Шишка на лбу у ребенка без причины что это может быть

Шишка с кровотоком на лбу у ребенка 2 лет.

260 просмотров

11 марта 2020

Здравствуйте. В 7 — 8 месяцев дочь стукнулась лбом о кроватку, пытаясь вставать на ноги.

Была шишка и синяк. Потом синяк сошёл, шишка осталась.

Сейчас девочке 2,3 года. Шишка заметна. Что это и как лечить, дайте пожалуйста, совет.

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте

Делали ли дополнительные методы исследования?

Светлана, 11 марта 2020

Клиент

Детский стоматолог, Стоматолог

Вам нужно обратиться к сосудистому хирургу

На Покровском бульваре в Москве есть центр,где занимаются гемангиомами у детей

Вам нужно подтвердить или опровергнуть диагноз,определиться с границами и способом удаления(либо склерозипование препаратами,либо удаление)

Сейчас много современного оборудования и техник

Просто не упускайте время

Всего хорошего)

Детский стоматолог, Стоматолог

Если кровоток усилен-это немного напрягает,потому что новообразования так же имеют усиленный кровоток,но на узи обычно пишут-патологический,поэтому это не Ваш случай

Педиатр

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото

Светлана, 11 марта 2020

Клиент

Педиатр

Возможно от удара проявилась гемангиома

Троксевазином мазали?

Светлана, 11 марта 2020

Клиент

Педиатр

Повторите узи через месяц три если синяя так её называю гемангиома, что чаще проявляется от травмы, подтвердится, тогда удаление хируогически

Хирург

Здравствуйте, Светлана !

У ребёнка имеет место кавернозная гемангиома !

Рано или поздно придётся её удалять хирургическим путём , но не сейчас !

Пока необходимо динамическое наблюдение хирурга ,с проведением УЗИ контроля 2 раза в год !

Когда провести операцию ,- будет зависеть от результатов наблюдения ! При увеличении размеров , возникновения угрозы распространения на глазницу , правильнее будет ускорить операцию , а в противном случае , отложить на 3 — 4 года !

Повода для переживаний нет , операция как правило протекает без осложнений и при её радикальном выполнении рецидивов не бывает !

Удачи Вам !

Детский хирург

Здравствуйте, Светлана.

Скажите была в этой области до травмы шишка или пятно?

Я думаю здесь имеет место либо гемангиома (тогда образование должно быть мягким, безболезненным), либо это гематома в капсуле (тогда образование должно быть плотным и немного болезненным при надавливании).

Что нужно делать?

Наблюдать за этим образованием и если оно не уменьшится, то в более старшем возрасте его нужно убрать, так как девочка начнёт комплексовать.

Заниматься этим будет челюстно-лицевой хирург.

Светлана, 11 марта 2020

Клиент

Керим, мягкая и безболезненная, ничего до этого падения не было.

Детский хирург

Светлана, это гемангиома.

Я тесно занимался этим вопросом, перевёл около 24 иностранных научных статей, чтоб понять механизмы лечения гемангиом. И скажу честно эффект от применения лекарств (они называются бета-адреноблокаторы) всё равно 50/50.

Область деликатная, любой операционный шрам будет виден. Поэтому начните лечение с этих препаратов (строго под контролем детского хирурга и кардиолога!).

Не будет эффекта — через года 2-3 решите оперировать или нет.

Главная жалоба — косметический эффект. В остальном причин для беспокойства нет.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Гемангиому склерозируют в профильных клиниках.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Нужно добиться напревления в такой стационар. ЧЛХ.

Хирург

Доброе, получите очную консультацию челюстно лицевого хирурга. Совершенно не обязательно, что оперировать назначат сейчас, но дадут вектор. Скорее всего наблюдение пока с последующим удалением возможно.

Детский хирург

Не очень похоже на гемангиому. А как она по размерам, есть динамика, и мази применяли какие либо?

Светлана, 11 марта 2020

Клиент

Наталия, мази не применяли. Примерно в одном положении уже больше года.

Хирург-стоматолог

Здравствуйте!

