Сертификат по недержанию мочи

Лечение недержания мочи

Проблема недержания мочи может возникать у разных пациенток, не всегда это связано с возрастными изменениями. С жалобами на эту патологию обращаются и молодые мамы, и женщины после нескольких родов, и, конечно, пациентки в пременопаузальном и менопаузальном периоде. Одним словом, этот деликатный вопрос может оказаться актуальным для любой женщины. Стесняться сообщить об этом врачу ни в коем случае не нужно. Во-первых, это одна из самых распространенных проблем. Во-вторых, современные технологии позволяют в кратчайшие сроки улучшить состояние слизистой и повысить комфорт ежедневной жизни. Причем результат заметен уже после первого сеанса! Речь идет о лазерном омоложении. В клинике Марины Рябус используется самый эффективный лазер — аппарат Fotona SP Dynamics в комплектации PRO. У нас есть множество насадок для решения разных задач, связанных с эстетикой и функцией. В том числе Fotona IntimaLase.

Рассказываем о причинах и лечении недержания мочи у женщин разных возрастов, а также о том, сколько стоит процедура лазерной коррекции.

Причины недержания мочи

Чаще всего недержание это симптом, говорящий о низком тонусе мышц, запирающих мочевой пузырь. Также причинами энуреза (и лечение в каждом случае будет индивидуальным) могут быть психологические травмы, повреждения спинного мозга. У некоторых пациентов наблюдается ночной энурез, а некоторые сталкиваются с этой проблемой и в дневное время.

Виды недержания мочи

Первая классификация — недержание делится на первичное и вторичное. Первичным считается нарушение мышечной функции, дефект сфинктеров. Этот вид недержания бывает обусловлен физиологическими особенностями, возникает после родов, вследствие процессов старения. Вторичное недержание не связано с нарушением функции сфинктеров. Его может спровоцировать, например, расстройство психики.

Вторая классификация разделяет недержание мочи у женщин на стрессовое и ургентное. Стрессовым является непроизвольное мочеиспускание при поднятии тяжестей, занятиях спортом, кашле, смехе и т.д. При стрессовом недержании женщина не испытывает частые позывы сходить в туалет. Обратная ситуация с ургентным недержанием. Пациент испытывает желание пописать, которое он не может контролировать, вследствие этого и происходит непроизвольное мочеиспускание. То есть моча выделяется практически сразу после позыва к мочеиспусканию.

Нередки случаи смешанного недержания, сочетающего стрессовый и ургентный фактор.

Диагностика недержания мочи

Если, придя на прием к гинекологу или урологу, человек подробно рассказывает о специфике недержания мочи в его случае, врач быстрее определяет первопричину патологии. В нашей практике большинство пациенток, обращающихся с этой деликатной проблемой, испытывают дискомфорт из-за стрессового недержания мочи. Эта патология легко корректируется лазером.

Подробнее о лазером омоложении интимной зоны у женщин на лазере Fotona вы можете узнать здесь.

Недержание мочи у женщин

Лечение недержания мочи у женщин может быть проведено и хирургическим образом. Однако процедура травматична и требует реабилитации. В некоторых случаях хирургия показана, но, когда можно обойтись без нее, мы рекомендуем сделать выбор в пользу неинвазивных лазерных методик.

Гигиена при недержании мочи

Если женщина или мужчина страдают недержанием, им нужно очень тщательно следить за гигиеной интимной области. Это означает постоянное ношение прокладок или памперсов, регулярное подмывание. Все это снижает комфорт в быту и очень сказывается на сфере интимной жизни.

Последствия недержания мочи

Если заболевание игнорировать, пациент будет регулярно сталкиваться с:

• психологическим дискомфортом;
• опрелостями, раздражением в интимной зоне;
• инфекционными заболеваниями.

Недержание негативно сказывается на ежедневном комфорте, пагубно влияет на качество половой жизни, ухудшает сон.

Лечение недержания мочи

Как работает технология Fotona IntimaLase? Эрбиевый лазер воздействует тепловыми пакетными импульсами на слизистую влагалища и на богатую коллагеном париетальную фасцию таза. Поверхность слизистой при этом не повреждается — импульс проходит глубже в ткани, что способствует укреплению расслабленных коллагеновых волокон и стимуляции синтеза нового коллагена. После курса процедур длина старых коллагеновых волокон сокращается на 2/3! Благодаря этому достигается эффект лифтинга, повышается эластичность и упругость слизистой.

Как проходит процедура лечения недержания мочи

1. Консультация гинеколога. На ней врач собирает анамнез, выслушивает жалобы пациентки, проводит осмотр. Специалист учитывает возраст пациентки, беспокоящую симптоматику, наличие заболеваний, в том числе онкологических. На этом этапе назначается лабораторная диагностика.
2. Если противопоказаний к проведению сеанса лазерного лифтинга нет, проводится процедура лечения недержания мочи. Врач вводит во влагалище насадку IntimaLase, которая равномерно обрабатывает зону коррекции лазерными импульсами. Во время сеанса женщина не испытывает дискомфорта. Процедура длится всего 20 минут!
3. По окончании процедуры доктор дает рекомендации на период восстановления. Основной из них является воздержание от половой жизни на протяжении 3 дней.
4. Впоследствии требуется еще несколько процедур лазерного омоложения, в зависимости от клинической ситуации. Как правило, это три сеанса с интервалом в 3-4 недели.

Стоимость лечения энуреза

Клиника Марины Рябус предлагает комплексный подход к лечению гинекологических патологий и улучшению состояния интимной области. Комбинированные процедуры на аппарате Fotona в сочетании с контурной пластикой и биоревитализацией значительно повышают качество интимной жизни, устраняют неприятные симптомы (недержание мочи, сухость слизистой, дискомфорт в интимной зоне), позволяют профилактировать опущение внутренних органов.

Ниже представлены цены на лазерные процедуры терапевтической гинекологии на аппарате Fotona SP Dynamics:

Метод и объемы коррекции определяет врач на очной консультации после осмотра, сбора анамнеза и диагностики. Энурез у пожилых женщин требует одного вида лечения, проблема недержания мочи у юных дам — другого. Для получения персонального плана лечения приходит к нам на прием.

Лечением и профилактикой недержания в клинике Марины Рябус занимаются опытные специалисты:

• гинеколог-онколог, хирург, кандидат медицинских наук Екатерина Николаевна Козлова;
• гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук Ирина Сергеевна Вяткина.

Наши доктора занимаются не только терапевтической, но и эстетической гинекологией. Мы предлагаем вам лазерный пилинг интимной зоны для выравнивания цвета кожи и устранения пигментации, биоревитализацию влагалища и половых губ, контурную пластику с увеличением точки G, повышением чувствительности клитора, восстановлением эстетики больших и малых половых губ.

Для восстановления женского здоровья мы назначаем прием витаминов и микроэлементов для устранения дефицитов, подбираем подходящую гормональную терапию для пациенток разного возраста. Цель нашей клиники — сохранить и продлить ресурсность организма каждой пациентки!

Для женщин, делающих выбор в пользу комплексной интимной коррекции, у нас действует скидка на сертификаты по интимному омоложению:

• 3 процедуры для 1 зоны за 65 000 руб. вместо 75 000 руб.
• 3 процедуры для 2 зон за 105 000 руб. вместо 120 000 руб.
• 3 процедуры для 3 зон (ALL INCLUSIVE!) за 145 000 руб. вместо 165 000 руб.

Подробнее обо всем вам расскажет врач-гинеколог на консультации в клинике.

Мы ждем вас на прием! Для записи на консультации звоните по многоканальным телефонам: +7 (499) 397-71-30; +7 (499) 394-13-50.

Источник

Лечение недержания мочи

• Нефармакологическое консервативное лечение
• Фармакотерапия
• Хирургическое лечение
• Цены
• Запись на прием
• Наши специалисты

Лечение недержания мочи у женщин определяется его типом (стрессовое, гипермобильный мочевой пузырь, смешанное), а также наличием или отсутствием опущения или выпадения половых органов (влагалища и матки). Специалисты клиники «Я здорова!» проведут необходимую диагностику и предложат подходящий метод лечения. Стоимость услуг указана в таблице ниже.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (499) 288-35-37 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Стоимость лечения недержания мочи

Нефармакологическое консервативное лечение и упражнения при недержании мочи

Лечение при отсутствии выраженных анатомических нарушений пациенткам с недержанием мочи следует начать с соблюдения ряда правил:

• соблюдать диету, избегать таких продуктов как, чай, кофе, алкоголь, шоколад, никотин;
• избегать запоров;
• снизить вес;
• повысить физическую активность, в том числе и в виде упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна (в том числе, упражнения Кегеля);
• «переобучение» мочевого пузыря, тренировка мочиться по определенному графику;
• избегать использования ряда фармакологических препаратов — антигистаминных (противоаллергических), антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов, диуретиков (фуросемид), наркотических анальгетиков), седативных и гипнотических средств (диазепам, флуразепам), сосудосуживающих капель в нос при длительном использовании и др.)

Примеры упражнений при недержании мочи

1. Положение: лежа на спине. Поднять прямые руки и ноги. Напрячься и выдержать 60 секунд.
2. Положение то же, ноги согнуть и колени раздвинуть, а ступни сблизить. На вдохе соединить колени, напрягая мускулатуру таза. На выдохе колени раздвинуть — мускулатуру расслабить.
3. Положение то же, ноги соединены и согнуты в коленях. Выдохнуть, разогнуть в колене одну ногу, держа ее под углом сорок пять градусов к полу, мускулатуру напрячь. Выдохнуть и поставить ногу в исходное положение. Упражнение попеременно делать обеими ногами.
4. Положение то же, правую ногу согнуть, левую держать на полу. Напрячь мускулатуру таза, как будто пытаешься втянуть левую ногу. Пресс не напрягать. Упражнение попеременно делать обеими ногами.
5. Положение: лежа на спине, ноги вытянуты. Напрячь мускулатуру таза, носок правой ноги направить на левое плечо. Выдохнуть, расслабить мускулатуру, ногу поставить в исходное положение. Повторить со второй ногой.
6. Встать на четвереньки, опереться на локти, голову на руки. Выполнять глубокие дыхательные упражнения.
7. Встать на четвереньки, между телом и бедрами прямой угол. Таким образом стоять 3 — 5 минут.
8. Положение: лежа на животе, голова на тыльной стороне кистей. На выдохе прижиматься лобком к полу, напрягая все мышцы.

Фармакотерапия при лечении недержания мочи

Чаще всего фармакотерапия используется при лечении заболевания у пожилых женщин и при гипермобильном мочевом пузыре.

Одним из факторов в постменопаузе является дефицит эстрогенов, приводящий к атрофическим изменениям в мочеполовом тракте. Эти физиологические изменения могут приводить к истончению слизистых влагалища и уретры, болезненному половому акту и инфекциям. Поэтому лечение недержания мочи у пожилых можно проводить с использованием эстрогенов (женских половых гормонов) и прогестинов.

Однако, научными исследованиями не установлено однозначного положительного влияния этих препаратов у пациенток с позиций доказательной медицины. Информация о пользе и вреде этих препаратов в литературе весьма противоречива.

Лечение подтекания мочи или ургентное недержание включает в себя препараты, которые одновременно расслабляют мускулатуру пузыря и предотвращают самопроизвольные его сокращения: агонисты альфа-адренорецепторов, антихолинергетики (толтеродин и оксибутинин), антидепрессанты (имипрамин).

Хирургическое лечение

Тактика хирургического лечения определяется видом недержания мочи. Как правило, такой метод рекомендуют специалисты клиники для лечения стрессового или смешанного недержания.

Существует более 400 видов операций, используемых в лечении данного заболевания, вызванного стрессовым состоянием. К сожалению, многие из них не дают высоких результатов.

При наличии опущения или выпадения половых органов используются операции по коррекции анатомии тазового дна (передняя и задняя пластика влагалища, сакрокольпопексия, операция Burch и другие виды эндоскопических операций).

a. Передняя пластика влагалища

Используется для коррекции опущения передней стенки влагалища, мочевого пузыря и уретры. Эта малоинвазивная операция, которая выполняется через разрез передней стенки влагалища с целью укрепления фасции мочевого пузыря и уретры, удаления «лишних» тканей влагалища. Но с точки зрения лечения стрессового недержания мочи — эта операция имеет не очень высокую эффективность, 30-50%. Проведение пластики возможно собственными тканями, либо с применением сетчатых имплантов (mesh). Выбор тактики определяет врач с учетом всех особенностей пациентки (возраст, факторы риска, наличие или отсутствие дисплазии соединительной ткани, состояние матки и ряд других). С 2014 года ассоциация FDA запретила использование сеток при пластических операциях на влагалище ввиду большого количества осложнений (эрозии влагалища, формирование свищей и проч). Поэтому в настоящее время пластические операции на влагалище выполняются с использованием собственных тканей. В ряде случаев при отсутствии эффективности и выраженном рецидиве опущения после операции приходится использовать сетки.

b. Задняя пластика влагалища

Используется для коррекции ректоцеле — или опущения задней стенки влагалища. Операция заключается в том, что из стенки выкраивается избыточная растянутая часть, выделяются мышцы и фасции прямой кишки с последующим послойным восстановлением анатомии тазового дна. Фактически, формируется новое влагалище и восстанавливается девственность. Интересно, что пластика задней стенки эффективна и при недержании мочи: дело в том, что мышцы, поддерживающие прямую кишку, частью своих волокон вплетаются в уретру. Таким образом, укрепляя мышечный каркас задней стенки, мы получаем определенный эффект, позволяющий удерживать мочу. Использование сеток при задней пластике влагалища также не рекомендовано особенно в тех случаях, когда операция выполняется впервые и не является повторной.

c. Кольпосуспензия по Burch и сакрокольпопексия

Эти операции начали использовать в клиниках еще в 60-е годы 20 века для лечения недержания мочи у пожилых женщин. Несмотря на то что такие операции более инвазивные, их эффективность практически 100 %. Суть таких хирургических вмешательств заключается в фиксации стенок влагалища и шейки матки к связкам таза или крестцу (при сакропексии). В последние годы эти операции стали выполнять лапароскопическим доступом, что уменьшило послеоперационные осложнения и сроки восстановительного периода.

Сакропексия — эффективная технология, позволяющая корректировать даже выраженные формы пролапса (опущение матки). Использование сетчатых имплантов в этих случаях имеет значительно меньшее количество осложнений по сравнению с использованием сеток при влагалищном доступе. Сетка при сакропексии располагается забрюшинно и не имеет контакта с окружающей средой, что минимизирует возможные побочные эффекты.

d. Лечение подтекания мочи с помощью слинговых методик

(укрепления и подвешивания уретры) становятся все более популярными в последние годы.

К ним относятся:

TVT — tension-free vaginal tape. Эффективность этой операции высока (85-95%), однако в последние годы частота ее использования стала существенно ниже вследствие высокого риска ранения мочевого пузыря, сосудов и перфорации уретры.

TOT — transobturator surgical approach. При данном виде операции уретра укрепляется с помощью специального материала за счет фиксации в области запирательного отверстия и позволяет укреплять не только уретру, но и лобково-уретральные связки.

TVT-O — transobturator vaginal tape inside-out. Это модификация TOT, предложенная доктором de Level в 2003 году. Данная хирургическая техника позволяет свести к минимуму хирургические осложнения операций при недержании мочи. Эти операции технологичны, не требуют длительного времени проведения и безопасны.

Для выполнения хирургического вмешательства в последнее время предложены различные устройства (мини-слинги), позволяющие удобно выполнить необходимые манипуляции хирургу.

Так, например, хорошие результаты показали операции с использованием мини-слинга Ophira. Преимуществами этой малоинвазивной методики при лечении недержания мочи являются:

• Минимальная материалоемкость (минимальный объем синтетического материала, помещаемого в живые ткани).
• Минимальная степень дезинтеграции тканей (малый диаметр нити).
• Атравматичность для окружающих тканей.
• Операция через единственный разрез (длина разреза 1 см, минимальная диссекция тканей).
• Техника операции исключает риск ранения мочевого пузыря, артерий и вен ретциева пространства, магистральных сосудов малого таза.
• Укорачивается время операции (исключена цистоскопия как при ТVТ).
• Нивелируются риски послеоперационных тазовых болей.

В представленном видео-материале Вы можете посмотреть принципы выполнения таких операций. При необходимости, операции по подвешиванию уретры дополняются вторым этапом пластических операций на влагалище для восстановления нормальной анатомии мышц тазового дна (задняя пластика, передняя пластика).

Благодарим за предоставленную информацию компанию Promedon.

В Университетской клинике «Я здорова!» выполняются все виды урогинекологических операций. После соответствующего обследования специалистами (урологами и гинекологами) осуществляется выбор необходимого объема операции индивидуально для каждой пациентки.

В начало раздела:

» Недержание мочи. Общая информация

Услуги по недержанию мочи в клиниках «Я здорова!»

• Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
• Определение типа недержания мочи и тактики ведения
• Оперативное лечение (TVT, TOT, TVT-O)
• Рекомендации по профилактике

Пошаговые действия по диагностике бесплодия

Источник