Синестрол для собак при недержании мочи
Недержание мочи [Архив] — Форум Кардиологического и Хирургического ветеринарных обществ
Просмотр полной версии : Недержание мочи
Матвеев Андрей
21.10.2005, 01:23
Уважаемые коллеги, подскажите плиззззззззз консервативное лечение недержание мочи препаратами, которые можно реально достать и каков прогноз.
Собака немецкая овчарка 2 года сука, год назад была проведена плановая овариогистерэктомия.
Недержание в течение 2 недель периодически во время сна. ОАМ норм.
С уважением, Андрей
Алексей Клявин
21.10.2005, 01:58
Сначала нужно определиться с причинами недержания.
Если подозреваете гормональное недержание, с диагностической целью уколите собаке синестрол (и т.п.).
комолов андрей
21.10.2005, 13:30
Если это дествительно недержание связанное со стерелизацией, то хорошие результаты дает ливиал.Начальная доза-треть таблетки на 30 кг.
Комолов Андрей.
Матвеев Андрей
21.10.2005, 15:58
Сначала нужно определиться с причинами недержания.
Если подозреваете гормональное недержание, с диагностической целью уколите собаке синестрол (и т.п.).
Собака клинически здорова, признаков полиурииполидипсии нет, диурез адекватный не нарушен ( отсут переполнение мочевого пузыря) неврологических нарушений нет, ОАМ норма.
Не хотелось бы сразу применять гормональные препараты во избежании появлений признаков течки, мастопатий. А попробывать решить проблему с помощью симпатомимитических средств (эфедрин, фенилпропаноламин) или антидеприсантов (имипрамин), т.к ни разу их не использовал, хотел спросить у коллег может кто тприменял и какой эффект.
Матвеев Андрей
21.10.2005, 16:15
Если это дествительно недержание связанное со стерелизацией, то хорошие результаты дает ливиал.Начальная доза-треть таблетки на 30 кг.
Комолов Андрей.
Андрей Геннадьевич! Не удалось найти этот препарат в справочниках. Подскажите к какой группе он относится, кратность введения и длительность применения, а также какие побочные действия можно ожидать.
С увуажением, Андрей
Алексей Клявин
21.10.2005, 17:42
У нас в клинике с диагностической целью применяем синестрол. Если помогает, то подбираем минимальные дозы гормонов для заместительной терапии.
Эффект от применения ливиала иногда наступает сразу, а может наступать через несколько недель или месяцев.. Синестрол — немного грубо, зато от него всегда быстрый эффект.
Матвеев Андрей
21.10.2005, 20:17
Алексей!
Можно ли лечить без помощи гормонов или других препаратов в ветеринарии не применяют.
С уважением, Андрей
Матвеев Андрей
25.10.2005, 01:48
Видимо других препаратов нет. :ph34r:
Алексей, подскажите в какой дозе ввести синестрол ( собака весом 60 кг), какая кратность и длительность и как подобтрать дозировку препарата.
С уважением, Андрей
Алексей Клявин
25.10.2005, 02:13
Андрей, все зависит от причины недержания. Если причина в недостатке гормонов, логична мысль о заместительной терапии..
Такой собаке нужна одна ампула Синестрола, внутримышечно, однократно. Если недержание имеет «гормональное» происхождение обычно получите уверенный эффект.
Раньше, когда не было наркоконтроля, были эфективны эфедринсодержащие препараты. попробуйте колдакт, но его все труднее найти. Наши врачи успешно применяют овестин и марвелон — средства из заместительной терапии при женском климаксе.
Алексей Клявин
26.10.2005, 00:36
Наши терапевты тоже применяют овестин, марвелон и т.п., но только при «гормональнозависимом» недержании. А для диагностики синестрол:)
комолов андрей
26.10.2005, 22:30
Из негормональных препаратов мы с успехом применяем партусистен.Он за счет стимулируещего симпатику действия повышает тонус сфинктора мочего пузыря. С осторожность при ХСН, особенно с исходной тахикардей.Еще его применяют у беременных людей, для профилактики выкидыша на последних сроках.
Комолов Андрей.
Матвеев Андрей
27.10.2005, 01:32
Спасибо за советы!
