на ежедневный душ. Да и человек постепенно приспосабливается и приноравливается, и у него все получается быстро и ловко.
Сон
Первый нюанс, к которому обычно сложно привыкнуть, это контроль положения во время сна. Если человек много ворочается, то мочевой резервуар может попросту отвалиться, и тогда выделения замочат постель. Нежелательно также сдавливать мочеприемник, т.к. это может привести к смещению накопленной мочи и инфицированию уростомы.
Внешний вид
Изменить придется и свой гардероб. Несмотря на то, что современные мочеприемники достаточно компактные, обтягивающие наряды непозволительны. Уростомированные пациенты предпочитают многослойность в одежде: например, сначала футболка, а сверху свободная кофта, блуза или рубашка.
Интимная жизнь
Уростомированные пациенты отмечают отсутствие позывов в туалет. Ведь теперь мочевого пузыря нет, и он не заполняется так, чтобы испытывать желание опорожнить его. Но либидо и репродуктивная функция сохраняются, поэтому половые акты не запрещены. Единственный нюанс: желательно предупредить партнера о наличии уростомы, чтобы он не впал в ступор.
Гигиена
Принимать душ можно как с установленным, так и со снятым мочеприемником. Ограничение: слишком горячая вода, которая может повредить тонкую кожу стомы. Тереть ее мочалкой и намыливать мылом или гелем с отдушками также нежелательно. Подойдет хозяйственное или детское мыло.
Что касается походов в туалет, то это будет происходить так же, как и раньше: от 4 до 8 раз в день. Только вместо обычного мочеиспускания человек будет дренировать мочевой резервуар.
Работа
Трудовая активность запрещена только первые 2-4 недели после операции. Потом уростома заживет, и можно возвращаться к профессиональной деятельности. Уростомированные люди спокойно работают водителями, кондукторами, продавцами, трудятся в офисе. Главное, чтобы работа не была связана с тяжелыми физическими нагрузками.
Спорт
К разрешенным видам спорта для уростомированных пациентов относится легкая атлетика, гимнастика, йога. Также можно заниматься на тренажерах, не требующих сильного напряжения мышц пресса. Под запретом контактные виды спорта, где велика вероятность получения ударов по уростоме: карате, бокс, футбол, хоккей и т.д.
Плавать с уростомой можно, но, разумеется, только с установленным мочеприемником. В бассейн уростомированного человека вряд ли пустят, но общественные водоемы никто не запрещает. Единственный нюанс: придется привыкнуть к взглядам окружающих. Другой вариант: приобрести закрытый купальник или купаться в одежде.
Можно сделать вывод, что после наложения уростомы активная жизнь не заканчивается. Люди вполне приспосабливаются к временным и даже постоянным трудностям, внося их в разряд привычных. Если возникают проблемы с заменой мочеприемника, можно обратиться к врачу, который делал операцию. А психолог поможет справиться с восстановлением душевного равновесия.
Источник