Рентген мочевого пузыря описание

Рентген (цистография) мочевого пузыря

Рентген (цистография) мочевого пузыря — это рентгенологическая, неинвазивная диагностика, которая проводится для выявления патологических изменений мочеполовой системы. Назначается процедура как взрослым, так и детям. Рентгенологическое обследование делается с применением контрастного вещества, позволяющего изучить целостность, состояние и структуру исследуемого органа. В результате исследования можно выявить серьезные заболевания, поставить точный диагноз и начать немедленное лечение.

Особенности цистографии мочевого пузыря

Рентген мочевого пузыря обладает высокой степенью информативности, назначается урологом или хирургом. Цистография проводится с добавлением раствора, который вводится 2 способами: первый — восходящий (с помощью катетера через уретру вводят 150-200 миллилитров вещества), второй — нисходящий (внутривенно). После внутривенного введения следует подождать 30-45 минут, чтобы заполнился мочевой пузырь.

В качестве контраста могут использоваться препараты: урографин, йодамид, триомбраст. Рентгенография с контрастом помогает обнаружить серьезные заболевания: везикоуретеральный рефлюкс, фистулы, патологические сужения, хронический цистит (воспаление мочевого пузыря), злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы мочевого пузыря, новообразования, камни.

Контрастный рентген назначается для оценки состояния мочевого пузыря и мочеточников. С помощью процедуры можно выявить причину недержания урины, сделать анализ экскреторной функции почек. Спустя 25-30 минут после введения контрастного вещества при нормальной работе почек в лоханках и чашечках будут прослеживаться лишь остатки контраста. Если сохранится большое количество вещества в лоханках и чашечках, это будет свидетельствовать о медленном выведении урины.

Показания и противопоказания

К показаниям относятся: разрывы и рефлюкс, врожденные патологии, осложнения после инфекционно-воспалительных болезней, энурез, песок и камни, туберкулез внутренних органов мочеполовой системы, подозрение на опухоль, травмы внутренних органов, заболевания мочевого пузыря и почек.

Хоть диагностика считается информативной и достоверной, она имеет противопоказания. Нельзя проводить цистографию беременным женщинам; пациентам, у которых обнаружен воспалительный процесс в мочевом пузыре или мочеточниках (трубка катетера может травмировать уретру, что приводит к усугублению протекания воспалительного процесса); людям, у которых выделяется моча с кровяными сгустками (сгустки могут исказить рентгеновские изображения, и результаты исследования будут неверными).

Альтернативные методы исследования

При наличии противопоказаний пациенту могут провести альтернативную диагностику, например, магнитно-резонансную томографию или пневмоцистографию. Особенности пневмоцистографии заключаются в том, что вместо контрастного раствора вводится газ. Иногда назначается лакунарная цистография — комбинированная процедура, во время которой специалист вводит 15-20 миллилитров контраста и 180-200 кубических сантиметров газа.

Еще одним эффективным способом диагностики является микционная цистография, она проводится в процессе мочеиспускания. Во время процедуры прослеживается работа мочеточников, можно обнаружить места утечки контрастного вещества.

Цистография и другие манипуляции нужны для того, чтобы детально определить параметры и расположение мочевого пузыря, выявить патологии и аномалии, камни и песок, разрывы, утолщение стенок внутреннего органа, нарушение работы мочевыделительной системы и прочие дисфункции.

Рентген мочевого пузыря проводят, если ультразвуковое исследование и цистоскопия не смогли помочь поставить диагноз. Процедуру не рекомендуют делать без показаний, поскольку она болезненная, и во время ее проведения пациент зачастую чувствует дискомфорт.

Проведение рентгена мочевого пузыря детям

Рентгенография делается детям с пятимесячного возраста. Родители опасаются такого обследования, поскольку организм ребенка подвергается облучению и вводится специальный раствор. Но если лечащий врач настаивает на проведении процедуры, следует подготовить своего ребенка к предстоящей диагностике.