Попрубую ввести синестрол для дифференциальной диагностики. О результатах напишу позже.
С уважением Андрей
Уважемые коллеги! В продолжение темы вопрос: возможно ли использовать при недержании мочи у кобеля женские половые гормоны (в частности, диэтилстильбэстрол) и насколько их применение эффективно?
Вкратце суть проблемы: некастрированный кобель метис 9 лет страдал аллергической реакцией на укусы блох, владельцы вызвали доктора на дом, тот, не долго думая, сделал инъекцию кеналога, 😮 и, примерно через неделю владельцы стали замечать, что пес не контролирует процесс мочеиспускания. Анализ мочи патологий не обнаружил. Я не знаю, способен ли кеналог спровоцировать недержание мочи? Очень бы хотелось узнать ваше мнение по этому поводу.
Американские специалисты рекомендуют в качестве специфического лечения при недержании мочи фенилпропаноламин (которого даже по рецепту невозможно нигде достать), имипрамин, эфедрин, диэтилстильбэстрол и тестостерон. Я бы хотел попробовать гормонотерапию, тестостерон, как правило, применяют для кастрированных животных и одно из его побочных действий – гиперплазия предстательной железы и изменения поведенческих реакций. А вот насчет применения женских половых гормонов для самцов у меня возникает масса сомнений. <_<
И хотелось бы узнать побольше о применении партусистена: доза, кратность, побочные действия на организм кобеля и пр.
С уважением, dr_Blum!
Беленсон Максим
08.01.2006, 13:56
Я полагаю, что вы достаточно точно выяснили на что жалобы. Я имею в виду: действительно имеется неконтролируемое мочеиспускание или это «нечистоплотность» (мочеиспускание дома вполне контролируемое), вызванная увеличением суточного объема мочи в связи с применение глюкокортикоида? Полагаю, что этот вопрос нужно уточнить(допрос владельцев животного с пристрастием, может даже перекрестный 😉 или иные формы допроса), иначе придется вам бороться с призраками 🙂 .
В том-то все и дело, что мочеиспускание неконтролируемое, собака раньше не позволяла себе таких вольностей, чувствует себя очень виноватым. Сейчас моча течет не постоянно, а периодически, видимо по мере наполнения мочевого пузыря. Я забыл сообщить, что после инъекции кеналога прошло 4 месяца, с сентября месяца вот такая ситуация.
Беленсон Максим
09.01.2006, 00:44
Мне кажется, что в данном случае стоит пропальпировать предстательную железу, сделать УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы, оценить степень наполненности мочевого пузыря, остаток мочи в мочевом пузыре после прогулки, неврологическое обследование. При необходимости рентгеноконтрастное исследование уретры. Возможные варианты: гиперплазия предстательной железы, неврологический деффицит (синдром конского хвоста), МКБ.
Немного из анамнеза: инъекция кеналога была сделана в середине сентября 2005 года, примерно через неделю владельцы стали отмечать неконтролируемое мочеиспускание, стали советоваться со своим лечащим врачом, тот заподозрил цистит и назначил по телефону (собака врачом не осматривалась) 2-недельный курс цифрана и канефрона. Поскольку улучшения состояния не наступило, был назначен недельный курс палина. Status quo.
В клинику владельцы обратились в середине декабря 2005 года, до этого придумывали разного рода «штаны» и подгузники. Анализ мочи: уд. вес 1015, рН 6, белок (-), лейкоциты 0-2 в п.зр, эп. почек — единично. При ректальном исследовании: предстательная железа не увеличена, контуры ровные, безболезненна. Следовательно, уроцистит, МКБ и простатит исключаются. При компрессии корешков cauda equina помимо недержания мочи (срамной нерв) наблюдались бы непроизвольная дефекация, нарушение чувствительности кожи в области промежности и мошонки, хромота, болезненность при пальпации пояснично-крестцового отдела позвоночника, однако ничего из вышеназванного отмечено не было (хотя все эти симптомы могут наблюдаться в различных комбинациях), значит корешковый синдром исключается также. Кроме того, кеналог имеет пролонгированное действие, наверняка он бы убрал радикулит, даже если бы тот и был.
