Рентген при разрыве мочевого пузыря

Рентген (цистография) мочевого пузыря

Рентген (цистография) мочевого пузыря – это рентгенологическая, неинвазивная диагностика, которая проводится для выявления патологических изменений мочеполовой системы. Назначается процедура как взрослым, так и детям. Рентгенологическое обследование делается с применением контрастного вещества, позволяющего изучить целостность, состояние и структуру исследуемого органа. В результате исследования можно выявить серьезные заболевания, поставить точный диагноз и начать немедленное лечение.

Особенности цистографии мочевого пузыря

Рентген мочевого пузыря обладает высокой степенью информативности, назначается урологом или хирургом. Цистография проводится с добавлением раствора, который вводится 2 способами: первый – восходящий (с помощью катетера через уретру вводят 150-200 миллилитров вещества), второй – нисходящий (внутривенно). После внутривенного введения следует подождать 30-45 минут, чтобы заполнился мочевой пузырь.

В качестве контраста могут использоваться препараты: урографин, йодамид, триомбраст. Рентгенография с контрастом помогает обнаружить серьезные заболевания: везикоуретеральный рефлюкс, фистулы, патологические сужения, хронический цистит (воспаление мочевого пузыря), злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы мочевого пузыря, новообразования, камни.

Контрастный рентген назначается для оценки состояния мочевого пузыря и мочеточников. С помощью процедуры можно выявить причину недержания урины, сделать анализ экскреторной функции почек. Спустя 25-30 минут после введения контрастного вещества при нормальной работе почек в лоханках и чашечках будут прослеживаться лишь остатки контраста. Если сохранится большое количество вещества в лоханках и чашечках, это будет свидетельствовать о медленном выведении урины.

Показания и противопоказания

К показаниям относятся: разрывы и рефлюкс, врожденные патологии, осложнения после инфекционно-воспалительных болезней, энурез, песок и камни, туберкулез внутренних органов мочеполовой системы, подозрение на опухоль, травмы внутренних органов, заболевания мочевого пузыря и почек.

Хоть диагностика считается информативной и достоверной, она имеет противопоказания. Нельзя проводить цистографию беременным женщинам; пациентам, у которых обнаружен воспалительный процесс в мочевом пузыре или мочеточниках (трубка катетера может травмировать уретру, что приводит к усугублению протекания воспалительного процесса); людям, у которых выделяется моча с кровяными сгустками (сгустки могут исказить рентгеновские изображения, и результаты исследования будут неверными).

Альтернативные методы исследования

При наличии противопоказаний пациенту могут провести альтернативную диагностику, например, магнитно-резонансную томографию или пневмоцистографию. Особенности пневмоцистографии заключаются в том, что вместо контрастного раствора вводится газ. Иногда назначается лакунарная цистография – комбинированная процедура, во время которой специалист вводит 15-20 миллилитров контраста и 180-200 кубических сантиметров газа.

Еще одним эффективным способом диагностики является микционная цистография, она проводится в процессе мочеиспускания. Во время процедуры прослеживается работа мочеточников, можно обнаружить места утечки контрастного вещества.

Цистография и другие манипуляции нужны для того, чтобы детально определить параметры и расположение мочевого пузыря, выявить патологии и аномалии, камни и песок, разрывы, утолщение стенок внутреннего органа, нарушение работы мочевыделительной системы и прочие дисфункции.

Рентген мочевого пузыря проводят, если ультразвуковое исследование и цистоскопия не смогли помочь поставить диагноз. Процедуру не рекомендуют делать без показаний, поскольку она болезненная, и во время ее проведения пациент зачастую чувствует дискомфорт.

Проведение рентгена мочевого пузыря детям

Рентгенография делается детям с пятимесячного возраста. Родители опасаются такого обследования, поскольку организм ребенка подвергается облучению и вводится специальный раствор. Но если лечащий врач настаивает на проведении процедуры, следует подготовить своего ребенка к предстоящей диагностике.

На протяжении 1-2 недель ребенку нельзя употреблять еду, которая способна вызвать излишнее газообразование и метеоризм. С самого утра перед цистографией рекомендуется сделать ребенку очистительную клизму. Чтобы избежать аллергической реакции на медикаменты, которые будут вводиться, желательно провести аллергическую пробу.

