Резектоскоп в мочевой пузырь

Содержание статьи

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря

В России на долю рака мочевого пузыря в общей структуре онкологической заболеваемости приходится 2,7 %. Это составляет 21,8 % от всех онкоурологических заболеваний. Рак мочевого пузыря – это заболевание всей слизистой оболочки, склонное к развитию множественных очагов в органе. В Юсуповской больнице диагностику рака мочевого пузыря проводят с помощью современных методов обследования.

При подтверждении диагноза рака проводят комплексное лечение. Опухоль удаляют с помощью трансуретральной резекции мочевого пузыря. Для снижения степени риска развития рецидивов проводят адъювантную внутрипузырную химиотерапию или иммунотерапию. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами.

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря

Признаки рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря на ранней стадии развития патологического процесса проявляется слабо выраженными симптомами. Основными признаками эпителиальных опухолей мочевого пузыря считают гематурию (кровь в моче) и дизурию (расстройство мочеиспускания). Гематурия при раке мочевого пузыря может быть терминальной и тотальной. Иногда гематурия кратковременна, повторяется с многомесячными интервалами. В ряде случаев она длится от нескольких дней до нескольких недель, часто повторяется. При запущенных распадающихся злокачественных опухолях мочевого пузыря кровь может быть в моче постоянно.

Дизурия обусловлена раздражением слизистой мочевого пузыря. Она характеризуется жжением при мочеиспускании, частыми позывами на мочеиспускание. Дизурические расстройства характерны для злокачественных опухолей, располагающихся в области шейки и новообразований с инфильтративным ростом. Мочеиспускание становится затруднённым и болезненным. При прогрессировании опухолевого процесса у пациентов появляются боли в надлобковой области постоянного характера. Боли усиливаются в конце мочеиспускания.

При локализации опухоли в шейке мочевого пузыря боль появляется рано. Экзофитные (растущие наружу) новообразования могут достигать больших размеров, не вызывая болей. Эндофитный (внутрь мочевого пузыря) рост опухолей сопровождается постоянной тупой болью в полости малого таза и над лоном. Если опухоль прорастает в стенку мочевого пузыря и клетчатку, окружающую орган, возникают симптомы тазовой компрессии:

отёк нижних конечностей и мошонки;
флебит;
боль в промежности, крестце, ягодицах, поясничной области, половых органах.

Для того чтобы определить наличие показаний к операции ТУР мочевого пузыря, онкологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов:

трансабдоминальное и трансректальное ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
трансуретральную ультрасонография (цистоэндосонографию);
рентгеновскую компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию.

Цистоскопию (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью аппарата, введенного в орган через уретру) совмещают с лечебно-диагностической трансуретральной резекцией мочевого пузыря. В Юсуповской больнице используют методы ранней диагностики рака мочевого пузыря, основанные на тумор-ассоциированных антигенах и моноклональных антителах, специфичных для переходно-клеточного вида опухоли. Раннее выявление заболевания возможно благодаря использованию врачами клиники онкологии инновационного диагностического метода – фотодинамической диагностики.

Методы диагностики

Диагностика рака мочевого пузыря имеет решающее значение для выбора онкологами Юсуповской больницы метода лечения и оценки дальнейшего прогноза. Лаборанты точно определяют гистологическое строение опухоли, урологи – её локализацию и распространённость опухолевого процесса. Точный диагноз устанавливают на основании результатов клинических, ультразвуковых, рентгенологических, эндоскопических, компьютерных и магниторезонансных, морфологических методов исследования.

Злокачественные опухоли мочевого пузыря могут иметь разнообразные гистологические формы. Наиболее часто встречаются следующие гистологические типы злокачественной опухоли:

Переходно-клеточный рак – 90%;
Плоскоклеточный рак – 6-7%;
Аденокарцинома – 1-2%.

Для диагностики рака мочевого пузыря, выбора наиболее рациональной терапии и оценки прогноза врачи Юсуповской больницы применяют высокоэффективные методы диагностики, такие как:

Опрос;
Пальпацию;
Ультразвуковые, рентгенологические и магниторезонансные исследования;
Цитологическое исследование мочи или смывов из мочевого пузыря;
Цистоскопию.

