Рези при мочеиспускании кровь сгустками в моче у женщины
Содержание статьи
Сгустки крови в моче – симптом различных заболеваний у женщин и мужчин
Сгустки крови в моче во время мочеиспускания или после полового акта всегда — признак заболевания почек и мочевыводящих путей. Состояние требует консультации уролога, дальнейшей диагностики и лечения.
У женщин и мужчин появление крови в моче чаще всего — симптом инфекции МВП. Однако, гематурия — первый признак рака мочевого пузыря, гломерулонефрита и других заболеваний, не всегда связанных с мочеполовой системой.
Что такое гематурия. Как отличить нормальную мочу
Гематурия — это наличие крови в моче, заметное невооруженным глазом в виде окрашивания мочи в красный цвет или присутствия в ней сгустков крови. Это состояние следует отличать от эритроцитурии, то есть наличия в моче красных кровяных клеток — эритроцитов, которые можно обнаружить только при микроскопическом исследовании осадка мочи.
Сравнительная характеристика визуальных параметров мочи у здоровых людей и при гематурии
Признаки | Моча здорового человека | Гематурия |
Прозрачность | Прозрачная | Помутнение мочи. |
Цвет | Соломенно-желтого цвета | Различные оттенки красного, от нежно-розового до красно-коричневого. |
Наличие примесей | Нет слизи и крови | Может быть слизь, хлопья, сгустки крови. |
Любое изменение цвета мочи требует обращения к урологу, особенно если гематурия имеет эпизодический характер, поскольку многие урологические заболевания протекают в скрытой форме без других выраженных симптомов.
Конечно, не всегда изменение цвета мочи свидетельствует о присутствии в ней крови, иногда это ложная гематурия, связанная с применением лекарственных препаратов или употреблением некоторых продуктов питания, которые окрашивают мочу. Однако, если есть сомнения, всегда стоит обратиться к урологу, сделать хотя бы общий анализ мочи и УЗИ почек.
Гематурия и воспалительные заболевания
Сгустки крови в моче и гематурия — самый распространенный симптом воспалительных процессов мочеполовой системы. Причина воспаления — бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные инфекции.
Не всегда инфекции мочевыводящих путей сопровождаются характерными симптомами: болями в брюшной полости, лихорадкой, слабостью, жжением и болью при мочеиспускании. Многие заболевания протекают без выраженных симптомов, например, латентный пиелонефрит протекает с незначительными общими проявлениями, относится к длительным прогрессирующим заболеваниям и вызывает нарушение структур и функции почек с развитием серьезных осложнений (почечной гипертензии, хронической почечной недостаточности).
Поэтому в диагностике и лечении инфекционных заболеваний мочеполовой сферы решающее значение имеет своевременное обращение к урологу.
Причины наличия сгустков крови в моче и гематурии у мужчин
Три основных причины появления сгустков в крови у мужчин, не связанных с заболеваниями почек:
- Простатит. У мужчин примесью крови в моче и наличием сгустков крови в моче после полового акта часто сопровождается воспаление или гипертрофия простаты.
- Физические перегрузки. Иногда мужчины замечают у себя кровь в моче после интенсивной тренировки или сильной физической нагрузки. Это так называемая маршевая гематурия, вызванная повреждением мочевыводящих путей с разрывом кровеносных сосудов.
- Камни предстательной железы. Образование камней предстательной железы сопровождается симптомами дизурии, гематурией, гемоспермией (кровь в сперме). Инфицирование на фоне образования камней служит источником персистирующего и рецидивирующего простатита.
Нормальная и увеличенная простата
Мужчинам важно знать, что наличие камней в простате может быть очень долго бессимптомным. При этом нет увеличение простаты и не увеличивается уровень ПСА в крови. Поэтому нужно раз в год проходить профилактический осмотр у уролога. Наличие камней в предстательной железе диагностируется при помощи трансректального и/или трансабдоминального ультразвукового исследования.
Если в моче появились сгустки крови — это уже запущенная стадия патологии.
