Рост полипов мочевого пузыря
Содержание статьи
Полипы в мочевом пузыре у мужчин и женщин
Полип мочевого пузыря является доброкачественной опухолью. Новообразование представляет собой аномальное разрастание тканей. Полип в мочевом пузыре отчётливо выступает над слизистой оболочкой. Размеры полипов варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Урологи Юсуповской больницы диагностируют заболевание с помощью современных инструментальных методов.
Для того чтобы определить характер опухоли, производят забор ткани из патологического очага и отправляют на гистологическое исследование. Гистологи обладают большим опытом работы, точно верифицируют диагноз. Удаление опухоли проводят с помощью новейшей эндоскопической аппаратуры ведущих американских и европейских фирм.
После оперативного вмешательства пациенты отдыхают в комфортных палатах с притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами. Больных обеспечивают индивидуальными средствами личной гигиены, вкусной пищей. На второй день они уходят домой.
Причины возникновения полипов
В настоящее время учёные не установили точной причины полипов мочевого пузыря. Патологический рост тканей слизистой оболочки мочевого пузыря провоцируют следующие факторы:
- Ароматические амины;
- Длительный застой мочи;
- Курение.
Полипы часто образуются у пациентов, страдающих хроническим циститом.
Симптомы и диагностика полипов мочевого пузыря
В большинстве случаев полипы мочевого пузыря протекают бессимптомно. Иногда в моче может появиться небольшое количество крови. Моча становится розового цвета. У женщин при наличии полипа мочевого пузыря появляются такие симптомы, как боль внизу живота, резь при мочеиспускании. При подозрении на наличие полипа мочевого пузыря урологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов с помощью следующих методов исследования:
- Клинического и биохимического анализа крови;
- Анализа мочи;
- Ультразвукового исследования органов мочевыделительной системы;
- Цистоскопии.
Исследование уровня онкомаркеров позволяет провести дифференциальную диагностику полипа со злокачественными новообразованиями мочевого пузыря. Диагноз уточняют с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии. При цистографии в полость мочевого пузыря вводят контрастное вещество, которое «прорисовывает» все участки, из которых состоит слизистая оболочка. Её рельеф виден на рентгенограммах.
Лечение полипов мочевого пузыря
Урологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к тактике лечения пациентов, у которых выявлены полипы мочевого пузыря. Если заболевание протекает бессимптомно, полип не увеличивается в размерах и не препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря, не сопровождается кровотечением, проводят активное наблюдение пациента.
Лечение полипов мочевого пузыря требуется тем пациентам, у которых полипы является причиной внутреннего кровотечения или препятствует свободному мочеиспусканию. В таких случаях назначается оперативное хирургическое вмешательство. Операция по поводу полипа мочевого пузыря выполняется с помощью новейшей эндоскопической аппаратуры. Использование малоинвазивных оперативных вмешательств позволяет не нарушать целостность кожи, мышц передней брюшной стенки и свести к минимуму повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря.
В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал врач аккуратно вводит эндоскоп. После осмотра полипа в полость мочевого пузыря вводится петля диатермокоагулятора. Её нагревают до высокой температуры и набрасывают на полип, срезая новообразование по ножке. Кровеносные сосуды ножки полипа при этом коагулируются.
Лечение полипов мочевого пузыря методом малоинвазивного эндоскопического удаления проходит для пациента практически безболезненно. Пациент после процедуры в течение находится под наблюдением врачей. Затем он возвращается к активному образу жизни. Врачи дают рекомендации, которые необходимо выполнять безукоризненно. Для того чтобы пройти диагностику и лечение полипов мочевого пузыря с помощью современных методов звоните по телефону.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Профильные специалисты
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная
5 150 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная
3 600 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора
10 000 руб.
Консилиум врачей
10 300 руб.
Консультация врача-онколога, повторная
2 900 руб.
Онкологический консилиум
9 800 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии
5 670 руб.
Проведение гормонотерапии
5 670 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарств.препаратов)
12 430 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарств. препаратов)
12 930 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарств. препаратов)
13 590 руб.
Источник
Папиллома мочевого пузыря
Доброкачественные новообразования (папилломы) мочевого пузыря занимают около 1% от всех заболеваний данной локализации. Длительное время они могут никак не проявлять себя клинически. В редких случаях приводят к нарушению мочеиспускания и изменению нормального состава мочи. Несмотря на невысокую распространенность и отсутствие симптоматики со стороны мочевыводящих путей, папилломатозные выросты могут представлять серьёзную опасность из-за имеющегося риска трансформации в злокачественную опухоль.
Онкогенный потенциал папиллом различен и зависит от множества внешних и внутренних факторов. Правильная тактика заключается в обязательном удалении обнаруженных во время обследования доброкачественных новообразований мочевого пузыря и последующем проведении профилактических осмотров пациента.
