Рези в мочевом пузыре при уретрите
Содержание статьи
Лечение уретрита
Диагностикой и лечением уретрита занимается уролог. При осложнениях может потребоваться помощь нефролога, гинеколога, андролога, хирурга.
Что провоцирует развитие патологии
Болезнь имеет многофакторную природу. Основные причины:
- патогенные возбудители — бактериальные, вирусные, грибковые. Наличие хронических (скрытых) мочеполовых инфекций, незащищенные сексуальные контакты и стойкое несоблюдение интимной гигиены автоматически определяют человека в группу повышенного риска;
- механические травмы — при выходе камней из почек и мочевого пузыря, при использовании катетера, при оперативном вмешательстве в паховой зоне;
- аллергии на предметы гигиены, одежду, пищу;
- сужение или обтурация (закрытие) просвета уретры при рубцевании, наличии опухолей, инородных тел;
- несбалансированное питание с обилием острых, соленых, копченых продуктов; злоупотребление алкоголем;
- нарушение естественной циркуляции в органах малого таза — возникает при сидячей работе, ношении тесного белья;
- повышенное потоотделение в паховой зоне, особенно при ношении «синтетики»;
- токсины и различные химические раздражители — в составе лекарств, бытовых средств;
- облучение организма при радиотерапии;
- нарушение водного баланса при недостаточном потреблении жидкости.
Воспалительные заболевания инфекционного характера активно развиваются на фоне снижения иммунитета, однообразного несбалансированного питания, частых и длительных стрессов, переохлаждения. В таком случае источником заражения может стать любой неспецифический патоген, «спящий» или случайным образом попавший в организм.
Классификация
По активности проявления различают 2 основные формы: острую и хроническую.
Острый уретрит проявляется резко, имеет ярко выраженные симптомы и относительно короткий период развития — не более 2 месяцев. Прогноз благоприятный.
Хронический вариант протекает незаметно для пациента или обладает смазанной, слабо выраженной симптоматикой. Период развития может длиться годами, чередуя стадии ремиссии с периодическим обострением; при затянутом процессе нередко провоцирует осложнения.
По причине возникновения различают следующие виды уретрита:
- инфекционный — возбудителем патологического процесса являются бактерии, грибки, реже — вирусы;
- неинфекционный (механический) — развивается на фоне травм мочеиспускательного канала и патологических сужений его протока с застоем мочи;
- аллергический — в виде реакции сенсибилизации на презервативы, средства гигиены, состав тканей, лекарственные препараты, реже — на рацион питания (специи, биологически активные вещества);
- химический — раздражение слизистой уретры химическими веществами (лекарства, бытовая химия, сторонние химикаты) — не путать с аллергической формой!
Инфекционный уретрит — наиболее распространенный вариант. Он может возникать самостоятельно или в сопровождении одной из вышеупомянутых форм, что усугубляет общее течение болезни. Имеет собственную систему классификации.
По типу возбудителя может быть:
- специфическим — заражение возбудителями урогенитальных инфекций: гонококками, трихомонадами, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами, кандидами;
- неспецифическим — главную роль играют неспецифические для мочеполовой системы микробы: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки.
По источнику патогенной микрофлоры:
- первичным — микроорганизм попадает прямо в мочевыводящие пути в результате полового контакта, медицинских манипуляций в области промежности, купания в загрязненном водоеме и т.п.;
- вторичным — инфекция распространяется на уретру из других отделов мочеполовой системы при циститах, пиелонефритах, простатитах, вагинитах и т.п.
Специфические формы характерны в основном для молодежи до 30-40 лет. Неспецифические — развиваются в любом возрасте.
На заметку! Вирусная форма встречается на порядок реже бактериальной или грибковой. Основные причины — вирус папилломавируса человека (ВПЧ), вирус герпеса, цитомегаловирус; нередко болезнь проявляется на фоне инфицирования СПИДом.
Уретрит: симптомы и признаки
Заболевание опасно тем, что лишено ярко выраженным признаков воспаления. Даже при острой форме температура часто отсутствует; слабость, общее недомогание не выражены. Хроническая течением может быть и вовсе бессимптомным, проявляя себя только на стадии осложнений. Чтобы избежать неприятностей и вовремя диагностировать болезнь, следует регулярно проходить процедуру диспансеризации и не отмахиваться от первых «звоночков» патологии.
