Система для коррекции стрессового недержания мочи gynecare tvt abbrevo

Недержание мочи, или инконтиненция, — патологическое состояние, характеризующееся непроизвольным выделением мочи. У женщин встречается три формы заболевания: стрессовая, ургентная и смешанная. При этом на долю стрессового недержания мочи у женщин приходится до половины всех случаев недержания.

Стрессовое недержание мочи характеризуется непроизвольным выделением мочи при внезапном повышении внутрибрюшного давления, то есть при кашле, чихании, смехе, подъеме тяжестей, быстрой ходьбе или беге.

Причиной недержания мочи при напряжении является несостоятельность мышц, замыкающих выход из мочевого пузыря — сфинктеров уретры. В тяжелых случаях недостаточность сфинктерального аппарата приводит к непроизвольному выделению мочи при перемене положения тела и даже в покое. В норме процесс выведения мочи начинается при повышении внутрипузырного давления и возникновении позыва на мочеиспускание. Сокращение мышцы мочевого пузыря совпадает по времени с открытием сфинктеров уретры. По окончании мочеиспускания сфинктеры сокращаются, закрывая уретру, а мышца мочевого пузыря расслабляется.

Считается, что причиной стрессового недержания мочи у женщин является изменение заднего уретро-пузырного угла и возрастное укорочение уретры, связанное с дефицитом эстрогенов. Недержание мочи у женщин часто сочетается со слабостью мышц тазового дна и пролапсом половых органов, когда опущение передней стенки влагалища приводят к «провисанию» уретры и увеличению уретро-пузырного угла. В результате малейшего скачка внутрипузырного давления оказывается достаточно для того, чтобы сфинктеры уретры расслабились и выпустили мочу из мочевого пузыря.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин: слинговая уретропексия

Решить проблему стрессового недержания мочи радикально можно только с помощью хирургического вмешательства. На сегодняшний день основным способом хирургической коррекции недержания мочи у женщин являются малоинвазивные слинговые операции, или имплантация свободной синтетической петли TVT.

Метод малоинвазивной слинговой утретропексии (операции TVT) был разработан в Швеции, профессором U. Ulmsten в 1995 году. Вмешательство, подразумевает имплантацию проленовой ленты, TVT слинга, под уретру (мочеиспускательный канал).

Введенная в парауретральные ткани лента наподобие «гамака» обеспечивает поддержку уретры и предупреждает ее смещение кзади при увеличении внутрибрюшного давления. В результате уретро-пузырный угол остается достаточно малым для того, чтобы сфинктеры оставались сомкнутыми и удерживали мочу в мочевом пузыре.

Техника операции TVT

Имплантация TVT слинга не требует общего наркоза, вмешательство проводится под местной или спинальной анестезией.

После обезболивания хирург устанавливает в мочеиспускательный направляющий катетер, обнажает в зеркалах переднюю стенку влагалища и делает на ней один небольшой разрез в области расположения средней части уретры. На передней брюшной стенке, прямо над лонной костью на расстоянии 5 см друг от друга располагаются два других разреза.

С помощью тупого инструмента мочевой пузырь и уретра отделяются от окружающих тканей и отодвигаются в сторону во избежание травм. По сформированному ходу с помощью двух проводников и игл, закрепленных на концах петли TVT, проленовая лента проводится в направлении от разреза влагалища к разрезам на передней брюшной стенке. Таким образом, уретра отказывается подвешенной на слинге — свободной синтетической петле.

Натяжение петли регулируется в процессе операции. Возможность словесного контакта с пациенткой позволяет провести пробу с натуживанием непосредственно на хирургическом столе.

После создания оптимального натяжения петли TVT концы ленты обрезаются над уровнем кожи и скрываются в ране под хирургическим швом. Благодаря конструктивным особенностям проленовая лента самостоятельно фиксируется в тканях. На операционную рану во влагалище тоже накладывается хирургический шов.

Преимущества слинговой уретропексии

• Эффективность операции достигает 97%.

• Проводится под местной анестезией и длится всего 35-40 минут.

• TVT слинги изготавливаются из биологически инертного материала, безопасного для здоровья человека.

• Проленовые ленты не разрушаются со временем, благодаря чему результат лечения сохраняется на долгие годы.

• Метод малотравматичен.

Послеоперационный период короткий, пребывание в стационаре ограничивается одними сутками. Трудоспособность восстанавливается через 1-2 недели. В течение 2-3 месяцев рекомендуется исключение половых контактов и ограничение подъема тяжестей.