Скажите пожалуйста при надавливании на образование,кожа бледнеет и отличается ли температура образования от окружающих тканей?(горячее на ощупь)

Светлана, 11 марта 2020

Клиент

Мария, она по цвету, как и остальной кожаный покров. В момент крика или плача поступает венозная сетка. Температура не отличается от других участков кожи.

Хирург-стоматолог

Тогда я рекомендую Вам сейчас повторить УЗИ(представленное у Вас от ноября 2019года) и лучше в другом месте,если бы была гемангиома это бы написали,по картинке УЗИ она не определяется.После получения результата необходимо будет обратиться в детское отделение челюстно-лицевой хирургии, при очном осмотре врачи при сомнительном диагнозе если это будет необходимо Вам назначат дополнительные методы исследования(МРТ,КТ или ангиографию).

Светлана, 11 марта 2020

Клиент

Мария, посоветуете, куда обращаться?

Хирург-стоматолог

Сделать УЗИ можно в любом частном медицинском центре,где есть данные услуги,спросите у друзей знакомых кто делал может,какой рекомендуют,в Москве их множество.Также и отделений ЧЛХ,смотря к какому району Вы принадлежите…есть ЦНИИ Стоматологии и ЧЛХ по ул.Тимура Фрунзе,16 стр.1; детское отделение имеется также по ул.Щепкина,61/2с15..

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Кефалогематома у новорожденных на голове: причины, как лечить, профилактика

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кефалогематома у новорожденного — это скопление крови на голове в пределах кости, что возникает у ребенка из-за особенностей самого процесса рождения. Это очень частая патология на сегодняшний день из-за повышения количества осложненных родов. Особенностью кефалогематомы является индивидуальный подход к лечению, который должна знать каждая мама.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

P12.0 Кефалогематома при родовой травме

Эпидемиология

Статистика рождения деток с кефалогематомами говорит о том, что на 200 новорожденных деток один имеет данную проблему. В 45% случаев кефалогематома сочетается с родовой опухолью. У здоровых доношенных деток с кефалогематомой более 67% случаев патологических родов. Что касается недоношенных, то около 15% таких новорожденных имеют кефалогематому, не зависимо от хода самих родов.

[5], [6], [7], [8], [9]

Причины кефалогематомы у новорожденного

Чтобы разобраться в причинах кефалогематомы нужно знать, что заключается в данном понятии. Это скопление крови, которая со временем сгущается, в пределах одной кости под надкостницей. Очень важно, что кровь скапливается именно в пределах кости, а не распространяется далее.

Каковы же причины кефалогематомы на голове у новорожденного? Главной причиной образования любой гематомы является внешнее воздействие в виде удара или физического влияния. Поэтому причиной образования кефалогематом чаще всего являются осложненные роды. Но здесь не обязательно речь идет о вмешательстве докторов во время родов, а скорее наоборот — отсутствие активной тактики ведения родов может привести не только к образованию кефалогематомы, но и других осложнений.

Причиной образования кефалогематомы можно считать патологию строения таза, при которых могут быть травмы или неправильные повороты ребенка. Часто гематомы наблюдаются в случае применения акушерских щипцов или простой экстракции плода.

Даже без отсутствия явной причины могут наблюдаться кефалогематомы из-за простой слабости сосудистой стенки. Наиболее часто такая патология случается у недоношенных деток. Это связано с тем, что строение кости имеет свои особенности — сильно развит герминативный матрикс, который очень легко травмируется. Поэтому даже при нормальных родах у недоношенного ребенка может формироваться кефалогематома.

[10], [11]

Факторы риска

Исходя из данных причин, нужно выделить факторы риска развития кефалогематомы. К ним можно отнести патологическую беременность, осложненные роды, вмешательства в родах, а также рождение недоношенного ребенка. Все это является потенциальной угрозой для развития такой патологии.