Пес крупный и весьма упитанный, так что отследить остаточное количество мочи в мочевом пузыре пальпацией не представляется возможным. Денег у владельцев на дополнительные исследования, как то УЗИ и рентгенодиагностику, нет.
Я склонен думать, что здесь мы имеем:
1) гиперреактивность мочевого пузыря при нормальной работе уретрального сфинктера или
2) нарушение работы сфинктера при нормальной функции мочевого пузыря
3) вероятность неоплазии мочевого пузыря и уретры не исключается (нет возможности продиагностировать)
На мой взгляд, единственный выход, ставить diagnosis ex juvantibus, т.е. на основании действия специфических препаратов.
Ваше мнение?
Уважаемые коллеги!
Может быть кто-то компетентен в подобных вопросах?
Помогите советом!!!
Loshadka
12.01.2006, 22:52
Мы используем женские половые гормоны при недержании мочи у кастрированных кобелей.
Точнее: использовали три раза у собак, причину недержания мочи которых выяснить не удалось.
(Т.е. все в норме, подозрение на гормональную причину)
Два раза — вполне успешно 🙂 Третий кобель исчез в неизвестном направлении (возможно умер?)
Оба других кобеля до сих пор получают гормоны по мере надобности.
Уважаемая Loshadka!
А какова эта мера надобности? И просто интересно, какие женские половые гормоны Вы применяете и в каких дозировках? И что бы Вы рекоменовали из препаратов для некастрированного кобеля?
Уважаемые господа!
надеюсь на Вашу помощь!!!
С уважением, dr_Blum!
Loshadka
13.01.2006, 14:29
Мы применяем эстрадиол (Менформон) в следующей дозировке: 3 дня 0,5 мл х 10 кг
Мера надобности пока не определена однозначно 🙂
При появлении недержания иньекции гормонов повторяем. (Оба кобеля пришли где-то через 1,5 — 2 месяца после первой иньекции).
В литературе насколько я знаю, пока не было описано применение женских гормонов у кобелей при недержании.
Мы решили попробовать это как последнюю перед эутаназией меру,… (канифедрин и другие препараты не помогали, органических проблем не было).
Вот собственно,… довольно успешно на мой взгляд.
vetdrksenia
13.01.2006, 18:24
Originally posted by dr_Blum@Jan 10 2006, 08:18 AM
При компрессии корешков cauda equina помимо недержания мочи (срамной нерв) наблюдались бы непроизвольная дефекация, нарушение чувствительности кожи в области промежности и мошонки, хромота, болезненность при пальпации пояснично-крестцового отдела позвоночника, однако ничего из вышеназванного отмечено не было (хотя все эти симптомы могут наблюдаться в различных комбинациях), значит корешковый синдром исключается также. Кроме того, кеналог имеет пролонгированное действие, наверняка он бы убрал радикулит, даже если бы тот и был.
Немного странное ,на мой взгляд отношение к диагностике кауда эквина. И боль » при пальпации» и нарушения дефекации ,и эффект от кеналога — все это очень сомнительно. Проведите неврологическое обследование — проприорецепция,рефлекс седалищного нерва,промежности и т.д.
linnafauna
22.02.2006, 15:06
У нас был очень удачный случай (ротвейлер после овариогистеректомии) применения Пропалин сироп (фенилпропаноламин), два месяца применяли и уже 3 мес без лекарств в порядке, еще применяли неплохо мед Driptane табл , не помню действующее в-во при старческом недержании, но естественно если нет цистита
vBulletin® v3.7.4, Copyright ©2000-2021, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Источник
Собака непроизвольно мочится
1099 просмотров
26 ноября 2020
Здравствуйте! У нас собака- французский бульдог, кобель, в декабре будет 10 месяцев.
Год назад начал непроизвольно мочиться ( тогда только ночью на свою лежанку) были боли (запрокидывал голову назад) скулил, был не веселый.
Обратились в клинику. Там сделали УЗИ мочевого пузыря, почек, простаты. С простатой было все в порядке. В мочевом пузыре большое количество включений размером с рисовое зерно. На рентгене камни в мочевом не видны, с контрастной жидкостью тоже не видны. В одной почке был небольшой конкремент. Температура была в норме. Анализ крови общий, биохимия, анализ мочи- особых отклонений не показали. Было назначено- перейти на корм Ренал, цистон по 1 т. 2 раза в день, и сделан укол 10 мл Конвении.