На протяжении 1-2 недель ребенку нельзя употреблять еду, которая способна вызвать излишнее газообразование и метеоризм. С самого утра перед цистографией рекомендуется сделать ребенку очистительную клизму. Чтобы избежать аллергической реакции на медикаменты, которые будут вводиться, желательно провести аллергическую пробу.

Особенности цистографии мочевого пузыря ребенка:

  • через мочеиспускательный канал будет введена трубка катетера, по которому вводится контраст;
  • препарат может быть назначен до и после мочевыделения;
  • маленьким детям для безболезненности процедуры вводится наркоз;
  • нельзя кушать и пить за 4-6 часов до исследования;
  • обследование занимает не более 10-15 минут;
  • после проведения рентгена ребенок находится под наблюдением медперсонала на протяжении 2 часов (за это время должен опорожниться пузырь).

После процедуры малыш должен выпить таблетку фурагина, чтобы предотвратить возникновение воспалительного процесса в мочеполовой системе. Побочные реакции возникают редко. Ребенку в течение суток нужно пить много жидкости, чтобы быстрее выводился медикамент.

Как проводится цистография взрослым пациентам?

К рентгенографии следует предварительно подготовиться. За 4-5 дней до исследования необходимо прекратить употребление еды, которая вызывает образование газов и метеоризм. Запрещается пить крепкий кофе и чай, газированную воду. Следует воздержаться от употребления кисломолочных продуктов, цельного молока, кукурузы, капусты, винограда и бобовых. Перед манипуляцией нужно сделать очищающую клизму.

При восходящем способе диагностики пациент принимает горизонтальное положение, затем рентгенлаборант вводит в его мочевой пузырь 200 миллилитров специального раствора. После полного введения вещества доктор зажимает катетер, чтобы введенная жидкость не вытекла обратно. Далее нужно слушать команды специалиста, чтобы снимки получились детализированные и точные.

Изображения делаются в разных позициях: лежа на спине, на боку, во время мочевыделения и после него. Когда мочевой пузырь станет пустым, будут сделаны сравнительные снимки. На основании рентгеновских изображений поставят диагноз.

Нисходящая диагностика проводится спустя 30-60 минут после введения препарата в вену. За это время контраст заполняет мочевой пузырь и обеспечивает детальную визуализацию контуров внутреннего органа. Далее делаются снимки.

Медперсонал предварительно предупреждает больного о том, что исследование может сопровождаться болезненными ощущениями и неприятным дискомфортом. Если у пациента повышенный болевой порог, например, у ребенка, обследование будет проведено с одновременным обезболиванием. Перед цистографией рекомендуется проконсультироваться с нефрологом, урологом и рентгенологом. Они смогут дать рекомендации по проведению манипуляции.

Чтобы обезопасить себя от побочных эффектов, после рентгенографии пациент должен соблюдать в течение 24 часов постельный режим и пить много жидкости.

Расшифровка снимков

На изображениях мочевой пузырь, находящийся в нормальном состоянии, должен иметь пирамидальную или продолговатую форму с округлыми или овальными контурами. У женщин чаще всего овальный пузырь, на рентгене визуализируется вогнутость внешнего контура. Грушевидная форма мочевого пузыря присуща детям. При диагностике с контрастом можно проследить за состоянием органа и выявить дивертикулы, конкременты (камни) и образование (доброкачественное или злокачественное). У мужчин внутренний орган имеет треугольную форму.

Если органы мочеполовой системы ассиметричные, отличаются разностью строения, рентгенолог записывает это в своем заключении. Во время расшифровки цистографии могут быть обнаружены патологические смещения пузыря, которые называются цистоцеле.

