Рыхлая шейка мочевого пузыря

Шеечный цистит – это воспаление мочевого пузыря в области перехода тела органа в мочеиспускательный канал. Заболевание встречается достаточно часто, особенно у женщин. Это обусловлено анатомическими отличиями строения женской мочеполовой системы. Мужчины обращаются к урологу с такой проблемой гораздо реже, но им воспаление мочевого пузыря различной локализации доставляет тоже немало хлопот и неприятных минут.

Этиология болезни

Под этиологией принято понимать причину болезни. В случае с воспалительными патологиями это разного рода микроорганизмы: бактерии, грибковые возбудители, гораздо реже – вирусы.  Организм человека представляет собой симбиоз макроорганизма с микроорганизмами. Диагноз «дисбиоз» или «дисбактериоз» – это нарушение нормального соотношения микрофлоры того или иного локуса человеческого организма под действием внешних или внутренних факторов.

Дисбаланс представителей нормальной микрофлоры приводит к заселению и размножению патогенных или условно-патогенных возбудителей и проявлению симптомов дисбактериоза. Проблема характерна не только для кишечника, но и для кожи, влагалища у женщин, ротовой полости. Причинами патологического размножения нехарактерной флоры могут послужить:

• прием антибиотиков при лечении инфекционных заболеваний;
• стрессы;
• неправильное питание;
• прием препаратов, подавляющих иммунитет;
• системные заболевания;
• онкологические патологии;
• ВИЧ-инфекция.

Рост условно-патогенных возбудителей становится главным этиологическим фактором заболевания, именуемого шеечным циститом мочевого пузыря, которое нуждается в лечении, проходящем согласно назначениям врача-уролога и под строгим его наблюдением.

Основная доля воспалительных заболеваний мочевыводящих путей приходится на инфекции, вызванные бактериями. Среди них лидерами являются:

• кишечная палочка и разные представители этого семейства;
• синегнойная бактерия – псевдомона;
• возбудитель туберкулеза – микобактерия;
• микоплазмы и уреаплазмы.

Все представители семейства энтеробактерий, которые обнаруживаются в анализах мочи, – бактерии, проявляющие свои патогенные свойства при накоплении большой численности и благоприятных условия для жизнедеятельности. В здоровом организме такого  не происходит, потому что естественные факторы местного, общего иммунитета контролируют механизмы защиты.

Синегнойные палочки могут попасть в мочеиспускательный канал только при проведении медицинских манипуляций некачественно обработанными катетерами, то есть восходящим путем, или при контакте с предметами личной гигиены больного человека. Псевдомона – это возбудитель внутрибольничных инфекций. Часто встречается у больных с хроническими урологическими или гнойными заболеваниями различной локализации, пребывающих в хирургических стационарах по поводу операции другого органа.

Туберкулезный цистит – тяжелейшее проявление диссеминированного туберкулеза. Инфекционный возбудитель разносится из первичного очага с током крови, заселяет шейку мочевого пузыря. Так развивается хронический шеечный цистит, имеющий все симптомы туберкулеза мочеполовой системы.

Микоплазмы, уреаплазмы – это микроорганизмы, которые относятся к возбудителям скрытых инфекций. Они очень трудно поддаются обнаружению рутинными микробиологическими методами. Для их выявления приходится применять иммунные и молекулярные методы диагностики: иммунноферментный анализ (ИФА), полимеразную цепную реакцию (ПЦР)

Гораздо реже устанавливается вирусная природа шеечного и пришеечного цистита. Это происходит потому, что вирусологические лаборатории есть далеко не в каждом городе. Сделать анализ соскоба шейного эпителия на их наличие  не представляется возможным в обычной практике, поэтому подтвержденный диагноз вирусного цистита встречается крайне редко.

Дополнительным условием для того чтобы возбудитель проявил признаки патологической деятельности в области мочевого пузыря могут стать такие факторы:

• переохлаждение;
• радиологические причины;
• прием медикаментов по поводу других заболеваний, которые выводятся с мочой;
• паразитарные заболевания;
• неврологические симптомы;
• беременность;
• миозит поясничной мышцы;
• аллергическая реакция.