Данное лечение хорошо помогло. Все симптомы прекратились, мочеиспускание тоже. Но все это отсутствовало ровно год. Весь год мы на корме Ренал, также продолжаю давать Цистон (боялась прекращать).
Но месяц назад началось опять не произвольное мочеиспускание- мочится ночью под себя в лежак, когда кушает и пьет с мочеиспускательного отверстия моча просто капает. Но болей сейчас похоже нет, он чувствует себя хорошо, веселый.
Мы опять поехали в ту же клинику. Опять сделали УЗИ всей брюшной полости: в почках чисто нет ни чего, в мочевом на дней лежат камушки (так сказал врач- что так и будут лежать), но в простате появились кисты. Анализы крови в целом в норме кроме фосфора его превышение в 2,5 раза.
Было назначено: Синулокс 250 мг по 2 раза в день 7 дней, Петкам первый день таблетку, далее по 1/2 т. — 5 дней, и продолжать Цистон. С еще после анализа крови, сказали в корм Ренал добавлять Ренал-адванс. И было рекомендовано кастрировать.
Мы пропили все эти препараты- в первый пару дней лечения мочеиспускания стали реже гораздо, но далее продолжились опять. После приема препаратов мы повезли его кастрировать. Сделали УЗИ сердца перед операцией- сердце в полном порядке. Была проведена операция. После операции продолжала давать Синулокс неделю, и 4 дня Петкам. Потом взамен Синулокса взяла Энроксил по 50 мг, даю 1 раз в день, уже неделю почти. Ренал Адванс тоже купили добавляем в корм уже больше двух недель. С момента операции прошло 2 недели. Но он так и продолжает мочиться. Особенное много с него натекает за ночь, и во время приеме пищи и питья воды. А так когда ходит по квартире на полу где он проходит — капли.
На улице мочится хорошо, струя нормальная. Стул тоже нормальный-без проблем.
Подскажите, пожалуйста, что нам делать? Это уже старость и у него недержание из-за старости? Или можно что-то сделать?
Возраст: 10
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ветеринар
Здравствуйте. Рекомендую провести бак посев для выявления бактерии и на чувствительность к антибиотику. Мочу берите при помощи цистоцентеза.
Марина, 26 ноября 2020
Клиент
Михаил, просто врач сама не стала брать на бакпосев, объяснив, что стерильно взять ее не получится. Может у них нет возможности? Хотя клиника современная, с разным оборудованием.
Я прочла про метод который вы пишите. Спасибо, позвоню спрошу делают ли. Просто уже столько денег осталось в этой клинике за этот месяц, больше 20 тысяч((( Боюсь уже туда ехать опять.
Еще, я не заметила, что в вопросе написала возраст 10 месяцев. Собаке 10 лет.
Ветеринар
Тогда вам должны сменить антибиотик, и продолжить эмпирический метод лечения.
Марина, 26 ноября 2020
Клиент
Михаил, не могли бы вы посоветовать антибиотик, может пока без анализа подавать? Мы пили Синулокс, Энроксил — эффекта нет. В прошлом году когда нам укололи Конвению эффект был сразу. Но сейчас её у них нет. Может есть аналоги Конвении?
Ветеринар
Ципролет, Марфлоксин, нитроксолин, цефтриаксон, различные комбинации антибиотиков и др. много вариантов, единственная проблема заключается в том, что можно все это перебрать, а ни один не подойдет. Либо подойдет, но в более высокой дозе. Поэтому нужно подбирать, правильно и желательно с первого раза. Можете купить конвению, это хорошее средство в хороших руках, но как правило, но к сожалению, ее используют бестолковые врачи. Я к примеру ее не использую, только в особых случаях.
Ветеринар
Здравствуйте. Есть снимки УЗИ. От камушков на стенке точно есть очень?; Большой слаж в мочевом. А уретра на УЗИ?! Стенки.
Загрузите УЗИ.
Учитывая анализы. Цистит и уретирит вторичный. Здесь причина глубже.