Особенности цистографии мочевого пузыря ребенка:

  • через мочеиспускательный канал будет введена трубка катетера, по которому вводится контраст;
  • препарат может быть назначен до и после мочевыделения;
  • маленьким детям для безболезненности процедуры вводится наркоз;
  • нельзя кушать и пить за 4-6 часов до исследования;
  • обследование занимает не более 10-15 минут;
  • после проведения рентгена ребенок находится под наблюдением медперсонала на протяжении 2 часов (за это время должен опорожниться пузырь).

После процедуры малыш должен выпить таблетку фурагина, чтобы предотвратить возникновение воспалительного процесса в мочеполовой системе. Побочные реакции возникают редко. Ребенку в течение суток нужно пить много жидкости, чтобы быстрее выводился медикамент.

Как проводится цистография взрослым пациентам?

К рентгенографии следует предварительно подготовиться. За 4-5 дней до исследования необходимо прекратить употребление еды, которая вызывает образование газов и метеоризм. Запрещается пить крепкий кофе и чай, газированную воду. Следует воздержаться от употребления кисломолочных продуктов, цельного молока, кукурузы, капусты, винограда и бобовых. Перед манипуляцией нужно сделать очищающую клизму.

При восходящем способе диагностики пациент принимает горизонтальное положение, затем рентгенлаборант вводит в его мочевой пузырь 200 миллилитров специального раствора. После полного введения вещества доктор зажимает катетер, чтобы введенная жидкость не вытекла обратно. Далее нужно слушать команды специалиста, чтобы снимки получились детализированные и точные.

Изображения делаются в разных позициях: лежа на спине, на боку, во время мочевыделения и после него. Когда мочевой пузырь станет пустым, будут сделаны сравнительные снимки. На основании рентгеновских изображений поставят диагноз.

Нисходящая диагностика проводится спустя 30-60 минут после введения препарата в вену. За это время контраст заполняет мочевой пузырь и обеспечивает детальную визуализацию контуров внутреннего органа. Далее делаются снимки.

Медперсонал предварительно предупреждает больного о том, что исследование может сопровождаться болезненными ощущениями и неприятным дискомфортом. Если у пациента повышенный болевой порог, например, у ребенка, обследование будет проведено с одновременным обезболиванием. Перед цистографией рекомендуется проконсультироваться с нефрологом, урологом и рентгенологом. Они смогут дать рекомендации по проведению манипуляции.

Читайте также:  Полип или рак мочевого пузыря

Чтобы обезопасить себя от побочных эффектов, после рентгенографии пациент должен соблюдать в течение 24 часов постельный режим и пить много жидкости.

Расшифровка снимков

На изображениях мочевой пузырь, находящийся в нормальном состоянии, должен иметь пирамидальную или продолговатую форму с округлыми или овальными контурами. У женщин чаще всего овальный пузырь, на рентгене визуализируется вогнутость внешнего контура. Грушевидная форма мочевого пузыря присуща детям. При диагностике с контрастом можно проследить за состоянием органа и выявить дивертикулы, конкременты (камни) и образование (доброкачественное или злокачественное). У мужчин внутренний орган имеет треугольную форму.

Если органы мочеполовой системы ассиметричные, отличаются разностью строения, рентгенолог записывает это в своем заключении. Во время расшифровки цистографии могут быть обнаружены патологические смещения пузыря, которые называются цистоцеле.

Квалифицированный рентгенолог за 15-30 минут сумеет расшифровать снимки и описать их. Далее пациент направляется с заключением к лечащему врачу, который направил его на диагностику. При правильно поставленном диагнозе можно предотвратить серьезные болезни и приступить к эффективному лечению.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник

как делают с контрастным веществом

Рентген мочевого пузыря (цистография) — разновидность рентгенологического обследования органа с применением контрастирующего препарата. Пройти исследование можно в специализированных диагностических центрах или многопрофильных клиниках.

Задача цистографии — выявить патологические изменения в полости органа, в том числе злокачественные новообразования. Исследование имеет высокую информативность и помогает обнаружить патологию в зачаточном виде и как можно скорее прибегнуть к терапии.

В каких случаях назначается цистография

Рентген мочевого пузыряЦистография в урологической практике назначается часто, что связано с её высокой достоверностью. Рентген мочевого пузыря с контрастным веществом важен для диагностики ранних стадий рака. Эти стадии имеют форму полипов, растущих из стенки органа в полость.

Они часто бессимптомны, но иногда вызывают появление крови в моче. Подозрение может возникнуть благодаря ультразвуку, который визуализирует утолщение стенки пузыря или непосредственно полипозную структуру.