Есть риск получить радиологическое облучение во время лечебных процедур при терапии онкологических патологий. Оно сказывается отрицательно на состоянии микрофлоры мочевого пузыря, Любые антибиотики или цитостатические препараты также оказывают негативное влияние.

Симптомы заболевания

Заподозрить нарушение выделительных функций мочевого пузыря можно при наличии соответствующих жалоб пациента. Есть признаки, общие для разных видов и форм заболевания. Характерными считаются следующие подтверждения воспалительного процесса:

• постоянно появляются позывы на мочеиспускание;
• малые порции выделяющейся мочи;
• частое мочеотделение в ночное время;
• болезненность акта мочеиспускания;
• рези в нижней части живота;
• ухудшение общего самочувствия.

Встречаются острые и рецидивирующие формы заболевания. Острый процесс характеризуется яркими симптомами, есть вероятность подъема температуры тела до субфебрильных значений. Общее состояние пациента средней тяжести, режим лечения может быть выбран стационарный.

Хронический цистит остается как следствие не долеченного, а залеченного острого заболевания. Проявляется каждый раз после охлаждения, купания в бассейне или водоеме, смене режима дня или употребления в пищу соленой, кислой или острой пищевой продукции.

Особенно  досаждает больным расслабление сфинктеров мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, что приводит к неконтролируемому выделению мочи.

Осложнения при шеечном цистите

Если цистит лечить неправильно или недостаточно, то зачастую развиваются осложнения заболевания. Самым встречаемым среди них является поражение почек: лоханок, клубочков или паренхимы органов (гломерулонефрит, пиелонефрит, пиелит или нефрит). Все эти патологии без должного внимания горзят осложниться почечной недостаточностью. Поэтому шеечный цистит нуждается в полном обследовании, назначении правильного лечения и контроле его врачом. Особое внимание проявлениям патологии должны уделять молодые девушки, поскольку наступление беременности и роды при наличии хронического очага инфекции в непосредственной близости от половых органов может быть под угрозой.

Диагностика

Начинается она с общего анализа мочи. Необходимо обратить внимание на удельный вес. При цистите он значительно ниже нормального. В чистой моче не должно быть лейкоцитов (допускается единичное количество), эритроцитов. Характерным признаком является наличие свежих красных кровяных телец, что говорит о локализации процесса.

Бактериальная природа заболевания подтверждается наличием клеток возбудителя или результатами бактериологического посева мочи на стерильность.  При затруднении в постановке диагноза,  специалист может назначить проведение цистоскопии, урографии или рентгенологического контрастного исследования.

Лечение пришеечного цистита

Принимать любые лекарства нужно только по рекомендации врача. Лечение шеечного цистита у женщин проходит под дополнительным наблюдением гинеколога. Основные направления терапии таковы:

• воздействие на причину заболевания;
• болеутоляющие методы;
• снятие воспаления;
• общеукрепляющие воздействие;
• коррекция образа жизни, питания.

В качестве этиологического лечения применяются антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты. Обезболивающие средства направлены на облегчение акта мочеиспускания, смягчения болезненности. Снять воспаление можно при помощи противовоспалительных нестероидных средств. Также показаны ванночки с марганцовкой, инсталляции с местным введением колларгола.

Необходимо санировать очаги хронической инфекции в половых путях. Для этого применяют свечи с лекарственными препаратами. Хороший эффект дают средства, которые проявляют противовоспалительное, антимикробное действие в мочевых путях, например, «Уролесан».

Лечение народными средствами  во время цистита может быть показано, но только после консультации с лечащим врачом.

В литературе множество рецептов, которые основаны на антимикробных, противовоспалительных свойствах трав, ягод. Большой популярностью пользуются средства на основе «медвежьих ушек», ромашки, корня петрушки, брусничного листа, клюквы, зверобоя.