Читайте также:  Мочевой пузырь у ребенка простыл

Квалифицированный рентгенолог за 15-30 минут сумеет расшифровать снимки и описать их. Далее пациент направляется с заключением к лечащему врачу, который направил его на диагностику. При правильно поставленном диагнозе можно предотвратить серьезные болезни и приступить к эффективному лечению.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО «СЛ Медикал Груп» г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Источник

Рентген мочевого пузыря

Рентген мочевого пузыря представляет собой метод диагностики, который позволяет выявить патологии функционирования мочеполовой системы, поставить точный диагноз и своевременно назначить лечение.

Содержание статьи:

  • Что может показать рентген мочевого пузыря
  • В каких случаях назначается рентген мочевого пузыря
  • Как подготовиться к обследованию
  • Особенности проведения процедуры
  • О противопоказаниях

Рентген мочевого пузыря

В настоящее время такая процедура проводится во многих столичных клиниках.

Что может показать рентген мочевого пузыря

  • наличие камней;
  • инородные предметы;
  • дивертикулы;
  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
  • сужение мочевого пузыря, которое также является признаком патологии;
  • цистит в хронической стадии;
  • наличие свищей (то есть искусственных ходов, которые присутствуют между органами);
  • рефлюкс пузырно-мочеточникового типа.

Иными словами, рентгенография мочевого органа позволяет выявить многие патологии и назначить эффективное лечение.

В каких случаях назначается рентген мочевого пузыря

  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • недержание мочи;
  • трудности в процессе мочеиспускания;
  • боль в нижней части живота;
  • повышение температуры тела, которое свидетельствует о процессе воспалительного характера.

Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к урологу, который даст вам направление на рентгенографию.

Как подготовиться к обследованию

Для того чтобы рентгенография мочевого органа прошла успешно, необходима предварительная подготовка. Поскольку в ходе процедуры применяется контрастное вещество, нужно освободить кишечник от лишних газов. В противном случае газообразование может помешать равномерному распространению контраста внутри мочевого органа.

Именно поэтому накануне процедуры пациент должен придерживаться определенной диеты: необходимо максимально ограничить употребление пищи, насыщенной углеводами, а также воздержаться от газированных напитков. Следует также ограничить употребление молочной продукции и фруктов.

Некоторые специалисты рекомендуют за день до обследования выпить несколько таблеток активированного угля. Два раза в день (в утреннее и вечернее время) больному ставится клизма (очистительную клизму можно заменить препаратами, обладающими слабительным эффектом).

Поскольку исследование проводится натощак, позавтракать можно только чаем с небольшим кусочком подсохшего хлеба.

Особенности проведения процедуры

Для того чтобы добиться точных результатов, специалист должен соблюдать определенные правила при рентгенографии. Так, контрастное вещество может вводиться пациенту внутривенно. В этом случае само обследование проводится не сразу, а только в тот момент, когда орган будет заполнен мочой.

Также контраст может вводиться и непосредственно в уретру (в такой ситуации снимки делаются сразу после этой манипуляции). Перед мероприятием пациент обнажает нижнюю область тела и снимает все украшения из металла. Необходимо также предварительно опорожнить мочевой пузырь.

Далее больной размещается на специальном столе, после чего специалист осторожно вводит в область уретры специальный катетер. Представителям мужского пола перед рентгенографией закрывают семенники свинцовыми деталями, которые защищают чувствительные органы от излучения.

Первый снимок делается без контраста, второй — во время введения такого вещества. Кроме того, следует сделать снимки после введения контраста и после опорожнения органа.

После окончания процедуры катетер столь же аккуратно извлекается, а специалист дает больному рекомендации, как следует вести себя после обследования.

Рекомендации врача заключаются в ряде правил.

  1. Необходимо употреблять достаточное количество жидкости, в частности простой воды (как минимум — полтора литра). Такая мера позволит как можно скорее освободить орган от контрастного вещества.
  2. Следует контролировать количество мочи и ее цвет.
  3. Нужно следить за своими ощущениями во время мочеиспускания (в первое время некоторая болезненность во время опорожнения органа считается нормой).