Проводится фотодинамическая диагностика, биопсия с последующим гистологическим исследованием. Часто применяют трансуретральную резекцию (ТУР) мочевого пузыря. Этот метод обладает рядом преимуществ:

Позволяет удалить опухоль целиком, после чего взять кусочки тканей из основания и убедиться, насколько радикально удалено новообразование;
Морфолог получает достаточное по объёму количество материала для последующего гистологического исследования;
На основании гистологического изучения ткани устанавливается степень инвазии.

ТУР биопсия мочевого пузыря производится для определения гистологического строения опухоли. С целью раннего повторного цистоскопического осмотра мочевого пузыря с биопсией из места предшествовавшей резекции или удаления невыявленных опухолей применяют так называемую «second look TUR».

Ни эндоскопическое исследование в белом свете, ни рандомная биопсия, ни цитологическое исследование не обладают способностью точно определить характер опухолевого процесса при поверхностном раке мочевого пузыря. Они не позволяют распознать в полном объёме все новообразования или же предоставить информацию о поражении стенки мочевого пузыря, лимфатической или сосудистой инвазии. По этой причине пациентам, у которых врачи Юсуповской больницы подозревают рак мочевого пузыря, проводят оптическую диагностику опухолей с использованием производных протопорфирина IX (PPIX), 5-аминолевулиновой кислоты. Их применяют для получения эффекта флюоресценции. Фотодинамическую диагностику под контролем глаза и с использованием эндокамеры.

Трансуретральная резекция

Один из методов хирургического лечения рака мочевого пузыря – трансуретральная резекция. При поверхностном раке мочевого пузыря ТУР является «золотым стандартом». Операция обеспечивает подтверждение диагноза, адекватность резекции и возможность минимального по объему вмешательства.

Идеальная ТУР мочевого пузыря означает полное удаление видимого новообразования с резекцией окружающей здоровой слизистой оболочки на расстоянии 1 см от опухоли, последующим удалением мышечного слоя мочевого пузыря, который прилежит к новообразованию. Это малоинвазивное оперативное вмешательство.

Существенным недостатком трансуретральной резекции является то обстоятельство, что опухоль в процессе операции подвергается фрагментации. Атипичные клетки могут обсеменять раневую поверхность. Таким образом, ТУР – это единственная в онкологии операция, которая, не соответствует онкологическим принципам абластики.

Разработаны методики трансуретральной резекции опухолей единым блоком. Это позволяет иметь в препарате все слои стенки мочевого пузыря для адекватного патоморфологического исследования. Урологи применяют различные методики оперативных вмешательств на мочевом пузыре, которые отличаются технологическим обеспечением:

Монополярную или биполярную резекцию;
Лазер;
Водоструйный гибридный нож.

Ограничением для выполнения ТУР является размер новообразования до 23-30 мм. Опухоль большего размера невозможно эвакуировать из мочевого пузыря. При локализации опухоли вне пределов задней стенки мочевого пузыря существенно возрастает риск неконтролируемого прободения стенки органа.

Преимущества ТУР

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – высокотехнологичная эндовидеоскопическая операция. Оперативное вмешательство не требует разрезов снаружи, онкологи Юсуповской больницы выполняют его с помощью эндоскопа. ТУР обладает следующими преимуществами перед открытой резекцией:

незначительная травматизация тканей;
небольшая кровопотеря во время операции;
минимальный риск инфекционных осложнений;
быстрое и лёгкое восстановление с низкой вероятностью развития послеоперационных осложнений;
отсутствие вероятности раскрытия шва.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к проведению ТУР являются:

диагностика и лечение новообразований мочевого пузыря;
биопсия тканей органа;
доброкачественная гиперплазия простаты;
интенсивное проявление аденомы предстательной железы;
частое ночное мочеиспускание;
сложности с выводом мочи из организма;
кровотечения из мочевыводящего канала.

Онкологи Юсуповской больницы не проводят ТУР при обострении хронических заболеваний выделительной и сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, при заболеваниях суставов таза, ограничивающих операционное поле. Пожилой возраст для проведения операции ТУР не является противопоказанием.

При опухолях мочевого пузыря ТУР необходима для определения степени злокачественности, стадии опухолевого процесса, выявления прогностических факторов опухоли (локализация, количество, размер, стадия) и эффективного удаления новообразования. Резекция особо эффективна при экзофитных опухолях, которые растут в просвет мочевого пузыря.