Причины наличия сгустков крови в моче и гематурии у женщин
Основные причины появления сгустков в крови у женщин, не связанные с заболеваниями почек:
- Эндометриоз. Наличие сгустков крови в моче у женщин без симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний МВП, в первую очередь предполагает эндометриоз.
- Рак. Примеси крови в моче появляются при развитии многих злокачественных опухолей женских половых органов.
- Инфекция мочевых путей. Наиболее частая причина гематурии у женщин — любые инфекции мочевыводящих путей, которые у женского пола возникают очень часто, независимо от возраста.
Когда наличие сгустков крови в моче — признак заболевания почек
Значительное количество крови в моче часто вызвано обострением мочекаменной болезни, что сопровождается характерной острой болью в спине в области поясницы, которая отдает в мочеточники. Кроме боли, пациентов беспокоит тошнота и рвота, а также вздутие живота, и позывы к мочеиспусканию.
Другие заболевания почек, которые сопровождаются гематурией:
- гломерулонефрит;
- рассеянный склероз клубочков почек;
- кисты почек;
- опухоли почек;
- механическая травма.
Для диагностики этих заболеваний почек уролог назначает лабораторные и физические исследования:
- общий анализ мочи;
- определение биохимических показателей крови (креатинин, мочевина, СКФ);
- визуальное исследование почек — УЗИ.
При необходимости нужно будет сделать компьютерную томографию почек.
Заболевания мочевого пузыря и появление крови в моче
- Рак. Появление сгустков крови в моче и окрашивание мочи в красный цвет — это первый симптом рака мочевого пузыря. При раке гематурия имеет преходящий характер и часто не сопровождается никакими болевыми ощущениями.
- Доброкачественные новообразования. Также гематурия наблюдается при доброкачественных опухолях мочевого пузыря и мочеточников, к которым относятся: фиброма, гамартома, онкоцитома.
- Липома почки. Особого внимания заслуживает липома почки, развивающаяся в результате гипертрансформации жировой ткани капсулы почки, характеризующаяся интенсивным ростом (факторы роста опухоли не обнаружены) и возможностью малигнизации.
- Цистит. Частая причина появления сгустков крови во время мочеиспускания — острое и хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит), которому чаще всего сопутствуют симптомы дизурии — боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию.
Цистит
Массивная гематурия и многочисленные сгустки крови в моче развивается после лучевой терапии мочевого пузыря и органов малого таза.
Другие причины гематурии, не связанные с мочеполовой системой
Не всегда гематурия и сгустки крови в моче возникают при заболеваниях мочеполовой системы. Изменением цвета и характера мочи сопровождаются нарушения свертываемости крови, гемофилия, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, васкулит, порфирия, IgA нефропатия (болезнь Бергера).
Самостоятельно определить причину гематурии невозможно, при появлении явных сгустков и примеси крови любой здравомыслящий человек обратится к урологу, а вот скрытая микрогематурия — наличие эритроцитов в моче без изменения ее окраски, часто обнаруживается только при проведении профилактического осмотра с назначением анализов мочи.
Важно помнить, что любая явная или микрогематурия — это признак развития не только распространенных заболеваний мочеполовых органов, но и редких, очень опасных патологий.
Источник
Кровь в моче у женщин — причины с болью при мочеиспускании: разбор для новичков
На чтение 13 мин. Просмотров 550 Опубликовано 29.09.2020
В некоторых случаях цистит у слабого пола сопровождает гематурия — это кровь в моче у женщин. В нашей статье мы разберем все причины крови в моче у женщины с болью при мочеиспускании. Геморрагический цистит является одним из видов цистита, характеризующийся степенью воспаления мочевого пузыря и появлением крови в моче. Цистит с кровью чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.
Однако, под таким симптомом может маскироваться не только цистит, но и другие, не менее опасные, болезни у женщин и девушек разных возрастов.
Иногда, на начальной стадии, цистит протекает вяло, и может быть не замечен. Или заболевший игнорирует симптомы и не обращается к врачу за лечением, тогда цистит переходит в острую форму и может сопровождаться кровью при мочеиспускании.
