Шейка мочевого пузыря женщины
Содержание статьи
Пришеечный цистит
ШееÑнÑй ÑиÑÑÐ¸Ñ â ÑÑо паÑологиÑеÑкий пÑоÑеÑÑ, Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑÑÑийÑÑ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑми ÑеакÑиÑми, пÑоÑекаÑÑими в облаÑÑи Ñейки моÑевого пÑзÑÑÑ. ÐÐ¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð½Ðµ пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑи Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸, но ÑÑебÑÐµÑ ÑвоевÑеменного леÑениÑ.
ÐÑойÑи иÑÑледование на пÑизнаки ÑееÑного ÑиÑÑиÑа и полÑÑиÑÑ ÑвоевÑеменнÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ в «Ðлинике ABC». РмедиÑинÑком ÑÑÑеждении имееÑÑÑ Ð²Ñе Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ðµ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики обоÑÑдование, а Ñакже ÑÑÐ°Ñ ÐºÐ²Ð°Ð»Ð¸ÑиÑиÑованнÑÑ ÑоÑÑÑдников.
СÑÑоение моÑевого пÑзÑÑÑ
ÐоÑевой пÑзÑÑÑ ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð· неÑколÑÐºÐ¸Ñ ÑлеменÑов и вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ñело, веÑÑ ÑÑкÑ, дно и непоÑÑедÑÑвенно ÑейкÑ. СÑенки оÑгана ÑоÑÑоÑÑ Ð¸Ð· неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñек, а Ñам моÑевой пÑзÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñгловое ÑаÑположение. Ðго веÑÑ Ð½ÑÑ ÑаÑÑÑ Ð²ÑдвинÑÑа впеÑед. ÐижнÑÑ ÑаÑÑÑ Ð¾ÑодвинÑÑа назад. ÐонеÑÐ½Ð°Ñ ÑаÑÑÑ Ñейки пÑедÑÑавлена ÑÑеÑÑой. ÐаннÑй канал ÑоединÑеÑÑÑ Ñ Ð¿Ñпком и пеÑедним оÑделом веÑÑ ÑÑки оÑгана.
ÐижнÑÑ ÑаÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ оÑгана Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑоÑÐ¼Ñ ÑÑеÑголÑника, по бокам коÑоÑого ÑаÑположилиÑÑ ÑÑÑÑÑ, ведÑÑими к моÑеÑоÑникÑ. Ð ÑÑеÑÑем ÑÐ³Ð»Ñ ÑаÑполагаеÑÑÑ Ð¼ÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑаÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑинкÑеÑ.
СимпÑомÑ
ШееÑнÑй ÑиÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑми ÑеакÑиÑми, поÑажаÑÑими нижнÑÑ ÑаÑÑÑ Ð¾Ñгана. ÐÑи ÑÑом мÑÑеÑнÑе Ñкани ÑеÑÑÑÑ ÑÐ²Ð¾Ñ ÑÑнкÑионалÑноÑÑÑ, в ÑезÑлÑÑаÑе Ñего наблÑдаеÑÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÑжание моÑи.
СимпÑомÑ:
- болевÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² облаÑÑи низа живоÑа или в Ñайоне лобковой ÑаÑÑи;
- ÑÑвÑÑво Ð¶Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ñези пÑи опоÑожнении моÑевого оÑгана;
- ÑаÑÑое поÑеÑение ÑÑалеÑа;
- ÑÑÑдноÑÑи пÑи опоÑожнении моÑевого пÑзÑÑÑ.
ÐÑизнаки Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ñо вÑеменем пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ, однако, подобное Ñвление Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑвидеÑелÑÑÑвоваÑÑ Ð¾ ÑазвиÑии Ñ ÑониÑеÑкого ÑееÑного ÑиÑÑиÑа Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин.
ÐÑиÑинÑ
РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¿ÑиÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ, заболевание подÑазделÑеÑÑÑ Ð½Ð° 2 оÑновнÑÑ Ñипа â неинÑекÑионнÑй и инÑекÑионнÑй. ШееÑнÑй ÑиÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ñевого пÑзÑÑÑ Ð½ÐµÐ¸Ð½ÑекÑионной ÑоÑÐ¼Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð½Ð° Ñоне повÑеждений, ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑлизиÑÑой оболоÑки моÑевого оÑгана. ÐÑи ÑÑом пÑовоÑиÑÑÑÑими ÑакÑоÑами могÑÑ Ð²ÑÑÑÑпаÑÑ ÑазлиÑнÑе лекаÑÑÑвеннÑе ÑÑедÑÑва, иноÑоднÑе Ñела, дÑÑгие Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑкие компоненÑÑ.
