Шприц жане для мочевого пузыря
Содержание статьи
Алгоритм промывания мочевого пузыря с помощью шприца Жанэ
Показания: воспаление мочевого пузыря (циститы).
Противопоказания: травмы органов мочевой системы, механическое препятствие самостоятельному выведению мочи (опухоли, камни) и др.
Оснащение:всё необходимое для катетеризации; антисептический раствор — 0,02% раствор фурацилина, подогретый до 37º, стерильный; стерильный шприц Жанэ, ёмкость для сбора мочи.
1.Опорожнить мочевой пузырь при помощи катетеризации (катетер не извлекать).
2.Через катетер шприцем Жанэ ввести в мочевой пузырь 150 — 200мл антисептического раствора.
3.Отсоединить шприц Жанэ от катетера, подставить под наружный конец катетера ёмкость для сбора мочи и собрать промывной раствор. Наружный конец катетера не опускать в ёмкость!
4.Помощник выливает раствор и ополаскивает ёмкость.
5.Промывание повторить до чистого промывного раствора.
6.Извлечь катетер, промыть и поместить его в дез. раствор.
7.Снять перчатки, вымыть руки.
8.Сделать отметку в медицинской карте о выполнении процедуры.
Проблемы пациента: психологические (стыд, неудобство), травмирование слизистой оболочки мочеиспускательного канала, кровотечение, инфицирование мочевой системы, невозможность введения катетера (камни, опухоли).
Деконтаминация катетеров
После использования катетеры подвергают первым трем этапам предстерилизационной очистки (дезинфекция, механическая очистка с полосканием, сушка), после чего сдают в ЦСО. Режим стерилизации: 1,1 атм., 120°, 45 минут (в автоклаве). На местах катетеры можно стерилизовать в 6% растворе перекиси водорода, но после стерилизации их требуется тщательно промыть в стерильной ёмкости стерильной дистиллированной водой, что может привести при неосторожности к контаминации..
При использовании одноразовых катетеров (из полимерных материалов) следует проверить срок годности, целостность упаковки, попросить помощника вскрыть упаковку. Катетеризацию одноразовым катетером проводят строго в стерильных перчатках, без пинцета.
ЗАПОМНИТЕ!
Катетеризацию мочевого пузыря следует осуществлять так, чтобы избежать:
инфицирования мочевых путей,
травмы мочевых путей,
психотравмы.
Вышеперечисленные проблемы — осложнения при катетеризации мочевого пузыря.
Непроизвольное выделение мочи
Различают недержание (полное) мочи и неудержание (частичное недержание) мочи.
НЕДЕРЖАНИЕ мочи — моча выделяется из мочевого пузыря постоянно, по каплям, или эпизодически, порцией, самопроизвольно без позыва на мочеиспускание.
НЕУДЕРЖАНИЕ мочи — позыв на мочеиспускание есть, и пациент не в состоянии самопроизвольно задержать мочеиспускание.
Существуют различные виды мочеприемников: стеклянные (утка) мужские и женские, резиновые и одноразовые из полимерных материалов, для женщин — резиновое судно. Все мочеприемники представляют собой контейнеры для мочи.
Съемные мочеприемники.
Напоминаем, существует несколько различных типов мочеприемников: одно- или двухкомпонентные. Однокомпонентные мочеприемники имеют мешочек для сбора мочи и клеящую пластинку в составе одного изделия. Двухкомпонентные мочеприемники имеют отдельные мешочки для сбора мочи, которые подсоединяются к пластинке, наклеиваемой на поверхность тела. Они остаются на теле в течение нескольких дней и их можно опорожнять по мере необходимости. Все мочеприемники имеют слив для опорожнения мочеприемника, а также имеют специальный клапан, который предотвращает поступление мочи из мочеприемника обратно в стому. (См. модуль «Стомы»).
Запомните! Мочеприемники из полимерных материалов — только для индивидуального пользования.
Съемные мочеприемники чаще всего используются при уходе за пациентами с цистостомой или при проблеме «Недержание мочи».