Если вы почувствовали сильные болезненные ощущения в области живота, заметили кровь при мочеиспускании, у вас поднялась температура тела, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту: при неправильном или несвоевременном проведении рентгенографии возможно развитие воспалительного процесса.

О противопоказаниях

Рентгенография данного органа — это относительно безвредное исследование, которое не вызывает побочных эффектов. Однако существуют явления, при которых желательно выбрать другой метод диагностики. Выделяют следующие противопоказания:

  • острые процессы воспалительного типа в области мочеиспускательного канала;
  • патологии семенных пузырьков и предстательного органа у представителей мужского пола.

Обратите внимание: маленьким пациентам такая процедура назначается только в случае крайней необходимости, поскольку существует риск радиационного воздействия на не до конца сформированные органы малого таза. При этом такое обследование проводится исключительно под наркозом.

Длительность обследования у ребенка составляет примерно десять минут, через двадцать минут после процедуры можно употреблять пищу и воду. После такой диагностики малыш должен находиться под наблюдением специалистов на протяжении двух часов. За этот период мочевой пузырь должен опорожниться и избавиться от контрастного вещества.

Таким образом, рентгенография — это современный метод диагностики, который позволяет выявить многие проблемы с мочевыделительной системой. Такая процедура проводится во многих столичных клиниках опытными специалистами, при этом стоимость ее вполне приемлема.

Источник

Протоколы описания экскреторной урографии

Гидрокалиоз, пиелоэктазия

На обзорной урограмме: тени почек расположены в типичном месте, форма и размеры их не изменены, видимые контуры четкие, ровные. Тени, подозрительные на рентген контрастные конкременты, в проекции почек и мочевыводящих путей не выявлены.

На серии экскреторных урограмм, выполненных на 7, 15, 25, 40 и 60 минуте после в/в введения 60 мл. 76% раствора урографина определяется: обе почки своевременно начали накапливать рентген контрастное вещество. Чашечно-лоханочная система левой почки не расширена, шейки чашечек спазмированы. Полостная система правой почки значительно расширена, продолжает заполнятся контрастным веществом на протяжении ~25 минут. Мочеточник левой почки не расширен, прослеживается на всем протяжении, фрагментарно, мочеточник правой почки извит, начинает контрастироватся на 40 минуте. Мочевой пузырь обычных размеров и формы, контуры его полости четкие, ровные без дефектов наполнения, после опорожнения остается достаточное количество контрастной мочи. При переводе в вертикальное положение смещаемость почек в пределах физиологической нормы, уродинамика правой почки значительно снижена.

Заключение: Гидронефротическая трансформация правой почки. Экскреторная функция почек сохранена, уродинамическая функция правой почки снижена.

Гидронефроз, неполный блок мочеточника

На обзорной урограмме тени почек расположены в типичном месте, форма их обычная, видимые контуры — чёткие, ровные, размеры обеих почек в пределах нормы. Тени, подозрительные на R- контрастные конкременты, в проекции почек и мочевыводящих путей не определяются.

На серии экскреторных урограмм, выполненных на 7, 15, 25 минутах, отсроченных урограммах- через 1, 3 и 24 часа после вв введения 40 мл. 76% раствора урографина определяется: левая почка своевременно начала накапливать и выделять контрастное вещество, чашечно-лоханочная система левой почки контрастирована фрагментарно, спазмирована. Мочеточник левой почки не расширен, прослеживается на всем протяжении.

Паренхима правой почки начала накапливать контрастное вещество на 7, 15 минутах, чашечно-лоханочная система начинает заполняться контрастным веществом на 60 и 180 минутах в виде округлых теней в расширенных чашечках. На отсроченных урограммах, спустя 24 часа после введения контрастного вещества, контрастирована расширенная полостная система правой почки, расширенный и извитой в средней трети мочеточник. Отмечается дефект заполнения тазового отдела мочеточника на протяжении ~2 см от мочевого пузыря

Мочевой пузырь обычных размеров и формы, контуры его стенок четкие, ровные.