Но когда среди симптомов наблюдаются кровянистые выделения, любая болезнь становится серьезнее и требует особого подхода, тщательной диагностики и лечения.
Насколько опасна кровь в моче и о чем это свидетельствует, попробуем разобраться.
Моча с кровью: пара слов о симптоме
Мочеиспускание с кровью — гематурия — нередко вызывает панический страх у женщин. И это естественно, так как этот симптом говорит в большинстве случаев о поражении мочевыводящих путей или почек.
В медицинской сфере гематурию принято разделять на 2 вида:
- микрогематурия или скрытая гематурия: определяется в общем анализе мочи при микроскопии мочевого осадка, при этом сам цвет мочи остается неизменным.
- макрогематурия — заметна невооруженным глазом, так как моча приобретает красный, розовый или коричневатый оттенок. В тяжелых случаях кровь может идти в виде сгустков или капать из уретры (мочеиспускательного канала) в конце испускания мочи.
Важно отметить, что оба вида могут быть симптомами быстро развивающегося серьезного заболевания. Поэтому, как макрогематурию, так и микрогематурию нельзя оставлять без внимания.
И если вы столкнулись с такой проблемой, то, прежде чем приступить к её решению и лечению, стоит выяснить, что же могло послужить причинами появления крови при мочеиспускании, которые мы разберем дальше.
10 причин появления крови (эритроцитов) в моче
Гематурия, как симптом, может быть признаком разных болезней. Наиболее распространенными все же являются заболевания мочевыделительной системы, поэтому их мы рассмотрим в первую очередь.
- Инфекции мочевыводящих путей. При попадании болезнетворных бактерий и других микроорганизмов в уретру (мочеиспускательный канала для выхода мочи) и мочевой пузырь слизистая органов воспаляется и раздражается. Это приводит к нарушению целостности стенок сосуда, вызывая кровотечение. Проще говоря, целостность сосудов нарушается вследствие высокого давления на них крови. А давление крови на стенки сосуда в очаге воспаления происходит из-за скопления большого числа медиаторов воспаления (веществ, отвечающих за возникновение проявления воспалительных реакций), которые выделяются иммунными клетками в ответ на инфекцию.
- Воспаление в почках (пиелонефрит). Воспаление почечных лоханок (участок почки, представляющий полость для накопления мочи) и почечных клубочков (капиллярные петли, являющиеся фильтром крови с образованием первичной мочи) может стать причиной гематурии. Важно заметить, что воспаление в почках часто развивается как осложнение при инфицировании мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала для выхода мочи).
- Мочекаменная болезнь (уролитиаз). Появление крови в моче может говорить о появлении камней или песка в органах мочевыделительной системы.
Почему так?
Во-первых, камни могут сдавливать почечные сосуды и наносить им вред, а во-вторых, при передвижении по мочевым путям они повреждают слизистые.
Мочеиспускание в таком случае вызывает острую невыносимую боль, а камни способны вызвать закупорку протоков.
- Заболевания женской репродуктивной системы. Например, эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя стенок матки) при распространении на мочевой пузырь или уретру (мочеиспускательный канала для выхода мочи) может стать причиной появления крови в моче.
- Беременность. Гематурия может развиться во время беременности на фоне анемии или аутоиммунных заболеваний (заболевания, возникающие при нарушении иммунного ответа организма на инфекции). Кровотечение имеет маточное происхождение, но при мочеиспускании может показаться, что кровь выходит из мочеиспускательного канала с мочой.
- Онкология. Гематурия без болевых ощущений при мочеиспускании может стать признаком онкологического заболевания мочеполовой системы. Опухоль при разрастании и внедрении в соседние ткани приводит к повреждению сосудов и кровоизлиянию.
- Травмы. Вследствие тупого удара или сильного сдавливания в области таза или поясницы может произойти разрыв тканей почек, мочеточников или мочевого пузыря, что повлечет за собой макрогематурию.
Причиной может также стать и травматизация при проведении инструментального медицинского обследования мочевой системы: цистоскопия, биопсия почки или мочевого пузыря, катетеризация и т.д.