Общая информация
Нормальная слизистая оболочка мочевого пузыря покрыта многослойным эпителием из плоских клеток. Количество слоев может быть от 3 до 6. Поверхностно расположенные клетки являются крупными и секретируют большое количество муцина, подобно железистому эпителию. Такие особенности слизистого покрова мочевого пузыря привели к появлению терминов «переходный эпителий» или «уротелий» в отношении эпителиальной выстилки органа.
Папиллома по своему строению представляет собой вырост на слизистой оболочке мочевого пузыря, исходящий из клеток эпителиального слоя. Она может иметь различную форму, но чаще всего представлена одиночным узловым образованием, расположенным на широком основании или тонкой ножке, идущей к поверхности слизистой. Сверху доброкачественное новообразование покрыто нормальным уротелием.
Все папилломатозные выросты относят к доброкачественным новообразованиям, имеющим онкогенный потенциал различной степени. Риск трансформации в злокачественную опухоль зависит от множества факторов: длительное воздействие неблагоприятных факторов (канцерогены химического происхождения, ионизирующее излучение), нарушение уродинамики, хронические воспалительные процессы в стенке пузыря и некоторые другие. При этом в эпителиальном слое происходят изменения, приводящие к нарушению нормального клеточного и тканевого состава — атипия и дисплазия. Выраженность этих процессов напрямую влияет на риск злокачественной трансформации.
Причины
Точные причины появления папиллом мочевого пузыря остаются неизвестными, однако существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность развития заболевания. К ним относятся:
- престарелый и старческий возраст;
- снижение местного иммунитета слизистой оболочки;
- хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- нарушение пассажа мочи;
- врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.
В последнее время активно изучается влияние цитопатогенных вирусов на слизистую оболочку мочевого пузыря: папилломавирусная инфекция, вирусы простого герпеса, цитомегаловирусная инфекция, вирус Эпштейна-Барр. Присутствие данных возбудителей в организме длительное время остается незамеченным, они выявляют себя при стойком снижении иммунной сопротивляемости организма, одним из проявлений которых может являться усиление тканевой пролиферации и рост новообразований.
Виды
В подавляющем большинстве случаев доброкачественные эпителиальные выросты представлены двумя типами: переходно-клеточным и плоскоклеточным. Переходно-клеточная (уротелиальная) папиллома составляет до 4% от всех новообразований мочевого пузыря. Она представляет собой сосочковое разрастание с рыхлой соединительной тканью, внутри которой имеются мельчайшие кровеносные сосуды. Покрыто новообразование уротелием, выстилающим поверхность всего органа изнутри. Встречается уротелиальная папиллома у пациентов старше 50 лет. Она имеет крайне низкий риск рецидива и озлокачествления. Новообразование чаще всего представлено изолированными эпителиальными выростами на тонкой ножке или широком плоском основании, но может иметь и диффузный (рассыпной) характер расположения.
Один из ее морфологических вариантов — папиллома погружного типа. Она обладает теми же гистологическими характеристиками, но располагается иначе. Рост новообразования происходит преимущественно в толщу слизистой оболочки. Таким образом, основная часть папилломы глубоко прорастает в стенку мочевого пузыря, а в просвете органа расположен лишь небольшой экзофитный компонент. Встречается папиллома погружного типа менее, чем в 1% случаев и обычно наблюдается у пациентов старше 65-70 лет. Она характеризуется медленным ростом и доброкачественным клиническим течением, редко подвергается злокачественной трансформации. Большинство таких новообразований одиночные, локализуются в области шейки или треугольника Льето мочевого пузыря.
Плоскоклеточная папиллома — новообразование, в отношении которого до сих пор имеется множество разногласий со стороны клиницистов и исследователей. В ряде случаев доброкачественный эпителиальный вырост имеет высокий онкогенный потенциал. Истинная доброкачественная плоскоклеточная папиллома встречается в 2-3% случаев. Она имеет вид одиночной нежной ворсины, выступающей в просвет пузыря. Покрыт вырост неизмененным уротелием, который содержит не более 6 слоев клеток. О высоком риске злокачественной трансформации говорят в том случае, когда увеличивается количество слоев в эпителиальном пласте и появляется клеточная атипия.
Возможные симптомы
Единичные и небольшие полипы могут никак не проявлять себя клинически и длительное время растут в просвет мочевого пузыря. В некоторых случаях возможно появление дизурического синдрома — комплекса симптомов, связанного с нарушением мочеиспускания. К ним относятся:
- субъективный дискомфорт во время и после мочеиспускания;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- рези при мочеиспускании.