Как и другой вид диагностической процедуры, она имеет свои показания и противопоказания. Рекомендации к проведению манипуляции следующие:

  • подозрение на развитие атипичного процесса (злокачественные, кистозные образования);
  • наличие в мочевом пузыре песка и других конкрементов;
  • определение врождённых патологий и аномалий у детей;
  • ранее выявленные энтеровезикальные свищи;
  • недержание мочи невыясненной этиологии;
  • осложнения в ходе перенесённого инфекционного или воспалительного заболевания;
  • хронический уретрит, цистит, мочекаменная болезнь.

В качестве противопоказаний следует отметить:

  • недавнее хирургическое вмешательство на мочевом пузыре;
  • нарушение проходимости мочеиспускательного канала;
  • наличие инфекционного процесса в острой форме;
  • беременность, в частности, на ранних сроках;
  • аллергическая реакция на контрастирующие вещества;
  • острая почечная недостаточность.

Как подготовиться к прохождению диагностики

Рентгенография мочевого пузыря с контрастированием не требует прибегать к особенным подготовительным процедурам. Имеются рекомендации, придерживаясь которых можно получить максимально информативный результат исследования.

За несколько дней до цистографии требуется исключить употребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: крепкий кофе, газировка, капуста, бобовые, молочная продукция. Непосредственно перед манипуляцией проводят очистительную клизму или очищение при помощи слабительных препаратов.

Каким образом проводится диагностика

Если цистография проводится с применением восходящего способа, пациент занимает горизонтальное положение. Далее, специалист вводит при помощи специального катетера в полость мочевого пузыря 200-250 мл жидкости. После заполнения вещества, начинается обследование.

Снимки проводятся в нескольких позициях, что позволяет получить детализированное изображение: в положении лёжа на спине, на боку, в момент выделения мочи и после него. После полного мочевыделения катетер извлекают и проводят контрольный снимок пустого мочевого пузыря для последующего сравнения.Рентген мочевого пузыря: как подготовиться и какие могут быть осложнения

При использовании нисходящего пути, контрастирующий препарат вводится в вену и только спустя 40-60 минут начинается диагностическая процедура.

Поскольку манипуляция обладает повышенным неудобством и болезненностью, по просьбе пациента применяют анестезирующий препарат.

Возможные последствия рентгена мочевого пузыря

Цистографию нельзя отнести к безопасным методам исследования.

В ходе проведения манипуляции имеется риск повреждения слизистой и занесения инфекции в мочевой пузырь. По этой причине исследование следует проводить в крайних случаях, а при возможности заменять щадящими методами.

Полезные рекомендации пациенту

Диагностика не требует последующего пребывания в стационарном отделении. Но, после проведения процедуры в течение суток понадобится постельный режим и повышенное употребление очищенной воды, что позволит быстрее вывести контраст из организма.

Рентген мочевого пузыря: как подготовиться и какие могут быть осложненияПосле манипуляции, в течение 2-3 дней (у некоторых пациентов до недели) появляется болезненность во время мочеиспускания. При этом моча приобретает слегка розовый оттенок. Возможно назначение обезболивающих препаратов.

Если появляется усиление болевого синдрома, ухудшение самочувствия, повышение температуры, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Цистографию проводят исключительно по назначению врача, поскольку имеется определённая доза радиационного облучения. Пациенты также жалуются на болезненные и жгучие ощущения во время мочеиспускания, которые возникают после обследования.

Эти проблемы вызваны раздражением слизистой оболочки уретры, но исчезают в течение одного дня. Диагностика обладает выраженным неудобством, в частности, для мужчин, так как уретра имеет некоторые изгибы.

Читайте также:  Что может давить на мочевой пузырь или матку

Специалисты советуют пациентам придерживаться рекомендаций относительно подготовки, что позволит получить точный результат. Альтернативными методиками выступают МРТ и КТ.