[12], [13], [14]

Патогенез

Патогенез образования кефалогематомы заключается в разрыве кровеносных сосудов, которые снабжают кость, и кровь может свободно вытекать под надкостницу. Это и сопровождается образованием гематомы в пределах той кости, где произошел разрыв сосудов. Такой разрыв сосудов может быть при длительной компрессии тканей головы, например при слабости родовой деятельности, когда головка малыша длительное время находится в одной плоскости таза. Это нарушает нормальный отток крови и при дальнейшем движении плода может происходить кровоизлияние под надкостницу.

[15], [16], [17], [18]

Симптомы кефалогематомы у новорожденного

Первые признаки кефалогематомы появляются после рождения, и они очень объективны. Даже мама может увидеть асимметрию головы ребенка из-за опухоли разных размеров. Такая асимметрия может быть разной и зависит от места расположения кровоизлияния. Чаще всего можно увидеть кефалогематому левой или правой теменной области у новорожденного, иногда затылочной, поскольку эти места наиболее поддаются компрессии при рождении. Симптомы кефалогематомы характеризуются наличием опухоли четких размеров, соответствующей размеру кости. Такая опухоль слегка флюктуирует при нажатии, может быть синего цвета. На общее состояние ребенка она не влияет и может спокойно переноситься ребенком. Единственным неприятным симптомом можно считать асимметрию головки ребенка.

[19], [20]

Стадии

Стадии развития кефалогематомы не отличаются от таковых гематом, расположенных в другом месте. Естественно, что длительность каждой стадии зависит от количества крови, которое находится в тканях. В начале развития кефалогематома является скоплением жидкой крови, которая вылилась в окружающие ткани. Далее спустя несколько часов кровь начинает постепенно сгущаться. Тогда симптома «флюктуации» уже не будет. Со временем такая кровь постепенно рассасывается и гематома проходит. Как же рассасывается кефалогематома у новорожденных? Процесс начинается с центра таким образом, что по краям образовывается маленький валик из крови, которая еще не полностью лизировалась. При этом кровь распадается на свои составные и образовывается билирубин, что может вызывать у ребенка транзиторную желтуху. Поэтому одним из симптомов кефалогематомы у новорожденного может быть появление желтухи на момент рассасывания ее. Как правило, она не должна превышать физиологических границ, но если кефалогематома очень больших размеров, то нужно внимательно следить за состоянием ребенка.

[21], [22], [23], [24]

Осложнения и последствия

Опасна ли кефалогематома новорожденных? Говорить однозначно сложно. Но симптомы небольшой кефалогематомы не приносят ребенку никакого вреда, не нарушает питание ребенка, не болит, не поднимается температура тела. Но если гематомы значительных размеров, то уже тогда есть риск появления осложнений. Наиболее частые осложнения могут развиваться при значительных гематомах, когда объем крови внушительный. При этом у новорожденного может развиваться анемия с дальнейшей тяжелой желтухой.

Одним из последствий также можно считать оссификацию кефалогематомы у новорожденных. Это может происходить, когда не вся кровь полностью рассасывается и по краям образуется костный валик. Он может быть небольших размеров и может не вызывать никаких опасений. Единственное, может быть косметический дефект у мальчиков, и то чаще он проходит с ростом костей черепа. Одним из частых осложнений также может быть инфицирование с развитием септических состояний. Это может быть при оперативном вмешательстве в виде пункции. Поэтому последствия и осложнения кефалогематомы напрямую зависят от ее размеров и тактики лечения.

[25]

Диагностика кефалогематомы у новорожденного

Диагностика кефалогематомы у новорожденных не имеет трудностей, поскольку визуально это весьма четкая картина и это один из немногих диагнозов, который можно увидеть. Главная роль здесь принадлежит дифференциальной диагностике. Но не смотря на это, при больших размерах кефалогематомы есть необходимость в контроле состояния ребенка. При выраженной желтухе нужно провести анализы с определением уровня билирубина крови.

Инструментальная диагностика должна проводиться для исключения осложнений и уточнения диагноза. Ультразвуковая диагностика позволяет определить расположение гематомы, а также точно определить количество крови. В динамике можно смотреть, как происходит рассасывание и необходимость активного лечения патологии.