- Наследственные врожденные заболевания мочеполовых органов. Достаточно редко причиной становятся заболевания, передающиеся на генетическом уровне, например:
серповидноклеточная анемия (видоизмененные эритроциты погибают и попадают в мочу);
синдром Альпорта или врожденный нефрит (нарушение целостности мембран почечных клубочков, и как следствие снижение их фильтрационной функции);
цереброретинальный ангиоматоз (у более половины пациентов, страдающих этой патологией появляются множественные кисты почек, а у 25% пациентов осложняется почечной карциномой).
- Сосудистые заболевания. Васкулиты (воспаление сосудов) редко, но всё же иногда становятся причиной гематурии. У поврежденных сосудов снижается упругость из-за воспалительных процессов, и они могут кровоточить.
- Лекарственные препараты. В очень редких случаях, особенно при бесконтрольном использовании, некоторые медикаменты способны вызвать гематурию из-за лекарственного поражения почек.
Вот такие самые распространенные причины появления крови в моче.
Конечно, бывает, что, увидев кровь в моче, женщина не сразу понимает, откуда она идет, особенно, если цистит у неё впервые. Как же понять, что кровь в моче именно из уретры (мочеиспускательного канала для выхода мочи) а не из влагалища, если, например, уже на подходе месячные?
Для тревожных людей и не страдающих хроническими циститами это может оказаться страшно, и не сразу поймешь, откуда это и что с этим делать…
Удостовериться в том, что это кровь именно из уретры (мочеиспускательного канала для выхода мочи) поможет ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ (лечебный) ТАМПОН. Но не путайте с гигиеническими тампонами для месячных. Лечебный тампон делается или самостоятельно дома, из бинта и стерильной ваты, или для стационарных пациентов их делают мед. сестры в больнице.
В то время, пока тампон находится внутри, он будет перекрывать выход из влагалища, и тогда кровь в моче может оказаться только из уретры (мочеиспускательного канала для выхода мочи). Тем самым, можно определить из уретры ли конкретно идет кровь в мочу или это было из влагалища.
Плюс, сам тампон, пропитанный противомикробными средствами, будет положительно действовать на мочеполовые пути, убивая вредных микробов и не давая перейти им из влагалища в мочеиспускательный канал.
Поскольку цистит, часто является следствием изменения баланса микрофлоры влагалища и снижением местного иммунитета слизистых оболочек мочевыводящих путей, то лечение должно включать и местное антибактериальное лечение смежных между собой отверстий.
И здесь гинекологические тампоны, отлично подходят для комплексного лечения мочевыводящих путей.
Также при цистите и вагините, которые крайне часто диагностируются совместно, активно применяются препараты для местного воздействия, поскольку они влияют непосредственно на вредоносные бактерии, вирусы и грибки.
На картинке наглядно показано, как сделать гинекологический тампон в домашних условиях. Далее, сперва вымоченный в лекарственном растворе — мирамистине или диоксидине тампон, по согласованию с урогинекологом, 2 раза в сутки на несколько часов вставляется во влагалище.
Заметьте, что вставляется гинекологический тампон в предварительно смазанное влагалище, например, Монтавит-гелем, Эпиген-интим спреем или Солкосерил гелем, чтобы не повредить нежную и без того раздраженную заболеванием слизистую оболочку.
Средства для пропитки тампона также рекомендуется согласовывать с врачом после сдачи необходимых анализов, проведения осмотра и консультации.
А теперь мы рассмотрим подробнее цистит с симптомом — кровь при мочеиспускании.
Симптомы цистита с кровью
Клиническая картина цистита с кровью при мочеиспускании выглядит следующим образом:
- моча приобретает другой оттенок (от бледно-розового до красного и даже коричневого цвета). Чем серьезнее проблема, тем насыщеннее оттенок.
Некоторые продукты, такие как свекла, ревень, ежевика могут окрасить цвет мочи в розовый цвет. Соответственно, это не вызывает болевых ощущений и проходит через 1-2 дня.
- в тяжелых случаях возможны кровяные сгустки при мочеиспускании, которым предшествовали сильная схваткообразная боль внизу живота и долгое отсутствие мочеиспускания.