Марина, 26 ноября 2020
Клиент
Игорь, снимки почему то не давали, только описание. Прикрепила описание 2019 года и свежее. Еще раз хочу поправить по тексту собаке 10 лет (не месяцев, как я по запарке написала в вопрос, извините))
Марина, 26 ноября 2020
Клиент
Игорь, прикрепила еще выписки, что писали врачи. Осатерон писали, это в случае если не будем кастрировать. Но мы кастрировали.
Ветеринар
Здесь нет ничего серьезного. Что могло вызвать непроизвольнон мочеиспускание. бывает плоскоклеточный рак выстилает и мочевой и стенку уреты. Тем самым может вызывать такое сотсояние.
Учитывая состояние возможно слабость стенки сфинктера + невралгия.
Можно попробовать прозерин и Комбилипен
Марина, 27 ноября 2020
Клиент
Игорь, спасибо. Пробую эти препараты. Только не могу найти дозировку в которой можно применять Прозерин. Поняла, что можно подкожно, но дозу везде устанавливает врач)). Подскажите, пожалуйста, по сколько можно? Вес собаки 11 кг, возраст 10 лет.
И Комбилипен (людям по 1-3 т. в день), сколько можно ему- 1 т. в день можно?
И, подскажите, пожалуйста, обязательно ли к Корму Ренал продолжать добавлять добавку Ренал-Адванс. Просто банка адванса подходит к концу — есть ли смысл покупать еще? Или достаточно корма Ренал?
Ветеринар
Прозерин 0.04 мг на кг. — около 0.5 мг в.м или подкожно. В 1 мл 0.5 можно1.0 мл в холку 1 раз в день при слабом сфинктера
Ветеринар
Моё отношение к добавкам скептическое тем более почечной недостаточностью у вас нет. да и при почечной недостаточности эффективности тоже завышена а доказательная база такая уж доказательная. Это всё же пищевая добавка а не лекарство
Ветеринар
Если не поможет. Может не помочь. То скорее всего атония или парез мочевого пузыря.модет проблема не в сфинктаре.т.е моча переполняет пузырь и питомецне чувствует и моча подкапывает
В когда расслаблен и лежит на животе из-за давления полностью выходит
Причина тогда невралгия
Нужен невролог.
Если будет прозерин помогать ( это диагностика Ане лечение больше) то скорее всего проблема в слабом сфинктере и нужен эндоскопист /стент
Марина, 28 ноября 2020
Клиент
Игорь, если что нужен эндоскопист/стент, это хирургически только исправляется, я правильно поняла?
Ветеринар
Марина, 29 ноября 2020
Клиент
Игорь, я уколола сегодня прозерин. Сейчас, через 10 минут собаке стало плохо, началась рвота, укакался, описялся, сейчас все время стоит полусогнутый и спазмы как на рвоту. Вышли на улицу стоим, он ни воду ни чего не хочет пить. Не знаю пройдет ли это и когда. И стал потягивать задние лапы. Как снять эту реакцию не знаю.
Ветеринар
Дексаметазон 1.0 мл в.м в бедро. Индивидуальная непереносимость скорее всего
Марина, 29 ноября 2020
Клиент
Игорь, в общем помчались мы к ветеринару- откачивать. Уколола атропин, прокапали, еще что то колола. Попустило, назад уже шел на своих ногах. Может доза 1 мл многовато для него. Теперь уже и боюсь колоть больше этот прозерин. Врач у которой сейчас были сказала- памперсы вам в помощь.
Ветеринар
Прозерин 0.04 мг на кг. Стандартная дозировка использования прозерина, даже в качестве диагностики. На 1 мл — 0.5 мг
Марина, 30 ноября 2020
Клиент
Игорь, да я понимаю, но у меня сегодня такое чувство, что с него меньше капает, даже очень меньше. Может еще раз попробовать но например 0,2 мл? И заранее созвониться в ветврачом, чтоб если что опять к нему бежать, если будет опять реакция.
Ветеринар
Дозировка верная. Вопрос только — в том что у собаки скорее всего инлидуальная непереносимость. Может под контролем в клинике сделать меньше дозировку. Около клиники погулять 10-20 минут
Или посидеть и подождать.
