Роды после стрессового недержания мочи
Содержание статьи
Недержание мочи после родов: что делать, причины, лечение, когда пройдет
Недержание мочи после родов — довольно частое явление. Оно выражается в том, что женщина не может контролировать процесс мочеиспускания во время физической нагрузки, чихания, смеха, кашля, и даже в момент полового акта. При этом количество выделяемой мочи может быть совсем маленьким, а может выражаться в виде постоянного протекания. Это нарушение создаёт много неудобств молодой маме. Усугубляется это расстройство тем, что, как правило, женщины об этой проблеме умалчивают. А зря. Избавиться от этого недуга можно разными способами.
Почему появляется недержание мочи после родов
Недержание мочи в послеродовый период — это не болезнь, а сбой в работе мочевыводящей системы. Вероятность заполучить это расстройство прямо пропорциональна тому, какие по счёту были роды. После первых родов примерно 1/10 женщин сталкивается с этой проблемой, а после вторых — уже около 2/10. Также вероятность обзавестись этим недугом гораздо выше после естественных родов, чем после кесарева сечения.
Существует несколько видов недержания:
- Стрессовое недержание мочи — непроизвольное выделение урины при кашле, чихании, физической нагрузке. Наиболее часто встречается у женщин после родов.
- Императивное недержание мочи — выделение урины при внезапном, сильном, «повелительном» позыве к мочеиспусканию.
- Рефлекторное недержание мочи — выделение урины при громком звуке, звуках льющейся воды, т.е. при воздействии какого-либо внешнего провоцирующего фактора.
- Недержание мочи после завершения акта мочеиспускания — состояние, когда после опорожнения мочевого пузыря урина продолжает выделяться по каплям или подтекать в течение небольшого промежутка времени (до 1–2 мин).
- Непроизвольное подтекание мочи — неконтролируемое выделение урины небольшими порциями, по каплям, в течение дня.
- Ночное недержание мочи (энурез) — непроизвольное мочеиспускание во время сна, характерно для детей и очень редко встречается у взрослых.
- Недержание перенаполнения — выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей, опухолях малого таза, сдавливающих мочевой пузырь, например, миоме матки.
Факторы, влияющие на появление расстройства мочеполовой системы
Во время беременности мышцы дна таза обеспечивали поддержку матки. За этот период они существенно растянулись и ослабели. Это ослабление может усугубляться в момент родов: крупный малыш, травмы во время прохождения ребёнка через родовые каналы — всё это также оказывает влияние на ухудшение тонуса мышц. А поскольку тазовое дно сохраняет нормальное положение всех органов малого таза, то и их работа напрямую зависит от его состояния.После родов мышцы тазового дна ослабевают, что у некоторых женщин может привести к недержанию мочи
Итак, к основным факторам, которые влияют на появление расстройства мочеполовой системы, относятся:
- многоплодная беременность;
- крупный ребёнок;
- лишний вес;
- осложнения во время родов, в том числе разрыв промежности;
- повторные роды;
- послеродовая депрессия;
- психические заболевания;
- инфекция в мочеполовой системе;
- наследственность;
- гормональное нарушение.
Если после рождения первого ребёнка женщина не страдала таким недугом, как недержание мочи, то после вторых и последующих родов вероятность развития этого отклонения возрастает.
Сопутствующие симптомы
Из названия патологии понятно, что основным её симптомом является непроизвольное мочеиспускание. Но, помимо этого, существуют также и другие моменты, которые указывают на наличие проблемы:
- подтекание мочи, даже самое незначительное в виде нескольких капель;
- неожиданное резкое желание посетить уборную;
- чувство, что мочевой пузырь не окончательно опорожнился;
- ощущение, что во влагалище имеется что-то инородное.
Проблема недержания мочи может проявиться во время физической нагрузки, кашля или смеха
В каких случаях необходимо обратиться к врачу
Многие женщины стесняются обращаться ко доктору с такой деликатной проблемой. Но если запустить это патологическое состояние, оно может перерасти в серьёзное заболевание. К тому же на ранних стадиях недержание мочи можно разрешить довольно просто и быстро. А вот запущенные случаи часто решаются только хирургическими методами. Поэтому стоит отбросить все сомнения и обязательно обратиться к врачу, если вас беспокоит эта проблема.
Рекомендация подождать некоторое время с надеждой, что всё пройдёт самостоятельно, довольно легкомысленная. Ведь причиной недержания может быть инфекция или воспаление. А такие процессы необходимо начать лечить как можно раньше, не дожидаясь осложнений.