При уходе за пациентами, которые пользуются съемными мочеприемниками медсестра должна подсказать, какой мочеприемник будет лучше для каждого конкретного пациента, и обучить пациента или его близких обращению с конкретным типом мочеприемника (см. модуль «Сестринская педагогика»). Современные мочеприемники устроены так, что они совершенно незаметны для окружающих. У них плоская форма, они не пропускают запах, они не шелестят и не видны под обычной одеждой. В случае необходимости скрыть съемный мочеприемник от постороннего глаза, можно укрепить мочеприемник на поясе пациента, предварительно погрузив его в специально сшитый мешочек (из х/б ткани — легче стирать) или можно рекомендовать пациенту — пришить большой карман на внутренней стороне пижамы (пиджака) и расположить там съемный мочеприемник.
При пользовании съемным мочеприемником многое зависит от пациента или его окружения, поэтому обучать пациента необходимо, пока он находится в стационаре.
Однокомпонентными мочеприемниками можно пользоваться в течение 2-3-х дней при отсутствии подтекания и регулярном опорожнении. Если пациент пользуется двухкамерным, то пластину на теле оставляют на 3-5 дней, а мочеприемник менять по мере необходимости, можно менять и ежедневно. В ночное время съемные мочеприемники следует прикреплять к постели пациента: необходимо, чтобы резервуар мочеприемника находился ниже уровня постели, но не на полу.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
| . . | , .: +7 (495) 256-49-52 |
. , .
, . , . , .
+7(495) 256-49-52 online
:
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
. .
, , . , .
. . , .
:
, . .
- , , .
- 3%.
- . 40 .
- .
- , .
, , .
, .
:
.
- .
- 2 3 .
- .
- .
- 200 .
- , .
- .
, .
, . .
.
:
.
: , ,
,
: 21
4.75
— 14972 .
,
: 34
104
4.60
— 1800 .
,
,
: 29
3
4.66
— 2000 .
,
, —
: 24
93
5.00
— 1700 .
,
,
: 25
4.60
— 5700 .
,
,
: 12
2
4.32
— 1790 .
,
,
: 7
4.00
— 2890 .
,
,
: 34
40
4.21
— 2200 .
,
,
: 15
23
4.96
— 2550 .
,
: 27
141
5.00
— 2050 .
Источник
Уход за постоянным мочевым катетером Фолея
Содержание статьи:
- Зачем и как ставится катетер
- Постановка катетера
- Как часто менять
- Как ухаживать
- Как промывать
- Уход за мочеприемником
- Прием душа с катетером
- Профилактика инфекций
- Когда требуется обращение к специалисту
При некоторых серьезных патологиях мочеполового тракта, после травм или операций, на фоне опухолевого роста может нарушаться отток мочи из мочевого пузыря через уретру наружу. В этих случаях может потребоваться установка постоянного катетера, через который будет отводиться моча. Чтобы не допустить осложнений, связанных с нахождением в пузыре инородного предмета (пусть даже с медицинскими целями), нужно соблюдать правила ухода за постоянным мочевым катетером Фолея. Это позволит пациенту вести относительно привычный образ жизни.
Зачем и как ставится катетер
Это устройство представляет собой небольшую пластиковую или силиконовую трубочку, которую вводят через уретру в полость мочевого пузыря. У женщин и мужчин длина уретры разная, есть особенности выбора и постановки катетера, с минимальным дискомфортом для пациента. Наличие катетера помогает в отведении образующейся в почках мочи, которая копится в мочевом пузыре, если человек не может мочиться самостоятельно. Однако катетер Фолея сообщается с внешней средой, по нему отделяется моча, изделие может загрязняться, засоряться, что требует регулярной очистки и полноценного ухода.Кроме того, пациенту нужно мыться, менять белье и одежду, что требует знаний по уходу за катетером Фолея в домашних условиях.
Промывание, регулярная замена катетеров новыми изделиями и обработка катетера Фолея важны для исключения проникновения в мочеполовой тракт патогенных микробов и развития воспаления, тяжелых осложнений. Инфекция при использовании катетера опасна рецидивом или осложнением основного заболевания, что может привести к повторной госпитализации. Регулярное осуществление алгоритмов ухода за катетером Фолея помогает продлевать срок их службы, поэтому их нужно будет менять не так часто.