Заключение: Гидронефротическая трансформация правой почки, снижение экскреторной, значительное снижение уродинамической функции. R-признаки частичной обструкции дистального отдела правого мочеточника. Экскреторная и уродинамическая функция левой почки не нарушена.

Гидронефроз

На обзорной урограмме тени почек расположены в типичном месте, форма их обычная, видимые контуры — чёткие, ровные, размеры обеих почек левой правой почки несколько увеличены. Тени, подозрительные на R- контрастные конкременты, в проекции почек и мочевыводящих путей не определяются.

На серии экскреторных урограмм, выполненных на 3, 7, 15 и 25 минутах, отсроченных урограммах- через 40 минут, 1 час, 1,5 часа, 2 часа после вв введения 40 мл. 76% раствора урографина определяется: обе почки левая правая почка начали накапливать и выделять контрастное вещество с опозданием- на 15,20, 40 минуте. Чашечно-лоханочная система почек левой правой почки контрастирована удовлетворительно, не изменена. Мочеточники не расширены, прослеживаются на всем протяжении фрагментарно. Мочевой пузырь обычных размеров и формы, контуры его стенок четкие, ровные. При переводе в вертикальное положение смещаемость почек в приделах физиологической нормы, нарушения уродинамики нет.

Заключение: Гидронефротическая трансформация чашечно-лоханочной системы обеих почек левой правой почки. Экскреторная и уродинамическая функция почек снижена.

Конкремент

На обзорной урограмме тени почек расположены в типичном месте, тени поясничных мышц четкие. В проекции пиелоуретерального сегмента слева определяется тень неправильной формы, подозрительная на конкремент размерами до 7х6 мм.

МКБ, гидрокалиоз, пиелоэктазия

На обзорной урограмме: тени почек расположены в типичном месте, форма и размеры их не изменены, видимые контуры четкие, ровные. В проекции обеих почек определяются тени, подозрительные на рентген контрастные конкременты.

На серии экскреторных урограмм, выполненных на 7, 15, 20 минуте (в вертикальном положении) и 40 минуте определяется: обе почки своевременно, равномерно начали накапливать и выделять рентген контрастное вещество. Рентген контрастные конкременты расположены в полостной системе обеих почек. Чашечно-лоханочная система почек контрастирована удовлетворительно, шейки чашечек и лоханки умеренно расширены, своды чашечек уплощены. Мочеточники не расширены, прослеживаются на всем протяжении, фрагментарно. Мочевой пузырь обычных размеров и формы, контуры его полости четкие, ровные. При переводе в вертикальное положение смещаемость почек в пределах почек в пределах физиологической нормы.

Заключение: Мочекаменная болезнь — рентгенконтрастные конкременты в обеих почках, гидрокаликоз, пиелоэктазия. Экскреторная функция почек сохранена.

МКБ

На обзорной урограмме: тени почек расположены в типичном месте, форма и размеры их не изменены, видимые контуры четкие, ровные. В проекции правой почки определяется рентген контрастная тень треугольной формы — 13х6 мм, вероятно конкремент.

На серии экскреторных урограмм, выполненных на 7, 15, 20 (в вертикальном положении) и 45 минуте, после в/в введения 60 мл ультравист-300 определяется: левая почка своевременно, равномерно начала накапливать и выделять контрастное вещество. Чашечно-лоханочная система левой почки контрастирована удовлетворительно.Шейка верхней группы чашечек левой почки удлинена. Компенсированная стриктура (без нарушения уродинамики) пилоуретрального сегмента мочеточника слева. Мочеточник не расширен, прослеживается на всем протяжении, фрагментарно. Правая почка начала накапливать РКВ с задержкой, полостная система расширена и заполняется на протяжении всего исследования. Рентгенконтрастный конкремент расположен в лоханке правой почки. Мочевой пузырь обычных размеров и формы, контуры его полости четкие. При переводе в вертикальное положение смещаемость почек в пределах физиологической нормы (высота ~ тела позвонка), полостная система левой почки остается контрастированной.