Поэтому при первых же признаках недержания мочи следует обратиться к урологу или урогинекологу.Не стоит откладывать визит к врачу: недержание мочи может быть последствием воспалительного процесса
Какие анализы и обследования назначаются при такой проблеме
Во время приёма врач подробно опросит больного на предмет его субъективных ощущений. При необходимости доктор осмотрит женщину, чтобы исключить присутствие гинекологических проблем. Обязательно делается анализ мочи с целью выяснения наличия или отсутствия инфекций или воспалительных процессов в организме. Иногда пациенту назначается УЗИ органов малого таза, цистоскопия (обследование мочевого пузыря) и PAD-тест.
PAD-тест — это метод измерения объёма мочи, выделяемого непроизвольно, с целью определить степень недержания. Этот метод производится с использованием прокладок, которые после окончания теста взвешиваются.
Лечение
Лечение этого недуга после родов в основном сводится к приведению мышц таза в тонус при помощи специальных упражнений. Иногда женщине выписываются медицинские препараты, которые положительно влияют на функции мочеполовой системы. Более сложные случаи недержания лечатся с помощью хирургического вмешательства.
Физические упражнения при недержании мочи
Физические нагрузки при такой проблеме необходимы для:
- нормализации активности тонуса мышц мочевого пузыря и таза;
- налаживания работы пузыря в процессе его наполнения и опорожнения;
- усиления регулирования произвольного процесса мочеиспускания.
После родов разрешается делать следующие упражнения из положения лёжа:
- Небыстрое поднимание прямых ног до образования угла в 45 градусов сначала по одной, затем одновременно двумя ногами.
- Подъём таза вверх с упором на ступни и плечи. Ноги должны быть согнуты в коленях.
- Разведение ног, прижатых к полу, с усилием, как будто встречено сопротивление.
- Упражнение «велосипед». Круговые движения поднятыми под углом в 90 градусов ногами, имитирующие езду на велосипеде.
Упражнение «велосипед» рекомендовано для женщин с проблемой недержания мочи, поскольку стимулирует и укрепляет мышцы малого таза
Особое внимание следует уделить так называемым упражнениям Кегеля, тренирующим мышцы промежности, которые окружают влагалище и уретру. Эти мышцы отлично чувствуются в тот момент, когда женщина волевым усилием хочет остановить акт мочеиспускания. Необходимо поочерёдно напрягать и расслаблять эти мышцы. Начинать необходимо с 30 раз и постепенно доводить до 300 сжатий. Удерживать мышцы в тонусе следует на протяжении 2–3 минут.
Упражнения Кегеля хороши тем, что делать их можно практически везде: дома, на работе или ожидая транспорт на остановке. Никто не заметит, что вы тренируете мышцы.
При недержании мочи упражнения Кегеля должны делаться по следующим правилам:
- Мочевой пузырь не должен быть полным. Даже при небольшом позыве в туалет его нужно опорожнить.
- Сначала упражнения нужно делать лёжа. Позднее их можно будет делать сидя.
- Большего эффекта от упражнений можно добиться, если развести ноги широко в стороны.
- Необходимо следить за тем, чтобы мышцы живота и ягодиц были максимально расслаблены.
После родов интенсивность выполнения любых физических нагрузок не должна быть высокой. Особенно это касается упражнений Кегеля. Если во время родов было много разрывов и накладывалось большое количество швов, то прежде, чем заниматься какой-либо физической зарядкой, необходимо проконсультироваться с врачом. А также при наличии любых разрывов не рекомендуется делать упражнения Кегеля на протяжении как минимум двух недель после родов.
Видео: упражнения при недержании мочи у женщин
Хирургическое вмешательство в лечении недержания мочи
В случаях, когда медикаментозное лечение и упражнения не помогают, приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Оперативных вмешательств при такого рода проблемах существует несколько.
Петлевая операция
Другое название этой операции — слинговая. Целью данной процедуры является вспомогательная поддержка мочеиспускательного канала. Это позволяет дать большее сопротивление непроизвольной потери мочи. Петля, заведённая под уретру, закрывает её при нагрузках, смехе, кашле и т.д. Под каналом мочеиспускания располагается синтетическая нить, которая обеспечивает ему дополнительную поддержку.