Тур при раке мочевого пузыря онкологи Юсуповской больницы проводят при условиях если:

раковая опухоль поразила только слизистую оболочку, мышцы не затронуты;
размеры новообразования не превышают 5 см;
отсутствуют метастазы в лимфоузлах;
уретра и сфинктер мочевого пузыря не поражены опухолью.

Подготовка к операции

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) – операция на мочевом пузыре, перед выполнением которой онкологи Юсуповской больницы проводят специальную подготовку. За 3-10 дней до эндовидеоскопии пациенты сдают лабораторные анализы и проходят инструментальные исследования. Им регистрируют электрокардиограмму и делают рентгенографию грудной клетки.

Перед операцией ТУР пациента консультирует терапевт и анестезиолог. Врачи оценивают общее состояние пациента, наличие хронических заболеваний и возможные риски операции. Анестезиолог подбирает вид обезболивания. Вечером перед резекцией пациенту ставят очистительную клизму и очищают операционное поле от волос. В этот период нельзя принимать пищу и пить. Утром перед операцией пациенту вводят антибиотики для профилактики инфекционного заражения и отправляют на каталке в операционную.

Оперативное вмешательство

Операцию проводят под внутривенным наркозом или спинальной (эпидуральной) анестезией.

Хирург вводит через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь резектоскоп или операционный цистоскоп. Мочевой пузырь заполняет стерильным физиологическим раствором для того, чтобы у врача был обзор для осмотра состояния мочевого пузыря и выполнения основного этапа операции. При использовании лазерной техники или электрокоагуляции одновременно с иссечением новообразования происходит «прижигание» кровеносных сосудиков, что останавливает кровотечение. После окончания оперативного вмешательства цистоскоп (резектоскоп) извлекается из мочевого пузыря. Вместо него уролог вводит уретральный катетер.

Во время ТУР мочевого пузыря может развиться кровотечение из кровеносного сосуда или прободение стенки мочевого пузыря. Они требуют проведения дополнительного оперативного вмешательства. После ТУР мочевого пузыря послеоперационный период может осложниться кровотечением, развитием инфекционного процесс, блокированием мочеиспускательного канала сгустком крови.

Сразу после операции ТУР шейки мочевого пузыря пациента перевозят в палату. Медицинская сестра осуществляет проверку катетера, который установлен с целью вымывания крови из мочевого пузыря, измеряет артериальное давление и считает пульс. Срок госпитализации длится около трёх дней. Перед выпиской катетер удаляют и назначают дату визита к врачу. Врачи рекомендуют пациенту в течение нескольких первых недель не поднимать тяжёлые предметы и не водить автомобиль.

В послеоперационном периоде после трансуретральной резекции пациенту назначают антибиотики и обезболивающие препараты. При необходимости дополнительно проводят адъювантную терапию. Пациентам рекомендуют обильное питьё, чтобы «промывать» мочевой пузырь естественным путём.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после трансуретральной резекции мочевого пузыря в большинстве случае протекает без осложнений. Иногда пациенты сталкиваются со следующими проблемами:

кровотечение из раневой поверхности;
кровь в моче;
острая задержка мочи;
инфекционные осложнения (цистит, пиелонефрит).

Кровь в моче после ТУР мочевого пузыря появляется у многих пациентов. С мочой могут выделяться кровяные сгустки. Это нарушение проходит самостоятельно через 2-4 дня после операции. Если кровь в моче после ТУР сохраняется долго, это указывает на развитие серьёзных осложнений.

Многие пациенты сталкиваются с такой проблемой, как боли после ТУР мочевого пузыря. В первую очередь, дискомфорт связан с недавним хирургическим вмешательством, в процессе которого был забор тканей для биопсии или осуществлялось удаление выявленных новообразований. После операции боли носят временный характер. Врачи при выраженном болевом синдроме назначают анальгетики, которые делают период восстановления более комфортным.

Иногда пациентов беспокоит частое мочеиспускание после ТУР операции. Когда нормализуется мочеиспускание, зависит от многих факторов. Прежде всего, должен нормализоваться тонус мочевого пузыря.

Кровотечение после трансуретральной резекции мочевого пузыря носит временный характер и проходит самостоятельно в течение нескольких дней после операции. Если кровотечение интенсивное, проводят промывание мочевого пузыря. Медицинский персонал клиники онкологии обеспечивает пациентам после ТУР профессиональный уход.