Заключение: Мочекаменная болезнь — рентгенконтрастный конкремент в лоханке левой почки. Пиелоэктазия левой почки. Экскреторная функция почек сохранена, уродинамическая функция левой почки снижена.

Нефроптоз 1 ст.

На обзорной урограмме: тени почек расположены в типичном месте, форма и размеры их не изменены, видимые контуры четкие, ровные. Тени, подозрительные на рентген контрастные конкременты, в проекции почек и мочевыводящих путей не выявлены.

На серии экскреторных урограмм, выполненных на 7, 15, 20 минуте (в вертикальном положении) и 30 минуте определяется: обе почки своевременно, равномерно начали накапливать и выделять контрастное вещество. Чашечно-лоханочная система почек контрастирована удовлетворительно, не изменена. Мочеточники не расширены, извиты, прослеживаются на всем протяжении, фрагментарно. Мочевой пузырь обычных размеров, контуры его полости четкие, ровные. При переводе в вертикальное положение правая почка сместилась на высоту двух тел позвонков, левая почка сместилась на высоту полутора тел позвонков.

Заключение: Двусторонний нефроптоз первой степени. Экскреторная и уродинамическая функция почек сохранена.

Нефрэктомия

На обзорной урограмме тень правой почки расположена в типичном месте, форма и размеры её не изменены, видимые контуры достаточно чёткие, ровные. Слева тень почки не визуализируется- сотояние после нефрэктомии. Тени, подозрительные на R- контрастные конкременты в проекции почек и мочевыводящих путей не определяются.

На серии экскреторных урограмм, выполненных на 7, 15 и 30 минутах после в/в введения 80 мл. Ультрависта 370 определяется: правая почка своевременно начала накапливать и выделять контрастное вещество. Чашечно-лоханочная система контрастирована удовлетворительно, шейки чашек всех групп несколько удлиннены, лоханка не деформирована. Мочеточник не расширен, прослеживается на всем протяжении фрагментарно. Мочевой пузырь обычных размеров и формы, контуры его полости четкие, ровные.

После мочеиспускания остаточной мочи незначительное количество. В вертикальном положении патологической подвижности почки не выявлено.

Заключение: Патологических изменений правой почки и мочевыводящих путей не выявлено. Экскреторная и уродинамическая функция не нарушена. Состояние после левосторонней нефрэктомии.

Норма

На обзорной урограмме: тени почек расположены в типичном месте, форма и размеры их не изменены, видимые контуры четкие, ровные. Тени, подозрительные на рентген контрастные конкременты, в проекции почек и мочевыводящих путей не выявлены.

На серии экскреторных урограмм, выполненных на 7, 15, 25 минуте (на животе) и 40 минуте (после мочеиспускания) определяется: обе почки своевременно, равномерно начали накапливать и выделять контрастное вещество. Чашечно-лоханочная система почек контрастирована удовлетворительно, не изменена. Мочеточники не расширены, прослеживаются на всем протяжении, фрагментарно. Мочевой пузырь обычных размеров и формы, контуры его полости четкие, ровные. При переводе в вертикальное положение смещаемость почек в пределах почек физиологической нормы. На рентгенограмме после мочеиспускания остаточная моча в мочевом пузыре не выявлена.

Заключение: Экскреторная и уродинамическая функция почек сохранена.

Объемное образование

На обзорной урограмме: тень поясничной мышцы слева чётко не визуализируется. Тени почек расположены в типичном месте, форма и размеры их не изменены. Слева чётко определяется лишь нижний контур почки. В проекции левой почки определяется тень, рентгеноконтрастного конкремента неправильной округлой формы с неровными контурами диаметром до 10мм.