Общие признаки уретрита:
- легкий дискомфорт в канале полового члена (у мужчин) или в нижней (за лобком) части живота (у женщин), который переходит в боль и жжение при мочеиспускании. Для мужчин также характерна болезненная резь по всей длине мочевого канала;
- частые позывы в туалет — до 5-6 раз в час;
- нарушения мочеиспускания с неполным опорожнением пузыря;
- помутнение мочи, возможны включения крови, слизи;
- обильные гнойно-слизистые выделения с резким неприятным запахом — особенно характерны в утренние часы;
- воспалительные изменения внешнего отверстия уретры — покраснение, легкая отечность.
Чем различается уретрит у мужчин и женщин
Половые признаки мужского и женского тела определяют разницу не только в симптоматике, но и в причинах возникновения заболевания.
У мужчин патология чаще принимает острую форму; протекает тяжелее, с ярко выраженными симптомами. Характерны случаи неспецифического воспаления на фоне переохлаждения, стресса, неправильного питания.
Мужская уретра более длинная, узкая и извитая с большим количеством чувствительных рецепторов. Это усиливает проявление застойных явлений и болевого синдрома при воспалении. Неприятные ощущения при мочеиспускании распространяются на всю длину канала, а не только на его внешнюю часть; может наблюдаться болезненность даже в состоянии покоя.
Возможные осложнения:
- гнойный уретрит с образованием стриктур при заживлении;
- простатит;
- везикулит;
- эпидидимит;
- бесплодие;
- импотенция.
У женщин патология носит инфекционный характер и часто протекает бессимптомно. За счет короткого мочеиспускательного канала очень быстро переходит в цистит, поэтому как самостоятельное заболевание диагностируется редко.
Наиболее частый вид женского уретрита — кандидозный. Он развивается при длительном лечении антибиотиками различных видов молочницы. Чуть менее характерны — хламидийная, трихомонадная, гонорейная формы.
Часто провокатором воспаления становятся гормональные сбои — после отмены контрацептивных средств, в период климакса, в дни менструаций.
Осложнение проявляется в распространении инфекции на органы мочевыделительной системы и влагалище.
Диагностика заболевания
Лабораторный анализ — основной способ обследования. Для выявления патологии назначают:
- общий анализ крови для подтверждения воспалительной реакции;
- мазок уретрального канала на бакпосев;
- общий анализ мочи;
- посев мочи на флору.
При диагностике возбудителя обязательно исследуют его чувствительность к антибиотикам.
Инструментальные методики обследования используют для подтверждения диагноза и оценки состояния прилегающих органов:
- Уретроскопия — исследование мочеиспускательного канала с помощью эндоскопического прибора — уретроскопа. С помощью камеры и различных насадок на гибкой трубке в ходе процедуры исследуют состояние слизистой оболочки, проверяют наличие новообразований, инородных тел, структурных изменений эпителия. С учетом половой анатомии для мужчин и женщин используют разные конструкции приборов.
- УЗИ, МРТ — для проверки состояния мочевого пузыря, почек, простаты.
Лечение уретрита
Терапия включает только консервативные методики с использованием медикаментозных препаратов, физиотерапии, фитотерапии.
Внимание! На протяжение всего курса лечения следует воздерживаться от половой жизни. При наличии ЗППП обязательно лечат полового партнера.
По окончании приема лекарств обязательно назначают повторную сдачу анализов.
Медикаментозное лечение
Комплекс лекарственных средств включает:
- антибиотики — подбирают с учетом возбудителя и его устойчивости;
- противовоспалительные лекарства (НПВС);
- диуретики — для повышения мочеобразования;
- антигистаминные препараты;
- составы для восстановления микрофлоры — пре- и пробиотики;
- иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;
- витаминные и минеральные комплексы, БАДы.
Курс терапии может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев (при хронических формах). В этот период следует употреблять как можно больше чистой негазированной воды — для поддержания диуреза и вымывания микробов, продуктов распада, снижения концентрации мочи (концентрированная урина оказывает раздражающее действие на воспаленные слизистые стенки).
Внимание! Попытка самолечения мощными антибиотиками широкого спектра действия может «загнать болезнь» внутрь и стать причиной развития хронической патологии и различных осложнений.
Фитотерпия
Большую роль в лечении уретрита и заболеваний мочевыделительной системы играют урологические травы и травяные сборы. Они обладают выраженным противовоспалительным, противомикробным, мочегонным действием, ослабляют побочный эффект антибиотиков, поддерживают здоровую микрофлору, укрепляют организм, улучшают общее самочувствие.