- неприятный гнилостный запах мочи.
- боль в надлобковой области, жжение и рези при мочеиспускании.
- повышена температура тела, озноб, лихорадка, головная боль.
- частые позывы в туалет с одновременным чувством всегда полного мочевого пузыря.
- В сложных или запущенных случаях — анемия. Появляются признаки нехватки железа в организме: головокружения, повышенная утомляемость, бледность, одышка.
Если вы обнаружили у себя хотя бы один из этих симптомов, обратитесь к врачу в самое ближайшее время.
А в случае появления кровяных сгустков в моче стоит срочно вызвать бригаду скорой помощи, иначе может произойти разрыв мочевого пузыря, загноение в почках и изливание мочи в брюшную полость (мочевой перитонит).
Далее мы рассмотрим то, как же диагностируется заболевание при гематурии.
Диагностика: лабораторные исследования
Как мы выяснили ранее, гематурия свойственна не только циститу, но и может быть признаком других заболеваний. Поэтому прежде, чем начать лечение необходимо провести первичную лабораторную диагностику — подтвердить или опровергнуть диагноз «цистит».
Для этого лечащий врач женщине назначает:
- общий анализ мочи с микроскопией осадка на наличие белка и крови.
- анализ мочи по Нечипоренко, включающий определение количества клеток крови в моче.
- бактериальный посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
- анализ мочи или мазок из шейки матки, а мужчинам из уретры, на скрытые инфекции для обоих половых партнеров.
- анализ крови на гормон эстрадиол для женщин (если имеются проблемы с гормональным фоном).
- общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Увеличение количества лейкоцитов и повышенная СОЭ — признаки воспалительного процесса. Анализ покажет общее состояние организма.
- Креатинин в сыворотке крови с определением скорости клубочковой фильтрации.
- Мочевина в сыворотке крови.
Не все методы диагностики используются сразу, но их список может расширяться, если поставить точный диагноз не удается.
После проведения этих анализов врач установит или опровергнет диагноз «цистит», а также при положительном результате назначит соответствующее лечение.
Итак, как же защитить себя от этого заболевания? Рассмотрим дальше.
Профилактика: на что обратить внимание
Чтобы не допустить развития острой формы цистита, которому часто свойственны кровоточивость при мочеиспускании следует регулярно принимать меры профилактики.
Итак, на что же стоит обратить внимание?
- Употребляйте большое количество жидкости и вовремя посещайте туалет (не реже 1 раза в 3 часа)
- Используйте надёжные и качественные контрацептивы (презервативы)
- Соблюдайте интимную гигиену
- Избегайте местного и общего переохлаждения
- Пейте клюквенный морс
- Мочитесь до и после полового акта
- Имейте одного постоянного и изначально полностью проверенного полового партнера
- Не употребляйте острой, соленой пищи, алкоголь, кофе и чай
Если у вас регулярно случаются рецидивы цистита или он уже принял хроническую форму, но находится в ремиссии: старайтесь проходить профилактическое обследование и лечение для поддержания состояния здоровья.
В том случае, если избежать эритроцитов (крови) в моче при цистите не удалось, но к врачу вы еще не обращались, то стоит сделать это в ближайший срок. Он грамотно назначит диагностику и эффективное лечение.
Теперь рассмотрим основные методы лечения.
Методы лечения циститов с кровью
В зависимости от степени тяжести воспаления лечение проводят в стационарных (больнице), амбулаторных (поликлинике) или домашних условиях.
Не бойтесь вызвать скорую помощь и отправиться в больницу, если при мочеиспускании урина (моча) окрашена в ярко-красный, бордовый цвет или имеет кровяные сгустки. Потому что причиной может быть движение камней или песка по мочевыводящим путям, которое лечится только в больнице!
Как мы уже выяснили гематурия (кровь в моче) — это не отдельное заболевание, а лишь симптом. Поэтому искать и лечить стоит первопричину ее возникновения.