Марина, 30 ноября 2020
Клиент
Игорь, сегодня ситуация с мочеиспусканием определенно лучше. Пришла с работы сидушка сухая. И когда кушал лужа не натекла. Подскажите, пожалуйста, если у нас получится на малых дозах прозерина убрать проблему с мочеиспусканием, то постоянно на нем сидеть нельзя?
Ветеринар
Прозерин обычно незнаю в качестве диагностики. На долгие сроки — организм привыкнет к препарату. И прозерин действует на ВСЮ ГЛАДКУЮ МУСКУЛАТУРУ поэтому не советую использовать на постоянной основе.
Ветеринар
Здравствуйте, у Вашего питомца клинические признаки недержания мочи, когда животное не контролирует процесс мочеиспускания, моча самопроизвольно и постоянно подтекает, при этом питомец не принимает позу мочеиспускания (при циститах и уретритах, мочекаменной болезни животное принимает позу мочеиспускания, писает часто, небольшими порциями).
Сколько всего первопричина кроется в слабости сфинктера мочевого пузыря или в патологии отдела позвоночника отвечающего за иннервацию мочевого пузыря и его сфинктера.
Цистит и все остальное является следствием основного заболевания.
Для решения этой проблемы желательно получить консультацию невролога и сделать бакпосев мочи для определения чувствительности к антибиотикам т.к. воспаление мочевыделительной системы уже носит хронический характер и неоднократно были использованы различные антибиотики, в том числе Конвения.
Далее после выяснения первопричины, можно назначить эффективное лечение.
Ветеринар
Добрый день. Вы пишите что были проблемы с запрокидыванием головы? Что конкретно лечили и непроизвольное мочеиспускание началось в след после этой проблемы?
Кровь в моче хоть раз визуально была? Или хоть в одном анализе мочи?
Марина, 28 ноября 2020
Клиент
Екатерина, запрокидывание головы было год назад, когда впервые появились проблемы с мочеиспусканием, тоесть он писялся и боли были- голову запрокидывал, температура была. Тогда и несколько раз была кровь в моче. Но после укола Конвении, все прошло. И год не было ни чего. А сейчас писаться опять начал. Но запрокидывания головы нет, как и болей, он веселый.
Ветеринар
А воду пьет как? Не замеряли в мл? Нет ли полидипсии у него?
Марина, 28 ноября 2020
Клиент
Екатерина, воду пьет, он на сухом корме, но пьет как обычно.
Ветеринар
Прозерин начали применять?
Марина, 29 ноября 2020
Клиент
Екатерина, еще нет, вчера дала последнюю таблетку антибиотика, хочу сегодня начать прозерин.
Ветеринар
Если есть возможность, поискать по клиникам эндоскопию, а конкретно цистоскопию. Если же нет, то попробывать прозерин. И если результата не будет, то можно попробывать применить под контролем врача с низкой дозировке препарат Пропалин, он будет спазмировать сфинктер моч.пузыря. Но с ним аккуратно, так как у собаки в наличие уролиты в моч.пузыре
Марина, 29 ноября 2020
Клиент
Екатерина, я уколола сегодня прозерин. Сейчас, через 10 минут собаке стало плохо, началась рвота, укакался, описялся, сейчас все время стоит полусогнутый и спазмы как на рвоту. Вышли на улицу стоим, он ни воду ни чего не хочет пить. Не знаю пройдет ли это и когда. И стал потягивать задние лапы. Как снять эту реакцию не знаю.
Ветеринар
Марина, 29 ноября 2020
Клиент
Екатерина, уколола 1 мл. Выше, я писала, что собаку откачали)
Ветеринар
А вес собаки? Такую дозировку врач выписал? Обычно начинают небольших дозировках, так препарат мог и остановку сердца вызвать у взрослой собаки.
Марина, 30 ноября 2020
Клиент
Екатерина, вес собаки 11 кг. Дозировка вроде нормальная, 0,04 мг на кг. Может просто надо было нам попробовать начать с меньшей дозы. Но у меня сегодня такое чувство, что с него меньше капает, даже очень меньше. Может еще раз попробовать но например 0,2 мл?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Рефлюкс?
6 июля 2017
Надежда, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник