Самые большие камни в мочевом пузыре
Содержание статьи
Камни мочевого пузыря
- Главная
- Заболевания
- Камни мочевого пузыря
Дата обновления: 2019-05-14
Среди самых распространенных патологических заболеваний организма человека особое место занимает патология мочевой системы. Несмотря на то, что эта болезнь может иметь наследственный характер и способна поражать всех людей независимо от их возраста и пола, камни мочевого пузыря у мужчин являются особенным проявлением мочекаменной болезни. Что собой представляют камни в мочевом пузыре? Почему они появляются? Какими симптомами сопровождается данное заболевание и какие существуют методы лечения мочекаменной болезни?
В чем опасность камней мочевого пузыря
В медицинской практике камни в мочевом пузыре позиционируются как заболевание, для которого характерно формирование и развитие разного рода конкрементов в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. При нормальном состоянии мочевыделительная система содержит жидкость с особыми примесями и высоким уровнем концентрированных солей, в определенный момент она депонируется и выходит наружу через уретру. Это происходит в том случае, если само содержание мочи достигает нормы. Если же состав её частей нарушается, то они начинают выпадать в кристаллизирующийся осадок, образуя конкременты. Также следует отметить, что камни в мочевой пузырь могут попадать из почек, постепенно увеличиваясь в размерах. Обычно конкременты размером с песчинку выводятся самостоятельно из мочеиспускательного канала с мочой, а уже более крупные, величина которых может достигать до 10 см в диаметре, устраняют хирургическим путем. Их количество может исчисляться от единиц до нескольких десятков или даже сотен. Помимо этого конкременты имеют разного рода отличия по внешнему виду и составу, а именно:
- кальциевые камни (самый распространенный вид камнеобразования);
- оксалатные (камни бурого оттенка, имеющие шероховатую поверхность, часто травмирующие слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая мелкие кровотечения);
- фосфатные (этот вид конкрементов имеет серый оттенок и хрупкую структуру, поэтому они легко дробятся);
- уратные (гладкие конкременты);
- струвитные камни (образуются благодаря бактериям, влияющим на щелочной процесс);
- цистиновые (конкременты, имеющие форму шестиугольника);
- смешанные камни (отличаются своей плотной текстурой и слоистым рисунком на поверхности).
Существует множество факторов, способствующих формированию и росту камней в мочевом пузыре. И, пожалуй, самыми распространенными из них являются аденома, онкологические заболевания простаты, опухоли и травмы. Поэтому прежде чем приступить к лечению данного заболевания, необходимо выявить главные причины его возникновения.
Прогноз после удаления камней мочевого пузыря
Несмотря на вышеуказанные осложнения, курс лечения данного заболевания имеет благоприятный прогноз и практически всегда заканчивается полным излечением больного. Во избежание рецидивов специалист рекомендует пациенту соблюдать определенные правила. Одной из наиболее важных рекомендаций является исключение из своего рациона жирной пищи, копченостей, соленья, алкогольных напитков и различных специй, а также ограничение в употреблении соли. Необходимо при этом соблюдать определенный режим приема жидкости. И, конечно же, вести активный образ жизни. Если трудовая деятельность относится к «сидячим» профессиям, то следует как можно чаще разминаться и двигаться. Помимо этого, больным, страдающим мочекаменной болезнью, необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок и остерегаться переохлаждения. Так как именно этот фактор может стать причиной воспаления мочеиспускательного канала, раздраженного камнеобразованием.
Не стоит забывать о том, что при возникновении болезненных ощущений в области поясницы или мочеиспускании, следует немедленно обратиться к врачу. Ни в коем случае не прибегать к самолечению или излечению камней народными средствами. Бесспорно, некоторые растительные средства способствуют рассасыванию и выведению камней из мочевого пузыря, но надо помнить, что они не дают такого результата, сравнимого по эффективности с приемом медикаментозных препаратов.
Почему появляются камни мочевого пузыря?
Помимо вышеуказанных факторов формирования конкрементов в мочевом пузыре, относящихся больше к мужским заболеваниям, существует целый ряд других причин развития данной патологии. Самыми основными из них являются:
- инфравезикальная обструкция. Она приводит к нарушению процесса мочеиспускания по причине закупорки мочеиспускательных каналов. Вследствие этого моча застаивается, а её высокая концентрация приводит к образованию солевых кристаллов;
- нейрогенная болезнь мочевого пузыря, возникающая по причине травмы позвоночника;
- воспалительные процессы в мочевике и мочеиспускательном канале;
- наличие инородных тел;
- генетическая предрасположенность. С самого рождения человека в его организме наблюдается повышенное содержание кальция;
- осложнения после оперативного вмешательства по устранению недержания мочи;
- конкременты в почках, опускающиеся по мочеиспускательному каналу прямо в мочевик, где они продолжают развиваться и расти;
- заболевания внутренних желез;
- неправильный рацион питания.