Наиболее часто применяют:
- сок клюквы за счет бензойной кислоты оказывает выраженный бактерицидный эффект; ягода является богатым источником витаминов, минералов для устранения гиповитаминозов;
- лист и ягоды брусники, лист толокнянки — сильный и вкусный диуретик; предотвращает застой мочи и нормализует работу всей мочевыделительной системы; за счет высокого содержания арбутина оказывают мощное антисептическое воздействие;
- почечный чай, или ортосифон тычиночный — оказываем мягкое мочегонное воздействие; практически лишен противопоказаний, поэтому может применяться для лечения маленьких детей;
- петрушка — антимикробное, мочегонное иммуностимулирующее, адаптогенное средство;
- трава хвоща полевого — растительный источник кремния; предотвращает развитие мочекаменной болезни, оказывает противовоспалительный и мочегонный эффект;
- эрва шерстистая, или пол-пала применяется для растворения и выгонки мелких конкрементов, оказывает противовоспалительное, легкое обезболивающее, регенеративное, мочегонное действие;
- спорыш, или горец птичий — помимо противовоспалительных и диуретических свойств, проявляет слабый анаболический эффект, поэтому хорошо подходит для лечения пожилых и ослабленных людей.
Травы можно использовать как самостоятельно, так и в составе сборов. В целях укрепления иммунитета лекарственный комплекс можно обогатить растительными антисептиками, иммуномодуляторами, иммуномодуляторами и адаптогенами: ромашка, шиповник, облепиха, арония, корень и листья одуванчика, календула, василек, эхинацея, таволга и др.
Для удобства применения можно воспользоваться урологическими фитопрепаратами на основе упомянутых растений.
Внимание! Лекарственные травы и фитопрепараты — тоже лекарства, поэтому перед приобретением обязательно посоветуйтесь с врачом! Это поможет избежать нежелательных эффектов. В частности, при мочекаменной болезни с крупными конкрементами прием сильных диуретиков может стать причиной закупорки мочеточника и почечной колики.
Физиотерапия
Аппаратные процедуры используют в качестве сопровождения медикаментозному лечению:
- электрофорез и его разновидность — гальванотерапию (внутриорганизменный электрофорез в область мочеиспускательного канала) — применяют для усиления действия антибиотиков и уроантисептиков;
- сидячие ванны — помогают устранить мышечный спазм; часто используют в комплексе с фитотерапией травяными сборами местного действия;
- магнитное поле, диатермия, ультразвук оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект;
- ИК-излучение, УФО-терапию применяют для устранения воспалительного процесса, укрепления и стимуляции иммунной системы.
Важно! Физиопроцедуры противопоказаны или требуют ограничений при наличии выраженных стриктур и злокачественных новообразований уретры.
Профилактиктические меры
Профилактика особенно актуальна при наличии хронических воспалений мочеполовой системы. Чтобы избежать обострения или повторного заражения, выполняйте следующие рекомендации:
- соблюдайте правила личной гигиены, особенно в интимных зонах;
- избегайте случайных половых связей; в крайнем случае обязательно пользуйтесь средствами барьерной защиты;
- сбалансируйте рацион питания — исключите соления, маринады, ограничьте количество жареных и копченых продуктов, специй, сладостей; употребляйте больше щелочной пищи — молоко и его производные, свежие овощи, орехи;
- откажитесь от вредных привычек — алкоголя, табакокурения;
- курсами несколько раз в год принимайте витаминные и минеральные добавки, пейте травяные чаи (требуется консультация врача!);
- старайтесь не переохлаждать организм; закаливания проводите под руководством опытных специалистов;
- избегайте частого физического и эмоционального перенапряжения;
- пейте больше чистой негазированной воды;
- чаще двигайтесь; при наличии сидячей работы практикуйте физкультминутки или вечерний фитнес — это предотвратит застойные явления в органах малого таза.
И, самое главное, — своевременно и до полного выздоровления лечите любые инфекционные процессы мочеполовой сферы!
Источник
Боль и жжение при мочеиспускании
Неприятные ощущения при мочеиспускании — одна из самых частых жалоб, которую слышат от пациентов врачи-урологи, гинекологи и андрологи. В возрасте до 70 лет с такими проблемами сталкивается 7% женщин и 10% мужчин. С годами число этих пациентов возрастает[1].
