Резкая боль в мочевом пузыре у девочки

Содержание статьи

Боль при мочеиспускании у девочек: 6 основных причин и возможные заболевания

Последнее обновление статьи: 11.04.2018 г.

У нас, у взрослых, периодически возникают боли во время мочеиспускания, жжение в области мочеиспускательного канала — всё это может сопровождаться частыми позывами к мочеиспусканию. У нас эти проявления могут быть непостоянными и быстропроходящими, а вот у нашего ребёнка иммунная система не обладает такой реактивностью, она несовершенна, поэтому если у него началось заболевание, то оно проявляет себя в полную силу. Чаще такие боли возникают именно у девочек, благодаря строению их мочеиспускательного канала. Главным фактором, который способствует размножению бактерий в уретре, является её строение: она короткая и широкая. Длина позволяет быстро распространиться на всей поверхности слизистой, а ширина даёт все шансы бактериям усиленно размножаться в благоприятных условиях.

В общем, шансов у организма девочек не заболеть и, в случае обострения, вылечиться полностью без помощи специалистов ничтожно малы.

Причины

Но прежде чем начинать борьбу с болями при мочеиспускании, необходимо разобраться с причинами. К ним относят:

воспалительные заболевания мочеиспускательного канала — уретрит;
воспаление мочевого пузыря — цистит;
воспалительные процессы в почечных лоханках — пиелонефрит;
инородное тело или мочекаменная болезнь;
пузырно-лоханочный рефлюкс;
воспалительные процессы в области вульвы.

Почти все эти заболевания появляются при сниженном иммунитете, переохлаждении, длительно текущих воспалительных заболеваниях.

Уретрит

При уретрите боль, жжение, резь появляется во время мочеиспускания, отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, зуд наружных органов у девочек, гиперемия.

Моча становится мутной с включениями слизи и гноя, реже — крови. Температура может быть субфебрильной.

Причины:

переохлаждение;
состояние после медицинских манипуляций, связанных с введением инструментов в уретру;
длительное неграмотное использование подгузников. Рекомендуется их менять не только после дефекации, но и после каждого мочеиспускания;
снижение реактивности организма.

Осложнением уретрита является распространение воспаления и вовлечение в этот процесс мочевого пузыря. Кроме того, при отсутствии лечения симптомы уретрита, конечно, могут сами пройти, но это значит лишь, что течение перешло в хроническую форму.

Цистит

Симптомы цистита более серьёзные, чем при уретрите. Так, мочеиспускание у девочек настолько учащенно, что девочка может посещать туалет 2 — 3 раза в час.

Иногда бывают ложные позывы или непроизвольное мочеиспускание.

Также моча обычно пониженной прозрачности, часто с хлопьями слизи и гноя, неприятным запахом. Кровь может появляться к концу мочеиспускания каплями. Боли в животе, отдающие в пах, могут нарастать в зависимости от наполненности мочевого пузыря.

Как правильно, после опорожнения боль утихает. Взрослые дети сами могут рассказать о своих проблемах, а вот для того, чтобы поставить диагноз малышу, который ещё не умеет говорить, важно уметь наблюдать. Грудничок плачет перед мочеиспусканием, становится капризным, после процесса мочеотделения ребёнок успокаивается.

Температура тела может быть и субфебрильной , и высокой. Всё это симптомы острого цистита. Что же касается хронического течения, то картина более сглажена, жалобы становятся периодическими, а интенсивность самого проявления не такая острая.

Многие неправильно подходят к лечению цистита, просто глотая антибиотики или согревая область уретры и живота. Хоть это и приносит временное облегчение, но лечением не является. Более того, это усугубляет процесс выздоровления. Терапия должна быть комплексной.

Пиелонефрит

Это заболевание также имеет 2 формы: острое и хроническое. Острое течение предполагает собой развитие симптомов в течение 2 — 3 недель и, при правильном лечении, заканчивается полным выздоровлением и нормализацией лабораторных показателей. Хроническое течение характеризуется частыми рецидивами в течении полугода и не излечивается полностью.

