Резервуарная функция мочевого пузыря
Содержание статьи
Резервуарная функция мочевого пузыря. Пример использования урофлоуметрии
На практике приходится считаться с тем, что при ряде урологических заболеваний наблюдается резкое уменьшение резервуарной функции мочевого пузыря, с преобладанием в симптомокомплексе расстройств мочеиспускания поллакиурии. В частности, она характерна для нестабильного мочевого пузыря, ДГП, нарушений спинномозговой иннервации, дисфункции тазового дна, цистита, острого уретрита и простатита, посттравматической стриктуры уретры и мн. др. Поэтому следует принимать во внимание урофлоуграммы и при меньших, чем 50 и 100 мл (соответственно и у детей и у взрослых), объемах.
Конечно, в этих случаях результаты первичного обследования не будут иметь большого значения. По нашему мнению, вовсе не обязательно формулировать заключение по первым урофлоуграммам с небольшим эффективным объемом мочевого пузыря. Их следует оставлять в архиве с пометкой «для динамики», возвращаясь к ним несколько позже — при оценке течения заболевания или эффективности проводимого лечения.
Больной 74 лет обратился к урологу с жалобами на расстройства мочеиспускания обструктивно-ирритативного характера, IPSS — 22 ед. По результатам регистрации ритма мочеиспускания (дневник мочеиспускания) отмечена выраженная поллакиурия; эффективный объем 50—120 мл, В течение ночи трижды опорожняет мочевой пузырь. С помощью урофлоуметрии подтверждено, что мочеиспускание носит обструктивный характер: V — 80мл, Q макс. — 5,7мл/сек. Количество остаточной мочи не превышало 15 мл. При повторных мочеиспусканиях эффективный объем оставался небольшим.
Официального заключения по результатам исследования не сделано. Урофлоуграмма отложена для сравнения ее с аналогичной после проведенного лечения, В течение 6 недель больной получал альфузозин по 5 мг 2 раза в день. Клинически опшечено существенное улучшение. Балл IPSS уменьшился с 22 до 14 ед. Урофлоуметрический (рис. 25) контроль V- 160 мл, Q макс, — 14,5 мл/сек. Заключение: у больного имеет место обструктивное мочеиспускание. Несмотря на формальное увеличение потока мочи до пределов нормативных показаний, обструктивный характер мочеиспускания (правда, меньшей степени выраженности) остается.
Об этом свидетельствует нарушение колоколообразной формы кривой, увеличение общего времени мочеиспускания, смещение пика максимальной скорости потока вправо. Достигнутые результаты расценены как вполне удовлетворительные. Больной продолжает получать медикаментозное лечение и находится под наблюдением уролога.
— Читать далее «Фармакоурофлоуметрия. Пример применения фармакоурофлоуметрии»
Оглавление темы «Урофлоуграмма»:
1. Достоверность урофлоуграммы. Артефакты всплеска потока
2. Резервуарная функция мочевого пузыря. Пример использования урофлоуметрии
3. Фармакоурофлоуметрия. Пример применения фармакоурофлоуметрии
4. Цель комбинированных исследований уродинамики. Амбулаторный урофлоуметрический мониторинг
5. Качественная оценка урофлоуграмм. Интерпретация урофлоуграмм
6. Прерванный тип мочеиспускания. Обструктивный тип мочеиспускания
7. Стремительный тип мочеиспускания. Депрессивный тип мочеиспускания
8. Пример качественной оценки урофлоуграммы. Количественная оценка урофлоуграмм
9. Схема расчета урофлоуграммы. Расшифровка урофлоуграмм
10. Учет взаимосвязи показателей объем/скорость. Закономерности опорожнения мочевого пузыря
Источник
Строение и функции мочевого пузыря
У мочевого пузыря не столь уж сложное строение и функции – но весьма сложное нервное управление.
Какое же строение мочевого пузыря?
Мочевой пузырь – это эластичный резервуар округлой формы. Размер мочевого пузыря зависит от его наполненности. Мочевой пузырь взрослого здорового человека способен удерживать около три четверти жидкости, но физиологическая емкость мочевого пузыря равна 200-400 мл, причем у женщин она несколько ниже.
Растяжение стенки мочевого пузыря, обусловленное его наполнением, порождает нервный сигнал рецептора, контролирующего стенку. С рецептора сигнал поступает в парасимпатические центры нижнего отдела спинного мозга, где срабатывает мочеиспускательный рефлекс (Miktionsreflex). Этот рефлекс является командой «напрячься!» для мышцы в стенке мочевого пузыря и одновременной командой «расслабиться!» для внутренней запорной мускулатуры.