Если ребенок недоношенный и имеет кефалогематому, то рекомендуется также провести ультрасонографию головного мозга для оценки состояния нервной системы.

[26], [27]

Дифференциальная диагностика

Кефалогематома относится к внечерепным кровоизлияниям, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими подобными патологиями — подапоневротической гематомой и родовой опухолью.

Подапоневротическая гематома — это скопление крови в пространстве между надкостницей и апоневрозом сухожильного шлема. Такая опухоль имеет огромные размеры и рапсологается от бровей до затылка. А главной дифференциальной особенностью кефалогематомы является расположение ее в пределах одной кости.

Родовая опухоль — это отек мягких тканей черепа без кровоизлияния. Это происходит при длительном стоянии плода в одной плоскости, что нарушает отток венозной крови от головы и вызывает такой отек. Поэтому отличительной особенностью родовой опухоли является соответствие ее предлежанию ребенка. Она проходит быстрее, чем кефалогематома и нет никакой флюктуации.

[28], [29], [30], [31]

Лечение кефалогематомы у новорожденного

Подходы к лечению кефалогематомы очень разные и на сегодняшний день нет единой тактики лечения патологии. Разные клиники имеют разный опыт и свой подход к этой проблеме, поэтому лечение может отличаться. И сказать, что одна тактика лучше другой нельзя, так как разные случаи отличаются между собой.

Консервативное лечение кефалогематомы предусматривает только наблюдение за опухолью не зависимо от ее размера. Это объясняется тем, что дополнительное внешнее вмешательство всегда повышает риск внешнего инфицирования. Поэтому некоторые доктора наблюдают за гематомой до ее полного рассасывания. При этом контролируется состояние ребенка, анализы, степень желтухи и другие проявления.

Есть тактика лечения, при которой наблюдению подлежит только небольшая гематома, а если ее размеры значительны, то скорость самостоятельного рассасывания ее очень маленькая. Поэтому предлагают хирургическое лечение. При этом пункция кефалогематомы у новорожденного используется наиболее часто. Это позволяет отсосать большее количество крови, а что останется самостоятельно может разрешиться. При этом должны использоваться все условия для минимизации внешнего инфицирования.

Удаление кефалогематомы у новорожденных может использоваться при скоплении большого количества крови, которое уже частично свернулось и не может самостоятельно рассосаться. Иногда бывает очень большой сгусток, который нельзя никак вылечить, кроме активного хирургического вмешательства.

Лекарства в лечении кефалогематомы не имеют доказательной базы в отношении их эффективности. Можно сказать, что сам организм ребенка может лучше и быстрее справиться с кефалогематомой любого размера, чем внешние факторы. Но тем не менее, используют разные мази, крема, гели для улучшения кровообращения и более активного рассасывания гематомы. Троксевазин при кефалогематоме у новорожденных используется весьма часто, как средство для местного применения. Он улучшает местное кровообращение, отток лимфы, что ускоряет процесс рассасывания остатков опухоли.

Но в любом случае, при выборе тактики лечения кефалогематомы мама должна проконсультироваться с доктором. Нужно уточнить все варианты лечения, которые предлагает доктор в данном случае и поговорить о возможных последствиях. Решают все равно родители, но они должны знать обо всех нюансах и возможностях лечения такого состояния у ребенка.

Профилактика

Профилактика кефалогематомы сложное задание, поскольку очень сложно предсказать такую патологию. Но учитывая, что это встречается у мам с осложненной беременностью и родами, а также у недоношенных деток, то главным методом профилактики можно считать нормальную беременность. Мама с папой должны беречь свое здоровье, помня о здоровье их будущих деток.

[32], [33], [34], [35], [36]

Прогноз

Прогноз благоприятного разрешения кефалогематомы положительный, поскольку патология не часто имеет осложнения.

Кефалогематома у новорожденного не обязательно связана с неправильно проведенными родами доктором. Это состояние может развиваться и у здорового малыша, поэтом уе стоит паниковать. Выжидательная тактика с минимизацией внешних вмешательств считается наиболее приемлемым методом лечения кефалогематом.

[37], [38], [39]

Источник