Жалобы при пиелонефрите в основном на интоксикацию организма — повышение температуры, озноб, вялость, головные боли. К специфическим симптомам относят жалобы на боли в пояснице, изменение запаха мочи и её цвета, она становится мутной.

Относительно самого мочеиспускания — всё зависит от сопутствующего заболевания цистита или уретрита. Возможны боли во время опорожнения мочевого пузыря, недержание, а также задержка мочи.

Что касается болей, маленькие дети не всегда могут чётко определить локализацию болей, поэтому ребёнок может жаловаться на боли в области пупка, по бокам или внизу живота. Боли не проходят при смене положения, это заставляет человека метаться по постели в поисках менее болезненной позы. Она стихает при согревании.

Причиной пиелонефрита является инфекция. Важно то, как она попадает в почки.

Гематогенным путём. При возникновении воспалительных заболеваний в органах пищеварительной и дыхательной системы вместе с током крови инфекция может распространиться и в почечные лоханки, где, размножаясь, вызывает воспаление.
Лимфатическим путём. Обычно такой путь заражения происходит при нарушениях оттока лимфы — при запорах или диареи, инфицировании кишечника.
Восходящим путём. Такой путь инфицирования возможен при поражении инфекцией уретры, затем мочевого пузыря, а далее, при неправильной работе мочевого пузыря, происходит заброс инфицированной мочи в мочеточники, через некоторое время возникает пиелонефрит. Интересно, что в уретру инфекция попадает из инфицированного влагалища либо с ануса. Это бывает при неправильной гигиене половых органов у девочек, когда микрофлора заднего прохода попадает во влагалище и мочеиспускательный канал.

Зная такой путь инфицирования, мама сможет всегда правильно подмывать девочку и учить её правильному уходу за половыми органами. Первое и самое главное правило — подмывание девочки и вытирание полотенцем или бумагой должно происходить спереди назад и никак не наоборот. Иначе ваша девочка может столкнуться с инфекцией мочевых путей, полное выздоровление при котором очень затрудненно.

Мочекаменная болезнь или инородное тело

Симптомами мочекаменной болезни могут быть боли в поясничной области во время мочеиспускания в сочетании с гематурией (когда в моче ребёнка обнаруживается кровь). Боли в уретре возникают во время мочеиспускания, поэтому новорождённые плачут именно во время самого процесса. У детей младшего возраста проявляется такие неврологические симптомы, как рвота, повышенная возбудимость, плаксивость.

Изначально при подозрении на мочекаменную болезнь делают рентген и выявляют камни, после чего делают анализы мочи на микроэлементы. Существует консервативное лечение, при помощи которого камни растворяются и выводятся безболезненно.

Дети изучают свой организм постоянно, поэтому в этом нет ничего странного, когда они вводят в мочеиспускательный канал инородные тела. В уретру могут попасть и мелкие частички самопроизвольно, например, волосы. Обычно при этом боли ощущаются в самой уретре во время мочеиспускания и при определённых положениях тела.

Пузырно-лоханочный рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники)

Это заболевание является осложнением воспаления мочевого пузыря. Такая патология появляется при запущенном течении цистита. Главной причиной является инфекционное поражение органа, при котором он не может правильно функционировать и направлять мочу лишь в одном направлении.

Другая не менее важная причина такого рефлюкса — это нарушение мышечного сфинктера в области впадения мочеточника в мочевой пузырь из-за почечного камня. Камень расширяет сфинктер, после чего мышцы не могут плотно сжиматься и происходит рефлюкс.

Кроме того, важно понимать, что нарушение работы мышцы связанно именно с тем, что повреждается нейрогенная связь, то есть импульс не доходит до мышцы в неизменённом виде, это и является причиной расслабления пузырно-мочеточникового сфинктера.

Различают несколько стадий поражения рефлюксом, они зависят от того, насколько моча достигает органа. Самым опасным последствием такого заболевания является полное нарушение работы почки.

У детей рефлюкс мочевого пузыря проявляется сильной резкой болью в области поясницы во время мочеиспускания. Ребёнок плачет и боится идти в туалет при следующем позыве, который возникает практически сразу же. Дело в том, что через некоторый период после первого мочеиспускания, вторая порция спускается в то же время и вызывает новый позыв. Кстати, повторное действие происходит безболезненно.