Большие папилломы погружного типа могут стать причиной гематурии — появления крови в моче. Как правило, наблюдается микрогематурия (выявляется только лабораторно по наличию эритроцитов в моче), но иногда встречается и макрогематурия — примесь крови, определяемая визуально. Моча при этом имеет багрово-алый оттенок.
Диагностика и лечение
Из-за скудной клинической симптоматики доброкачественные новообразования часто становятся случайной диагностической находкой. Лишь небольшая часть пациентов проходит обследование в связи с появлением дизурии или гематурии. Основное исследование, позволяющее выявить папилломатозные выросты — цистоскопия. Метод подразумевает осмотр слизистой выстилки мочевого пузыря при помощи эндоскопического оборудования (оптическая система и источник света). При выявлении папилломы врач определяет ее локализацию, размеры, тип основания, поверхность выстилки. На этом этапе эндоскопист может лишь предположить вид папилломы исходя из своего клинического опыта. Для достоверного определения клеточного и тканевого строения необходимо провести забор биопсийного материала и отправить его на гистологическое исследование. Врач-патоморфолог детально изучает тонкие срезы папилломы под микроскопом и выносит окончательное заключение.
Как правило, в клинической практике диагностическая цистоскопия сразу же переходит в лечебную — обнаруженное новообразование удаляется, а в месте повреждения слизистой оболочки проводится эндоскопический гемостаз (профилактика кровотечения). Полученный папилломатозный вырост сразу отправляется на гистологическое исследование.
Вспомогательную роль в диагностике играют контрастные рентгенологические исследования и УЗИ мочевыводящих путей, методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В обязательный минимум обследования входят анализы крови и мочи, при необходимости лечащий врач может назначить мазки из уретры и влагалища, а также расширенные исследования мочи (по Каковскому-Аддису, Нечипоренко, посев на микрофлору и другие).
Дальнейшая тактика
Цистоскопия — амбулаторная манипуляция, поэтому пациент может в тот же день вернуться к привычному образу жизни. В течение 1-3 дней после эндоскопического исследования возможно учащение мочеиспускания и появление неприятных ощущений в виде резей. Это связано с непосредственной травматизацией чувствительной слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря во время процедуры. Слизистые покровы обладают высокой регенераторной способностью и быстро заживают самостоятельно. В течение первых суток после удаления полипов возможно появление незначительной примеси крови в моче или слизисто-кровянистого отделяемого из уретры.
После полипэктомии пациенту рекомендуется планово проходить медицинское обследование. Его кратность определяется лечащим врачом. Как правило, после цистоскопии врач назначает пациенту контрольное исследование крови и мочи. Через 6-12 месяцев следует пройти повторное эндоскопическое исследование, чтобы исключить рецидивы и оценить состояние слизистой мочевого пузыря.
Источник
Полипы мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение
Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой
Что такое полипы мочевого пузыря?
Полип – это небольшая опухоль, вырост, который образуется на слизистой оболочке или другой поверхности внутри вашего тела. Полипы могут развиваться в разных органах, включая мочевой пузырь.
Мочевой пузырь – это полый орган в области таза, в котором накапливается моча. Полипы мочевого пузыря – это новообразования в ткани, выстилающей мочевой пузырь. Полипы могут быть доброкачественными или злокачественными.
Что вызывает образование полипов мочевого пузыря?
Полипы образуются, когда клетки начинают анормально расти. Во многих случаях причину этого роста установить не удается.
Иногда клетки полипа начинают быстро расти и распространяться на другие органы. Такие полипы являются злокачественными.
Рак мочевого пузыря может быть вызван следующими факторами:
- Табачный дым. Около половины всех случаев рака мочевого пузыря вызваны курением.
- Воздействие радиации или токсичных химических веществ, контакт с которыми чаще всего происходит на работе (профессиональные вредности).
- Раздражение ткани, выстилающей мочевой пузырь, например, хроническим инфекционным воспалением.
Фиброэпителиальные полипы – это редко встречающиеся доброкачественные полипы, которые образуются в мочеточниках и верхней части мочевого пузыря. Иногда дети рождаются с этим типом полипа. В других случаях фиброэпителиальные полипы вызваны инфекциями, раздражением мочевого пузыря или травмой.
Редко полипы могут образовываться из коллагена, который вводится в мочевой пузырь для лечения стрессового недержания.
Вызывают ли полипы мочевого пузыря какие-либо симптомы?
Полипы мочевого пузыря в большинстве случаев не имеют никаких проявлений. Если у вас есть симптомы, они могут включать:
- боль при мочеиспускании;
- кровь в моче;
- учащенное мочеиспускание;
- настоятельная необходимость мочиться (императивные позывы к мочеиспусканию);
- боль в проекции мочевого пузыря.
Эти симптомы могут быть и признаками рака мочевого пузыря, но также они могут быть вызваны другим состоянием, например, инфекцией мочевых путей или доброкачественной гиперплазией простаты.