Диета и профилактика

Острая стадия болезни нуждается в соблюдении щадящего режима питания, исключении из меню острого, соленого, жареного, маринованного продукта. Принимать пищу нужно небольшими порциями, она должна быть калорийной, но содержание белка и жиров необходимо снизить для облегчения работы почек.

Санирующим эффектом обладает клюквенный морс, компот из ягод брусники. Их необходимо включить в рацион. Количество выпиваемой  жидкости увеличивается до двух литров за сутки, что компенсирует потерю электролитов. Одновременно полезные напитки вымывает возбудителя из мочевых путей. Больные дают положительные отзывы об их применении в комплексной терапии шеечного цистита.

Шеечный цистит мочевого пузыря встречается у всех групп пациентов, однако чаще поражает женщин и пожилых мужчин. Лечение этого заболевания необходимо начинать сразу после подтверждения диагноза.

Эта разновидность цистита не только негативно сказывается на качестве жизни больного, но и может привести к серьезным осложнениям: хроническим болезням мочевыделительной и половой системы. В особо тяжелых случаях возникает почечная недостаточность, некроз стенок мочевого пузыря, бесплодие.

Анатомия мочевого пузыря

Мочевой пузырь расположен в малом тазу, за лонным сочленением. Выделяют 4 отдела этого органа:

• верхушка, расположенная ближе к брюшной полости;
• тело – основная часть органа, где скапливается жидкость;
• внизу располагается дно;
• шейка мочевого пузыря, которая переходит в мочеиспускательный канал (уретру).

Орган имеет овальную форму. Мочевой пузырь сужается внизу, переходя в сфинктер (мышечное образование, при помощи которого регулируется вывод мочи). У мужчин нижняя часть мочевого пузыря соприкасается с простатой, сквозь нее проходит часть уретры.

Шеечный цистит и его последствия

Диагноз «шеечный цистит» ставится при воспалении шейки мочевого пузыря. Он может быть острым и хроническим. Чаще шеечным циститом болеют женщины: их уретра гораздо меньше в длину, чем мужская (5 см и 15–25 см соответственно), и ее выход располагается рядом с влагалищем и анальным отверстием, что повышает вероятность проникновения инфекции. Из-за этого шейка мочевого пузыря у женщин чаще подвержена воспалительным процессам.

Цистит также распространен среди пожилых мужчин. В этом случае болезнь может быть связана с воспалением простаты, реабилитационным периодом после операции на предстательной железе или с возрастными изменениями слизистой оболочки мочевого пузыря.

Мышечные ткани шейки заменяются соединительными, из-за стенки теряют эластичность, ухудшается ее проходимость. Воспаление слизистой органа приводит к образованию рубцов. Результатом таких изменений становится стеноз или склероз шейки.

Воспаление шейки вызывает болезненные ощущения внизу живота, резь и острую боль при процессе мочеиспускания. Больные испытывают частые позывы в туалет. Из-за нарушения нормальной работы органа развивается недержание. При длительном отсутствии лечения  из-за застоя мочи развивается инфекция, которая может перейти в почки, что приведет к их тяжелым поражениям.

Шеечный цистит может перерасти в интерстициальный, при котором поражается слизистая оболочка пузыря, или гангренозный, когда начинают отмирать ткани органа. Такие виды цистита с трудом поддаются лечению.

Причины и пусковые механизмы заболевания

Причины развития болезни отличаются в зависимости от пола больного.

Женщины

Циститу наиболее подвержены девочки и молодые женщины (от 8 до 40 лет). К шеечному циститу у женщин чаще всего приводит нарушение правил гигиены и ослабленный иммунитет:

1. Острый шеечный цистит может начаться после переохлаждения, особенно области, где располагаются органы мочевыделительной и половой систем. К этому приводит длительное сидение на холодной поверхности и ношение слишком легкой одежды.
2. Болезнь развивается из-за отсутствия гигиены (редкого принятия душа или ванны, ношения грязного белья, незащищенных половых контактов). Бактерии из половых органов или кишечника попадают в уретру, а затем в мочевой пузырь.
3. К факторам риска относится поражение половыми инфекциями (гонорея, хламидиоз, кандидоз, трихомониаз, герпес).
4. Шеечный цистит может появиться на фоне слабого иммунитета из-за любых инфекционных процессов в организме: простуд, гриппа, кариеса.
5. Недостаток физической активности способствует возникновению воспаления.
6. К раздражению шейки органа приводит злоупотребление крепкими напитками и кофеином, вредные пищевые привычки (недостаточное употребление клетчатки, медленных углеводов, избыток сахара, мучного, острой и пересоленной еды).