Учитывая разнообразные причины проявления такого рода заболевания, как камни в мочевом пузыре, симптомы которого напрямую зависят от их места нахождения, состава и величины, следует отметить тот факт, что проявляется оно согласно индивидуальным особенностям организма больного.
Симптомы формирования мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь — очень серьезное заболевание, симптоматика которого схожа с некоторыми другими. Человек может даже не подозревать об их наличии в мочевом пузыре. Но больного, все же, часто беспокоят боли в нижней области живота и паховой зоне. Со временем болевые ощущения могут усиливаться и возникать в промежности, гениталиях и внутренних половых органах. Особенно они усиливаются при мочеиспускании. Последующим признаком присутствия камней в мочевом пузыре является частый позыв к мочеиспусканию, резко возникающий при физических нагрузках или ходьбе. Порою конкременты нарушают процесс мочеиспускания, прерывая или делая его невозможным, больной вынужден производить все в положении лежа. Помимо этого, при запущенной форме заболевания у пациента присутствует синдром недержания мочи и болезненная эрекция. Также следует отметить, что во время мочеиспускания у него в моче могут наблюдаться кровь, соли, песок или даже мелкие конкременты. Но бывает так, что обнаружить камни в мочевом пузыре довольно сложно. Поэтому специалисты рекомендуют незамедлительно обращаться за медицинской помощью и проходить детальное обследование.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Диагностические методы мочекаменной болезни
При наличии у пациента любых из вышеуказанных симптомов специалист обязательно проводит исследование мочи. Этот метод диагностики позволяет определить точное количество солей и других инородных веществ, находящихся в моче при данном заболевании. Для определения состава и величины конкрементов врач применяет специальные исследования, а именно:
- УЗИ мочевого пузыря;
- экскреторная урография (диагностическая процедура, включающая в себя внутривенное введение специального вещества с последующей рентгенографией органов брюшной полости, что позволяет увидеть не только количество конкрементов в мочевом пузыре, но и определить причину нарушения процесса мочеиспускания);
- томография (дает возможность оценить место локализации камней и их размеры);
- цистоскопия (при проведении процедуры используется цистоскоп, который врач вводит пациенту сначала в мочеиспускательный канал, а затем в мочевой пузырь, осматривая при помощи оптической системы любые изменения их внутренней полости);
- магнитно-резонансную рентгенотомографию (МРТ).
Итак, если во время диагностики у пациента были обнаружены камни в мочевом пузыре, то лечение следует проводить незамедлительно.
Курс лечения мочекаменной болезни
Курс лечения камней в мочевом пузыре может включать как консервативные, так и оперативные методы. Медикаментозная методика лечения состоит из приема или введения специальных препаратов, способствующих прохождению камня по каналу и выпадению его в мочевой пузырь. Также больному назначают определенную диету в зависимости от вида выявленных конкрементов. Но в данном случае следует отметить, что данный вид лечения может устранить лишь острые приступы, а не основную причину заболевания: сам конкремент. Поэтому, если этот метод терапии не приносит положительных результатов, то врач проводит оперативное лечение. Это может быть:
- Цистолитотомия (хирургический метод камнесечения, проводящийся с помощью эндоскопической техники в полости мочевого пузыря. Врач вводит цистоскоп в мочевой пузырь и дробит конкременты. Если сделать это невозможно, то делается небольшой разрез в надлобковой области живота, после чего конкременты извлекаются);
- цистолитотрипсия (дробление камней в мочевом пузыре проводится с помощью цистолитотриптора, которым захватывается конкремент и фрагментируется в центре полости мочевого пузыря, вымывая при этом его огромным количеством жидкости).
Проведение определенного вида хирургической методики лечения напрямую зависит от результатов диагностического обследования и непосредственно от рекомендаций и назначений специалиста. Независимо от вида все операции проводятся только под анестезией. После оперативного вмешательства больному вставляют катетер для устранения мочи, назначаются антибиотики для приема, курс лечения ими длится обычно пять-семь дней.