Видео

Источник

учевая диагностика травмы мочевого пузыря

Лучевая диагностика травмы мочевого пузыря

а) Определение:

• Повреждение мочевого пузыря, вследствие тупой, проникающей или ятрогенной травмы

б) Визуализация:

1. Общие сведения:

• Лучший диагностический критерий:

о Экстравазация контрастируемой мочи на цистографии (КТ или традиционной): почти 100% точность

• Другие общие сведения:

о Классификация повреждений мочевого пузыря в результате тупой травмы:

— 1 тип: ушиб мочевого пузыря

— 2 тип: внутрибрюшинный разрыв

— 3 тип: интерстициальное повреждение

— 4А тип: простой внебрюшинный разрыв

— 4Б тип: сложный внебрюшинный разрыв

— 5 тип: комбинированная травма

2. Рентгенологические признаки травмы мочевого пузыря:

• Цистография:

о Ушиб мочевого пузыря (1 тип):

— Грушевидный мочевой пузырь: внешняя компрессия мочевого пузыря (симметричная внебрюшинная гематома)

о Внутрибрюшинный разрыв (2 тип):

— Внутрибрюшинный контраст: очерчивает петли тонкого кишечника и внутренние органы; слои в карманах брюшины (карман Дугласа, Морисона)

— ± переломы тазовых костей

о Интерстициальное повреждение (3 тип):

— Внутристеночный разрыв с поражением серозной оболочки

о Внебрюшинный разрыв (4 тип):

— Простой (4А тип):

Экстравазация вокруг мочевого пузыря в виде пламени

— Сложный (4Б тип):

Экстравазация распространяется за пределы таза

— Экстравазация зачастую лучше визуализируется на изображениях после опорожнения мочевого пузыря

о Комбинированный разрыв (5 тип):

— Признаки внутри- и внебрюшинного разрывов

о Проникающая травма:

— Инородные тела (например, металлические фрагменты пули) по ходу раневого канала

— Экстравазация ± инородные тела (например, пуля) лучше визуализируются на изображениях после опорожнения мочевого пузыря

3. КТ при травме мочевого пузыря:

• КТ-цистография:

о Ушиб мочевого пузыря (1 тип):

— Нормальные признаки

о Внутрибрюшинный разрыв (2 тип):

— Контрастируемая моча заполняет пространства брюшной полости (карман Дугласа, Морисона), очерчивает петли тонкого кишечника и внутренние органы

о Интерстициальное повреждение (3 тип):

— Внутристеночная и подслизистая экстравазация контраста без трансмурального распространения

о Внебрюшинный разрыв (4 тип):

— Перфорация отломками костей при переломе таза

— «Ущемление» мочевого пузыря: мочевой пузырь, зафиксированный смещенным отломком передней арки таза

— Простой (4А тип): экстравазация лежит в пределах околопу-зырного пространства

— Сложный (4Б тип): экстравазация распространяется за около-пузырное пространство; бедро, мошонка, половой член, промежность, передняя стенка живота, забрюшинное пространство (околопочечное, околопрямокишечное или собственно забрюшинное пространства) или тазобедренный сустав

— Признак «моляра»: экстравазация мочи в околопузырное пространство принимает округлую конфигурацию краниально и имеет заостренный контур книзу и латерально.

о Комбинированный разрыв (5 тип):

— Признаки внутри- и внебрюшинного разрывов

5. УЗИ при травме мочевого пузыря:

• В-режим:

о «Мочевой пузырь в мочевом пузыре»: жидкость вокруг мочевого пузыря

о Внутрипузырная гематома

о Жидкость в полости живота или таза (например, в кармане Дугласа)

6. Рекомендации по визуализации при травме мочевого пузыря:

• Лучший метод визуализации:

о Цистография (КТ или традиционная): чувствительность составляет 95—100%

• Советы по протоколу исследования: о Цистография:

— Следует исключить повреждение уретры у мужчин перед выполнением цистографии; при его наличии, следует использовать эпицистостомический катетер

— Следует выполнять постмикционные изображения для выявления экстравазации, не видимой из-за контраста

— КТ-цистография: разведенный контраст малыми порциями (10 мл контраста, 300 мл физиологического раствора):

Мультипланарная реконструкция позволяет визуализировать затеки

КТ, цистография при травме мочевого пузыря
(Слева) Цистография, передняя проекция: определяется смещение мочевого пузыря вследствие наличия гематомы, перелома и внутрибрюшинной экстравазации мочи; обратите внимание на то, что петли кишечника контурируются экстравазатом мочи.

(Справа) КТ без контрастирования, аксиальный срез: у этого же пациента определяется контрастируемая моча в околопеченочном пространстве. Плотность жидкости вокруг селезенки смешанная, вследствие разрыва селезенки с образованием гематомы и смешанного экстравазата с мочой.

