Сколько мочи удерживает мочевой пузырь

Постоянные попытки сдерживать мочу вызывают дискомфорт и могут причинять вред мочевому пузырю, а также некоторым другим структурам человеческого организма. Людям, которые обеспокоены здоровьем своей мочевыделительной системы, нужно в обязательном порядке сообщать об этом врачу.

В текущей статье мы объясним, насколько долго можно удерживать мочу и как часто следует опорожнять мочевой пузырь. Кроме того, мы приведём несколько медицинских состояний, способных влиять на процесс мочеиспускания.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — это орган, в котором скапливается моча, попадающая туда из почек через тонкие мышечные каналы, именуемые мочеточниками.

Мочевой пузырь также имеет мышечную структуру и обладает способностью к расширению. Он наполняется мочой по мере того как почки выделяют эту жидкость. Когда мочевой пузырь расширяется до определённой степени, нервы, которые отслеживают растяжение органа, отправляют сигналы в головной мозг, сообщая организму о потребности в мочеиспускании.

Однако большую часть времени мышцы мочевого пузыря находятся в расслабленном состоянии, что позволяет им приспосабливаться к накапливанию больших объёмов мочи.

Когда человек отправляется в туалет с целью мочеиспускания, его головной мозг отправляет сигналы в мочевой пузырь, побуждая его к сокращению. Такие сокращения выдавливают мочу и приводят к её выделению из тела через мочеиспускательный канал, который в медицинской практике также называют уретрой.

Ёмкость мочевого пузыря

Мочевой пузырь расширяется по мере взросления. Ниже приведена примерная ёмкость органа для разных возрастов:

• до 12 месяцев — до 50 миллилитров (мл);
• от 5 до 7 лет — от 75 до 105 мл;
• от 8 до 10 лет — от 120 до 150 мл;
• от 11 до 15 лет — от 165 до 225 мл;
• после 18 лет — от 300 до 400 мл.

Распространённое заблуждение состоит в том, что по мере развития взрослого организма ёмкость мочевого пузыря увеличивается. Следует понимать, что так происходит далеко не в каждом случае.

Однако взросление всё же вызывает некоторые изменения в мочевыделительной системе, например:

• ослабление чувствительности к наполнению или опорожнению мочевого пузыря;
• ухудшение способности мочевого пузыря к сокращению;
• повышение объёмов мочи, которые остаются в мочевом пузыре после мочеиспускания.

Как долго можно удерживать мочу в мочевом пузыре?

Период времени, в течение которого человек может удерживать мочу, зависит от нескольких факторов, например от объёма выпитых напитков.

Если человек чувствует потребность в мочеиспускании, то ему следует удерживать мочу столько времени, сколько необходимо для того, чтобы добраться в туалет.

После утреннего подъёма периодичность мочеиспускания должна составлять от 3 до 4 часов.

Какова нормальная частота мочеиспускания?

Обычно мочеиспускание происходит примерно 8 раз днём и не более одного раза ночью.

У детей частота мочеиспускания не должна быть менее трёх раз в день, отмечают эксперты из Фонда урологии США.

Частота мочеиспускания зависит от объёмов употребляемых напитков, а также от некоторых других факторов, например от того, насколько удобно человеку ходить в туалет в то или иное время. Как правило, люди испускают мочу через каждые 3–4 часа.

Некоторые медицинские состояния, затрагивающие мочевой пузырь, могут влиять на мочеиспускание. Причём не всегда такие проблемы связаны со старением.

При появлении неприятных симптомов в мочевыделительной системе нужно обращаться к врачу, особенно в тех случаях, когда симптомы могут указывать на следующие заболевания.

Гиперактивность мочевого пузыря

При гиперактивности мочевого пузыря люди наблюдают внезапные и сильные позывы к мочеиспусканию, а также сталкиваются с подтеканиями мочи, если не успевают вовремя добраться до туалета.

Данное состояние может приводить к тому, что человек часто посещает уборную в течение дня. Лечится оно путём внесения изменений в образ жизни, приёма лекарственных средств, инъекций ботокса и имплантации нервных стимуляторов.

Недержание мочи

Недержание мочи характеризуется потерей контроля над способностью удерживать и испускать мочу. Как уже было отмечено выше, гиперактивность мочевого пузыря также способна вызывать данную проблему.

Недержание мочи может развиваться случайным образом или наблюдаться постоянно.

Лечение недержания предусматривает внесение положительных изменений в образ жизни, приём лекарств, применение специальных медицинских устройств и хирургическое вмешательство.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) чаще развиваются у женщин, чем у мужчин.

Такие инфекции раздражают мочевой пузырь и тем самым повышают частоту мочеиспускания. Как правило, для лечения ИМВП врачи назначают антибиотики.

Можно ли умереть из-за слишком продолжительного удерживания мочи?

Слишком продолжительное удерживание мочи может оказывать на организм ряд побочных эффектов.

К числу таких эффектов относится следующее.

• Повышенный риск дисфункции мочевого пузыря. Удерживание мочи может влиять на качество взаимодействия с головным мозгом нервов, ответственных за растяжение мочевого пузыря. Впоследствии мозг может «разучиться» эффективно определять сигналы, передаваемые этими нервами.
• Повышенный риск развития ИМВП. Продолжительное удерживание мочи увеличивает количество бактерий в мочевом пузыре, вследствие чего повышается вероятность развития инфекций мочевыводящих путей.
• Повреждение структур мочевыводящего тракта. Продолжительное удерживание мочи повышает риск её возвращения в почки, повреждения почек и мочевого пузыря.