Как правило, послеоперационный период длится около трех недель. Но бывают случаи, когда во время лечения мочекаменной болезни могут возникнуть разного рода осложнения, а именно:
- инфекции мочеиспускательного канала;
- высокая температура тела;
- наличие повреждений стенок мочевого пузыря;
- небольшие кровотечения.
Поэтому после операции пациент находится под пристальным наблюдением врача в течение трех недель. Помимо постельного режима ему назначают ежедневные перевязки и уход за операционной раной. Также больному рекомендуют пройти обследование с помощью аппарата УЗИ, позволяющего определить полное устранение конкрементов из мочевого пузыря.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Остались вопросы?
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.
Источник
Камни мочевого пузыря
Камни мочевого пузыря зачастую представлены одним крупным или несколькими крупными конкрементами, как правило, имеющие ровную поверхность. Камни мочевого пузыря могут быть как первичными (формируются непосредственно в мочевом пузыре) и вторичными (образуются в почках, а затем мигрируют в мочевой пузырь, где увеличиваются в размерах или же при наличии факторов, препятствующих нормальному оттоку мочи из нижних мочевых путей). Первичные камни мочевого пузыря развиваются при условии концентрированной мочи, способствуя кристаллизации минералов. Концентрированная, застойная моча часто является результатом неполного опорожнения мочевого пузыря. Неполное опорожнение мочевого пузыря может быть в результате увеличенной в размерах предстательной железы, инфравезикальной (обструкция ниже мочевого пузыря) обструкции, повреждения нервов (нейрогенный мочевой пузырь), частых рецидивирующих инфекций мочеполовых путей, и ряд других причин, описанных ниже.
Камни мочевого пузыря не всегда вызывают клинические симптомы, и могут быть впервые диагностированы при обследовании по поводу других заболеваний. Симптомы при наличии камня мочевого пузыря могут варьировать от болей в животе до появления крови в моче (гематурии).
Мелкие камни мочевого пузыря (или песок) могут самостоятельно отходить с мочой через мочеиспускательный канал, но для отхождения более крупных камней мочевого пузыря, возможно, потребуется помощь врача. При отсутствии лечения камни мочевого пузыря могут осложняться присоединением инфекции и другими осложнениями.
Симптомы при камнях мочевого пузыря
В некоторых случаях камни мочевого пузыря протекают асимптоматично (не вызывают каких-либо симптомов), даже при больших размерах камней мочевого пузыря. Симптомы возникают, когда камень, касаясь стенки мочевого пузыря, раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря, или когда камень блокирует отток мочи. К симптомам при камнях мочевого пузыря относятся:
— Боль в нижней части живота (над лобковой костью)
— У мужчин, боль или неприятные ощущения (дискомфорт) в половом члене
— Болезненное мочеиспускание
— Частое мочеиспускание, особенно ночью
— Затрудненное мочеиспускание или прерывистая струя мочи — возникает, когда при токе мочи из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал камень периодически блокирует начальный отдел мочеиспускательного канала
— Кровь в моче (гематурия) — как правило, появляется в конце акта мочеиспускания
— Моча мутная или анормально темного цвета
Причины камней мочевого пузыря
Камни мочевого пузыря в целом образуются, когда нарушается процесс опорожнения мочевого пузыря. Остаточная моча (моча, оставшаяся в мочевом пузыре, после опорожнения) способствует тому, что микроэлементы мочи кристаллизуются, образуя камни мочевого пузыря. В большинстве случаев основное заболевание нарушает возможность мочевого пузыря полностью опорожняться.
Наиболее распространенными причинами камней мочевого пузыря являются следующие:
Аденома простаты (увеличение предстательной железы) — является частой причиной камней мочевого пузыря у мужчин. Аденома простаты (увеличение предстательной железы) называется еще доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). При увеличении предстательной железы происходит сдавливание (компрессия) простатической части уретры (мочеиспускательного канала), что ведет к прерыванию струи мочи и задержки мочи в мочевом пузыре.
Повреждение нервов (нейрогенный мочевой пузырь) — в норме нервы, иннервирующие мочевой пузырь, являются носителями информации от головного мозга к мускулатуре мочевого пузыря, позволяющей сокращению или расслаблению мышц. Если происходит повреждение нервов, например при инсультах, травмах спинного мозга, то происходит нарушение опорожнения мочевого пузыря.