Мужчины

У мужчин к воспалению чаще всего приводит сужение шейки вследствие склерозирования тканей мочевого пузыря. На шейке образуются шрамы, и отверстие для оттока мочи сужается, что мешает опорожнению.

Человек может родиться со склерозом тканей органа, но чаще рубцевание стенок шейки появляется в пожилом возрасте после операции на простате. К склерозу шейки могут привести и длительные или повторяющиеся воспалительные процессы в простате.

Симптомы

Начало болезни обычно острое: основным симптомом шеечного цистита являются частые позывы к мочеиспусканию (раз в 15–20 минут).

Симптоматика заболевания:

• боль, жжение внизу живота, особенно в момент опорожнения;
• болезненность при половом контакте;
• повышенная температура;
• тошнота, рвота;
• ухудшение общего состояния;
• недержание мочи;
• малое количество выделяемой жидкости при посещении туалета (часто в виде тонкой струйки или капель);
• кровянистые или гнойные примеси в моче, помутнение, отталкивающий запах.

Иногда шеечный цистит проходит бессимптомно или симптомы слабо выражены.

В этом случае его можно распознать по исследованиям мочи, крови, результатам инструментальных обследований.

Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин имеет следующие симптомы:

1. На первой стадии (длится около 3 лет) больной жалуется на участившиеся посещения туалета, особенно ночью. Если больной вовремя обращается к урологу, болезнь может быть полностью излечена.
2. При второй стадии из-за рубцов на мочевом пузыре и сузившегося прохода для выхода жидкости в теле органа начинает скапливаться невыведенная моча. При завершении процесса мочеиспускания часто появляется кровь. На этом этапе развивается недержание или проблемы с оттоком мочи. В скопившейся урине размножаются болезнетворные микроорганизмы, из-за которых воспаление распространяется на весь мочевой пузырь, а затем на почки. Результатом может стать пиелонефрит или другое серьезное нарушение функций почек.
3. На третьей стадии больной теряет способность к самостоятельному мочеиспусканию. Требуется установка стомы (искусственного отверстия для отвода мочи через катетер) в передней стенке живота.

Диагностика

При появлении симптомов пришеечного цистита для подтверждения диагноза и назначения лечения используется ряд исследований:

Лечение заболеваний шейки мочевого пузыря

В случае возникновения подозрений на воспаление необходимо обследоваться у врача. Самостоятельное лечение шеечного цистита может привести к развитию осложнений. На ранних этапах его можно вылечить с помощью медикаментов, физиотерапии, соблюдения диеты, использования рецептов народной медицины. В запущенных случаях придется прибегнуть к хирургическим методам лечения.

Консервативные методы

К консервативным (нехирургическим) способам лечения шеечного цистита относится применение лекарственных средств:

• антибиотиков, если болезнь вызвана патогенными бактериями;
• противовоспалительных препаратов, подавляющих развитие воспаления;
• уросептиков, обладающих бактерицидным действием;
• иммуномодуляторов и витаминно-минеральных комплексов для укрепления общего состояния организма;
• жаропонижающих при повышенной температуре;
• обезболивающих для снятия болезненных ощущений в животе;
• противогрибковых средств, если цистит вызван грибком;
• сборов лекарственных трав, которые снимут воспаление, выведут лишнюю жидкость и помогут справиться с вредоносными микроорганизмами.