в) Дифференциальная диагностика травмы мочевого пузыря:

1. Простое повреждение уретры у мужчин:

• Экстравазация контраста в основание полового члена или бедра может возникнуть в результате травмы уретры или внебрюшинной травмы мочевого пузыря

• Наличие крови в наружном отверстии уретры предполагает ее повреждение; следует избегать «слепую» катетеризацию мочевого пузыря

2. Гемоперитонеум:

• Активная экстравазация контрастируемой крови может имитировать внепузырное скопление мочи вследствие разрыва мочевого пузыря:

о Следует сравнить плотность мочи и крови

• КТ-цистография является методом выбора

3. Тазовое кровотечение:

• Кровотечение, вследствие других травм таза может имитировать экстравазацию контраста из мочевого пузыря

• Вероятно одновременное появление вместе с травмой мочевого пузыря

4. Сгусток в мочевом пузыре:

• Кровь вследствие повреждения почки или мочевого пузыря может приводить к возникновению дефекта наполнения мочевого пузыря неправильной формы

КТ, цистография при травме мочевого пузыря
(Слева) КТ без контрастирования, аксиальный срез: у этого же пациента визуализируются почки, экскретирующие контрастируемую мочу, вследствие абсорбции контраста из внутрибрюшинной жидкости. Внутрибрюшинное скопление контрастируемой мочи контурируют петли малого кишечника и растягивает карман Морисона.

(Справа) Реконструкция КТ без контрастирования, сагиттальный срез: у этого же пациента определяется спавшийся мочевой пузырь, вследствие наличия катетера Фолея и интраперитонеальной экстравазации мочи, окружающей петли кишечника.

г) Патология:

1. Общие сведения:

• Этиология:

о Тупая травма: травмирование ремнем безопасности или колесом

о Проникающая травма: огнестрельные или ножевые ранения

о Ятрогенная травма: тазовые, урологические, акушерские и гинекологические медицинские манипуляции

• Локализация экстравазации зависит от анатомии:

о Верхне-передний разрыв: экстравазация в брюшную полость, пространство Ретциуса или сразу в оба пространства

о Верхнезадний разрыв: внутри- или внебрюшинная экстравазация или оба признака

о Травма ниже места перехода брюшины на мочевой пузырь — внебрюшинная травма (околопузырное, околопрямокишечное пространства)

о Отсутствие повреждения вышележащей фасции мочеполовой диафрагмы предотвращает распространение экстравазата за таз

о Отсутствие повреждения нижележащей фасции мочеполовой диафрагмы предотвращает распространение экстравазата в промежность

• Ушиб мочевого пузыря (1 тип):

о Неполный или частичный разрыв слизистой мочевого пузыря; кровоподтек в отдельном сегменте стенки мочевого пузыря

о Наиболее частая небольшая травма мочевого пузыря

о Диагноз выставляется после исключения более серьезных травм

• Внутрибрюшинный разрыв (2 тип):

о Прямой удар по нижней части живота при заполненном мочевом пузыре

о ↑ давления в мочевом пузыре → горизонтальный разрыв вдоль его стенки; в области купола, покрытого брюшиной

о Составляет 25% значительных травм мочевого пузыря

о Чаще возникает у детей, вследствие внутрибрюшного расположения мочевого пузыря

• Интерстициальное повреждение (3 тип):

о Внутристеночный или частичный глубокий разрыв без повреждения серозной оболочки

о Неполная перфорация; как вне-, так и внутрибрюшинного отдела мочевого пузыря

• Встречается редко

• Внебрюшинный разрыв (4 тип):

о Классический механизм: переднебоковой разрыв у основания мочевого пузыря отломками костей (переломы передней арки таза)

о Другой механизм: давление, оказываемое на гипогастральное крыло или лобково-предстательные связки — разрыв; прямой удар по растянутому мочевому пузырю

о Составляет 62% (наиболее частый) больших травм мочевого пузыря

• Комбинированный разрыв (5 тип):

о Оба внутри- и внебрюшинный разрывы мочевого пузыря

о Составляет 12% всех разрывов мочевого пузыря, может возникать как при тупой, так и при проникающей травме

• Проникающая травма:

о Приводит к внутри- и внебрюшинному или комбинированному разрыву мочевого пузыря

о ↑ встречаемость сосудистых повреждений — высокая смертность

2. Макроскопические и хирургические особенности:

• Асимметричное сдавливание, застой, поверхностный разрыв или разрыв на всю толщину

3. Микроскопия:

• Дефект стенки; ушиб слизистой мочевого пузыря или наличие в ней сгустка

КТ, цистография при травме мочевого пузыря
(Слева) КТ с контрастированием после цистографии, аксиальный срез: экстравазат контрастируемой мочи, окружающий матку, яичники и петли тонкого кишечника. Эти признаки характерны для внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря.