После выписки из больницы пациенту рекомендуют ограничить физические нагрузки в течение 2-3 недель и не проявлять сексуальной активности. Во время дефекации не нужно напрягаться. При необходимости стоит принимать слабительные препараты.

Диета

Диета после операции на мочевом пузыре ТУР позволяет пациенту быстрее восстановиться. В течение первых нескольких дней после трансуретральной резекции пациенту проводят внутривенное вливание питательных элементов. Пить воду можно со второго дня. Пациенту для нормализации опорожнения мочевого пузыря назначают питьевую диету. В этот период из рациона необходимо исключить следующие продукты:

жареное и жирное;
солёное и пряное;
наваристые бульоны;
сдобную выпечку;
продукты с искусственными добавками и консервантами;
алкогольные и газированные напитки.

Как только восстановится перистальтика кишечника, в рацион добавляют диетические обезжиренные блюда. Питание должно быть дробным. Разрешены бульоны с перетертым мясом, рыбой, овощами. Можно кушать разваренные каши, отварное мясо и паровые котлеты. В меню должны быть некислые свежие ягоды, фрукты и овощи. Со второй недели можно вернуться к обычному рациону.

Чтобы пройти обследование и лечение с помощью ТУР мочевого пузыря, записывайтесь на приём к урологу-онкологу по телефону.

Источник

Цисторезектоскопы (резектоскопы)

Цисторезектоскоп используется для трансуретральной электрорезекции шейки мочевого пузыря при ее склерозе, резекции предстательной железы при ее аденоме и раке, резекции под контролем зрения папиллом и опухолей мочевого пузыря током высокой частоты и т.д.

Необходимо подчеркнуть, что трансуретральная резекция применяется для удаления новообразований предстательной железы и мочевого пузыря. Опухоли мочевого пузыря составляют около 4% всех новообразований, уступая по частоте только опухолям желудка, пищевода, легких и гортани. Согласно мировой статистике, частота этого заболевания нарастает. У мужчин опухоли мочевого пузыря отмечают значительно чаще, чем у женщин (4:1). Большую часть опухолей мочевого пузыря у мужчин объясняют более частым контактом с канцерогенными веществами и более длительной задержкой мочи в пузыре.

Новообразования мочевого пузыря встречаются в основном у лиц старше 50 лет. Опухоли мочевого пузыря у детей наблюдаются редко — в 60 раз реже, чем у взрослых, чаще у мальчиков. Опухоли могут располагаться во всех отделах мочевого пузыря, однако наиболее частая их локализация — мочепузырный треугольник и прилегающие к нему участки.

Ведущим методом исследования при подозрении на опухоль мочевого пузыря является цистоскопия. Она позволяет обнаружить опухоль, получить представление о локализации, размерах, количестве и внешнем виде опухолей, состоянии слизистой оболочки вокруг опухоли и устьев мочеточников. Трансуретральную резекцию (ТУР) применяют в основном при небольших опухолях, расположенных в области мочепузырного треугольника, шейки или на боковых стенках вблизи шейки мочевого пузыря.

Доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) одно из самых распространенных урологических заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста, занимающее 3-е место в структуре урологических заболеваний и 1-е место среди причин смерти от заболеваний мочеполовой сферы. По данным эпидемиологических исследований, симптоматическая ДГПЖ наблюдается у 40 % мужчин в возрасте от 50 до 60 лет, у 50 % — после 60 лет и у 90 % — после 80 лет.

В настоящее время основным методом лечения ДГПЖ остается оперативный, среди многочисленных способов которого наиболее эффективным и популярным является трансуретральная резекция (ТУР) простаты и общепризнанно является “золотым стандартом” в лечении ДГПЖ.

ТУР — это разновидность эндоскопической электрохирургической операции, при которой удаление тканей (резекция) и коагуляция сосудов осуществляется электрическим током высокой частоты при помощи специального эндоскопического инструмента — резектоскопа, проведенного по просвету уретры.

Следует, однако, подчеркнуть, что ТУР простаты — это одна из самых сложных и ювелирных операций во всем спектре трансуретральной эндохирургии, требующая хороших знаний “прикладной” эндоскопической анатомии и навыков выполнения инструментальных эндоскопических манипуляций. В данной методике используется монополярная техника электрохирургии. Современные резектоскопы работают в постоянном потоке жидкости (типа Iglesias), для этого используются неэлектропроводные растворы.