Доктора научились излечивать и этот недуг. Но важно обращаться вовремя. У детей подобное заболевание происходит чаще взрослых в 4 раза из-за несовершенства растущих органов и иммунной системы.

Вульвит

Частое мочеиспускание у девочки может возникать на фоне воспаления наружных половых органов.

При воспалении вульвы, девственной плевы и половых губ в процесс также вовлекается наружное отверстие уретры.

Воспаление приводит к отёку слизистой, появляется зуд, жжение.

Попадание мочи на травмированную слизистую чревато болезненным мочеотделением и нарушением поведения ребёнка.

Первая помощь

Лечение болезненного и учащённого мочеиспускания без обследования и назначений доктора не рекомендуется. В случае если боль сильная, надо вызвать скорую помощь и положить ребёнка в комфортное для него положение, в котором он сможет почувствовать облегчение.

Единственное, что может сделать взрослый, пока ждёт врачей — это снизить температуру. Купировать боль также не рекомендуется самостоятельно.

К чему быть готовым?

В любом случае, при первых же симптомах у своего ребёнка любой родитель обязан обратиться за помощью к доктору. Там вы в начале пройдете обследования: объективный осмотр, сдача общего анализа мочи, забор мочи на бактериальный посев и чувствительность к антибиотикам, УЗИ почек и мочевого пузыря, рентген мочевыводящих путей.

После всего этого вашему ребёнку поставят диагноз, и врач назначит лечение. Исполнять все предписания врача крайне важно, так как у заболеваний мочеполовой системы высокий риск перехода процесса в хроническое течение.

А для девочки, как для будущей мамы, необходимо быть здоровой, чтобы сохранить свое репродуктивное здоровье. Как ни странно, но беременность является экзаменом для организма, и все хронические заболевания обостряются в этот период, поэтому так важно быть максимально здоровой на момент вступления женщины в фертильный возраст.

Само не пройдет, или Что будет, если не лечить?

К сожалению, такое состояние обязательно возвращается, даже если и проходит самостоятельно.

Если не лечить, то обязательно болезнь разовьётся до появления осложнений.

Для будущих женщин последствия уретрита могут быть весьма неприятными. Возможно развитие:

цистита;
воспаления почек;
цервицита;
воспаления органов малого таза (труб, яичников и матки).

Нелечённый уретрит может привести даже к бесплодию из-за образования различных спаек, деформаций труб и других органов при распространении воспаления выше на фоне вялотекущего процесса.

Воспалительный процесс в мочевом пузыре может осложняться проникновением инфекций из слизистого слоя в мышечный. Это нарушает функцию органа. Лечение этого осложнения может потребовать оперативного вмешательства. Помимо этого, последствием длительного цистита является и пузырно-лоханочный рефлюкс, которое мы рассматривали как монозаболевание.

Пиелонефрит очень опасен своими осложнениями: почечная недостаточность, заражение крови, абсцесс почки. На сегодняшний день статистика показывает, что каждый третий человек, болеющий пиелонефритом, умирает от сепсиса. В то же время сегодня пиелонефрит прекрасно поддаётся антибактериальному лечению.

Даже те люди, которые не умирают при осложнённом течении, становятся инвалидами, так как для сохранения жизни им ампутируют части тела. Остальные последствия воспаления почек также требуют хирургического вмешательства.

Для тяжёлой формы мочекаменной болезни характерны такие осложнения, как пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность.

Если не доставать инородное тело, то высока вероятность занесения различных инфекций, в связи с чем можно ожидать воспаления окружающей ткани, а также образования пролежней уретры, мочевого затёка, стриктуры уретры, свищей мочеиспускательного канала. Всё это также требует оперативного лечения.

Пузырно-почечный рефлюкс сам является осложнением, и всё же он может вызывать серьёзные последствия и как монозаболевание. Например, встречаются острый и хронический пиелонефрит, а также гидроуретеронефроз, который возникает при перерастяжении тканей мочеиспускательного канала и мочеточников с почками.

Но, конечно, ни один родитель не станет дожидаться осложнений, так как смотреть на плачущего ребёнка не может ни одна любящая мама или папа.

Помимо основного лечения, следует обращать внимание на иммунитет, на то, как ваша девочка одевается, на поведение. Последнее является самым важным в определении ситуации. Если вы внимательный родитель, вы никогда не пропустите начала заболевания у ребёнка.

Источник

Воспаления мочевого пузыря у девочек в возрасте до 16 лет: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение, Рекомендации

Болезни детей провоцируют страшную нервозность и растерянность родителей. Особо сильную панику вызывают недомогания новорождённых и маленьких (до 6 лет) детей. Болезни детей гораздо легче протекают, если родители сохраняют спокойствие и предпринимают адекватные действия.

Воспаление мочевого пузыря, то есть цистит, может возникнуть в любом возрасте и у детей обоего пола. Однако, в силу анатомических особенностей (короткая и широкая уретра, близость анального отверстия), более предрасположенными к воспалению мочевого пузыря, являются девочки.

Последние исследования показывают, что вероятность развития цистита в детском и подростковом возрасте у девочек увеличивается, если мама или другие женщины в роду сталкивались с воспалением мочевого пузыря.

Какие признаки и симптомы указывают на цистит, что предпринять и какое лечение необходимо?

Причины

Для того чтобы понять, откуда взялась болезнь, нужно знать, какие причины способствуют её появлению. Ведь подобное знание позволит устранить факторы, а значит, не допустить повторения и осложнения цистита.

До 1 года

Аномалии и патологии развития мочеполовой системы.
Попадание болезнетворной флоры, во время прохождения по родовым путям (при наличии воспалительных заболеваний влагалища у матери).
Недостаточная гигиена новорождённого (редкое или неправильное подмывание).
Злоупотребление подгузниками (долгое нахождение в мокром подгузнике).

Наиболее частой причиной для развития уретрита, цистита, вагинита и вульвовагинита у девочек являются, именно, неправильные меры гигиены. Редкое подмывание после актов мочеиспускания и дефекации, облегчает проникновение болезнетворной флоры в мочевыделительные органы.

Если же девочка очень долго (более 1 часа) находится в мокром подгузнике, то получается, так называемый «парниковый эффект», при котором создаются идеальные условия для размножения и распространения болезнетворной флоры.

От 1 до 3 лет

В этом возрасте, ребёнок начинает самостоятельно познавать мир. Ползает, бегает, садится на холодные поверхности, приучается к горшку. Появляются новые факторы, способные вызвать цистит — переохлаждение.

Основополагающим фактором для проникновения инфекции в мочевой пузырь, является несоблюдение правил личной гигиены. Если девочку редко или же неправильно подмывают, например, сзади – вперёд, используют агрессивные моющие средства (взрослое мыло, гели), то это приводит к заносу бактерий из ануса, ослаблению местного иммунитета.

До поры до времени, инфекция «сидит тихо» и ни чем себя не проявляет. Однако малейшее переохлаждение (посидела на снегу/песке) активизирует развитие бактерий, которые и вызывают цистит.

От 4 до 7 лет

Период резкого взросления, при котором девочек учат правильно купаться, приучают к уходу за телом. Если ребёнок по незнанию или не досмотру родителей неверно выполняет подмывания, то частицы каловых масс могут попасть в уретру. Соответственно, кишечная палочка, самый распространённый активатор цистита, получает лёгкий доступ к мочевому пузырю.

Возрастает роль переохлаждения и наличия падения иммунитета, так как в этом возрасте дети ещё более активны и норовят съесть снег или посидеть на бетонных ступеньках.

В этом возрасте факторами, ослабляющими защитные функции организма, становятся:

Частые простуды.
Авитаминоз.
Однобокое питание.
Глистные инвазии (острицы).
Развитие заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, частые ангины, тонзиллиты, кариозные зубы и т.п.).

От 8 до 14 лет

Подобный возраст — это период начавшегося взросления. Факторами, способными вызвать цистит, являются следующие ситуации:

Недостаточная гигиена.
Начало менструаций.
Переохлаждение.
Глистные инвазии (острицы).
Развитие системных и хронических патологий (диабет, зоб, ревматизм).
Очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит и пр.).
Синдром «стеснительного» мочевого пузыря. Это ситуация, при которых девочка стесняется или не может сходить в туалет в других местах, кроме дома. Подобная ситуация приводит к застою мочи, развитию воспаления.
Ношение синтетического белья (особенно «стрингов»).

Период взросления заставляет многих девочек следовать за своими кумирами. Они стараются носить открытую или обтягивающую одежду, которая практически не защищает от холода улиц. Отследить перемещения и места «отдыха» детей этого возраста сложнее, поэтому «сидение на бетоне» предотвратить, практически, невозможно.

От 14-16 лет и старше

Подростковый или пубертатный период, который добавляет нервотрёпки родителям. Причины появления цистита подобны вышеперечисленным факторам. Следует отдельно выделить ещё несколько факторов, которые добавляются в этом возрасте:

Предпочтение отдаётся синтетическому кружевному белью, стрингам. Синтетика не позволяет «дышать» половым органам, создавая влажную и тёплую среду, идеальную для размножения болезнетворных агентов. Стринги — «бич» женского здоровья, являются «прямым мостом» для миграции кишечной палочки. Со времени изобретения подобного белья, частота появления циститов, вагинитов у женщин увеличилась в разы.
Первый сексуальный опыт, начало половой жизни нередко приводят к проникновению болезнетворной флоры и появлению воспаления мочевого пузыря.

Симптомы

Симптомы цистита, не понаслышке, знакомы многим женщинам. Однако, в детском возрасте их сложнее распознать, особенно, когда дело касается новорождённых.

До 1 года

Определить, какое именно недомогание беспокоит ребёнка в этом возрасте, без наличия медицинского образования очень сложно. На что нужно обращать внимание? Выделим несколько признаков:

Беспокойство младенца. Ребёнок может плохо сосать грудь, часто капризничать, плакать без повода.
Появляется вялость.
У младенцев может повыситься температура тела, но незначительно, до 37,5 °С. В редких случаях, отмечается значительное повышение до 38-39 °С.
Учащение мочеиспусканий у грудничков отследить достаточно сложно, тем более, что новорождённые «ходят по-маленькому» до 20 раз в сутки. Однако следует отметить, что каждое мочеиспускание при цистите будет сопровождаться плачем. Девочка сучит ногами, кричит, плачет. Мочи может выделиться мало, буквально, немного (капли). Однако ситуация повторяется часто. После мочеиспускания ребёнок успокаивается на некоторое время.
Самочувствие малышки значительно улучшается во время купания в детской ванночке.

Заметить какие-либо изменения со стороны мочи сложно, так как девочка чаще всего находится в подгузниках, а значит, вся урина впитывается. При сборе мочи в педиатрический мочеприёмник на анализ можно заметить, что урина стала мутной, появились нити или хлопья. Подобные признаки, косвенно, указывают на воспалительный процесс.

От 1 до 6 лет

В этом возрасте, дети начинают говорить, развивают речь (после 2 лет). Поэтому просто присматриваться к состоянию малышки недостаточно. Если провести опрос, то девочка сможет показать, где и как болит, чешется и прочее.

Частое, болезненное мочеиспускание. Дети не хотят садиться на горшок, могут хвататься за половые органы. Плачут во время собственно процесса мочеиспускания.
Слабость, вялость, капризность. В некоторых случаях, девочка может чувствовать себя хорошо, но капризничать только на горшке.
Моча становится мутной, появляются посторонние примеси. Количество выделившейся урины становится меньше или остаётся на прежнем объёме.
Девочка жалуется на боли в животе. Если положить ребёнка на кровать/диван и прощупать живот ниже пупка, но выше лона, то девочка будет жаловаться на появление/усиление боли.
Температура тела при цистите повышается редко, но в разгар болезни может колебаться от 37,1 до 37,8 °С.
В некоторых случаях, развивается недержание мочи. Виной тому воспаление шеечной части мочевого пузыря. Любое количество мочи раздражает сфинктер органа и вызывает опорожнение мочевого пузыря. Ребёнок перестаёт контролировать процесс мочеиспускания.