Дивертикул мочевого пузыря — дивертикул мочевого пузыря представляет собой мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря, которое появляется в результате истончения и мышечной слабости детрузора (мышц мочевого пузыря). Дивертикул мочевого пузыря является коллектором мочи, где могут формироваться камни мочевого пузыря.
Инфравезикальная обструкция (нарушение оттока мочи ниже мочевого пузыря) возникает при таких заболеваниях как стриктура уретры, аденома простаты, склероз простаты, рак простаты и другие. Данные заболевания ведут к скоплению и застою мочи в мочевом пузыре, выпадению осадка, кристаллизации мочи и формированию камней мочевого пузыря.
К другим состояниям, которые могут являться причинами камней мочевого пузыря, относятся:
Воспаление (инфекционный процесс) — воспаление мочевого пузыря может являться результатом восходящей (из почек) или нисходящей (из мочеиспускательного канала) инфекции мочеполового тракта, а также в результате лучевой терапии тазовой области. И при этом повышается риск развития камней мочевого пузыря.
Медицинские инструменты — очень редко происходит, что такие инструменты как катетер, стент или противозачаточные средства, или другие инородные тела могут попасть в полость мочевого пузыря. Далее на поверхности инородного тела откладываются кристаллы, в результате чего инородное тело обрастает камнем.
Камни почек — мелкие камни почки могут мигрировать через мочеточник в мочевой пузырь, и если мелкие камни не отходят с током мочи, то в последующем происходит увеличение их в размерах в полости мочевого пузыря, формируя камни мочевого пузыря.
Факторы риска развития камней мочевого пузыря
Половая принадлежность — чаще всего камни мочевого пузыря встречаются у мужчин.
Возраст — чаще отмечаются камни мочевого пузыря у людей старше 30 лет, но молодой возраст не является исключением.
Обструкция ниже мочевого пузыря — наиболее распространенной причиной камней мочевого пузыря у мужчин является обструкция мочеиспускательного канала на выходе из мочевого пузыря, что приводит к нарушению оттока мочи и застою ее в полости мочевого пузыря. К обструкции мочеиспускательного канала на выходе из мочевого пузыря могут привести различные причины, однако, самой распространенной причиной является аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы).
Нейрогенный мочевой пузырь. Инсульты, травма спинного мозга, болезнь Паркинсона, сахарный диабет, грыжи позвонков и многочисленные другие заболевания могут приводить к повреждению нервов, контролирующих функции мочевого пузыря. Кроме того, у некоторых пациентов могут сочетаться нейрогенный мочевой пузырь и аденома простаты или другие заболевания с обструкцией ниже мочевого пузыря, которые в комбинации больше увеличивают риск развития камней мочевого пузыря.
Частые инфекции мочевого пузыря — воспаление в результате хронических инфекций мочевого пузыря могут приводить в развитию камней мочевого пузыря.
Осложнения камней мочевого пузыря
Камни мочевого пузыря, которые не были устранены, и даже те, которые не вызывают симптомов, могут приводить к осложнениям, такие как:
Хроническая дисфункция мочевого пузыря — при отсутствии лечения камни мочевого пузыря могут являться причиной постоянных симптомов, таких как боль и частое мочеиспускание. Кроме того, камень мочевого пузыря может закупорить начальный отдел мочеиспускательного канала (идущий вслед за мочевым пузырем), блокируя отток мочи из мочевого пузыря.
Инфекция мочевых путей — частые рецидивирующие инфекции мочевых путей могут быть результатом камня мочевого пузыря (обусловлено постоянным раздражающим фактором слизистой оболочки мочевого пузыря, повреждением слизистой мочевого пузыря).
Диагностика камней мочевого пузыря
Для постановления диагноза камни мочевого пузыря необходимо следующее:
Медицинский осмотр врачом — врач после того, как соберет анамнез (история) заболевания, выслушает имеющиеся жалобы, приступит к физическому осмотру, включающий пальпацию нижнего отдела брюшной полости (над лобковой костью) на предмет увеличения мочевого пузыря, также возможно ректальное исследование при подозрении на патологию предстательной железы (аденома простаты). Вы также можете обсудить с доктором любые симптомы нарушения мочеиспускания, которые могли бы у вас быть.
Общий анализ мочи. Общий анализ мочи может определить наличие гематурии, бактериурии, кристаллов и их количество. Также общий анализ мочи может помочь в определении наличия инфекции мочеполовой системы, которая может являться причиной или быть результатом развития камней мочевого пузыря.