Для облегчения течения болезни применяется диета. Из рациона исключается острая, соленая, тяжелая пища, вызывающая раздражение слизистой оболочки пузыря. Стоит меньше употреблять продукты, богатые белком (мясо, рыбу, молочные продукты), т. к. они оказывают дополнительную нагрузку на почки.

Больной должен пить в день не менее 2-2,5 литров воды, травяных чаев или морсов из брусники и клюквы, обладающих антимикробными свойствами.

При цистите помогают физиотерапевтические процедуры (ультразвук, магнитотерапия, электрофорез, электромиостимуляция) и лечебная гимнастика, которые устраняют застой крови в нижней части живота, снимают боли, ускоряют обмен веществ в тканях и восстановление организма.

Однако такие способы лечения показаны при хроническом шеечном цистите или после стадии обострения. При остром цистите недомогание из-за упражнений и физиотерапии может лишь усилиться. Таким больным рекомендуется больше лежать.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано в редких случаях, когда консервативного лечения шеечного цистита недостаточно. Чаще всего операция требуется при лечении склероза шейки, когда из-за разрастания соединительной ткани и формирования рубцов нарушается нормальный отток мочи.

Наиболее распространена трансуретральная резекция, при которой в уретру вводят эндоскоп, и с помощью него иссекают рубцы, образовавшиеся на шейке пузыря. Здоровые ткани при этом сшиваются.

Происходит иссечение под общим наркозом. Так как вмешательство в организм при этом минимально, восстановительный период составляет около недели. После операции назначается курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов, местно применяются антисептики.

В особо тяжелых случаях, когда скопление неотведенной мочи при склерозе шейки достигает опасных пределов, может понадобиться наложение эпицистостомы. В больнице проводят вскрытие мочевого пузыря и к получившемуся отверстию присоединяют трубку для искусственного отвода жидкости.

Народные средства

При легком течении болезни для лечения шеечного цистита можно использовать рецепты народной медицины. Лучше применять их в сочетании с медикаментами и после предварительной консультации с урологом.

Народные рецепты основаны на использовании целебных трав, ягод, меда, молока, масел, обладающих противовоспалительными, бактерицидными, спазмолитическими, мочегонными и слабительными свойствами. Народные средства можно применять только при отсутствии аллергии на растительные компоненты.

Для снятия воспаления внутрь принимаются отвары и настои из ромашки, березовых почек, листьев брусники, календулы, пестиков соцветий кукурузы (кукурузные рыльца). Смесь натертой редьки с медом используют для повышения иммунитета и в качестве природного антимикробного средства.

Настой из семян укропа или фенхеля помогает устранить из мочевыводящих путей болезнетворные микроорганизмы. Очень полезны для борьбы с бактериями в мочевых путях настои и морсы из клюквы и брусники. Для снятия спазмов принимаются настои валерианы и пустырника.

Для лечения пришеечного цистита применяют и наружные средства. Полезными считаются сидячие ванны с отварами из луковой шелухи, ромашки, лаврового листа или хвоща. Область уретры обрабатывают мумие, облепиховым маслом и маслом шиповника.

Профилактика

Чтобы не допустить развития цистита шейки мочевого пузыря, нужно укреплять защитные силы организма и следить за личной гигиеной. Необходимо:

• избегать длительного нахождения на холоде;
• лечить инфекции, особенно передающиеся половым путем;
• использовать барьерные контрацептивы;
• соблюдать гигиену половых органов;
• правильно питаться;
• пить достаточное количество воды;
• не носить обтягивающую и сдавливающую одежду;
• отдавать предпочтение белью из натуральных тканей;
• больше двигаться;
• проходить плановые обследования у уролога или гинеколога.

Болезни шейки мочевого пузыря приносят больному дискомфорт, препятствуют полноценной жизни и могут стать причиной развития тяжелых патологий мочевыводящих путей. Обычно лечение проводят амбулаторно.

При быстрой постановке диагноза и правильно проведенном лечении прогноз на выздоровление положительный. В запущенных ситуациях может потребоваться оперативное вмешательство. Лучше всего не допускать развития цистита, соблюдая правила гигиены и повышая иммунитет.