От 7 до 14 лет

Учащённое мочеиспускание.
Присутствует жжение во время мочеиспускания, зуд, рези.
Характерно наличие болей в надлобковой части живота (внизу живота).
Моча становится мутной, может появиться резкий неприятный запах (необязательно).
Ребёнок плохо спит ночью, часто встаёт «по нужде».
Возможно наличие жалоб на: головную боль, слабость, вялость, потерю аппетита.

От 14 лет и старше

Очень частое, болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением и резями.
Облегчение после опорожнения мочевого пузыря временное. Спустя короткий промежуток времени позывы начинают снова беспокоить.
Болит живот, ощущается слабость.
Появляется ночной недосып, по причине частого опорожнения мочевого пузыря.
Из-за постоянного недомогания, ухудшается внимание и сосредоточенность, соответственно снижается успеваемость в школе.

Диагностика

Появление хотя бы одного-двух вышеперечисленных симптомов требует незамедлительного обращения в больницу к одному из специалистов (педиатр, уролог, гинеколог, терапевт).

Обследование включает в себя обязательный общий (клинический) анализ мочи, общий анализ крови, бак посев мочи на выявление возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. По показаниям, назначают УЗИ органов малого таза. Если картина остаётся неясной, то проводят дополнительные анализы и обследования (по решению лечащего специалиста).

Лечение

Нужно учитывать тот факт, что у детей любого возраста возможно наличие аллергических реакций, провоцирующих развитие цистита. Кроме того, в основе заболевания лежат различные болезнетворные агенты: вирусы, дрожжеподобные грибки, бактерии. Соответственно, лечение назначается в индивидуальном порядке, на основе проведённого обследования.

Основой лечения становятся антибактериальные препараты. При цистите сначала назначают антибиотики широкого спектра действия, при необходимости заменяют на другие, после получения результатов бак посева мочи.

Наиболее популярными антибиотиками при цистите являются:

Амоксиклав.
Ампициллин.
Азитромицин.

Рис. — Азитромицин

Нужно учитывать возраст ребёнка, большинство антибактериальных препаратов (например, доксициклин) не назначают детям младше 12 лет.

Действенный антибиотик широкого спектра действия, который необходимо принять один раз для полного излечения, называется «Монурал». Его назначают девочкам старше 5 лет.

Если же, в основе воспаления, лежат вирусы или грибы, то антибиотики не назначают! Применяют противовирусные (Циклоферон) или противогрибковые (Нистатин) препараты.

Форма лекарственного средства может быть любой (свечи, таблетки, гранулы для приготовления раствора).

Препараты из группы фторхинолонов, такие как Офлоксацин, Палин и другие, для лечения девочек младше 18 лет не назначают!

Растительные препараты назначают девочкам с 14 лет, при отсутствии аллергических реакций. Это могут быть:

Цистон.
Канефрон.
Фитолизин.
Уролесан.

При наличии высокой температуры, ярко-выраженного недомогания можно применять: Детский Парацетамол, Нурофен (разрешено от 3 месяцев).

При лечении любого воспаления, необходимо не только применять антибиотики, но и заставить работать собственный иммунитет девочки. Для этого назначают пробиотики/пребиотики:

Линекс.
Бифиформ.
Аципол.

Заключение

Излечение наступает только при наличии «чистого» контрольного анализа, а не после исчезновения основных симптомов цистита. Назначать лечение и подбирать препараты может только квалифицированный специалист.

Помните, что в основе цистита могут лежать различные причины. Поэтому применение лекарственного средства, которое «помогло сыну/дочери подруги», может оказаться абсолютно бесполезным в вашем конкретном случае. Самолечение цистита у девочек может привести к развитию хронического процесса, распространению инфекции в соседние органы (почки).

После проведения контрольного анализа мочи, специалист обязан поставить девочку на диспансерное наблюдение. Если в течение 6 месяцев заболевание не возвращается, то наблюдение снимают. В противном случае, диагноз меняют на «хронический цистит», а продолжительность наблюдения и частоту сдачи анализов продлевают.

Видео: Жить здорово! Цистит. Воспаление мочевого пузыря

Источник