Постановка катетера
Перед началом манипуляций необходимо выполнение всех гигиенических процедур. Врач тщательно моет руки,надевает стерильные перчатки, промежность пациента обрабатывается водой с мылом, антисептиками. Катетер берется стерильным пинцетом, кончик для облегчения введения обрабатывают лубрикантом.
Женщине ставят специальный женский катетер, с учетом длины и ширины уретры.Его вводят в положении лежа, с согнутыми в коленях, разведенными ногами. После обработки промежности врач раздвигает половые губы, аккуратно вводя кончик катетера в отверстие уретры. С началом отделения по катетеру мочи введение останавливают. После этого через одно из отверстий на другом конце изделия вводят стерильную воду для раздувания баллона и фиксации изделия в мочевом пузыре. К другому отверстию крепят мочеприемник.
У мужчин используют катетер длиннее, с учетом размеров уретры. Вводят его аналогично, в положении лежа, с согнутыми в коленях, разведенными ногами. Изделие водят медленно, мягко, сначала удерживая пенис в вертикальном положении, затем наклонив вниз. При отделении мочи движение прекращают.
Как часто меняют катетер Фолея
Если отток мочи по катетеру нормальный, плановые замены проводят по указанию врача или согласно инструкции к изделию. Так, силиконовые можно использовать до 30 суток, латексные — до недели, посеребренные — до 90 дней.
Как ухаживать за катетером Фолея
Если изделие правильно установлено врачом, ему не требуется частое очищение. При отделении мочи промывание устройства происходит естественным образом. Нередко для усиления очищающего эффекта самой мочи пациентам назначают клюквенные морсы, свежие ягоды, растительные сборы с антисептическими эффектами.
Промывание катетера Фолея может потребоваться при помутнении мочи, появлении хлопьев, солей на стенках или осадка, при периодическом засорении просвета трубочки.
Как промыть катетер Фолея в домашних условиях
Можно применить слабый раствор марганцовокислого калия (1:10000), «Диоксидин», который разводят водой 1:40 или «Фурациллином»(1 таблетка 0,1 г на 100 мл жидкости). Возможно промывание катетера «Мирамистином», готовым аптечным раствором или средством, которое порекомендует врач.Промывание проводят таким образом, чтобы пациенту не было больно и дискомфортно.
Важно тщательно вымыть руки, использовать стерильный шприц, которым доставляется раствор. С трубки отсоединяют мочеприемник, конец обрабатывают антибактериальными растворами. Затем присоединяют шприц, которым медленно подают раствор для промывания. Нужно применить сначала около 20-30 мл, после введения жидкости в пузырь, шприц отсоединяется.Обратно она оттекает сама. Промывание повторяют трижды, затем снова присоединяя мочеприемник.
Уход за мочеприемником
Важно регулярно ухаживать за мочеприемниками. Если это одноразовое изделие, по мере наполнения его отсоединяют, утилизируют. Многоразовые изделия ежедневно моют с мылом, ополаскивая антисептиками. Мочу сливают примерно раз в 3-4 часа, или чаще, при выделении большого объема мочи.
Мочеприемник всегда должен быть ниже уровня пузыря. Меняют многоразовое изделие по мере износа, по указанию врача.
Прием душа с катетером и мочеприемником
Важно соблюдать гигиену тела, регулярно принимая душ. Это уменьшает риск инфекции. Перед тем, как вставать под струи воды, мочеприемник отсоединяется, катетер зажимается специальной клипсой. При мытье нужно аккуратно обмыть гениталии вокруг катетера, используя детское или жидкое мыло с нейтральным рН.
После купания аккуратно просушивается трубка катетера, гениталии промакиваются мягким хлопковым полотенцем, надевается чистый мочеприемник. Купаться можно каждый день, соблюдая эти правила.
Профилактика инфекций
Чтобы снизить риск инфицирования мочевого тракта, при использовании катетера Фолея нужно соблюдение простых правил:
- нельзя допускать попадания воды из душа в трубку.
- запрещено обрабатывать кожу около катетера ватными дисками, ворсинки могут остаться на слизистой, провоцируя воспаление.
- важно отказаться от присыпок и аналогичных средств гигиены.
- не стоит ходить в баню, сауну, купаться в ванне и открытых водоемах.