(Справа) КТ с контрастированием после цистографии, аксиальный срез: экстравазат контрастируемой мочи в околопузырных пространствах, вследствие внебрюшинного разрыва мочевого пузыря. Визуализируются несколько пузырьков газа глубоко в прямых мышцах живота, вследствие травмы мягких тканей и перелома таза.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина травмы мочевого пузыря:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Макрогематурия (84-95% случаев)

о Боль в надлобковой области и слабость, анурия, лихорадка

о Ушиб мочевого пузыря (1 тип): гематурия

о Внутрибрюшинный разрыв (2 тип):

— Отсутствие кишечных шумов; клиника острого живота

• Лабораторные данные:

о Общий анализ мочи: гематурия

о Внутрибрюшинный разрыв (2 тип):

— Биохимия: гипернатриемия, гиперкалиемия, уремия и ацидоз (реабсорбция мочи)

— Перитонеальный лаваж: асцитическая жидкость с мочой

— Катетеризация: отсутствие мочи

2. Течение и прогноз:

• Осложнения: образование свищей, синусов, формирование абсцесса, сепсис, камень мочевого пузыря, гематома, кровоизлияние, шок

• Небольшие травмы: благоприятный прогноз, спонтанное разрешение спустя 10-14 дней

• Большие травмы: неблагоприятный прогноз в случае отсутствия хирургического вмешательства и наличия осложнений:

о Травма мочевого пузыря с проникающим ранением: смертность составляет 1 2-22%

о Проникающее ранение: смертность составляет 12%

3. Лечение травмы мочевого пузыря:

• Ушиб мочевого пузыря (1 тип) и интерстициальное повреждение (3 тип): отграничены, не нуждаются влечении

• Внутрибрюшинный разрыв (2 тип): открытое хирургическое вмешательство с доступом через брюшину; послеоперационное использование надлобковых и уретральных катетеров

• Внебрюшинный разрыв (4 тип): антибиотикотерапия и дренирование с помощью уретральных катетеров (10 дней); при повреждении шейки мочевого пузыря или при наличии сгустка требуется оперативное вмешательство

• Проникающая травма: диагностическая лапаротомия с хирургическим вмешательством

• Наблюдение: цистография через 10 дней после консервативного или хирургического лечения

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:

• Цистография ± КТ до сих пор являются методами выбора

• При наличии кровянистых выделений из уретры необходимо сперва выполнить уретрограмму перед катетеризацией мочевого пузыря

2. Советы по интерпретации изображений:

• При выполнении КТ после внутривенного введения контраста можно не заметить разрыв мочевого пузыря

• КТ-цистография является лучшим одиночным методом исследования

ж) Список использованной литературы:

1. Lehnert BE et al: Lower male genitourinary trauma: a pictorial review. Emerg Radiol. 21(1 ):67-74, 2014

2. Patel BN et al: Imaging of iatrogenic complications of the urinary tract: kidneys, ureters, and bladder. Radiol Clin North Am. 52(5): 1101-16, 2014

3. Rai J et al: The urinary tract. BMJ. 348: g 1141, 2014

4. Guttmann I et al: Blunt bladder injury. Clin Sports Med. 32(2):239—46, 2013

5. IshakC et al: Bladder trauma: multidetector computed tomography cystography. Emerg Radiol. 18(4):321-7, 2011

6. Nakamura LY et al: Urinary bladder injuries during vascular surgery. J Vase Surg. 52(2):453-5, 2010

7. Ramchandani P et al: Imaging of genitourinary trauma. AJR Am J Roentgenol. 192(6):1514—23, 2009

8. Srinivasa RN et al: Genitourinary trauma: a pictorial essay. Emerg Radiol. 16(1 ):21 -33, 2009

9. Ingram MD et al: Urethral injuries after pelvic trauma: evaluation with urethrography. Radiographics. 28(6): 1631-43, 2008

10. Lee HJ et al: MDCT cystography for detection of vesicourethral leak after prostatectomy. AJR Am J Roentgenol. 191 (6): 1847-51,2008

11. Chan DP et aL CT cystography with multiplanar reformation for suspected bladder rupture: experience in 234 cases. AJR Am J Roentgenol. 187(5):1296—302, 2006

— Также рекомендуем «КТ при оперированном мочевом пузыре»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.10.2019

Источник

Читайте также:  Тяжесть при полном мочевом пузыре