Очень важным моментом является атравматичное проведение ствола резектоскопа в мочевой пузырь, что позволяет избежать таких начальных интраоперационных осложнений, как перфорация уретры, простаты и мочевого пузыря, образование ложных ходов, кровотечения.

Разработка принципов ТУР при постоянном промывании и низком давлении ирригационной жидкости в мочевом пузыре (применения резектоскопов с постоянным промыванием, применение специальных цистостомических троакаров типа, использование активной аспирации промывной жидкости во время ТУР и др.), что, помимо улучшения качества эндоскопической картины, явилось профилактикой ряда осложнений (например, водной интоксикации организма).

Пациент при ТУР является частью закрытой электрической цепи. Энергия от электрохирургического аппарата (иногда его называют ЭХВЧ, коагулятор, генератор) поступает на активный электрод (петля резектоскопа) проходит через ткань и уходит на пассивный электрод и обратно в генератор. электрод.

Во избежание термических повреждений:

Площадь поверхности пассивного электрода должна быть значительно большей, чем активного (высчитывается в зависимости от мощности генератора и проводимости материала, из которого сделан пассивный электрод).
Надежные контакты всех звеньев электрической цепи: ЭХВЧ — резектоскоп, резектоскоп — активный электрод (петля, коагулятор), пассивный электрод — ЭХВЧ.
Отсутствие дефектов в ЭХВЧ, педали, резектоскопе (целостность изолирующего наконечника тубуса).
Плотный и надежный контакт пассивного электрода по всей поверхности с бедром больного.
Целостность и отсутствие повреждений всех гибких звеньев электрической цепи — присоединяемых кабелей от ЭХВЧ к резектоскопу.
Изолирующее покрытие операционного стола.
Держать всегда включенным звуковой сигнал работы ЭХВЧ.

Цисторезектоскоп, используемый для эндоурологических операций состоит из оптических трубок наружного ствола, внутреннего ствола, рабочих элементов, насадок.

Оптические трубки — сложная оптико-механическая система, предназначенная для визуального контроля исследуемой полости организма. При проектировании оптических трубок основное внимание мы уделяем достижению высокого качества изображения, что обеспечивает максимальную степень информативности по всему полю зрения.

Оптическая трубка состоит из визуального и осветительного канала. Визуальный канал расположен во внутренней металлической трубке, изготовленной из нержавеющей медицинской стали и конструктивно разделен с осветительной системой. Визуальный канал представляет собой оптическую систему, состоящую из линзовой и стержневой оптики. Как правило, объектив и окуляр представляют собой линзовую оптику, оптическая система расположенная между ними — стержневую оптику (стержень — оптический элемент длина которого в 8-10 раз превышает его диаметр). Осветительный канал состоит из волокна для передачи света, которое расположено между двумя металлическими трубками: наружной и внутренней. Толщина единичного волокна порядка 25 мкм. На проксимальном конце волокно заведено во световодный разъем расположенный на корпусе оптической трубки под углом 90°, служащий элементом для присоединения кабеля для передачи света (волоконного кабеля, жгута световодного). Световодный разъем оптической трубки цисторезектоскопа оснащен сменным адаптером, обеспечивающим использование любого отечественного или импортного кабеля для передачи света (волоконного кабеля, жгута световодного). Осветительный канал является частью системы необходимой для передачи света в исследуемую полость. Полная осветительная система представляет собой: осветитель (галогеновый, светодиодный, металлогалоидный, ксеноновый), гибкий кабель для передачи света и осветительный канал оптической трубки. Эти элементы осветительной системы собираются путем последовательного соединения друг с другом с помощью замковых соединений находящихся на них.

Оптические трубки отличаются:

Углом направления наблюдения. Угол, под которым врач видит исследуемый объект. В цистоуретроскопии используются трубки с углом направления наблюдения 0°,5°,12°,30°.
Углом поля зрения — это удвоенное значение угла образованного оптической осью и лучом, проходящим через центр апертурной и край полевой диафрагм. Угол поля зрения определяет величину рассматриваемого объекта. Угол поля зрения оптических трубок 70° и регламентируется присоединяемыми элементами.
Внешним диаметром — как правило в приборах для взрослой цисторезектоскопии используются оптические трубки диаметром 4 мм.