ÐÐ»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑионной ÑоÑÐ¼Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑно налиÑие в моÑеиÑпÑÑкаÑелÑном канале паÑогенной микÑоÑлоÑÑ â киÑеÑной палоÑки, ÑÑÑепÑококка, ÑÑаÑилококковой инÑекÑии. Ð ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¾ÑмеÑалоÑÑ Ð¿ÑиÑÑÑÑÑвие Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¸Ð´Ð¸Ð¹ и ÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼Ð¾Ð½Ð°Ð´.
ÐлавнÑе пÑиÑинÑ:
- пониженнÑй иммÑниÑÐµÑ â пеÑÐµÐ¾Ñ Ð»Ð°Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ, ÑопÑÑÑÑвÑÑÑие заболеваниÑ;
- налиÑие инÑекÑионнÑÑ Ð¿Ð°Ñологий;
- пиелонеÑÑиÑ;
- наÑало менÑÑÑÑалÑного Ñикла;
- климакÑеÑиÑеÑкий пеÑиод;
- ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ;
- налиÑие ÑÑеÑÑиÑов, колÑпиÑов, вÑлÑвиÑов.
Также пÑовоÑиÑÑÑÑим ÑакÑоÑом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ Ð½ÐµÑоблÑдение пÑавил лиÑной гигиенÑ.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ леÑение пÑиÑееÑного ÑиÑÑиÑа Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин могÑÑ Ð¾ÑлиÑаÑÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¿ÑиÑинÑ, ÑпÑовоÑиÑовавÑей ÑазвиÑие болезни.
ÐиагноÑÑика
ÐÑи опÑеделении болезни в пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ñи, коÑоÑÑе позволÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑвенное ÑодеÑжание лейкоÑиÑов или пÑимеÑей кÑови.
ÐÑÑгие меÑÐ¾Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики:
- УÐÐ. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÑÐ°Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑÑÑÑкÑÑÑÑ, ÑоÑмÑ, ÑоÑÑоÑние ÑÑенок, налиÑие камней в оÑгане.
- ЦиÑÑоÑкопиÑ. ÐаннÑй меÑод позволÑÐµÑ Ð¾ÑениÑÑ ÑоÑÑоÑние внÑÑÑеннего повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑного ÑÐ»Ð¾Ñ Ð¼Ð¾Ñевого пÑзÑÑÑ. ÐÑÑледование не пÑоводиÑÑÑ Ð² пеÑиод обоÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑного пÑоÑеÑÑа.
- ÐиологиÑеÑкий поÑев моÑи. ÐбÑледование позволÑÐµÑ Ð²ÑÑвиÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие паÑогенной микÑоÑлоÑÑ.
Ð ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи могÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики.
ÐеÑение
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ леÑение ÑееÑного ÑиÑÑиÑа Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин оÑлиÑаÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑоÑм Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑебÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑного Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð° Ñ Ð¿Ñименением неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð³ÑÑпп пÑепаÑаÑов.
ÐеÑение дома
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ ÑеÑапии ÑÑебÑеÑÑÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¿Ð¸ÑÑевой и поÑÑелÑнÑй Ñежим. ÐÑиÑееÑнÑй ÑиÑÑиÑ, ÑпÑовоÑиÑованнÑй возбÑдиÑелÑми, ÑÑебÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑивомикÑобнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов. Рдополнении назнаÑаÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе лекаÑÑÑвеннÑе ÑÑедÑÑва. РкаÑеÑÑве обезболиваÑÑÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв пÑедпиÑÑваÑÑÑÑ ÑпазмолиÑиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ.
Ðаиболее попÑлÑÑнÑми и ÑÑÑекÑивнÑми ÑÑедÑÑвами леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑееÑного ÑиÑÑиÑа ÑвлÑÑÑÑÑ: УÑолеÑан, ЦиÑÑон, ÐонÑÑал и ФÑÑагин. ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð¸ÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибиоÑиков должна бÑÑÑ Ð½Ðµ более 3-7 дней.
ÐеÑение в болÑниÑе
СÑаÑионаÑное леÑение показано пÑи пÑÑмом введении лекаÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв непоÑÑедÑÑвенно в моÑевой пÑзÑÑÑ.
ÐÑи налиÑии Ñ ÑониÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑоÑм пÑоводиÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво, напÑавленное на изменение Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑеÑÑÑ.
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ
ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ñологии вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð½ÐµÑколÑко меÑодов.
СпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑееÑного ÑиÑÑиÑа моÑевого пÑзÑÑÑ:
- ÐÑием анÑибакÑеÑиалÑнÑÑ Ð¸ пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ñов.
- ÐÑполÑзование обезболиваÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов.
- СоблÑдение пиÑÑевого и поÑÑелÑного Ñежима.
- ÐÑименение инÑÑаллÑÑий.
- ХиÑÑÑгиÑеÑкие опеÑаÑии.
Ð ÑÑжелÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð½Ð°Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ñоведение ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð½ÐµÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑодов леÑениÑ.
ÐÑложнениÑ
Ðаиболее ÑаÑÑÑм и ÑеÑÑезнÑм оÑложнением воÑпалиÑелÑного пÑоÑеÑÑа ÑвлÑеÑÑÑ ÑазвиÑие пиелонеÑÑиÑа. Рболее ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¾ÑмеÑаеÑÑÑ Ð¾Ð±Ñазование ÑÑенозов, паÑаÑиÑÑиÑа, ÑÑеÑÑиÑа, пеÑиÑониÑа, а Ñакже ÑклеÑоÑиÑеÑкого поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñейки моÑевого оÑгана.
Ð¥ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ ÑÑадиÑ
Ð¥ÑониÑеÑкий ÑееÑнÑй ÑиÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин ÑазвиваеÑÑÑ Ð½Ð° Ñоне обоÑÑÑенного ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑи оÑÑÑÑÑÑвии адекваÑной ÑеÑапии. СоÑÑоÑние Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑÑгÑблÑÑÑÑÑ Ð¿Ñи налиÑии пÑовоÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑакÑоÑов.
ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñ ÑониÑеÑкой ÑоÑÐ¼Ñ ÑекомендÑеÑÑÑ ÑвоевÑеменно леÑиÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑиеÑÑ Ð¿Ð°Ñологии моÑеполовой ÑиÑÑемÑ.
ÐÑоÑилакÑика
ÐÑи пÑоÑилакÑике ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ Ð¿ÑовоÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑакÑоÑов в виде поÑÑоÑнного пеÑÐµÐ¾Ñ Ð»Ð°Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ, недоÑÑаÑоÑного поÑÑÐµÐ±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑи, наÑÑÑений пÑавил половÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑакÑов (конÑÑаÑепÑиÑ).
ÐиеÑа пÑи воÑпалении Ñейки моÑевого пÑзÑÑÑ
ÐÑи налиÑии паÑологии ÑÑебÑеÑÑÑ ÑоблÑдаÑÑ ÑаÑион и иÑклÑÑиÑÑ Ð¸Ð· него вÑе жаÑенÑе, оÑÑÑÑе, жиÑнÑе, копÑенÑе и ÑоленÑе пÑодÑкÑÑ.
СÑаÑиÑÑика заболеваниÑ
ÐÑиÑееÑнÑй ÑиÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 20% Ð¾Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð¼Ð¾ÑеполовÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑв. ÐÐ°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² болÑÑинÑÑве подвеÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ð³Ð¾ возÑаÑÑа. СÑеди мÑжÑин Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð²ÑÑÑеÑÐ°ÐµÑ Ð½Ð°Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ñеже â на каждÑе 1000 Ñеловек пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð½Ðµ более 7 паÑиенÑов.
ÐнÑеÑеÑнÑе ÑакÑÑ
УÑÑановленнÑм ÑакÑом ÑвлÑеÑÑÑ ÑазвиÑие болезни поÑле ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾ паÑÑнеÑа или длиÑелÑного пеÑеÑÑва в ÑекÑÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑакÑÐ°Ñ . ÐÑоÑеÑÑ Ð¾Ð±ÑÑловлен вÑÑокими ÑиÑками ÑÑавмиÑованиÑ.
ÐÑименение ÑеплÑÑ Ð²Ð°Ð½Ð½ в ÑеÑапии Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ³Ð°Ñивной ÑимпÑомаÑики, но не ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑедÑÑвом леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑееÑного ÑиÑÑиÑа.
ÐÑполÑзование ÑинÑеÑиÑеÑкого белÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑпоÑобÑÑвоваÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ по пÑиÑине низкой гигÑоÑкопиÑноÑÑи Ñакого белÑÑ.
ÐаклÑÑение
ШееÑнÑй ÑиÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин ÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑаÑпÑоÑÑÑаненной ÑоÑмой ÑиÑÑиÑа и ÑÑебÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑного леÑениÑ. ÐÑи неÑвоевÑеменной ÑеÑапии ÑоÑÑоÑние Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑ ÑдÑаÑÑÑÑ Ð¸ пÑиводиÑÑ Ðº ÑазлиÑнÑм оÑложнениÑм. Ð ÑÑжелÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð½Ð°Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивнÑе вмеÑаÑелÑÑÑва. ÐÑи ÑоблÑдении пÑавил пÑоÑилакÑики возможно избежаÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸.
ÐбÑаÑиÑÑÑÑ Ð·Ð° диагноÑÑикой или помоÑÑÑ Ð² леÑении ÑееÑного ÑиÑÑиÑа можно в медиÑинÑкое ÑÑÑеждение «Ðлиника ABC». СовÑеменное обоÑÑдование и ÑÑаÑа квалиÑиÑиÑованнÑÑ Ð²ÑаÑей помогаÑÑ Ð²ÑÑвиÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ на Ñанней ÑÑадии и назнаÑиÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑее леÑение. ÐндивидÑалÑнÑй Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ к ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±ÑаÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑÑÑекÑивнÑе ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑееÑного ÑиÑÑиÑÑ Ð¼Ð¾Ñевого пÑзÑÑÑ Ð¸ ÑÑкоÑиÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ Ð²ÑздоÑовлениÑ.
Ð¦ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° леÑение ÑееÑного ÑиÑÑиÑа в ÐоÑкве
СÑоимоÑÑÑ ÑÑлÑг
ÐпиÑание | Цена, ÑÑб. |
---|---|
ÐÑием Ñ Ð¸ÑÑÑга ÑÑолога-андÑолога | 1500 ÑÑблей |
ÐÑогÑамма ÐеÑение ÑиÑÑиÑа â5 | 9000 ÑÑблей |
СÑоимоÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑееÑного ÑиÑÑиÑа в ÑÑологиÑÑ ÐоÑквÑ
Ðлиника ABC 1499 ÑÑб.
ÐÑÑлаÑÑкое Ð¾Ñ 1950 ÑÑб.
ÐÐ¾Ð»Ð¾Ð´ÐµÐ¶Ð½Ð°Ñ Ð¾Ñ 1950 ÑÑб.
ÐÑÑÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ 1950 ÑÑб.
ÐлоÑÐ°Ð´Ñ ÐлÑиÑа Ð¾Ñ 2000 ÑÑб.
ТекÑÑилÑÑики Ð¾Ñ 1950 ÑÑб.
ÐелоÑÑÑÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ 1950 ÑÑб.
ÐойковÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ 1950 ÑÑб.
РимÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ 2000 ÑÑб.
СеваÑÑополÑÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ 1950 ÑÑб.
ФÑÑнзенÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ 1800 ÑÑб.
ÐÐÐÐ¥ Ð¾Ñ 1950 ÑÑб.
ÐапиÑиÑеÑÑ Ð½Ð° пÑием по ÑелеÑонÑ
+7 (495) 021-12-26
или заполнив ÑоÑÐ¼Ñ online
ÐдминиÑÑÑаÑÐ¾Ñ ÑвÑжеÑÑÑ Ñ Ðами Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ñи.
ÐонÑиденÑиалÑноÑÑÑ ÐаÑего обÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð°ÑанÑиÑована.
Источник
СклеÑоз Ñейки моÑевого пÑзÑÑÑ
Склероз шейки мочевого пузыря — это рубцовая деформация уретро-везикального перехода, обусловленная травматическими воздействиями, воспалительными процессами. Проявляется затруднением мочеиспускания, вялостью струи мочи, дизурическими явлениями. Диагностируется при помощи урофлоуметрии, ретроградной и микционной уретрографии, УЗИ мочевыводящих органов, МСКТ цистоуретрографии, задней уретроскопии, цистоскопии. Лечится оперативно путем трансуретральной резекции склерозированного участка. Хирургическое вмешательство дополняют антибактериальной и противовоспалительной терапией, при выраженной обструкции или обтурации предваряют эпицистостомией.
Общие сведения
По результатам исследований в сфере клинической урологии, склеротическая деформация с сужением просвета мочепузырно-уретрального сегмента выявляется у 0,4-1,5% пациентов, перенесших операцию по поводу доброкачественной гиперплазии простаты. Менее распространены случаи заболевания, обусловленные другими причинами. Вероятность развития склероза зависит от способа выполнения аденомэктомии. Реже всего рубцовая деформация возникает после ТУР гольмиевым лазером и биполярной плазменно-кинетической резекции, чаще всего – после чрезпузырной аденомэктомии. Обычно заболевание диагностируют у мужчин в возрасте после 45 лет, идиопатическая врожденная форма болезни может проявляться даже у младенцев.
Склероз шейки мочевого пузыря
Причины
Заболевание имеет полиэтиологическую основу, может быть как приобретенным, так и врожденным. Склеротические процессы в области шейки пузыря обычно вторичны, развиваются на фоне другой урологической патологии или под действием различных повреждающих факторов. Непосредственными причинами возникновения склероза в зоне мочепузырного треугольника являются:
- Хирургическое лечение урологических заболеваний. Обычно склеротические изменения выявляются у пациентов, перенесших открытые и эндоскопические операции по поводу аденомы предстательной железы. Реже интенсивное склерозирование начинается после лучевой терапии рака мочевого пузыря или простаты.
- Воспаление органов мочевыделительной системы. Вероятность склероза в области мочепузырно-уретра льного перехода увеличивается при хронических простатитах и циститах. В таких случаях регенеративная фаза воспаления принимает патологический характер, в пораженных участках формируется плотная соединительная ткань.
- Дизэмбриогенез. Идиопатическая форма склероза мочепузырной шейки носит название болезни Мариона. Патология встречается редко, характеризуется кольцевидным фиброзом подслизистого и мускульного слоев на выходе из мочевого пузыря. Факторы, способствующие возникновению врожденного склероза, пока не установлены.
Анатомической предпосылкой к развитию заболевания являются особенности строения стенки пузыря в области мочепузырного треугольника. Соединительная ткань собственной пластинки под уротелием этой зоны отличается меньшей рыхлостью, из-за чего слизистая оболочка менее растяжима и практически не имеет складок. В результате склеротические изменения плохо компенсируются и быстро проявляются клинически.
Патогенез
Механизм склерозирования шейки мочевого пузыря основан на чрезмерном разрастании соединительнотканных элементов при патологической регенерации поврежденных тканей. Как правило, предрасполагающими факторами к появлению склеротических изменений являются нарушение энергетического метаболизма в стенке органа, локальная воспалительная реакция, клеточная дистрофия, микроциркуляторные нарушения, характерные для доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Иногда процесс провоцируется действием прямых повреждающих факторов (операционной травмы, лучевого излучения).
Склероз мочепузырной стенки формируется поэтапно. Сначала после фагоцитоза разрушенных клеток и коллагеновых волокон макрофагами в зоне повреждения происходит активная пролиферация фибробластов, усиливается синтез коллагена. В условиях ишемии, посттравматического воспаления, дисциркуляторных явлений нарушается баланс между коллагеногенезом и коллагенолизисом с нарастанием избытка соединительной ткани, преобладанием массы волокон над клеточными элементами, уменьшением количества специализированных клеток. В результате шейка мочевого пузыря подвергается фиброзированию, склерозированию или рубцеванию с частичным сужением (стриктурой) или полным перекрытием (облитерацией) просвета, что проявляется соответствующей клинической картиной.
Симптомы
Основным клиническим признаком заболевания является нарастающее ухудшение оттока мочи вплоть до ее полной острой задержки. На начальных этапах патологического процесса пациенты жалуются на затруднения при мочеиспускании, отмечают вялость мочевой струи. По мере прогрессирования склероза и увеличения количества остаточной мочи в полости органа у больных появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. О присоединении воспаления свидетельствуют частые позывы к мочеиспусканию, болезненное отхождение мочи, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Осложнения
Нарушение оттока мочи постепенно приводит к увеличению ее остаточного объема и застою в вышерасположенных органах мочевыделительной системы. В крайних случаях расширение мочеточников и чашечно-лоханочной системы завершается развитием двухстороннего уретерогидронефроза и хронической почечной недостаточности. Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса способствует восходящему распространению уроинфекций с возникновением уретерита, пиелонефрита.
На фоне мочепузырного застоя мочи чаще наблюдаются хронические циститы, могут сформироваться микродивертикулы. У некоторых пациентов происходит сморщивание мочевого пузыря. Длительное нарушение мочеиспускания способствует появлению невротических расстройств, депрессии, социальной дезадаптации пациентов.
Диагностика
Обследование мужчин с подозрением на склероз шейки мочевого пузыря включает инструментальные методы, позволяющие выявить признаки сужения участка пузырно-уретрального перехода, исключив другие причины обструкции. Важную роль в диагностическом поиске играет связь патологического процесса с проведенной операцией на простате, лучевой терапией тазовых органов, урологическими инфекциями. Наибольшей информативностью обладают:
- Уродинамические исследования. При сохраненном мочеиспускании пациентам обычно назначают урофлоуметрию. Длительное нарастание и уменьшение объемной скорости тока мочи подтверждает обструкцию нижних отделов мочевыделительной системы, однако не позволяет выявить точное место стеноза. Поэтому методика обычно предваряет проведение других инструментальных исследований.
- Уретрография. Рентгенологический метод дает возможность обнаружить препятствие току мочи в области перехода мочевого пузыря в уретру, при этом уретральный канал остается полностью проходимым. Чаще применяется ретроградная уретрография, визуализирующая заполнение мочеиспускательного канала рентген-контрастным раствором, реже — микционное исследование процесса мочевыделения.
- Эхография. С помощью УЗИ мочевого пузыря оценивают анатомические особенности строения органа, в том числе пузырно-уретрального сегмента, определяют его вместимость и объем остаточной мочи, который при склерозе шейки обычно превышает 20 мл. Дополнительное ультразвуковое исследование почек, мочеточников, простаты (при ее наличии), уретры позволяет установить другие причины нарушения мочеиспускания.
- Мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ цистоуретрография, обеспечивающая создание трехмерной модели пораженной области — один из наиболее точных неинвазивных методов диагностики склероза. Используя МСКТ, можно точно определить место стриктуры нижних мочевыводящих путей, выраженность склеротических изменений, толщину стенки везикально-уретрального перехода.
- Эндоскопия. Визуализация пораженной области при уретроцистоскопии дает возможность не только выявить участок стриктуры, но и оценить состояние слизистой оболочки, степень рубцовых изменений. При достаточном для прохождения эндоскопа просвете шейки осматривается полость мочевого пузыря. Обследование может дополняться биопсией для гистологического исследования тканей.
Общий анализ мочи при склерозе мочепузырной шейки играет вспомогательную роль, направлен на выявление возможных сопутствующих воспалительных процессов. Заболевание дифференцируют с аденомой предстательной железы, ложным ходом из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь, предпузырем мочевого пузыря, склерозом простаты, злокачественными и доброкачественными опухолями мочевого пузыря. По показаниям врач-уролог может назначить консультацию онколога, андролога.
Лечение склероза шейки мочевого пузыря
Эффективная консервативная терапия заболевания не предложена. Единственный метод восстановления проходимости уретро-везикального сегмента — хирургическое иссечение рубцовой ткани. Эффект от ликвидации стриктуры с помощью бужирования временный, проведение этого вмешательства зачастую приводит к возникновению различных осложнений.
На этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде пациенту проводится антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений. При наличии признаков воспаления и болевого синдрома возможно дополнительное назначение нестероидных противовоспалительных средств. Для быстрой разгрузки мочевыделительной системы при значительной обструкции шейки предварительно может выполняться открытая или троакарная эпицистостомия.
Наиболее эффективным и наименее травматичным вмешательством для восстановления нормального пассажа мочи является ТУР шейки мочевого пузыря. При трансуретральной резекции склерозированные ткани полностью удаляются лазерными либо электрокоагуляционными ножами, что позволяет устранить обструкцию. Открытые инвазивные операции на мочепузырной шейке из-за травматичности и высокого риска осложнений в настоящее время практически не применяются.
Прогноз и профилактика
Эффективность хирургического лечения склеротической деформации мочепузырной шейки достигает 91%, однако при значительном сужении ее просвета возрастает риск послеоперационных рецидивов. Профилактика склероза направлена на адекватную своевременную терапию урологических заболеваний, щадящее выполнение аденомэктомии, других вмешательств на простате и мочевом пузыре. Для предотвращения рецидива обструкции после ТУР рекомендовано использование современных высокоэнергетичных генераторов, работающих в режиме менее травматичного биполярного резания и коагуляции.
Источник