Каковы факторы риска?
У вас больше шансов получить полипы мочевого пузыря, если у вас есть один или несколько следующих факторов риска:
- Мужчина. Мужчины подвергаются большему риску развития полипов и рака мочевого пузыря, чем женщины.
- Дым. Сигареты, сигары и табак для курительных трубок содержат токсичные химические вещества, которые накапливаются в моче и повреждают слизистую оболочку, выстилающую мочевой пузырь.
- Возраст старше 40 лет. Риск развития рака мочевого пузыря также увеличивается с возрастом.
- Профессиональные контакты с веществами, вызывающими рак (канцерогенами). Некоторые химические вещества, используемые для производства красителей, кожи, резины, текстиля и красок, связаны с повышенным риском развития рака мочевого пузыря.
- Частые инфекции. Повторные инфекции приводят к раздражению мочевого пузыря и увеличивают риск возникновения полипов и рака мочевого пузыря.
Дополнительные факторы риска развития рака мочевого пузыря есть у людей, которые:
- В течение длительного периода времени имели катетер в мочевом пузыре.
- Имеют камни мочевого пузыря.
- Ранее подвергались химиотерапии или радиации. Химиотерапевтический препарат циклофосфамид (Цитоксан) и облучение таза связаны с повышенным риском развития рака мочевого пузыря.
- Имеют отягощенную семейную историю. У вас больше шансов на развитие рака мочевого пузыря, если у вашего родителя, родственника или другого близкого родственника была эта болезнь.
- Инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ). Некоторые исследования показывают, что не исключена связь между ВПЧ и риском развития рака мочевого пузыря.
Как диагностировать полипы мочевого пузыря?
Чтобы диагностировать полипы мочевого пузыря, вы можете посетить специалиста, называющегося урологом. Врач сначала расспросит вас об имеющихся жалобах, а также о вашей личной и семейной истории полипов и рака мочевого пузыря.
Тесты, которые используются для диагностики полипов и рака мочевого пузыря:
- Бактериологическое (культуральное) исследование мочи. Врач проверит образец мочи на наличие бактерий, вызывающих инфекционное воспаление. Важно правильно собрать чистую мочу в качестве образца для исследования.
- Цитология мочи. Образец мочи проверяется на наличие раковых клеток.
- Анализы мочи на опухолевые маркеры. С помощью таких анализов в моче обнаруживаются вещества, выделяемые клетками раковой опухоли мочевого пузыря.
- Цистоскопии. Врач вводит в мочевой пузырь тонкий зонд, снабженный светом и камерой на конце. Это исследование позволяет обнаружить любые изменения в ткани, выстилающей мочевой пузырь.
- Биопсия. Врач может проверить полип на наличие рака, изъяв из него небольшой кусочек ткани во время цистоскопии и отправив его в лабораторию для изучения под микроскопом.
Как лечат полипы мочевого пузыря?
Если полип мочевого пузыря не является злокачественным и не вызывает никаких симптомов, никакого лечения не требуется.
Если полип мочевого пузыря раковый (злокачественный), или он достаточно велик, чтобы вызвать симптомы или влиять на функцию мочевого пузыря, хирург удалит его.
Один из способов удаления полипов – это операция, называемая трансуретральной резекцией мочевого пузыря (ТУР). Доктор сначала вводит цистоскоп через уретру в мочевой пузырь, затем использует лазер, проволочную петлю или электричество для удаления новообразования.
Если полип злокачественный, и рак распространился, врач может провести радикальную цистэктомию. В ходе этой процедуры удаляется весь мочевой пузырь вместе с соседними органами, такими как:
- уретра;
- простата у мужчин;
- матка и яичники у женщин.
Что в перспективе?
Прогноз зависит от того, является ли полип злокачественным. Как только доброкачественный полип удаляется, у вас больше не должно быть симптомов.
Частота выживания при раке мочевого пузыря зависит от его стадии. Стадия определяется размером опухоли и тем, распространяется ли она на другие органы. Показатели выживаемости при раке мочевого пузыря на ранних стадиях выше, чем при раке поздней стадии. Ваш уролог скажет вам, чего ожидать при вашей стадии рака.
Вопросы и ответы: полипы мочевого пузыря и риск развития рака мочевого пузыря
Вопрос: Обеспечивают ли доброкачественные полипы мочевого пузыря риск развития рака мочевого пузыря в будущем?
Ответ: Текущие исследования не дают определенного ответа на этот вопрос. Некоторые доброкачественные полипы связаны с более высоким риском развития злокачественных опухолей, подобно тому, как разные типы полипов толстой кишки имеют разные риски. Лучший способ снизить риск развития рака – это устранить такие факторы риска, как курение и воздействие вредных химических веществ.
Алана Биджерс, MD
Источник