Это наблюдается редко, но мочевой пузырь может разорваться от избыточного скопления мочи.

Повышенное давление в мочевом пузыре может вызывать его разрыв, если в стенках органа имеются слабые места.

Если человек не подвергается диагностике и последующему лечению вскоре после разрыва мочевого пузыря, то данная проблема может вызывать опасные для жизни осложнения, в том числе сепсис, который предусматривает тяжёлые инфекции и почечную недостаточность.

Однако в большинстве случаев, когда человек очень долго не ходит в туалет, мышцы мочевого пузыря растягиваются до определённого предела, после чего наблюдается недержание.

Исключение составляют случаи, когда люди выпивают значительные объёмы спиртного, поскольку алкоголь воздействует на способность нервов мочевого пузыря распознавать его растяжение и таким образом виляет на время непроизвольного опорожнения.

То есть злоупотребление спиртным представляет собой фактор, повышающий риск разрыва мочевого пузыря.

Когда следует обращаться к врачу?

У детей мышцы и нервные ощущения, отвечающие за контроль мочевого пузыря в ночное время суток, обычно развиваются к семи годам.

Различные проблемы со здоровьем могут вызывать повышение срочности мочеиспускания и другие неприятные симптомы, способные возникать в любом возрасте, причём как днём, так и ночью.

Медицинскую помощь нужно искать, если возникают следующие симптомы:

• регулярные ночные пробуждения для посещения туалета;
• частые инфекции мочевыводящих путей;
• ощущение того, что полностью невозможно опорожнить мочевой пузырь;
• настолько частое мочеиспускание, что эта проблема мешает выполнять повседневные жизненные задачи;
• недержание мочи.

В целом можно говорить о том, что любой симптом, который вызывает дискомфорт и снижает качество жизни, должен служить поводом для обращения к врачу.

Заключение

Люди, которые стараются посещать туалет сразу после того, как начинают ощущать заметные позывы к мочеиспусканию, таким образом поддерживают здоровье мочевого пузыря, его нервов и близлежащих структур.

При наблюдении любых проблем, связанных с потребностью в мочеиспускании, полным опорожнением мочевого пузыря или удерживанием мочи, важно обращаться к врачу.

Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.

Разновидности затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:

• трудности перед началом мочеиспускания;
• болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
• прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
• капельное выделение мочи (странгурия);
• неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
• выделение мочи порциями или каплями;
• ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.

Причины всех этих нарушений различны.

В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря.

Возможные причины затрудненного мочеиспускания

У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.

У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.
Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.

При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания. Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня. Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).

Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой.

После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами — полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.

Затруднение мочеиспускания наблюдается и в случае перекрытия мочевыводящего канала опухолью. Наиболее типичным примером такой патологии являются опухоли предстательной железы у мужчин. Доброкачественное (гиперплазия) или злокачественное разрастание тканей простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, который проходит внутри железы. При этом возникает ряд симптомов, которые объединяются понятием «симптомов нижних мочевых путей»: частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, слабая струя мочи и подтекание мочи после завершения мочеиспускания, ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.

К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.

Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей. При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря. Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера.

Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.

Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.

Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины. В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:

• учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
• прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
• невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
• слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.

На основании жалоб пациента можно судить о локализации очага поражения нервной системы. Например, при инсульте или опухолях в области правой поясной извилины отмечаются кратковременная задержка мочеиспускания, ослабление или отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания.

При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2–3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250–300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.

Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.

К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании

Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация

врача-терапевта,
уролога и
гинеколога. При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит
невролог.

Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании

Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза — во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища. 

Для диагностики воспалительных и инфекционных процессов назначают общий анализ мочи.

При наличии отделяемого из мочеиспускательного канала нужен анализ на ИППП.

Подтвердить диагноз поможет выявление возбудителя в мазках отделяемого из уретры или цервикального канала.

При инфекционных поражениях нижних отделов мочевого тракта у мужчин необходим анализ секрета простаты.

При выявлении солей в общем анализе мочи требуется исследование осадка мочи и изучение структуры камней.

С помощью ультразвукового исследования удается выявить опухолевые образования нижних мочевых путей и простаты.

Диагностика причин обструкции мочеиспускательного канала включает следующие уродинамические исследования: урофлуометрию (определение средней и максимальной скорости мочеиспускания), цистометрию (определение тонуса мочевого пузыря) и профилометрию (определение функционального состояния сфинктера уретры).

Диагностика функциональной обструкции шейки мочевого пузыря проводится с учетом данных обследования «давление/поток» (определение взаимодействия скорости потока мочи и давления в мочевом пузыре при мочеиспускании), электромиографии и видеоуродинамики.

Диагностика нейрогенных расстройств и затруднения мочеиспускания должна учитывать связь с другими неврологическими нарушениями, предшествующими травмами и оперативными вмешательствами.

Что делать при затрудненном мочеиспускании

Затрудненное мочеиспускание в значительной степени создает дискомфорт и снижает качество жизни пациентов.

Кроме того, этот симптом почти всегда свидетельствует о наличии заболевания.

Поэтому при появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует принимать мочегонные препараты, поскольку это только ухудшит состояние.

Лечение затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание может быть симптомом совершенно различных заболеваний, поэтому лечение должна предварять тщательная диагностика патологического процесса.

Источники:

1. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Русский медицинский журнал. № 34 от 18.12.2013. С. 5 
2. Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. Расстройства мочеиспускания у женщин различных возрастных групп. Тихоокеанский медицинский журнал. № 1. 2003. С. 76-77.