На серии экскреторных урограмм, выполненных на 7, 15, 25, 45 и 90 минутах определяется: правая почка своевременно, равномерно начала накапливать и выделять рентген контрастное вещество. Чашечно-лоханочная система правой почек контрастирована удовлетворительно, шейки чашечек и лоханки не расширены. Мочеточник контратсирован удовлетворительно, без деформации.

Слева: на 7 минуте начинает накапливать контрастный препарат верхняя группа чашек, на 15 минуте после введения контраста- помарки его в чашечках средней и нижней групп, лоханке. Конкремент расположен в чашечке нижней группы. На урограммах на 25, 45 и 90 минутах «тугого» заполнения ЧЛС слева не достигнуто, контуры чашечек и лоханки нечеткие. Мочеточник контрастирован лишь в проксимальном отрезке. Дистальные отделы не визуализируются. Мочевой пузырь обычных размеров и формы, контуры его полости четкие, ровные.

Заключение: Экскреторная и уродинамическая функция правой почки не изменены. Мочекаменная болезнь — рентгенконтрастный конкремент левой почки, признаки снижения выделительной функции левой почки. Для исключения объёмного образования показано дообследование- КТ с КУ.

Пиелонефрит, гидрокалиоз

На обзорной урограмме: тени почек расположены в типичном месте, форма и размеры их не изменены, видимые контуры четкие, ровные. Тени, подозрительные на рентген контрастные конкременты, в проекции почек и мочевыводящих путей не выявлены.

На серии экскреторных урограмм, выполненных на 7, 15, 20 минуте (в вертикальном положении) и 25 минуте определяется: обе почки симметрично начали накапливать и выделять контрастное вещество. Чашечно-лоханочная система почек контрастирована удовлетворительно, шейки чашечек расширены, своды чашечек уплощены. Мочеточники не расширены, прослеживаются на всем протяжении, фрагментарно. Мочевой заполнен недостаточно, контуры его полости четкие. При переводе в вертикальное положение смещаемость почек в пределах почек физиологической нормы.

Заключение: Гидрокаликоз, R-признаки могут соответствовать хроническому пиелонефриту. Уродинамическая функция почек сохранена.

Поликистоз

На обзорной урограмме: тени почек расположены в типичном месте, форма и размеры их не изменены, видимые контуры четкие, ровные. Тени, подозрительные на рентген контрастные конкременты, в проекции почек и мочевыводящих путей не выявлены.

На серии экскреторных урограмм, выполненных на 7, 15, 25 минуте (на животе) и 40 минуте после в/в введения 40 мл 76% раствора урографина определяется: обе почки симметрично начали накапливать и выделять контрастное вещество. Чашечно-лоханочная система почек деформирована, контрастирована фрагментарно, шейки чашечек спазмироваы, чашечки раздвинуты. Мочеточники не расширены, прослеживаются на всем протяжении фрагментарно. Мочевой пузырь обычной формы, контуры его полости четкие, ровные.

Заключение: R-признаки соответствуют поликистозу, экскреторная и уродинамическая функция почек сохранена.

Удвоение, нефроптоз, гидрокалиоз

На обзорной урограмме тени почек четко не определяются за счет содержимого и газа в толстом кишечнике, тени подозрительные на рентген-контрастные конкременты в проекции почек и мочевыводящих путей не выявлены.

Тени, подозрительные на R- контрастные конкременты, в проекции почек и мочевыводящих путей не определяются.