Операция в среднем длится 1–1,5 часа и проводится под анестезией. Она делается стационарно. Если пациент хорошо перенёс операцию и самочувствие его удовлетворительное, то его могут отпустить домой уже в этот день. Стоимость петлевой операции варьируется от 20 000 рублей. Цена зависит от используемого материала и клиники, в которой она будет проводиться.
Операция с использованием геля
Процедура этой операции заключается во введении геля в нескольких местах мочеиспускательного канала. В результате просвет в канале сужается и не позволяет непроизвольно подтекать моче. Операция длится всего 5–10 минут. К сожалению, этот метод ещё недостаточно изучен. Неизвестно, может ли применение геля нанести вред здоровью женщины. Однако, в некоторых случаях это лечение предпочтительнее всем остальным. Эту процедуру можно провести как в стационарных условиях, так и в поликлинике. Её стоимость довольно высока: около 50 тысяч рублей.Операция с использованием геля в лечении недержания мочи очень простая и довольно эффективная
Уретроцистоцервикопексия
Этот вид хирургического вмешательства в настоящее время проводится редко. Связано это с тем, что после проведения операции требуется довольно большой период реабилитации. Этот метод лечения недержания мочи проводится под общим наркозом и представляет собой усиление лобково-пузырных связок, которые удерживают шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Эта процедура делается различными способами, поэтому и уретроцистоцервикопексия бывает разных видов:
- Гиггиза,
- Раза,
- Берча и др.
Проводится она только в стационаре. Стоимость около 40 000 рублей.
Проходит ли самостоятельно недержание мочи
В некоторых случаях недержание мочи у женщин после родов может пройти само по мере восстановления функций внутренних органов. На это уходит обычно около года. Но довольно часто эта проблема самостоятельно не проходит. И хотя недержание мочи после беременности и не является угрозой для здоровья, оно сильно снижает качество жизни женщины. В частности, пустив на самотёк эту патологию, можно упустить благоприятный момент для её коррекции и, в случае наличия инфекций или воспалительных процессов, позволить развиться осложнениям.
Профилактика расстройства мочеполовой системы после родов
Чтобы избежать такой проблемы, следует придерживаться следующих правил:
- Ещё находясь в ожидании малыша, регулярно делайте упражнения для поддержания мышц тазового дна. Такие физические нагрузки полезны ещё и для благоприятного протекания родов.
- Не допускайте переполнения мочевого пузыря. Это чревато чрезмерным растяжением и ослаблением мышц, которые отвечают за процесс мочеиспускания.
- Следует отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкогольных напитков, кофеина и курения.
- Сбалансированная диета позволит избежать запоров, которые также могут спровоцировать появление этой проблемы.
- Лишний вес является одной из причин недержания мочи. Следите за своим весом. Стройная подтянутая фигура — это не только красиво, но и полезно для здоровья.
Проблема недержания мочи очень деликатная. Считается, что говорить о ней не принято. И даже постыдно. Но, так или иначе, с этой проблемой сталкивается много женщин. В особенности после рождения ребёнка. Чтобы улучшить качество жизни и не позволить этой патологии перерасти во что-то более серьёзное, необходимо обратиться к врачу как можно скорее.
- Автор: Ольга Петрова
- Распечатать
Высшее образование, мама двоих детей, педагог раннего развития, учитель начальных классов.
Оцените статью:
Источник
Стрессовое недержание мочи: что с этим делать
Автор Трусова Валентина Ивановна На чтение 8 мин. Опубликовано 17.04.2020 16:56
Обновлено 25.06.2020 14:53
Стрессовое недержание мочи — это непреднамеренное выделение мочи. Как правило, данное состояние отмечается у людей, у которых мышцы тазового дна ослабли, например, в результате увеличения веса или после родов. Более 15% взрослых женщин испытывают ту или иную форму недержания мочи в течение своей жизни, включая стрессовое недержание мочи (СНМ). СНМ — самая распространенная форма недержания мочи, которая встречается чаще у женщин, чем мужчин.
Стрессовое недержание мочи — симптомы
Стрессовое недержание мочи может вызвать неловкость и смущение и может произойти, когда человек:
- Кашляет
- Выполняет упражнения
- Смеется
- Поднимает что-то тяжелое
- Чихает
- Встает
Любая деятельность, которая увеличивает давление в тазу, может вызвать недержание мочи, особенно когда мочевой пузырь наполнен.
Стрессовое недержание мочи — причина
Почки производят мочу, которая проходит через мочеточник в мочевой пузырь. Мышцы тазового дна помогают удерживать мочу в мочевом пузыре.
Чтобы выпустить мочу, эти мышцы расслабляются.
Мышцы тазового дна обхватывают нижнюю часть мочевого пузыря и прямую кишку. К ослаблению мышц тазового дна может привести несколько факторов.
Беременность и роды
Повреждение тканей, мышц или нервов может произойти во время родов. Это может привести к стрессовому недержанию мочи сразу после родов или через несколько лет. Вагинальные роды, эпизиотомия или роды пинцетом также могут увеличить риск. Многократные роды, рождение ребенка с большим весом и длительные роды также способствуют слабости тазовых мышц.
Регулярное выполнение упражнений для тазового дна во время беременности и после родов может снизить риск развития стрессового недержания мочи.
Ряд других факторов могут привести к стрессовому недержанию мочи.
- Возраст: риск увеличивается с возрастом, так как тазовые мышцы и уретральный сфинктер со временем ослабевают.
- Операция на органах малого таза: у мужчин, перенесших операцию по поводу рака предстательной железы, может развиться стрессовое недержание мочи.
- Гистерэктомия: хирургическое удаление матки также может быть фактором.
К другим факторам риска, которые могут усилить или спровоцировать стрессовое недержание мочи, относятся:
- Диабет, который может вызвать избыточную выработку мочи и повреждение нервов
- Избыточное потребление кофеина или алкоголя
- Болезни, вызывающие хронический кашель или чиханье
- Препараты, повышающие производство мочи
- Ожирение
- Курение, которое может вызвать частый кашель
- Инфекция мочевыводящих путей
Стрессовое недержание мочи — осложнения
- Кожная сыпь или раздражение: кожа, которая постоянно контактирует с мочой, может стать раздраженной и болезненной. Может помочь использование прокладок.
- Эмоциональные трудности: смущение и расстройство часто встречаются при любом типе недержания мочи. Это может влиять на работу, социальную активность, межличностные отношения и сексуальные отношения.
Стрессовое недержание мочи — лечение
Специализированные тесты могут выявить проблемы с функцией мочевого пузыря. Лечение будет зависеть от результатов анализов.
Лечение обычно начинается с упражнений на тазовое дно для укрепления тазовых мышц. Если эти упражнения не помогают, можно провести лечение, чтобы подтянуть или поддержать выход мочевого пузыря. Это может быть связано с устройством, лекарством или хирургическим вмешательством.
Если есть глубинная причина, такая как инфекция мочевыводящих путей или более серьезная проблема с мочевым пузырем, специфическое лечение поможет решить эту проблему.
Упражнения для укрепления тазового дна
Упражнения можно делать самостоятельно или с помощью врача лечебной физкультуры.
Первый шаг — это осознание того, какие мышцы нуждаются в укреплении. Один из способов укрепить мышцы тазового дна — это упражнения Кегеля.
Сядьте в кресло, слегка расставив колени. Сожмите мышцу чуть выше входа в задний проход. В мышцах должно быть какое-то движение. Не двигайте ни ягодицами, ни ногами.
Представьте себе, что вы мочитесь и пытаетесь остановить поток. Мышцы, которые вы используете, будут отличаться от тех, что были в первом упражнении.
Сосредоточьтесь на этих мышцах. При выполнении упражнений вы должны ощущать легкое подтягивание вульвы и влагалища.
Сожмите мышцы таза 10-15 раз подряд. Старайтесь повторять это хотя бы три раза в день.
Чередуйте эти два типа, сосредоточившись только на этих мышцах, не задерживая дыхание и не сжимая живот, бедра и ягодицы.
Медленное сжатие может развить выносливость, а быстрое сжатие поможет развить быструю реакцию в моменты стресса, например, при чихании.
Упражнения Кегеля незаметны, их можно выполнять в любое время.
Ежедневная практика поможет укрепить тазовое дно и увеличит способность дольше удерживать мышцы.
Упражнения Кегеля обычно следует выполнять не менее трех раз в день в течение 3 месяцев. Пользу можно увидеть уже через 3 недели. Выполнение упражнений даже после исчезновения симптомов поможет сохранить стабильность мочевого пузыря.
Устройства
Устройства, которые могут укрепить мышцы тазового дна, включают в себя:
- вагинальный конус
- электростимулятор, который может помочь в процессе укрепления, вызывая судороги в мышцах
- вибрационные устройства для помощи упражнениям Кегеля
Однако существует мало доказательств того, что они более эффективны, чем одни только упражнения. Пациенты должны поговорить с врачом гинекологом-урологом, прежде чем попробовать эти методы.
Другие устройства, которые могут помочь, включают в себя:
Вагинальный пессарий: гибкое устройство, которое устанавливается медицинским работником. При введении во влагалище он может поддержать мочевой пузырь и уменьшить выделение мочи. Он удаляется каждую ночь или еженедельно для очистки и ухода. Это устройство поможет избежать хирургического вмешательства. Осложнения редки, но могут включать повреждение ткани влагалища.
Уретральная пробка: небольшое одноразовое устройство для введения в уретру трубки, через которую моча выходит из организма.
Это устройство может предотвратить недержание мочи в течение короткого периода времени во время определенной деятельности, такой как физические упражнения, но оно может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и крови в моче.
Оперативное вмешательство
Оперативное вмешательство обычно направлено на улучшение и поддержку функции мочевого пузыря. Операция рекомендуется только в том случае, если другие методы не помогли.
Хирургические вмешательства включают в себя:
- Инъекционные наполнители: коллаген, синтетические сахара или гели вводят в ткани вокруг верхней части уретры. Это увеличивает давление на мочеиспускательный канал и улучшает закрывающую способность сфинктера. Обычно процедуру проводят в кабинете врача.
- Кольпосуспензия: эта распространенная хирургическая процедура использует швы. Они прикрепляются рядом с шейкой мочевого пузыря и верхней частью уретры, чтобы создать опору. Существуют различные способы сделать это, поэтому пациент должен обсудить лучший вариант со своим врачом.
- Процедура слинга: хирург либо использует собственную ткань человека, либо синтетический материал для создания «слинга», который поддерживает мочеиспускательный канал. Стропы эффективны примерно на 80 % и обычно используются у женщин.
- Надувной искусственный сфинктер: это хирургически имплантированное устройство обычно используется для лечения мужчин. Искусственная манжета мочевого пузыря обхватывает верхнюю часть мочеиспускательного канала и заменяет функцию сфинктера. Он остается в закрытом положении до тех пор, пока человек вручную не выпустит его через насос, доступный в коже мошонки.
Факторы, влияющие на то, подходит ли операция или нет, включают возраст пациента, планы иметь детей, образ жизни, общее состояние здоровья, историю болезни и причину недержания мочи.
Медикаментозное лечение
Дулоксетин обычно используется для лечения депрессии, но он может помочь при стрессовом недержании мочи. Однако недавние исследования показывают, что он может усиливать тревогу, депрессию и замешательство. Это менее полезно, чем хирургическое вмешательство в долгосрочной перспективе. Дулоксетин может помочь при использовании с упражнениями тазового дна.
Упражнения для тазового дна по-прежнему остаются лучшим методом лечения.
Профилактика
Поведенческие изменения могут уменьшить стрессовое недержание мочи.
Питьевая вода может уменьшить стрессовое недержание мочи, предотвращая запоры.
Доступ к туалету должен быть максимально легким. Люди, которым трудно передвигаться, могут использовать специальные приспособления, такие как поручень или приподнятое сиденье.
Изменения в питании: ожирение повышает риск развития стрессового недержания мочи. Потеря 5-10 % веса тела может уменьшить стрессовое недержание мочи.
Запор может привести к напряжению мочевого пузыря или опорных мышц. Потребление большего количества клетчатки и увеличение потребления воды может облегчить эту проблему.
Уменьшение потребления веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как искусственные подсластители и кофеин, также могут помочь.
Другие возможные раздражители мочевого пузыря включают в себя:
- алкоголь
- табак
- шоколад
- некоторые фрукты, такие как клюква, виноград, ананас, цитрусовые, яблоки, дыни и сливы
- некоторые овощи, такие как лук, помидоры, перец и Чили
- молоко и молочные продукты, например, зрелый сыр, сметана и йогурт
- ржаные и сухие хлебцы
- приправы, такие как специи, уксус, грецкие орехи и арахис
Отказ от курения снижает вероятность кашля, а также уменьшает риск развития рака мочевого пузыря.
Уменьшение потребления жидкости может привести к обезвоживанию и высокой концентрации отходов в моче. Это может вызвать раздражение мочевого пузыря и увеличить риск возникновения запоров.
Научная статья по теме: недержание мочи может препятствовать выполнению физических упражнений.
Источник