Когда требуется обращение к специалисту
Даже при соблюдении всех правил возможно воспаление и развитие инфекции. Есть ряд симптомов, при наличии которых нужен осмотр врача. Так, это подтекание мочи из катетера, боль в области паха, кровь в моче, температура или застой мочи, резкое нарастание или сокращение суточного объема урины, покраснение зоны вокруг установленного катетера или изменение цвета и запаха мочи.
Источник
ЖАНЕ МЕТОД
Жане метод (J. Janet, франц. уролог, 1861 -1942) — обильное промывание мочеиспускательного канала антисептическими растворами. Предложен Ж. Жане в 1892 г. для лечения острого гонорейного уретрита.
Жане метод в комплексном лечении гонорейных поражений уретры, особенно до применения антибиотиков, занимал ведущее место среди других методов местного лечения острой гонореи. Однако этот метод не потерял своего значения и в 70-е гг. Его применяют в случае безуспешного лечения антибиотиками острого и хронического гонорейного уретрита, их осложнений — эпидидимита, простатита, а также негонорейных воспалительных заболеваний мочеполовых органов.
Жане метод способствует механическому удалению гноя, гонококков и их токсинов со слизистой оболочки уретры и значительно сокращает сроки лечения.
При остром воспалительном процессе для промывания применяют гл. обр. р-р перманганата калия, т. к. он не разрушает слизистой оболочки уретры и препятствует развитию гонококков. При других воспалительных заболеваниях используют р-р оксицианида ртути.
Частота промываний, концентрация применяемых для этих целей р-ров и способ промываний зависят от остроты и локализации воспалительного процесса.
При остром гонорейном уретрите промывание назначают 2-3 раза в день в течение недели; после стихания острых воспалительных явлений — 1 раз в сутки и даже через 2-3 сут. до полного исчезновения инфекции.
В начале заболевания применяют менее концентрированные р-ры перманганата калия (1 : 20 000); постепенно, по мере стихания острых явлений, концентрацию его повышают до 1 : 5000. В зависимости от локализации процесса промывают передний отдел или всю уретру. После стихания острого воспаления применяют глубокое промывание — жидкость вводят до появления позыва к мочеиспусканию, чтобы раскрыть сфинктер мочевого пузыря.
Методика
Промывание по Жане осуществляют с помощью ирригатора или специального шприца емкостью 100-200 мл, соблюдая методы асептики. Температура р-ров, применяемых для промываний уретры, должна соответствовать температуре тела, чтобы не вызывать спазма сфинктера. Перед промыванием больной предварительно опорожняет мочевой пузырь. Затем тампоном, смоченным р-ром оксицианида ртути 1:1000, обрабатывают наружное отверстие уретры, головку полового члена и крайнюю плоть.
Промывание удобнее проводить, когда больной находится в горизонтальном положении, в отдельных случаях проводят в положении стоя. Градуированный сосуд с раствором для промывания должен находиться на высоте 50-70 см над уровнем стола. Наконечник (стеклянный или пластмассовый) подводят к наружному отверстию уретры, и струю жидкости направляют в канал. Жидкость вливают медленно небольшими порциями (5-6 мл), чтобы заполнить переднюю часть уретры. Затем введение жидкости прекращают и она свободно вытекает из уретры. Такую манипуляцию выполняют многократно.
Для промывания заднего отдела уретры сосуд поднимают на высоту 60-80 см над уровнем стола, на конец шприца одевают резиновый наконечник, плотно его приставляют к наружному отверстию уретры и под давлением вводят 15-20 мл жидкости. Давлением жидкости преодолевается сокращение наружного сфинктера, и р-р проникает в мочевой пузырь. При позыве к мочеиспусканию прекращают введение жидкости и больному предлагают помочиться. Глубокое промывание уретры производят до тех пор, пока не добиваются выделения неизмененного по цвету р-ра. При упорном спазме сфинктера следует, предварительно промыв переднюю уретру, ввести в нее на 2-3 мин. 5-8 мл 5% р-ра новокаина. Для глубокого промывания используют в среднем 400-500 мл р-ра, сочетая р-р перманганата калия 1:5000 и р-р нитрата серебра 1:2000.
Библиография: Жане Ж. Диагностика и лечение мужской и женской гонореи, пер. с франц., М.-Л., 1930.
Д. В. Кан.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник