Сестринское вмешательство при недержании мочи у лиц пожилого возраста
Особенности сестринского ухода за пациентами с недержанием мочи. статья на тему
Особенности сестринского ухода за пациентами с недержанием мочи.
Проблема расстройств мочеиспускания является актуальной, как у женщин, так и у мужчин. Нарушения функции мочевыделительной системы и расстройства мочеиспускания вызывают тяжелые физические и моральные страдания, обусловленные глубокой психической травмой, сексуальным конфликтом, развитием невроза и неврастении. Патогенез дисфункций мочевого пузыря сложен, так как последние затрагивают не только мочевой пузырь, но также другие органы и системы.
Проблема недержания мочи является не только медицинской, но и социальной, так как значительно снижает качество жизни, отражается на психическом состоянии пациентов. Термин «недержание мочи» (инконтиненция) в академическом смысле слова – это непроизвольная потеря мочи через наружное отверстие мочеиспускательного канала. В данное определение не входят другие причины непроизвольной потери мочи, такие, как пузырно-влагалищный свищ и эктопия наружного отверстия уретры.
Недержание мочи может быть проявлением различных патологических состояний. Эта проблема выходит за рамки урологической практики. Особое значение недержание мочи приобретает в гериатрии, так как с возрастом частота и степень тяжести инконтиненции возрастает. В настоящее время даже в специальной литературе эта проблема освещена недостаточно.
Обучение пациентов с недержанием мочи играет значимую роль в адаптации таких больных, ведь больным приходится учиться пользоваться средствами личной гигиены и это оказывает влияние на их психологическое состояние. Важную роль в обучении пациентов играет медицинская сестра.
Задача медицинской сестры заключается в организации и оказании сестринской помощи, выполнения плана ухода за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы, обучении пациент. Больной с поражением почек и мочевыводящих путей требует внимательного наблюдения и тщательного ухода.
В клинической практике чаще всего встречаются три формы недержания мочи: стрессовое, ургентное и смешанное.
Согласно классификации Международного общества по удержанию мочи, стрессовое недержание мочи — это непроизвольное подтекание мочи при внезапном повышении внутрибрюшного давления и недостаточности сфинктерного аппарата уретры.
В данном случае под стрессом понимают не психоэмоциональное состояние человека, а внезапное повышение внутрибрюшного давления, возникающее при кашле, чихании, беге, быстрой ходьбе, физических нагрузках. Более подходящее и чаще применяемое на практике определение этого заболевания — недержание мочи при напряжении.
Стрессовое недержание мочи — важная социальная проблема, ведущая к психоэмоциональным нарушениям и социальной дезадаптации. Многие женщины вынуждены из-за этого менять привычный образ жизни, ограничивать повседневную активность. Им приходится избегать общения и появления в общественных местах, чтобы не попасть в неловкое положение. Некоторые абсолютно неоправданно считают это нормальным возрастным проявлением, не требующим коррекции, другие не обращаются к врачу из-за стыдливости или отсутствия информации о возможности эффективного лечения.
Ургентное недержание мочи – это патологическое состояние, когда человек часто испытывает внезапные позывы на мочеиспускание, которые он не в состоянии перетерпеть и когда, на фоне нестерпимого позыва на мочесипускание, имеется неконтролируемое подтекание мочи. Данное явление является весьма распространенным заболеванием, которым страдают от 2 до 16% людей. При этом частота заболевания значительно увеличивается с возрастом. Чаще ургентным недержанием мочи страдают мужчины пожилого возраста.
Ургентное недержание мочи проявляется частыми, внезапными и непреодолимыми позывами на мочеиспускание с периодическим подтеканием мочи. Больной часто не в состоянии длительное время находиться вне дома или в местах, где поблизости нет туалета. Это существенно ограничивает передвижения человека, его работоспособность, мешает заниматься спортом, лишает нормального сна и даже ограничивает сексуальные контакты. Иногда данное заболевание буквально «приковывает» страдающего им человека к туалету.
Основной причиной является гиперактивность или неконтролируемые сокращения мочевого пузыря. Такое состояние мочевого пузыря может быть обусловлено нейрогенными причинами (заболевания и травмы головного и/или спинного мозга), инфекцией мочевых путей (цистит, простатит), опухолями мочевого пузыря, затруднения оттока мочи у мужчин, вызванные развитием аденомы или рака предстательной железы. Иногда очевидных причин выявить не удается.
Смешанное недержание мочи – одна из форм неконтролируемого мочеиспускания, которая сочетает в себе симптомы стрессового и ургентного недержания. Может происходить во время какого-либо физического давления, оказываемого на брюшную полость (кашель, чихание, смех, занятие спортом, подъем тяжестей), но при этом сопровождается чувством сильного позыва к мочеиспусканию.
Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря — это непроизвольное выделение мочи связанное с переполнением мочевого пузыря. Иными словами при этом виде недержания мочи последняя выделяется из наружного отверстия уретры непроизвольно и без позыва к акту мочеиспускания. Недержание мочи при переполнении мочевого пузыря встречается гораздо реже, чем другие виды недержания мочи.
К недержанию мочи при переполнении мочевого пузыря приводят снижение или отсутствие сократительной активности детрузора и длительно существующая инфравезикальная обструкция. Снижение или отсутствие сократительной способности детрузора наиболее частая причина недержания мочи при переполнении мочевого пузыря. Снижение или отсутствие сократительной способности детрузора результат нарушения иннервации мочевого пузыря (травмы и заболевания на уровне сакрального отдела спинного мозга, диабетическая полинейропатия, повреждение нервных волокон при операциях на органах малого таза).
Транзиторное недержание мочи имеет временный характер и вызвано влиянием каких-либо внешних факторов. Как правило, оно проходит после устранения основных причин. Несмотря на то, что чаще всего лечение недержания мочи в данной форме не требуется, это состояние доставляет человеку значительные неудобства в повседневной жизни и требует проведения своевременной коррекции.
Чаще всего причиной данного недуга являются острые инфекционные процессы в мочевом пузыре.
Уход за больными с недержанием мочи, находящимися на постельном режиме, должен быть особенно тщательным, так как моча мацерирует кожу и способствует появлению пролежней, не говоря уже о том, что она загрязняет белье и постельные принадлежности и издает неприятный запах аммиака.
Больным с недержанием мочи дают в постель мочеприемник или резиновое судно. Резиновое судно нужно освобождать и мыть еще чаще, так как резина частично впитывает мочу и уничтожить запах часто бывает невозможно. Существуют стеклянные мочеприемники и для женщин, но к ним труднее приспособиться.
Для ходячих больных с недержанием мочи существуют особые мочеприемники, изготовляющиеся из эластичного легко моющегося материала: резины, полиэтилена, нейлона, капрона. Их укрепляют на теле больного так, чтобы не мешать движению и работе.
Постоянно носимые мочеприемники состоят из двух соединенных частей:
-улавливателя мочи различной формы для мужчин и женщин, имеющего приспособления для прикрепления к туловищу;
-резервуара для собирания мочи, снабженного краном, через который его периодически можно освобождать от мочи, и прикрепляемого к бедру.
Все больные с недержанием мочи должны употреблять возможно меньше жидкости.
Кроме того, следует рекомендовать пациенту вести дневник мочеиспускания:
— для пациентов с частичным недержанием мочи;
— для пациентов с полным недержанием мочи в случае отведения мочи постоянным катетером
Дневники мочеиспускания включают следующие параметры:
— количество эпизодов недержания мочи за сутки / неделю;
— количество прокладок / памперсов, использованных за сутки / неделю;
— частота дневных и ночных мочеиспусканий;
— распределение урологических жалоб (зуд, резь при мочеиспускании, подтекание мочи);
— время опорожнения дренажного мешка;
— количество выведенной мочи (мл) за сутки;
— общие свойства мочи (цвет, прозрачность, запах);
— кратность опорожнения дренажного мешка.
Динамику показателей, зарегистрированных в дневнике, медицинские сестры обсуждают с пациентом не реже 1 раза в 2-3 дня, что даст возможность при необходимости изменить кратность гигиенических процедур, определить адекватность применяемых гигиенических средств, выявить наличие осложнений, привлечь специалистов для консультации.
Важную роль при организации ухода за пациентом с недержанием мочи играет диета и прием жидкости.
Медицинские сестры убеждают пациента в необходимости потребления жидкости в объеме 1500-2000 мл в день и ограничения приема жидкости за 2-3 часа до отхода ко сну.
Также медицинские сестры должны объяснить пациенту, что адекватный прием жидкости приводит к уменьшению мочеиспусканий ночью и увеличивает выход мочи в течение дня, снижает риск инфекции и камнеобразования и рекомендовать пациенту исключить из рациона острые блюда, шоколад, кофе, алкоголь, напитки, содержащие кофеин поскольку они обладают раздражающим и естественным диуретическим действием и включить сухофрукты, молочнокислые продукты (простокваша, кефир, ацидофилин), продукты с высоким содержанием клетчатки (морковь, свекла, кабачки, тыква, хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола), ограничить потребление вермишели, каш из манной крупы и риса.
Также медицинские сестры обучают пациентов способам тренировки мочевого пузыря и специальной технике для укрепления мышц тазового дна (упражнениям по Кегелю). Тренировка мочевого пузыря направлена на увеличение интервала между мочеиспусканиями и стабилизацию мочевого пузыря. В результате ее достигается корректировка стереотипа, при котором пациент стремился опорожнить мочевой пузырь даже при незначительном позыве из-за страха перед возможным недержанием мочи.
Важное значение при организации ухода за пациентами, страдающими недержанием мочи, приобретает обучение. Так, медицинские сестры рассказывают пациентам и их родственникам краткие сведения об анатомии и физиологии системы мочевыделения, проводят беседы, посвященные устройству катетера и цели его применения в данном случае; беседы, которые касаются вопросов личной гигиены. Медицинские сестры обучают пациентов и их родственников технике присоединения и отсоединения мочеприемника, опорожнению мочевого дренажного мешка, дают рекомендации по соблюдению диеты, избеганию запоров, приему жидкости; рассказывают правила ведения дневника наблюдения за мочеиспусканием.
Медицинские сестры объясняют роль семьи в поддержании положительного психоэмоционального статуса пациента, учат членов семьи навыкам ухода за пациентом. Медицинские сестры обучают пациента и членов его семьи правильно использовать специальные приспособления и вспомогательные средства (дренажные мешки, адсорбирующие прокладки, памперсы, простыни), осуществлять ежедневный контроль за кожей промежности, при необходимости использовать защитный крем, учат пациента и членов его семьи распознавать признаки осложнений со стороны кожи промежности и мочевыводящих путей.
На сегодняшний день рынок гигиенических средств, для устранения последствий недержания довольно большой. На рынке большой выбор специальных урологических прокладок, которые решают проблемы недержания мочи легкой степени у беременных женщин, мужчины используют их в послеоперационный период. Прокладки не вызывают раздражения кожи, нейтрализуют неприятный запах и обладают высокой степенью впитываемости. Кроме урологических прокладок, гигиенического белья очень часто используются одноразовые пеленки, которые очень удобны для домашнего пользования.
Непроизвольно вытекающая моча может раздражать кожу промежности и является питательной средой для развития патогенных микроорганизмов. Поэтому больным, страдающим недержанием, особенно важно содержать в чистоте область уретры. После каждого мочеиспускания (произвольного или неконтролируемого) необходимо очищать участки тела, на которые попала моча. Для этого можно использовать специальные салфетки или моющие средства, которые не вызывают раздражения и пересушивания кожи.
При совершении гигиенических процедур рекомендуется использовать теплую, но не горячую воду. После душа можно дополнительно обрабатывать кожу в области промежности защитными и увлажняющими кремами с оксидом цинка или вазелиновым маслом в составе. Чтобы уменьшить неприятный запах мочи, рекомендуется пить не менее 2 л жидкости в день.
Чтобы избежать раздражения кожи и развития микробов, нужно содержать область промежности и вокруг отверстия уретры в чистоте. После каждого выделения мочи нужно очищать участки кожи, на которые она попала. Существуют специальные косметические средства для пациентов с недержанием мочи, они очищают, но не пересушивают и не раздражают кожу. Совершая гигиенические процедуры в области промежности нужно не тереть кожу слишком сильно, так как это может повредить ее.
После ванной желательно обрабатывать область вокруг уретры увлажняющими и защитными кремами (с содержанием оксида цинка, масла какао, ланолина, вазелинового масла). Неприятный запах мочи можно уменьшить, употребляя достаточное количество воды.
Средства гигиены для пациентов с недержанием мочи, собирающие и удерживающие мочу, включают урологические прокладки, пеленки, одноразовые трусы, уропрезервативы, пеленки, урологические прокладки и одноразовые трусики, которые обладают способностью адсорбировать мочу и поглощать запахи. Урологические прокладки различаются по форме, вмещаемому объему и способу фиксации.
Уропрезервативы фиксируются к половому члену, они могут быть самоклеящимися или приклеиваться с помощью пластыря. От уропрезерватива отходит трубочка, ведущая в мешок-мочеприемник. Мочеприемник фиксируется к ноге и не заметен под одеждой. Мужчины также могут применять пенильные зажимы, которые механически препятствуют вытеканию мочи.
В случае недержания мочи кожа нуждается в особом уходе и защите. Вместе с этим нужно устранить неприятный запах и гарантировать коже свежесть. В случае недержания мочи легкой или средней степени тяжести подходят урологические прокладки, а при тяжелой степени тяжести — впитывающие подгузники или трусики.
Подбор гигиенических изделий проводится с учетом нескольких параметров.
1. Пол пациента.
Многие гигиенические средства изготовлены с учетом особенностей мужской и женской анатомии.
2. Степень подтекания мочи.
Рассчитывается в зависимости количества подтекаемой мочи в течении 4-х часов:
— капельная (до 50 мл): наблюдается при кашле и чихании;
— легкая (50 -100 мл);
— средняя (100 — 200 мл);
— тяжелая (200-300 мл);
— крайне тяжелая (свыше 300 мл);
3. Подвижность пациента.
Существую разновидности средств, для лежачих больных, инвалидов и людей, ведущих полностью самостоятельный образ жизни и способных себя обслужить.
4. Вид недержания.
В зависимости от заболевания можно выделить:
— недержание мочи;
— недержание кала;
— недержание, сопровождающееся недержанием мочи и недержанием кала.
В зависимости от вида недержания выбирают и категорию необходимых гигиенических изделий.
К основным гигиеническим средствам при недержании мочи как у женщин, так и мужчин можно отнести:
Урологические прокладки анатомической формы при различной степени недержания мочи.
Эластичные сетчатые трусы для надежной фиксации прокладок.
Впитывающие одноразовые трусы.
Подгузники для взрослых при тяжелой и очень тяжелой степени недержания мочи.
В основе всех гигиенических урологических средств используют специальный сорбент, способных впитывать жидкость из расчета 1:50. Помимо этого в производстве прокладок, подгузников и впитывающих трусов используют обработанную целлюлозу, полиэтиленовую и полипропиленовую пленки.
При этом все средства проходят неоднократную проверку и должны соответствовать следующим качествам:
— защита от запаха и протекания;
— предохранение кожи от раздражения, поддержания оптимального уровня кислотно-щелочного баланса кожного покрова (рН 5,5);
— антибактериальная защита;
— незаметность и комфорт.
Таким образом, проблема недержания мочи является весьма распространенной и существенно влияет на качество жизни. В запущенных случаях бывает достаточно сложно добиться абсолютного клинического улучшения. Современные технологии в большинстве случаев дают возможность малоинвазивными способами избавиться от недержания, дабы не доводить ситуацию до критического уровня и использования уже симптоматических гигиенических средств. Чем раньше проводится коррекция, тем эффективней и надежнее результаты лечения.
Источник
Тест по специальности Сестринское дело (аккредитационные)
1. в случае возникновения конфликта интересов
медицинский работник обязан проинформировать об этом в
письменной форме
- 1. руководителя медицинской организации, в которой он работает
- 2. федеральный орган исполнительной власти в сфере управления здравоохранением
- 3. органы прокуратуры
- 4. федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
2. при уходе за ребенком с бронхиальной астмой к
деятельности медицинской сестры относится
- 1. введение лекарственных препаратов ингаляционным способом
- 2. назначение диеты
- 3. создание возвышенного положения
- 4. организация досуга ребенка
3. для исследования мочи по методу нечипоренко у
ребенка достаточно собрать
- 1. 10мл
- 2. 100мл
- 3. 50мл
- 4. суточное количество
4. при гемофилии все лекарственные препараты
ребенку вводятся только
- 1. внутривенно
- 2. внутримышечно
- 3. подкожно
- 4. внутрикожно
5. к клиническим симптомам железодефицитной
анемии у ребенка относятся
- 1. бледность, ломкость ногтей, тусклые волосы, плохой аппетит, извращение вкуса
- 2. гиперемия лица, ускоренный рост волос
- 3. бледность, ломкость ногтей и волос, увеличение селезенки, геморрагическая сыпь
- 4. бледность, носовые кровотечения, извращение вкуса, поражение суставов
6. фактором риска развития атопического дерматита у
детей является
- 1. наследственность
- 2. инфекция
- 3. перегревание
- 4. переохлаждение
7. при приступе бронхиальной астмы у ребенка
самостоятельная деятельность медицинской сестры
заключается в
- 1. проведении отвлекающих процедур
- 2. введении эуфиллина внутривенно
- 3. введении антибиотиков внутримышечно
- 4. проведении оксигенотерапии
8. зуд в перианальной области является признаком
- 1. энтеробиоза
- 2. описторхоза
- 3. аскаридоза
- 4. трихоцефалеза
9. при гипертермии у детей с температурой до 38,5℃
рекомендуется
- 1. физическое охлаждение
- 2. введение жаропонижающих
- 3. проведение промывания желудка
- 4. постановка очистительной клизмы
10. гематурия, гипертонический и отечный синдромы у
детей характерны для
- 1. гломерулонефрита
- 2. цистита
- 3. пиелонефрита
- 4. нефроптоза
11. при использовании вибрационного массажа детям
рекомендуется проводить его
- 1. через 30 минут после приема препарата, направленного на разжижение и выведение мокроты из верхних дыхательных путей
- 2. в первый день заболевания
- 3. перед сном, через 30 минут после ужина
- 4. через 30 минут после физиотерапевтического лечения
12. комплекс терапевтических мероприятий,
направленный на очищение дыхательных путей от слизи и
мокроты включает
- 1. постуральный дренаж
- 2. лечебную физкультуру
- 3. проведение ингаляций
- 4. постановку горчичников на грудную клетку
13. при обструктивном бронхите основной жалобой
является
- 1. одышка
- 2. повышение температуры
- 3. недомогание
- 4. головная боль
14. основным клиническим проявлением
бронхиальной астмы является
- 1. приступ удушья с затрудненным выдохом
- 2. кашель с выделением пенистой мокроты
- 3. одышка смешанного характера
- 4. инспираторная одышка
15. при наличии у пациента с заболеванием сердца
отеков медицинская сестра порекомендует
- 1. ограничить прием жидкости и соли
- 2. увеличить прием жидкости и соли
- 3. ограничить прием белков и жиров
- 4. увеличить прием белков и жиров
16. при атеросклерозе артерий нижних конечностей
часто появляется
- 1. перемежающаяся хромота
- 2. одышка
- 3. отеки
- 4. слабость
17. проведение контроля за количеством выпитой и
выделенной жидкости проводится для определения функции
- 1. почек
- 2. печени
- 3. селезенки
- 4. желудочно-кишечного тракта
18. при гипертоническом кризе предполагает введение
- 1. каптоприла
- 2. адреналина
- 3. преднизолона
- 4. гепарина
19. при возникновении сжимающей боли за грудиной
возникшей на фоне стенокардии необходимо применить
- 1. нитроглицерин под язык
- 2. кордиамин внутрь
- 3. папаверин внутримышечно
- 4. мезатон внутривенно
20. признаком атеросклероза артерий головного мозга
является
- 1. головная боль
- 2. загрудинная боль
- 3. снижение аппетита
- 4. лихорадка
21. при обмороке пациенту следует придать положение
- 1. горизонтальное, с приподнятым ножным концом
- 2. горизонтальное, без подушки
- 3. сидя с опущенными ногами
- 4. горизонтальное, с приподнятым головным концом
22. больному с острым инфарктом миокарда
необходима обязательная госпитализация
- 1. в первый час
- 2. на 2-е сутки
- 3. через 3-е суток
- 4. для профилактического лечения
23. независимое сестринское вмешательство при
сердечной астме
- 1. наложить венозные жгуты на конечности
- 2. придать положение с приподнятым ножным концом
- 3. поставить горчичники на грудную клетку
- 4. обложить грелками
24. появление на фоне гипертонического криза
обильной пенистой розовой мокроты является проявлением
- 1. отека легких
- 2. бронхиальной астмы
- 3. крупозной пневмонии
- 4. легочного кровотечения
25. при развитии приступа хронической сердечной
недостаточности пациент занимает положение
- 1. полусидя с опущенными вниз ногами
- 2. горизонтальное
- 3. горизонтальное с приподнятым ножным концом
- 4. горизонтальное с приподнятым головным концом
26. при желудочном кровотечении у пациента
отмечается
- 1. рвота в виде кофейной гущи
- 2. изжога
- 3. дегтеобразный стул
- 4. рвота пищей, съеденной накануне
27. при пищевом отравлении необходимо
- 1. промыть желудок
- 2. положить грелку на живот
- 3. поставить масляную клизму
- 4. провести дуоденальное зондирование
28. обязательное исследование при лейкозе
- 1. стернальная пункция
- 2. узи печени
- 3. биохимический анализ крови
- 4. пункция лимфоузла
29. для профилактики развития пневмонии у пациента в
послеоперационном периоде необходимо
- 1. проводить дыхательную гимнастику, массаж
- 2. предложить средство, купирующие каши
- 3. следить за соблюдением строгого постельного режима
- 4. запретить курение
30. при появлении у пациента рвоты «кофейной гущей»
вне медицинской организации нужно
- 1. срочно госпитализировать
- 2. наблюдать амбулаторно
- 3. ввести анальгетики
- 4. направить в поликлинику
31. при подготовке пациента к ректороманоскопии или
колоноскопии медицинская сестра должна выполнить
назначение
- 1. очистительную клизму накануне и за 2 часа до исследования
- 2. сифонная клизма вечером
- 3. масляная клизма утром
- 4. сифонная клизма за 2 часа до исследования
32. при желудочном кровотечении необходимо
пациенту
- 1. положить пузырь со льдом на живот
- 2. положить грелку на живот
- 3. промыть желудок
- 4. поставить масляную клизму
33. при гипергликемической или кетоацидотической
коме необходимо подготовить к введению
- 1. инсулин короткого действия
- 2. клофелин
- 3. папаверина гидрохлорид
- 4. гепарин
34. признаком ревматоидного артрита является
- 1. утренняя скованность мелких суставов
- 2. слабость
- 3. одышка
- 4. боль в животе
35. при проведении промывания желудка медицинская
сестра должна
- 1. получить согласие пациента на проведение манипуляции
- 2. получить согласие лечащего врача
- 3. не предупреждать пациента о манипуляции
- 4. вызвать дежурного врача
36. при проведении внутривенной инъекции
медицинская сестра должна
- 1. информировать пациента о ходе проведения манипуляции
- 2. получить согласие старшей медицинской сестры на проведение манипуляции
- 3. не предупреждать пациента о манипуляции
- 4. вызвать врача
37. для диагностики бронхоэктатической болезни
проводят
- 1. бронхографию
- 2. флюорографию
- 3. рентгенографию органов грудной клетки
- 4. спирометрию
38. пациентам с брюшным тифом при задержке стула
рекомендуют
- 1. продукты, богатые клетчаткой
- 2. массаж живота
- 3. слабительные
- 4. щадящую очистительную клизму
39. паллиативное лечение рака желудка проводится
при
- 1. диагностике iv стадии болезни
- 2. на ранних стадиях
- 3. при отсутствии метастазов
- 4. при наличии кровотечения
40. пациенту с острым гломерулонефритом
необходимо соблюдать
- 1. строгий постельный режим в течение 3-4 недель
- 2. строгий постельный режим в течение 2 месяцев
- 3. палатный режим
- 4. постельный режим
41. «ржавый» характер мокроты наблюдается при
- 1. крупозной пневмонии
- 2. бронхиальной астме
- 3. остром бронхите
- 4. сухом плеврите
42. диета при остром гломерулонефрите
предусматривает ограничение
- 1. жидкости, соли, белков
- 2. жидкости, углеводов, белков
- 3. соли, белков, жиров
- 4. жидкости, жиров, белков
43. при гриппе пациенту рекомендуют
- 1. обильное витаминизированное питье
- 2. принимать антибиотики
- 3. обеззараживать испражнения
- 4. снижать температуру ниже 38 с
44. внепеченочные признаки хронического гепатита
- 1. сосудистые звездочки
- 2. лакированный язык
- 3. узловая эритема
- 4. ногти в виде «часовых стекол», пальцы в виде «барабанных палочек»
45. при ветряной оспе везикулы на коже обрабатывают
- 1. 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого
- 2. 2% раствором перекиси водорода
- 3. 5% спиртовым раствором йода
- 4. камфорным спиртом
46. увеличение затылочных и заднешейных
лимфатических узлов — характерный симптом
- 1. краснухи
- 2. хронического тонзиллита
- 3. ветряной оспы
- 4. ангины
47. пятнисто-папулезная сыпь характерна для
- 1. кори
- 2. ветряной оспы
- 3. менингококковой инфекции
- 4. стафилококковой инфекции
48. независимое сестринское вмешательство при
сыпном тифе
- 1. обеспечение дробного питания
- 2. проведение инфузионной терапии
- 3. наблюдение за контактными в течении 30 дней
- 4. назначение постельного режима до 5-6 дня нормальной температуры
49. при подозрении на сибирскую язву персонал
надевает
- 1. противочумные костюмы
- 2. маски
- 3. халаты, застегивающиеся сзади
- 4. второй халат
50. независимое вмешательство при лечении пищевой
токсикоинфекции
- 1. обильное питье
- 2. внутривенное введение жидкости
- 3. дача антибиотиков
- 4. оксигенотеропия
51. план ухода за пациентом при бешенстве
- 1. организация индивидуального медицинского поста
- 2. помещение пациента в общую палату
- 3. иссечение краев раны
- 4. обеспечение физического метода охлаждения
52. независимое сестринское вмешательство при
легкой форме сальмонеллеза
- 1. уход при рвоте
- 2. внутримышечное введение ампициллина
- 3. проведение витаминотерапии
- 4. парентеральное введение солевых растворов
53. при уходе за ребенком с гипотрофией необходимо
- 1. обеспечить оптимальный двигательный режим
- 2. обеспечить полный физический покой
- 3. создать гипоаллергенный быт
- 4. увеличить физическую нагрузку
54. обследования, которые проводят 3-х месячному
здоровому ребенку в поликлинике
- 1. клинический анализ крови и общий анализ мочи
- 2. анализ мочи и по нечипоренко и общий анализ крови
- 3. клинический анализ крови и определение фракций холестерина в сыворотки крови
- 4. тест толерантности к глюкозе и общий анализ мочи
55. при сердечной недостаточности у ребенка в его
питании необходимо ограничить
- 1. жидкость, поваренную соль
- 2. белки, углеводы
- 3. жидкость, углеводы
- 4. белки, жиры
56. при угрозе стеноза гортани у ребенка с
ларинготрахеитом вне медицинской организации требуется
- 1. срочная госпитализация
- 2. направление в поликлинику
- 3. проведение оксигенотерапии
- 4. выполнение физиотерапевтических процедур
57. пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде
«часовых стекол» встречаются при
- 1. хронических заболеваниях дыхательной системы
- 2. острых заболеваниях дыхательной системы
- 3. острых заболеваниях пищеварительной системы
- 4. хронических заболеваниях пищеварительной системы
58. для диагностики рака лёгкого применяется
- 1. рентгенография органов грудной клетки
- 2. эхокардиография
- 3. электрокардиография
- 4. спирография
59. пациент занимает вынужденное положение, лежа
на больной стороне при
- 1. крупозной пневмонии
- 2. бронхиальной астме
- 3. бронхоэктатической болезни
- 4. бронхите
60. для выявления заболеваний органов желудочнокишнечного
трактка необходимо провести
- 1. фиброгастроскопию
- 2. рентгенографию органов грудной клетки
- 3. ультразвуковое исследование органов малого таза
- 4. эхокардиографию
61. при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
применяется диета с
- 1. ограничением жирных и соленых блюд
- 2. повышенным количеством белка
- 3. механическим и химическим щажением
- 4. пониженным количеством белка
62. диета при гипертонической болезни предполагает
- 1. ограничение жидкости и соли
- 2. увеличение жидкости и белков
- 3. ограничение жиров и углеводов
- 4. увеличение жиров и белков
63. при инфаркте миокарда наблюдается
- 1. загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином
- 2. загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином
- 3. колющая боль в области сердца
- 4. ноющая боль в области сердца
64. при атеросклерозе рекомендуют ограничить в
рационе питания продукты, содержащие
- 1. жиры животного происхождения
- 2. железо
- 3. калий
- 4. витамин с
65. в первые дни при остром инфаркте миокарда
необходимо соблюдать режим
- 1. строгий постельный
- 2. постельный
- 3. палатный
- 4. общий
66. в рационе питания пациента с атеросклерозом
предпочтительны
- 1. растительные жиры
- 2. мясо и сливочное масло