Режущая боль при мочеиспускании, боль в уретре, зуд в области мочеиспускательного канала — весьма распространенные симптомы, которые могут говорить о наличии нескольких заболеваний мочевыводящей системы, требующих грамотного и ответственного подхода к лечению. Это неспецифический симптом, который требует обследования и назначения лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Дискомфорт после мочеиспускания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря — также поводы озаботиться своим здоровьем и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Одна из самых частых причин возникновения этой проблемы у женщин — острый и рецидивирующий цистит. На него приходится порядка 40% жалоб на болезненное мочеиспускание у женщин[1].
Также причинами могут являться острый или хронический вагинит, мочекаменная болезнь, инфекции, передающиеся половыми путем, атрофия эпителия уретры и мочевого пузыря в постклимактерическом периоде, уретрит и уретральный синдром[1]. Иногда боль при мочеиспускании является первым симптомом онкологического заболевания.
Часто боль при мочеиспускании появляется после сексуальных контактов. Это заставляет пациенток избегать интимной близости, что приводит к психологическим нарушениям, страху, разладу в семейной жизни[2].
Рецидивирующий характер этого состояния связывают с особенностями строения уретры у женщин: в отличие от мужчин, у женщин уретра более короткая и широкая и расположена вблизи источников микробного заражения: влагалища и прямой кишки. Также болезни могут способствовать избыточная подвижность уретры, наличие спаек между влагалищем и уретрой вследствие перенесенных воспалительных заболеваний[2].
- аномалии развития уретры,
- перенесенные воспалительные заболевания урогенитального тракта,
- возраст женщины старше 60 лет и наличие постклимактерических изменений,
- недавние хирургические и диагностические вмешательства: риск возникновения дискомфорта при мочеиспускании повышается после цистоскопии, урографии, взятии мазка из уретры и др.
- несоблюдение правил гигиены, аллергия на средства личной гигиены,
- неправильное лечение: неконтролируемый прием антибиотиков, антисептиков,
- проведенная химиотерапия[2].
Боль имеет острый, режущий, жгучий характер. Она появляется во время мочеиспускания и может продолжаться после его завершения. Иногда она сопровождается частыми, императивными позывами к мочеиспусканию. Походы в туалет становятся частыми и мучительными. Обычно боль локализована в нижнем отделе мочеиспускательного тракта, но иногда может иррадиировать в область промежности, мочевого пузыря, прямую кишку.
Отличительной особенностью болезненного мочеиспускания является отсутствие сопутствующей лихорадки: болезнь не подразумевает симптомов интоксикации и повышения температуры3.
В медицинской литературе такое состояние называется дизурией: это более широкое понятие, которое затрагивает все расстройства мочеиспускания, включая также задержку мочи и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Также это состояние может называться женский уретральный синдром, цисталгия, цистопатия, асептический уретрит/цистит, невралгия мочевого пузыря, генитально-пузырная дисфункция и др[3].
Острый цистит
Это самая частая мочеполовая инфекция среди женщин: его частота составляет 0.5-0.7 эпизодов на 1 женщину в год. Вследствие анатомических особенностей женщины страдают от цистита в 30 раз чаще, чем мужчины. Беременность и постменопауза дополнительно повышают эти шансы[4].
Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего имеет инфекционный характер и может быть спровоцирована переохлаждением, несоблюдением гигиены, половым контактом и т. д.
При этом заболевании пациентка испытывает множество трудностей, связанных с походом в туалет. Боли в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, кровянистые и/или гнойные выделения с мочой, постоянные малопродуктивные позывы в туалет. Как бы ни проявлял себя цистит, для его лечения обычно назначаются антибиотики, способные справиться с источником воспаления. Вместе с болезнью отступают боли в мочевом пузыре и дискомфорт при мочеиспускании, боль после мочеиспускания.
Уретрит
Это близкая по этиологии и симптоматике болезнь. Главный ее симптом — болезненное мочеиспускание, при этом боль возникает непосредственно в самом мочеиспускательном канале. Вместе с ним возникают слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.
В первом случае при мочеиспускании больно нестерпимо, но болезненные ощущения, несколько стихая, могут сохраняться и в остальное время. Во втором — как правило, возникает только легкое жжение при мочеиспускании. Так или иначе, пока воспаление не распространилось на мочевой пузырь, предстательную железу и не повлекло за собой серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу.