Пока что все тоже довольно просто: строение мочевого пузыря устроено так, что под действием симпатических команд наполненный пузырь должен самоопорожниться. Однако, кроме внутренней запорной мускулатуры, есть еще и внешняя. Она продолжает держать мочевой пузырь запертым, поскольку подчиняется сознательным командам головного мозга. По особому нервному каналу (Nervuspudendus) поступают импульсы, гасящие позывы к опорожнению. Лишь когда ситуация позволяет воспитанному человеку «сделать свое дело», особый центр головного мозга (pontines Miktions zentrum) дает окончательную команду «расслабиться» внешней запорной мускулатуре. Вот тогда и происходит фактическое опорожнение, причем «выдавливающей» мышце в стенке мочевого пузыря помогает также мускулатура живота.
Функции мочевого пузыря
У мочевого пузыря две основные функции – резервуарная и эвакуаторная.
Словом, строение и функции мочевого пузыря – это сочетание интенсивного обмена импульсов между рецепторами и мышцами в нижней абдоминальной части и нервными центрами спинного и головного мозга (в верхней, так сказать, части). Мочевой пузырь контролируют и симпатическая нервная система, и особый центр в стволе головного мозга, и даже некоторые участки его коры, где осуществляется высшая нервная деятельность.
При столь сложном управлении не исключены, конечно, сбои. Ошибки в передаче команд и нарушенные рефлексы приводят к тому, что мочевой пузырь, оставаясь физиологически здоровым, функционирует неправильно. Так возникает инконтиненция (недержание) или противоположный недуг: неспособность в нужный момент облегчить переполненную «емкость».
В урологических клиниках Германии лечат весь комплекс болезней мочевого пузыря, обусловленных как патологическими нарушениями его строения, так и психосоматическими расстройствами. Пациентов нередко не только лечат, но и учат. Учат «правильному обращению» с мускулатурой и нервными связями, влияющими на состояние мочевого пузыря. Умение обходиться со своими рефлексами – важный компонент физического здоровья и психологического комфорта.
В целом же болезни мочевого пузыря, хоть они и относятся к разряду «деликатных» и «умалчиваемых», составляют один из важнейших высокоразвитых разделов клинической урологии, в котором представлены наилучшие достижения современной медицины.
Источник
изиология мочевого пузыря. Иннервация мочевого пузыря
Физиология мочевого пузыря. Иннервация мочевого пузыряМочеиспускание — процесс, в результате которого опорожняется наполненный мочевой пузырь. Процесс состоит из двух этапов. Первый этап — постепенное наполнение мочевого пузыря до тех пор, пока напряжение его стенок не достигнет предельного уровня, что приводит ко второму этапу, на котором благодаря рефлексу мочеиспускания происходит опорожнение мочевого пузыря или возникает осознанный позыв к мочеиспусканию. Несмотря на то, что рефлекс мочеиспускания регулируется автономной нервной системой с центрами в спинном мозге, он может быть заторможен или активирован под влиянием корковых или стволовых структур.