Итак, какие методы сегодня признаны в доказательной медицине эффективными:
- Антибиотики. Если цистит имеет бактериальное происхождение (результаты анализа это покажут), то в основе лечения будут антибиотики в форме таблеток, уколов или инстилляций в мочевой пузырь в зависимости от сложности и течения заболевания. В комплексе с антибиотиками обязательно принимают пробиотики, чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника и влагалища.
По данным статистики, у 90% женщин при остром бактериальном цистите отступают болевые ощущения, и проходит гематурия в течение 6 часов после начала антибактериальной терапии.
В случае, если после принятия назначенного антибиотика спустя 8 часов после приема, кровь в моче, жжение и рези не утихают, значит данный антибиотик не помогает убить микробов, вызвавших цистит.
Необходимо с врачом подобрать другой антибиотик. Антибиотики и пробиотики, дозировку и курс лечения определяет лечащий врач, ориентируясь на результаты анализов.
- Противовоспалительные (НПП), кровоостанавливающие препараты.
- Фитопрепараты растительные в форме таблеток и капсул с противовоспалительным и мочегонным эффектом.
- Спазмолитики и обезболивающие снимают сильную боль.
- Домашний режим снизит нагрузку на мочевой пузырь и уменьшит кровоточивость.
- Половой покой на период болезни, пока женщина полностью не выздоровеет.
- Употребление не менее 3 литров жидкости в сутки, в том числе морс из свежих ягод клюквы, отвар из листьев толокнянки и отвар из листьев брусники с хвощом.
- Соблюдение строгой диеты. Исключение жареной, соленой, острой, кислой, слишком сладкой пищи, а также копченостей и консервов. Такие продукты будут раздражать уязвимый мочевой пузырь и замедлять выздоровление. По той же причине запрещено употребление алкоголя!
Обратите внимание на то, что особого подхода требует лечение цистита с гематурией у беременных женщин, оно проводится в стационаре под пристальным наблюдением и после тщательной диагностики.
Итак, с лечением, симптомами и профилактикой разобрались. А к какому врачу необходимо обращаться, если вы обнаружили у себя гематурию? Подскажем дальше.
Какой врач лечит гематурию
Столкнувшись с таким неприятным симптомом как гематурия, особенно важно не прибегать к самолечению, так как это может быть крайне опасно для здоровья.
Если у вас проявляется большинство симптомов, о которых мы говорили выше, то есть основание предполагать, что вы «подхватили» цистит. В этом случае, женщинам нужно обратиться к грамотному урогинекологу. А в случае отсутствия в своем городе такого узкопрофильного врача, к урологу и гинекологу.
Впрочем, причиной гематурии может быть воспаление и заболевание не только мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, но и мочекаменная болезнь и воспаление в почках, в этом случае вашим лечащим врачом будет нефролог (от греческого «нефрос» -почка)
Важно! Своевременное лечение предотвратит осложнение на другие органы и повысит шансы на полное выздоровление и полноценную счастливую жизнь.
Конечно, в некоторых случаях может понадобиться консультация смежных специалистов — онколога, иммунолога, инфекциониста и иногда даже гематолога.
Вот мы с вами и рассмотрели такую тему как «кровь в моче: причины и лечение». Напоследок мы хотим с вами поделиться еще полезными советами от нашей редакции.
Советы от UROTELIO
После грамотного лечения и отсутствия симптомов лечения дополнительное обследование не требуется, но придерживаться простых правил профилактики все же стоит:
- употребляйте достаточное количество воды;
- избегайте переохлаждений;
- соблюдайте правила личной гигиены и гигиены половой жизни;
- всегда обследуйтесь на все половые инфекции одновременно с половым партнером;
- регулярно посещайте урогинеколога (1 раз в год или чаще) для профилактического осмотра, лабораторного и инструментального обследования и лечения;
- ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, укрепляйте иммунитет.
Мы надеемся, что наши советы вам помогут предотвратить заболевание или его рецидив.
Если вам понравилась наша статья, то, пожалуйста, оцените ее.
А вы сталкивались с гематурией? Как быстро вы и ваш лечащий врач смогли найти причину гематурии?
Источник