Спиральная компьютерная томография (КТ). Линейная КТ сочетает в себе множественные рентгеновские лучи с компьютерными технологиями, позволяющими визуализировать тот или иной орган послойно в поперечном сечении. Спиральная КТ ускоряет данный процесс, сканирование происходит быстрее, и метод является более чувствительным. При спиральной КТ выявляются даже очень мелкие камни, визуализируются все виды камней мочевого пузыря.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря — неинвазивный метод диагностики, при котором звуковые волны сканируют орган и передают изображение на экран. УЗИ — метод диагностики, выполняемый за короткое время, является недорогим методом исследования, а также достаточно информативным для диагностики мочекаменной болезни (камней мочевого пузыря). Данный метод диагностики позволяет определить размер, форму, локализацию камня мочевого пузыря.
Обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет визуализировать камни мочевой системы (в почках, мочеточниках, мочевом пузыре) при их наличии. Однако следует помнить, что не все виды камней определяются при рентгеновском исследовании, и называются такие камни рентгеннегативными.
Внутривенная пиелография — выполнение рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря до и после введения контрастного вещества, которое позволяет визуализировать патологию. Контрастное вещество после его внутривенного введения распределяется в мочевой системе, затем выполняются рентгеновские снимки в определенное время, которые помогают визуализировать камни мочевого пузыря, почек, мочеточников. Будучи некогда золотым методом диагностики, в настоящее время внутривенная пиелография уступает по информативности более современным методам диагностики, таким как, например, спиральная КТ.
Лечение камней мочевого пузыря
Тактика лечения камней мочевого пузыря зависит от многих факторов: размера камня, количество камней, сопутствующей патологии, причины образования камней. Как правило, камни мочевого пузыря подвергаются оперативному лечению. Лишь, если камни мочевого пузыря очень малого размера, доктор может порекомендовать увеличить объем потребляемой жидкости для облегчения отхождения их через мочеиспускательный канал. Но, так как камни мочевого пузыря развиваются в результате нарушения опорожнения мочевого пузыря, то спонтанное отхождение камней является маловероятным. Поэтому почти во всех случаях требуется удаление камней из мочевого пузыря.
Следует упомянуть, что камни в мочевом пузыре зачастую связаны с нарушением мочеиспускания ниже мочевого пузыря. Поэтому избирая тактику лечения, уролог старается вылечить первичное заболевание, а затем непосредственно удалять камни.
В настоящее время «золотым стандартом» является трансуретральная хирургия, то есть хирургическая операция, выполняемая при помощи цистоскопа (гибкая или металлическая трубка с камерой и световодом). В просвет цистоскопа устанавливается лазерное волокно, при помощи которого выполняется последовательное дробление и отмывание камня (литотрипсия).
Учитывая что, наиболее частой причиной возникновения камня мочевого пузыря, является аденома предстательной железы, то после трансуретрального дробления (литотрипсия) и удаления камня тотчас выполняется трансуретральная резекция предстательной железы (удаление предстательной железы). Вся эта процедура выполняется в одну операцию и длится 1.5-2 часа.
Бывают такие случаи, когда камень в мочевом пузыре очень большого размера или много небольших камней. В таких случаях предпочтение отдается открытой операции (цистотомия). Выполняется разрез над лобковой костью протяженностью до 4-5 см, послойно выделяется стенка мочевого пузыря. Через разрез в мочевом пузыре удаляются все камни. Далее послойно герметично ушивается мочевой пузырь, проверяется на герметичность путем наполнения стерильным физиологическим раствором. Рана послойно ушивается.
Профилактика камней мочевого пузыря
Камни мочевого пузыря, как правило, являются результатом основного заболевания (патология предстательной железы, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря), которое трудно предупредить, но возможно уменьшение риска возникновения камней мочевого пузыря. Существуют следующие профилактические меры:
Обращение к урологу при первых симптомах нарушения мочеиспускания. Раннее выявление и лечение аденомы простаты или другой урологической патологии может уменьшить риск формирования камней мочевого пузыря.
Обильное питье. Употребление достаточного количества жидкости, особенно воды, может предупредить развитие камней в мочевом пузыре, в результате того, что жидкость способствует разведению концентрированной мочи в мочевой пузыре. Как много жидкости вам необходимо употреблять, зависит от вашего возраста, конституции, сопутствующей патологии, уровня физической активности. Помните, необходимо проконсультироваться с вашим врачом.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (812) 951 — 7 — 951
Источник