а) Физиологическая анатомия и нервные связи мочевого пузыря. Мочевой пузырь, изображенный на рисунке выше, представляет собой камеру из гладких мышц и состоит из двух основных частей: (1) тела, в котором собирается моча; (2) шейки — воронкообразного продолжения тела, идущего вниз и кпереди в область урогенитального треугольника, соединяясь с уретрой. Нижнюю часть шейки пузыря из-за связи с уретрой также называют задней уретрой. Гладкую мышцу пузыря называют детрузором. Его мышечные волокна распространяются во всех направлениях, при сокращении мышцы давление в пузыре возрастает от 40 до 60 мм рт. ст. Следовательно, сокращения детрузора является главным моментом опорожнения пузыря. Гладкие мышцы детрузора, соединяясь в единое целое, создают между собой электрические контакты с низким сопротивлением. Следовательно, потенциал действия способен распространяться по детрузору от клетки к клетке, вызывая затем одновременное сокращение всего органа целиком. На задней стенке пузыря, сразу выше шейки, находится небольшая треугольная область, называемая мочевым треугольником. Самый нижний угол треугольника обращен к задней уретре. Два мочеточника впадают в мочевой пузырь в области верхних углов треугольника. Опознать область треугольника можно по следующему признаку: слизистая оболочка, выстилающая пузырь изнутри, в области треугольника является гладкой в отличие от других частей, где она образует складки. Каждый мочеточник перед впадением в мочевой пузырь направляется к нему под косым углом, проходя в толще детрузора под слизистой на протяжении 1-2 см. Длина шейки пузыря (задней уретры) составляет 2-3 см, ее стенка состоит из мышечных волокон детрузора, переплетенных с большим количеством эластических волокон. Мышечную ткань данной области называют внутренним сфинктером. Его тонические сокращения в норме не позволяют моче находиться в шейке и задней уретре, предотвращая таким образом опорожнение мочевого пузыря до тех пор, пока давление в нем не достигнет критической величины. Задняя уретра, продолжаясь, прободает урогенитальную диафрагму, содержащую мышечный слой, называемый наружным сфинктером мочевого пузыря. Эта мышца — поперечнополосатая, ее сокращения — произвольные в отличие от других отделов мочевого пузыря, стенка которого содержит гладкие мышцы. Мускулатура наружного сфинктера находится под контролем нервной системы, подчиняясь сознанию. Такой осознанный контроль способен подавить непроизвольную попытку опорожнить мочевой пузырь. б) Иннервация мочевого пузыря. Основная иннервация мочевого пузыря осуществляется тазовыми нервами, являющимися частью крестцового сплетения спинного мозга, в основном на уровне S2 и S3. В состав тазовых нервов входят как чувствительные, так и двигательные волокна. Информация о степени растяжения стенки мочевого пузыря распространяется по чувствительным волокнам. Сигналы о растяжении задней уретры особенно интенсивны, именно они в основном ответственны за активацию рефлексов, направленных на опорожнение мочевого пузыря. Двигательные волокна тазовых нервов являются парасимпатическими, они заканчиваются в ганглиях стенки пузыря, откуда берут начало короткие постганглионарные волокна, иннервирующие детрузор. Помимо парасимпатической иннервации с помощью тазовых нервов в нервной регуляции мочевого пузыря участвуют еще два вида волокон. Наиболее важными являются соматические двигательные волокна, иннервирующие с помощью срамного нерва произвольную скелетную мускулатуру наружного сфинктера пузыря. Мочевой пузырь также получает симпатическую иннервацию от подчревного нерва, содержащего волокна в основном от сегмента L2 спинного мозга. Эти симпатические волокна иннервируют преимущественно сосуды и мало влияют на сокращения стенки. В составе симпатических нервов содержатся также чувствительные волокна, способные играть важную роль в формировании ощущений переполнения пузыря и в некоторых случаях — боли. — Также рекомендуем «Движение мочи из почки. Наполнение мочевого пузыря и его тонус» Оглавление темы «Физиология почек и их функция»: |
Источник
Мочевой пузырь: болезни, симптомы, функции и строение органа | elesto.ru
Мочевой пузырь играет немаловажную роль в процессе выведения урины из организма человека. Любая патология непарного органа может привести к болезням почек, нарушению мочевыделительной функции. Наиболее опасны врождённые патологии, провоцирующие воспалительные процессы, ведущие к инфекционным поражениям органов.
Важно знать основные заболевания мочевого пузыря, их характерные симптомы, причины появления, эффективные методики лечения. Понять принцип развития различных болезней мочевого пузыря, внимательно изучить строение, основные функции органа поможет следующий материал.
Анатомическое строение
Мочевой пузырь —, полый орган, он является резервуаром для урины, которая поступает в него по мочеточникам. Выводится урина из мочевого пузыря по уретре. Непарный орган расположен внизу малого таза, непосредственно за лобком. От костей его отделяют прослойка соединительной ткани и пространство Ретциуса. Мочевой пузырь специалисты выделяют верхушку, тело, шейку органа, она постепенно сужается, переходит в мочевыделительный канал.
В зависимости от наличия жидкости в органе, он имеет различную форму. Пустой мочевой пузырь немного возвышается над лобком, наполненный орган выходит за пределы лобка на 5 см.
Опорожнённый орган имеет толстые стенки, слизистая собрана в небольшие складки. У представительниц прекрасного пола мочевой пузырь находится сразу за маткой, у мужчин &ndash, семенные пузырьки и семявыносящие протоки, прямая кишка. К шейке органа прикреплена предстательная железа.