Мочекаменная болезнь
Это самая частая причина «урологических» госпитализаций по «скорой». При ней в органах мочевыводящей системы — почках, мочеточниках, мочевом пузыре — образуются камни (конкременты), способные препятствовать нормальному оттоку мочи, а также провоцировать неприятные ощущения при мочеиспускании. Это серьезная болезнь, способная привести даже к неблагоприятным исходам. При малейшем подозрении на наличие камней нужно срочно обратиться к врачу. После диагностики может быть назначено как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
Заболевания, передающиеся половыми путем
Кроме того, значительная часть жалоб на болезненное мочеиспускание приводит к выявлению инфекций, передающихся половым путем. Хламидиоз, трихомониаз, гонорея и множество других болезней проявляют себя, прежде всего, выделениями из половых органов и возникновением дискомфорта при мочеиспускании. Жжение, рези и зуд, покраснения и высыпания в промежности — повод обследоваться на наличие возбудителя этих инфекций. К тому же зуд при мочеиспускании и после него может возникать при кандидозе, многим известном как молочница. Такие болезни могут вызывать закономерное смущение, но скрывать их или пытаться вылечить «народными» средствами — плохая идея, способная привести к серьезным осложнениям. Прохождение анализов с дальнейшим лечением у специалиста — гораздо более разумный подход.
Опухоли мочеполового тракта
Рост опухоли внутри уретры или мочевого пузыря может сопровождаться постоянными болями при мочеиспускании. Это может быть доброкачественный полип или злокачественное новообразование.
Постклимактерические изменения
Урогенитальное старение является причиной появления неприятных симптомов со стороны мочеполового тракта: боли и рези при мочеиспускании, подтекание мочи, учащение позывов к мочеиспусканию, в том числе в ночное время. Это является следствием атрофических процессов в слизистой урогенитального тракта, мышечном и связочном аппарате малого таза[5].
Чтобы начать лечение, нужно понять, какой именно патологический процесс стал причиной неприятных симптомов. Для этого пациенткам лучше обратиться за помощью к гинекологу, терапевту или урологу. Они соберут анамнез, проведут осмотр и назначат диагностику, которая может включать:
- анализы мочи: общий, по Зимницкому, Нечипоренко, бактериальный посев мочи,
- общий анализ крови и биохимический анализ крови,
- УЗИ почек, малого таза и мочевого пузыря,
- цистоскопию,
- гинекологический осмотр,
- рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря,
- компьютерную томографию и др.
После выявления диагноза приступают к лечению основного заболевания.
При остром цистите и уретрите обычно назначают антибиотикотерапию. В ряде случаев это приводит к полному излечению и клиническому исчезновению всех симптомов. Традиционно возбудителем острого неосложненного цистита являются постоянные обитатели толстого кишечника: E.coli. Препаратами первого ряда могут быть антибактериальные средства, такие как нитрофураны, триметоприм/сульфаматексазол, фосфомицины, фторхинолоны.
Если под маской посткоитального цистита скрывается хронический уретрит уреаплазменного, хламидийного или микоплазменного происхождения, были эффективны схемы с назначением рокситромицина и доскициклина[6].
Однако, при рецидивирующем характере заболевания, это приносит лишь временное улучшение и может способствовать развитию множественной устойчивости микробных штаммов, так как ведущую роль в патогенезе в некоторых случаях могут наличие анатомических предпосылок к реинфицированию: появление спаек между уретрой и влагалищем, возникновение уретрального рефлюкса.
В таких случаях врачи могут рекомендовать хирургическую коррекцию: транспозицию дистального отдела уретры. Показаниями к операции являются: наличие условно-патогенной флоры в бактериальном посеве мочи, достоверное повышение бактериурии, закисление рН мочи из-за рефлюкса и др.[3]
Коррекцией постклимактерических изменений занимаются гинекологи. При выявлении онкологического заболевания, пациенты направляются на специфическое лечение к онкологам и хирургам.
При наличии связи болей и полового акта, пациенткам могут быть рекомендованы поведенческие меры профилактики:
- посткоитальное мочеиспускание для механического вымывания микробов,
- использование антибактериальных кремов после полового акта,
- подмывание после полового акта,
- коррекцию сексуальных паттернов для уменьшения вовлечения уретры в сексуальный контакт,
- использование средств для коррекции микробной флоры влагалища[3].
При циститах и уретритах полезно пить больше жидкости, соблюдать правила личной гигиены, использовать только гипоаллергенные и натуральные средства и белье.
Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять упражнения Кегеля для сохранения тонуса мышц малого таза, запрещается поднимать тяжести, заниматься тяжелой атлетикой.
Источник