Стволы представляют собой тонкостенные трубки с замковыми соединениями на корпусе типа Storz. Для проведения аспирации и ирригации операционной зоны раствором (обеспечения постоянного потока) на стволах предусмотрены краны с замком типа Luer Lock для присоединения насадок, с помощью которых осуществляется подача раствора и его отсасывание. Дистальный конец наружного ствола имеет перфорацию для лучшего оттока жидкости, на дистальном конце внутреннего ствола находится неэлектропроводный изолирующий наконечник из керамики (клюв), предотвращающий замыкание электродов на контур резектоскопа. Постоянная ирригация в резектоскопах этого типа обеспечивается движением ирригационной жидкости по пути: кран притока на внутреннем тубусе , просвет внутреннего тубуса, уретра, мочевой пузырь, ирригационные отверстия дистального конца наружного тубуса, просвет между внутренним и наружным тубусом, кран оттока на наружном стволе это достигается путем соединения при помощи замков наружного и внутреннего стволов . Размер стволов определяется по шкале Шарьера.

Для монополярной резектоскопии ОАО «Оптимед» производит резектоскопы с наружном стволом 26 Ш с постоянным промыванием.

Рабочие элементы представляют собой тонкостенные полые трубки с направляющей для электродов, на проксимальном конце имеет пружинный возвратный механизм, облегчающий движение электродов и ускоряющий выполнение операции, колодка, с кнопочным устройством для фиксации электродов и клемма для подведения тока к электроду. В сборе с активным элементом электрод выступает за изолирующий наконечник рабочего ствола – выдвинут вперед. Срез ткани производится за счет активного сгибания пальцев руки при фиксированном в рабочем элементе большом пальце, при этом пружинный возвратный механизм обеспечивает возврат электрода в первоначальное положение. В сборе с пассивным рабочим элементом электрод не выступает за изолирующий наконечник рабочего ствола — находится внутри него. Срез ткани производится за счет пассивной работы пружинного возвратного механизма, при этом выдвижение электрода осуществляется большим пальцем, а остальные пальцы руки фиксированы в рабочем элементе. Рабочие элементы имеют конусные замковые соединения для герметичного крепления в нем оптической трубки и ствола.

Электроды — инструмент без которого работа резектоскопа не возможна. Они имеют различную конфигурацию рабочих частей, петли с разными угла изгиба, шарики разного диаметра, ролики гладкие, ролики шипованные, электроды с плоской рабочей поверхностью, игольчатые. Электроды имеют изолированную часть на проксимальном конце которой находится разъем для присоединению к резектоскопу. Электроды работающие с ЭХВЧ должны обладать хорошими изолирующими свойствами. Электроды с дефектами изоляции должны исключаться из употребления, поскольку являются источником опасности могут привести к несчастным случаем в высокочастотной хирургии. Причем у разных фирм производителей крепление электродов в резектоскопе различно.

У ОАО « Оптимед» реализовано крепление электродов, соединение стволов, рабочих элементов типа Storz.

При ТУР простаты используются два электрохирургических эффекта: резание и коагуляция.

Резание тканей (электротомия) происходит за счет сильного термического воздействия, создаваемого ЭХВЧ аппаратом. Это приводит к вапоризации (взрыву) клеточной жидкости, гибели клетки и диссекции ткани в области электрической дуги (петли резектоскопа). Подобные физические эффекты происходят в очень ограниченном объеме ткани, что обусловлено конструкцией петли, разработанной специально для резания. Для коагуляции индуцируется меньшая температура, вызывающая более медленное “осушение” клетки, сжатие, скручивание и, тем самым, закрытие рассеченных кровеносных сосудов, что приводит к остановке кровотечения. В последнее время получила большое распространение ТУР вапоризация, которая производится специально разработанными электродами для вапоризации. Суть метода в выпаривании мощными токами высокой частоты с одновременной коагуляцией.

Показания к цисторезектоскопии:

доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
рак предстательной железы;
склероз шейки мочевого пузыря;
новообразования мочевого пузыря.

Цисторезектоскоп позволяет выполнить:

трансуретральную электрорезекцию гиперплазированной предстательной железы;
трансуретральную электрорезекцию новообразований мочевого пузыря;
биопсию стенок мочевого пузыря;
прижигание кровоточащих сосудов.

Источник