На серии экскреторных урограмм, выполненных на 7, 15, 25( в вертикальном положении), 40 (после мочеиспускания) минутах после вв введения 40 мл. 76% раствора «Урографина» определяется: обе почки своевременно, равномерно начали накапливать и выделять контрастное вещество, размеры правой почки, расположенной на уровне L2-L4 ~ 125х55 мм, левой почки, расположенной на уровне Тн11-L2 ~ 120х60 мм. Видимые контуры почек — чёткие, ровные. Чашечно-лоханочная система обеих почек представляется не полностью удвоенной, полостные элементы левой почки умеренно расширены, преимущественно верхней группы чашечек. Мочеточники без особенности, прослеживаются фрагментарно.

Мочевой пузырь обычных размеров и формы, контуры его стенок четкие, ровные. После мочеиспускания мочевой пузырь практически пуст.

При переводе в вертикальное положение смещаемость левой почки в приделах высоты 2 тел позвонков, правая почка сместилась на высоту ~ 3-х позвонков и располагается на уровне крестцово-подвздошного сочленения. Значимого снижения уродинамики не отмечено.

Заключение: R-картина неполного удвоения обеих почек, нефроптоза обеих почек. Гидрокаликоз левой почки. Экскреторная и уродинамическая функция почек сохранена.

Удвоение почки

На обзорной урограмме тени почек расположены в типичном месте, размеры правой почки ~156 см., левой почки 166 см. видимые контуры почек — чёткие, ровные Тени, подозрительные на R- контрастные конкременты, в проекции почек и мочевыводящих путей не определяются.

На серии экскреторных урограмм, выполненных на 7, 15, 20( в вертикальном положении), 25( после мочеиспускания) минутах после вв введения 40 мл. 76% раствора урографина определяется: обе почки своевременно, равномерно начали накапливать и выделять контрастное вещество. Чашечно-лоханочная система правой почки контрастирована удовлетворительно, не изменена. Чашечно-лоханочная система левой почки представляется полностью удвоенной, полостные элементы её не расширены. Мочеточник левой почки удвоен, сливается в один в нижней трети. Отмечается некоторое расширение мочеточника, формирующегося из нижней чашечно-лоханочной системы левой почки в средней трети до ~13 мм. Мочеточник правой почки без особенности, прослеживается фрагментарно.

Мочевой пузырь обычных размеров и формы, контуры его стенок четкие, ровные.

При переводе в вертикальное положение смещаемость почек в приделах физиологической нормы (высота одного тела позвонка), нарушения уродинамики нет.

Заключение: Полное удвоение чашечно-лоханочной системы левой почки, неполное удвоение левого мочеточника. Экскреторная и уродинамическая функция почек не нарушена.

Уролитиаз

На обзорной урограмме: тени почек расположены в типичном месте, форма и размеры их не изменены, видимые контуры четкие, ровные. В проекции нижнего отдела левой почки две рентген контрастные тени до 3-4 мм, вероятно конкременты.

На серии экскреторных урограмм, выполненных на 7, 20, 35, 40 минуте (в вертикальном положении) и 55 минуте после в/в введения 40 мл ультравист-300 определяется: правая почка своевременно, равномерно начала накапливать и выделять контрастное вещество. Чашечно лоханочная система правой почки контрастирована удовлетворительно, не изменена. Мочеточник не расширен, извит, прослеживается на всем протяжении, фрагментарно. Левая почка начинает накапливать контрастное вещество с опозданием — на 20 минуте, полостная система правой почки и мочеточник гипотоничны, шейки чашечек несколько расширены, своды уплощены. Конкременты расположены в чашечках нижней группы.

Мочевой пузырь обычных размеров и формы, контуры его полости четкие. При переводе в вертикальное положение смещаемость почек в пределах физиологической нормы (высота ~ 1 — тела позвонка), полостная система левой почки остается контрастированной. На рентгенограмме выполненной после мочеиспускания левый мочеточник контрастирован до устья, конкременты в этой области не выявлены.

Заключение: Уролитиаз — рентген контрастные конкременты в нижней группе чашечек левой почки. Экскреторная и уродинамическая функция правой почки сохранена, экскреторная и уродинамическая функция левой почки несколько снижена.

Источник