Строение стенок
Стенки мочевого пузыря включают несколько «,слоёв»,:
- внутренняя слизистая оболочка. Мочевой пузырь изнутри покрыт слизистой оболочкой, в незаполненном виде она собирается в складки, по мере заполнения жидкостью складки расправляются,
- подслизистый слой. Включает соединительную ткань, которая пронизана кровеносными, лимфатическими сосудами,
- мышечная оболочка. Включает три слоя: наружный, средний и внутренний, вместе они образуют одну мышцу, способствующую выведению мочи,
- адвентициальная оболочка. Представляет собой слой из волокнистой ткани, не имеющий резкой границы. Он покрывает весь мочевой пузырь.
Стенка мочевого пузыря обладает мощным иннервацией, кровоснабжением.
Узнайте о причинах мутной мочи у женщин и о лечении сопутствующих заболеваний.
Эффективные методы лечения опухоли мочевого пузыря у женщин описаны в этой статье.
Функции полого органа
Непарный орган предназначен для накапливания мочи и её выведения. Физиологический объём мочевого пузыря (ощущаются позывы к его опорожнению) составляет около 400 мл, но орган может вместить до 800 мл жидкости. У женщин эта отметка меньше, чем у представителей сильного пола. Пожилые пациенты имеют больший физиологический объём на фоне растяжения стенок полого органа.
Резервуарная (накопительная)
Урина поступает в мочевой пузырь примерно каждые тридцать секунд. Примечательно, что ритм заполнения мочой из разных мочеточников не совпадает. Процесс напрямую связан с количеством потребляемой жидкости, её видом, наличия стрессовых ситуаций, температурного режима окружающей среды. Стенки накопительного органа пронизаны большим количеством нервных окончаний, они регулируют давление в мочевом пузыре.
Эвакуаторная (выделительная)
Осуществляется на фоне сокращения мочевого пузыря. Накопление достаточного количества жидкости запускает процесс передачи данных в мозг, дальнейшего расслабления мускулатуры при раздражении мочевого пузыря.
Орган предназначен для выведения продуктов обмена, постоянства внутренней среды в теле человека. Урина в нормальном состоянии не меняет своих свойств. Большинство патологий способствует застою мочи, изменению её характеристик, что ведёт к воспалительным процессам, формированию песка, конкрементов различных размеров.
Важно! Любой недуг требует обращения к специалисту и немедленного лечения. Самостоятельно ставить диагноз и пытаться справиться с заболеванием не рекомендуется.
Часто встречаемые болезни мочевого пузыря
Патологии накопительного органа часто приводят пациентов на приём к урологу. В последнее десятилетие болезни мочевого пузыря начали диагностировать намного чаще, чем раньше. Это связано с увеличением количества случайных половых связей, халатным отношением к своему здоровью, наличием различных вредным привычек.
Общие симптомы патологий
Болезни представляют серьёзную угрозу не только здоровью выделительной системы пациента, но и половых органов, жизни в целом. Коварность патологий заключается в способности их маскировки под другие болезни, латентном течении.
В большинстве случаев острые формы недугов мочевого пузыря сопровождаются классической клинической картиной:
- проблемы с мочеиспусканием,
- изменение цвета и запаха урины,
- появление болевых ощущений в области мочевого пузыря или в близлежащих органах,
- общая слабость, повышение температуры тела, озноб.
Любые изменения в самочувствии должны привести человека на приём к доктору. Все заболевания накопительного органа выделительной системы можно разделить на несколько основных групп. Каждая из них требует своеобразного лечения, незамедлительной врачебной помощи.
Воспалительный процесс (цистит)
Воспаление мочевого пузыря —, самый распространённый недуг, в большинстве случаев диагностируется у представительниц прекрасного пола, что связано с анатомическим строением женской уретры (она шире, короче мужской, микробы легко проникают внутрь мочевого пузыря). Формируется недуг на фоне других болезней (пиелонефрит, застой мочи, венерические болезни).
Цистит часто диагностируют у беременных дам, диабетиков, лиц, постоянно употребляющих сильнодействующие препараты.
Основными симптомами цистита медики считают:
- боли и рези при мочеиспускании, наличие дискомфорта,
- затруднённый выход урины или её застой,
- постоянное желание помочиться,
- моча приобретает мутный оттенок, имеются примеси крови,
- температура тела пациента поднимается до 38 градусов, наблюдается общая слабость.
Признаки могут быть вызваны другими недугами, для подтверждения требуется проведение диагностических манипуляций. Лечение включает использование мочегонных препаратов, спазмолитиков, НПВС, приём витаминов, соблюдение особой диеты.
Онкологические заболевания
Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин отлично маскируется под другие заболевания, часто протекает бессимптомно. Симптомы могут появиться только в запущенных случаях, что ведёт к переходу доброкачественного образования в злокачественную опухоль.
Основными негативными факторами, влияющими на развитие недуга, медики считают:
- влияние окружающей среды (употребление в пищу продуктов, включающих химические вещества или постоянный контакт с ними),
- наличие серьёзных заболеваний в анамнезе пациента (затяжные инфекционные процессы, почечная недостаточность, рак почек и других органов, цистит, пиелонефрит),
- злоупотребление спиртными напитками, курение табака. Ошибочно полагать, что эти вещества разрушают только печень или лёгкие. Этиловый спирт и табак негативно влияют на все системы и органы.
Признаки и симптомы рака мочевого пузыря беспокоят пациента в тех случаях, когда патологию лечить уже поздно:
- урина включает большие кровяные сгустки,
- частые походы в туалет, моча приобретает зловонный запах,
- больные жалуются на постоянные боли в области лобка, дискомфорт сопровождает процесс мочеиспускания.
Почти всем больным с раком мочевого пузыря медики назначают хирургическое лечение. Операция проводится с использованием эндоскопических методик, позволяющих справиться с проблемой без разрезов, сводя к минимуму риск заражения, появления осложнений. Для терапии онкологических заболеваний также часто используют химиотерапию, лучевую терапию.
Как выводят камни из мочеточника у мужчин? Прочтите полезную информацию.
О признаках апостематозного пиелонефрита и о правилах лечения недуга написано на этой странице.
Перейдите по ссылке https://elesto.ru/anatomiya/stroenie/chls-pochek.html и узнайте о том, что такое расширение ЧЛС обеих почек и как лечить патологию.
Камнеобразование на фоне отложения солей
Появление солей в выводящей системе &ndash, частая проблема. Патология наблюдается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Мочевой пузырь у дам чувствителен к различным заболеваниям, воспалительным процессам, поэтому мочекаменная болезнь у женщин протекает сложнее, чем у мужчин.
Причинами образования солей выступают:
- потребление в пищу продуктов, богатых солью, копчёностей,
- течение заболеваний мочеполовой системы, особенно, в хронической форме,
- нарушения обменных процессов.
Образование конкрементов проявляется следующими симптомами:
- пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, но опорожнение так и не происходит,
- болевые ощущения в области живота, внизу поясничного отдела,
- на фоне общей интоксикации наблюдается повышение температуры тела, тошнота, рвота,
- отмечаются частые головокружения, постоянная слабость.
Терапия заболевания направлена на растворение камней в мочевом пузыре, выведение их из организма. Для этого используют особые лекарственные продукты, мочегонные препараты, спазмолитики. Если конкременты большого размера, больному показано хирургическая терапия.
Нейрогенные дисфункции, нефрозы
Невроз мочевого пузыря считают психологическим и физическим недугом. Патология проявляется гиперактивным мочевым пузырём, частым недержанием мочи, сильным психологическим дискомфортом. Заболевание формируется на фоне нарушения связи между мочевым пузырём и мозгом пациента. Недуг развивается в результате повреждений спинного мозга, заболеваний нервной системы. К этой группе можно отнести хронический алкоголизм.
Симптоматика невроза довольно скудная &ndash, отмечаются частые позывы к посещению туалета без опорожнения мочевого пузыря или непроизвольное его опорожнение. Остальные клинические признаки выражаются нестабильным эмоциональным состоянием. Терапия подразумевает работу с психологом, если проблема не решается, пациенту приходится мочиться по заранее написанному графику, использовать особые гигиенические средства.
Предупредить развитие болезней, связанных с мочевым пузырём поможет регулярное соблюдение гигиенических правил, своевременное лечение заболеваний инфекционной и воспалительной природы. Немаловажную роль играет обращение к доктору на ранних стадиях развития болезней. Хронические патологии трудно вылечить.
Болезни мочевого пузыря встречаются даже у деток. Важно следовать профилактическим рекомендациям, своевременно обращаться к доктору во избежание перехода заболеваний в хроническую форму, появления осложнений.
Подробнее о заболеваниях мочевого пузыря, их симптомах и особенностях лечения узнайте после просмотра следующего видеоролика:
Источник